Pediatri

Mengompol pada anak-anak (enuresis)

Sinonim dalam arti luas

Pembasahan, inkontinensia urin

Inggris: enuresis

definisi

Sebagai mengompol (Enuresis) adalah nama yang diberikan untuk buang air kecil secara tidak sengaja pada anak-anak berusia 5 tahun. usia telah selesai. Pembasahan terjadi beberapa kali dalam sebulan.

Ada tiga bentuk enuresis (mengompol). Jika pembasahan terjadi hanya pada siang hari, orang berbicara tentang satu Enuresis diurnal. Sebagai Enuresis nokturnal disebut pembasahan nokturnal. Kombinasi dari kedua jenis tersebut disebut Enuresis nokturnal dan diurnal. Selanjutnya, perbedaan dibuat antara enuresis primer dan sekunder. Dalam bentuk utama, anak itu tidak pernah kering; dalam bentuk sekunder, anak telah secara sewenang-wenang mengontrol pengeluaran urinnya setidaknya selama enam bulan. Perbedaan antara berbagai bentuk pada akhirnya hampir tidak memainkan peran apa pun dalam terapi, tetapi terutama berfungsi sebagai diagnosis.

Seringkali, penyebab organik, seperti punggung terbuka (spina bifida) atau malformasi uretra, bertanggung jawab untuk mengompol. Selain itu, masalah mental diketahui menjadi pemicunya, terutama untuk mengompol sekunder. Karena penyebab yang beragam dan tingkat penderitaan yang tinggi pada anak, terutama dalam interaksi sosial, konsultasi ke dokter untuk klarifikasi harus dilakukan. Berbagai pilihan tersedia untuk pengobatan, di mana mengompol biasanya berhasil diobati melalui terapi perilaku dan konseling.

Membasahi pada usia 6 tahun

Setiap anak membutuhkan waktu yang berbeda sebelum pematangan kontrol kandung kemih di otak selesai sepenuhnya. Penyebab utama mengompol di malam hari adalah itu hubungan antara kandung kemih penuh dan anak yang terbangun belum terjalin dengan kuat adalah. Oleh karena itu, anak-anak tidak terlalu nyaman untuk bangun di malam hari, tetapi tidak menyadari keinginan untuk buang air kecil. Oleh karena itu, pada beberapa anak dibutuhkan sedikit lebih lama sampai malam dan siang kering. Sampai usia 5 tahun, pembasahan di malam hari dianggap sebagai perkembangan yang tertunda.
Seseorang berbicara tentang mengompol hanya sejak usia 6 tahun dan kemudian harus memulai diagnosis terperinci untuk mencari tahu kemungkinan penyebabnya. Selain a gangguan berkemih organik bisa juga faktor psikososial memainkan peran penting. Dengan perkembangan yang sesuai usia, penyebabnya juga bisa di a Gangguan regulasi hormonal keseimbangan air berbohong. Hormon disebut ADH mengatur keseimbangan air dan menyebabkan kandung kemih lebih sedikit terisi di malam hari dan oleh karena itu lebih sedikit kebutuhan untuk pergi ke toilet di malam hari. Pada beberapa anak, siklus pengaturan hormonal ini belum sepenuhnya berkembang dan karenanya mendorong mengompol di malam hari.
Mengompol biasanya hanya menjadi masalah jika hal itu sangat membuat stres anak dan keluarganya. Anak-anak yang lebih tua secara khusus menarik banyak dari kehidupan sosial mereka dan membatasi diri mereka sendiri dalam kehidupan sehari-hari karena rasa takut atau malu, karena mereka takut ditemukan dalam perjalanan sekolah atau bermalam dengan teman sekelas.

frekuensi

Penyakitnya Mengompol terjadi secara berbeda tergantung pada usia anak. Jadi menderita 30% dari usia lima tahun dari pembasahan yang tidak disengaja. Sampai usia ini, penyakit ini terjadi secara merata pada anak laki-laki dan perempuan. Dengan bertambahnya usia, anak laki-laki lebih sering terpengaruh secara signifikan daripada anak perempuan.

