Ileus Mekonium

Umum

Setelah lahir, bayi baru lahir harus menghentikan mekonium dalam 24-48 jam pertama.
Mekonium adalah feses pertama pada bayi baru lahir dan biasa disebut anak mematuk karena warnanya yang hitam kehijauan.

Mekonium sebenarnya bukan merupakan gerakan usus yang baik, tetapi merupakan produk limbah dari sel epitel mati, empedu dan sel rambut dan kulit yang tertelan yang telah menumpuk di usus yang tidak berfungsi selama kehamilan.

Mekonium ileus yang sangat langka menyebabkan obstruksi usus pada bayi baru lahir karena mekonium yang menebal dan seperti dempul yang menyumbat dan menempel di usus.
Sebuah ileus mekonium terjadi terutama pada pasien dengan fibrosis kistik (fibrosis kistik), tetapi juga dapat terjadi pada penyakit lain pada bayi baru lahir.
Gambaran klinis yang sangat mirip adalah sindrom sumbat mekonium (atau pseudomekonium ileus), tetapi bayi baru lahir dengan sindrom sumbat mekonium sehat pada sebagian besar kasus.

Gejala

Bayi baru lahir yang terkena ileus mekonium jatuh melalui salah satunya hasil akhir yang hilang mekonium.
Sejak Usus bayi baru lahir tersumbat oleh mekonium, tetapi bayi baru lahir sekarang tersumbat karena menyusu ASI mulai menghasilkan buang air besar yang benar, perut semakin membengkak karena penumpukan tinja dan udara. Ini adalah gejala yang umum Muntahan makanan yang diberi makan, karena sudah sembelit Usus tidak bisa lagi direkam dan diproses.

Salah satu komplikasi dari mekonium ileus perforasi dari usus, yang "meledak" karena tekanan mekonium. Hasilnya berbahaya Peritonitis mekoniumsiapa yang melalui demam, perut buncit dan memerah dan penyakit serius mendadak pada bayi baru lahir.

Sebuah ileus mekonium berlubang sangat penting operasional disediakan

penyebab

Hampir 10% bayi baru lahir dengan fibrosis kistik (fibrosis kistik) mengalami mekonium ileus setelah lahir, tetapi 90% bayi baru lahir dengan ileus mekonium mengalami fibrosis kistik.

Fibrosis kistik adalah penyebab paling umum dari ileus mekonium. Pada cystic fibrosis, mutasi genetik resesif autosom pada kromosom 7 menyebabkan malfungsi transporter CFTR klorida.
Akibat kerusakan ini, sekresi klorida di sebagian besar organ (misalnya paru-paru, usus, pankreas) terganggu, yang menyebabkan penebalan sekresi ini.

Penyakit Hirschsprung adalah penyebab lain: pada penyakit ini, yang juga disebut aganglionosis kongenital, usus besar tidak disuplai dengan sel-sel saraf dalam jarak yang bervariasi dari anus.
Karena kurangnya persarafan pada bagian terakhir usus, bagian ini tidak berfungsi dan tidak dapat mengangkut mekonium, yang mengarah ke ileus mekonium.

Hipoplasia usus besar kiri (usus besar) adalah penyebab umum mekonium ileus lainnya dan menggambarkan kelainan fungsional pada bagian terakhir usus besar, yang dapat disembuhkan sepenuhnya dengan suntikan berulang dari media kontras.
Dalam kasus