Secara keseluruhan, masih terdapat 5 dari 100 anak usia sepuluh tahun yang mengompol, dan pada remaja usia 12-14 tahun, penyakit ini memiliki frekuensi 2%. Secara keseluruhan itu enuresis sekunder, yaitu mengompol dengan kontrol urin yang dicapai sebelumnya, bentuk yang lebih jarang.

penyebab utama

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa buang air kecil secara sukarela merupakan langkah penting dalam perkembangan anak. Namun, hal ini terkait dengan proses pembelajaran yang sangat kompleks, di mana baik pengisian kandung kemih maupun pembukaan dan penutupan otot kandung kemih harus secara optimal saling mengunci dan berinteraksi satu sama lain.Awal perkembangan ini dimulai sekitar usia 2 tahun. Namun setiap anak memiliki kecepatan yang berbeda-beda hingga akhirnya benar-benar kering dan proses pembelajaran selesai. Untuk alasan ini, masalah biasanya teratasi sendiri.Jika hal ini tidak terjadi pada tahun kelima kehidupan anak, penyebab mengompol harus dicari tahu.

Ada dua pilar besar untuk menjelaskan penyebab mengompol. Di satu sisi ada biologis dan secara fisik penyebab terkondisi, yang biasanya mengakibatkan enuresis primer. Ini termasuk satu kecenderungan genetikyang terjadi pada sekitar dua pertiga dari semua anak yang terkena. Beberapa anak mengalami gangguan regulasi hormon Vasopresin, yang diperlukan untuk mengontrol keseimbangan air. Pada anak-anak ini, hormon tidak dilepaskan dalam ritme tertentu seperti biasanya, sehingga mereka tidak memiliki kandung kemih yang kurang penuh pada malam hari dibandingkan pada siang hari, sebagaimana dimaksud.

Tetapi malformasi dan varian anatomi saluran kemih, seperti suplai saraf yang rusak ke otot kandung kemih, juga termasuk dalam kelompok ini dan dapat menyebabkan mengompol. Infeksi saluran kemih yang sering juga merupakan faktor risiko perkembangan. Anak-anak yang mengalami keterlambatan perkembangan secara keseluruhan atau yang belum matang secara fisik juga dapat menunjukkan enuresis.

Juga harus dipertimbangkan adalah itu psikososial serta psikologis Halaman.

Penyebab mental

Selain penyebab atau gangguan organik pada proses pendewasaan anak, faktor psikososial juga dapat berperan penting dalam terjadinya nocturnal wetting. Anak-anak bisa sangat terbebani oleh faktor eksternal dalam lingkungan sehari-hari mereka dan membangun banyak rasa tidak aman dan kurangnya harga diri. Di atas segalanya, pengalaman drastis seperti a kematian keluarga, itu Pemisahan orang tua atau kelahiran saudara baru dapat mewakili situasi stres yang akut dan bertindak sebagai pemicu mengompol di malam hari, meskipun anak sebelumnya sudah kering.
Yang lainnya ada di balik kemampuan mengontrol kandung kemih proses pembelajaran yang kompleks. Ini dapat diperlambat atau salah arah dengan berbagai tindakan, seperti inkonsistensi atau keparahan, atau dalam kasus anak-anak dengan gangguan intelektual dan mengarah pada perkembangan penyakit. Terutama pada anak-anak dengan enuresis sekunder, sering ditemukan penyebab keluhan emosional.

Risiko tambahan adalah penyakit yang menyertai seperti gangguan pada perilaku sosial anak atau defisit perhatian atau gangguan hiperaktif. Selain mengompol, dalam beberapa kasus juga dapat menyebabkan tinja tambahan. Jika penyebab psikologis dipertanyakan, kunjungan ke psikiater anak dan remaja dapat membantu untuk mencari tahu penyebabnya, tetapi pada saat yang sama untuk memperkuat dan meringankan anak dan juga melibatkan orang tua dalam proses penyembuhan.

Gejala

Untuk diagnosis lengkap, penting untuk mengetahui jam berapa, seberapa sering dan dengan intensitas apa pembasahan terjadi. Jika kriteria yang baru saja disebutkan sangat bervariasi dari hari ke hari, enuresis saat ini lebih menentang kelainan bentuk anatomi atau suplai saraf yang tidak memadai. Jika ada gangguan fungsional di balik proses mengompol, beberapa anak menunjukkan perilaku yang seharusnya membantu menahan kencing, seperti menekan paha atau melompat dari satu kaki ke kaki lainnya. Juga dapat diamati apakah sejumlah kecil urin dapat ditemukan di celana dalam tepat setelah perut tegang, misalnya saat batuk atau bersin. Kadang-kadang pembasahan terjadi bersamaan dengan pemeriksaan rektal tidak disengaja (Encopresis) di.

Beberapa anak menunjukkan harga diri yang rendah dan menjauhkan diri dari aktivitas sosial karena malu ketahuan atau takut reaksinya. Penyakit ini menimbulkan masalah bagi anak-anak, terutama saat bertamasya atau mengunjungi teman, dan meningkatkan tingkat penderitaan mereka.

diagnosa

Tentang penyakitnya Mengompol pada anak-anak Untuk bisa menentukan dokter harus terlebih dahulu survei rinci bawa. Perhatian juga tertuju pada sejarah keluarga. Bagaimana kebersihan orang tua atau saudara kandung? Pertanyaan juga diajukan tentang situasi anak saat ini, jadi jika perlu Tekanan mental untuk mengenali. Selain itu, beberapa opsi sedang diklarifikasi yang mungkin dapat mempertahankan pembasahan, seperti mengenakan popok dan metode pelatihan toilet yang telah digunakan selama ini. Selain itu, ujian fisik juga tersedia, juga dengan bantuan Ultrasonik dan tes urine di laboratorium, di. Itu kandung kemih diukur, kemungkinan akumulasi urin sisa dicatat dalam hal ini dan komposisi urin dinilai. Selain itu akan diperjelas apakah terdapat infeksi saluran kemih. Tes psikologi juga bisa menjadi bagian dari pemeriksaan. Untuk menangkap semua poin ini, anak mungkin perlu dirawat di rumah sakit.

terapi

Secara umum, penyembuhan spontan yang baik diamati pada enuresis. Selain itu, tindakan kecil yang dibahas selama konsultasi dengan dokter sering kali membawa kesuksesan. Ini termasuk penghapusan ancaman dan hukuman jika terjadi pembasahan baru dan penghargaan untuk hari yang "kering" atau malam yang "kering". Anak harus banyak minum di pagi hari dan mengurangi jumlah cairan di malam hari. Keluarga dapat merasa lega dengan pelindung kasur atau selimut yang bisa dicuci. Anda juga bisa secara sadar membangunkan anak di malam hari dan menaruhnya di toilet agar tidak basah. Namun, penyakit ini bisa menjadi kronis dan menimbulkan masalah lain, termasuk masalah sosial, sehingga diperlukan pengobatan.

Karena penyebab mengompol yang berbeda, terapi harus disesuaikan dengan masing-masing pasien. Pilihan terapi secara kasar dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Di satu sisi, obat tersedia. Berada disana Antidepresan imipramide digunakan untuk mengendurkan otot kandung kemih. Karena lebih banyak kerusakan pada otot jantung diamati di sini, obat ini semakin ditinggalkan. Hormon desmopresin yang diproduksi secara sintetis, yang meningkatkan penyerapan air (Reabsorpsi) di dalam ginjal dan dapat dikonsumsi sebagai tablet atau obat semprot hidung. Ada juga relaksasi otot (spasmolitik) dan obat pereda nyeri lokal yang mengandung oxybutinin sebagai bahan aktifnya. Semua obat hanya digunakan untuk terapi perilaku yang tidak memungkinkan dan sama sekali bukan satu-satunya rejimen pengobatan.

Selanjutnya, terapi perilaku digunakan sebagai metode pengobatan. Fokusnya adalah pada jam alarm, sepasang celana bel sebagai sistem alarm.
Ada juga terapi perilaku yang bekerja dengan imbalan setiap malam atau siang yang kering, atau kewaspadaan di malam hari. Secara keseluruhan, hampir semua terapi perilaku yang disebutkan di atas membutuhkan motivasi yang tinggi dari pihak pengasuh, tetapi juga dari pihak anak-anak, dan merupakan dasar untuk terapi yang berhasil.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Terapi perilaku

Pilihan terapi ketiga adalah pelatihan kandung kemih. Tujuannya agar anak dapat sepenuhnya mengembangkan kontrol kandung kemihnya melalui latihan. Mengganggu buang air kecil (miksi) anak belajar untuk secara sewenang-wenang mempengaruhi pengeluaran urinnya.

Seringkali pilihan terapi yang disebutkan di atas digabungkan dan digunakan bersama, yang juga memberikan peluang keberhasilan terbaik.

alarm

Ini adalah terapi pilihan pertama untuk mengompol di malam hari, tanpa penyebab organik Sistem alarm berupa celana bel atau alas bel. Sistem ini dilengkapi dengan a sensor pas, yang bereaksi terhadap kelembaban. Dengan celana lonceng modern, sensor ini dipasang pada celana di area genital. Jika terkena kelembapan, sirkuit dan bel yang terpasang di bagian atas piyama akan menutup, Membuat suara yang dirancang untuk membangunkan anak sehingga mereka dapat pergi ke kamar mandi dan mengosongkan kandung kemihnya sepenuhnya.
Sistem alarm ini juga tersedia dalam bentuk yang disebut alas lonceng. Sensor kelembaban terletak di sini, di kasur. Dengan sistem ini, bel ada di meja samping tempat tidur dan lebih keras daripada bel di celana bel. Ini sangat menguntungkan ketika sulit untuk bangun yang merupakan penyebab ngompol di malam hari. Sistem alarm ini akan selalu begitu dikombinasikan dengan buku harian toilet, di mana dicatat seberapa sering anak mengompol, kapan tetap kering dan berapa banyak jumlah urin yang disimpan selama kunjungan berikutnya ke toilet.
Jika anak terus-menerus mengering selama 2 minggu, perangkat bel dapat disimpan dalam banyak kasus. Sekitar 60-70% benar-benar kering setelah perawatan dengan salah satu sistem alarm ini pada akhir periode terapi.

Popok

Saat ini perdagangan eceran menawarkan berbagai macam popok dalam bentuk celana, piyama atau celana pendek boxer untuk bedwetters segala usia. Mereka terlihat seperti pakaian dalam biasa, tetapi memiliki fungsi sebagai popok dengan menambahkannya zat penyerap adalah dan menangkap kelembapan. Mereka datang dalam berbagai warna, ukuran dan bentuk dan terbuat dari kain yang tidak berkerisik atau berderak. Popok ini dapat dikenakan sendiri oleh anak-anak dan dapat segera dibuang setelah sekali pakai. Mengenakan celana dalam popok pada malam hari dapat membuat situasi menjadi lebih mudah bagi banyak anak karena mereka tidak harus bangun di tempat tidur yang basah di pagi hari dan mengembangkan rasa aman. Lurus anak-anak yang lebih tua menganggap ini sangat memalukan, memalukan dan membuat frustrasi.
Mereka juga menawarkan alternatif bagi anak-anak yang ingin bermalam di luar lingkungan rumah, tetapi sangat takut pembasahan. Tetap saja, memakai popok seperti itu seharusnya hanya solusi jangka pendek menjadi karena itu masalah penyebab mengompol di malam hari tidak terselesaikan dapat. Selain itu, jangan pernah memaksakan popok pada anak atau menggunakannya sebagai hukuman, karena hal ini berdampak sangat merendahkan martabat anak.

homoeopati

Selain pilihan pengobatan medis konvensional, pengobatan homeopati juga digunakan dalam pengobatan terapeutik mengompol pada anak-anak saat ini. Saat memilih pengobatan yang tepat, hal utama yang harus dipertimbangkan adalah apakah anak yang terkena tidak pernah kering secara permanen hingga titik ini atau apakah itu kekambuhan yang terkait secara psikologis. Durasi pengobatan harus beberapa minggu, karena hanya dengan demikian keberhasilan pertama dapat terlihat. Dana tersebut diberikan dalam bentuk globules di malam hari.
Equisetum, Sepia officinalis atau Pulsatilla pratensis dapat digunakan untuk anak yang belum pernah mengalami kekeringan. Ini adalah tanaman obat yang biasanya digunakan oleh anak-anak kecil, mungil, dan tidak aman.
Jika ada kekambuhan sebagai bagian dari stres psikologis, Belladonna atau Causticum digunakan dalam banyak kasus. Secara keseluruhan, saat menggunakan pengobatan homeopati, kontak harus selalu diupayakan dengan terapis dengan pelatihan homeopati tambahan, karena pengobatan harus disesuaikan secara individual dengan anak.

Garam Schüssler

Garam Schüssler juga dapat digunakan dalam terapi mengompol untuk anak-anak. Garam Schüssler Kalium bromatum No. 14 dan Kalium aluminium sulfuricum # 20 di atas segalanya dalam keadaan gelisah dan gugup bekas. Anak-anak dapat meminum satu tablet untuk setiap garam sebelum tidur. Mereka dirancang untuk mengurangi stres dan ketegangan sehingga mencegah mengompol.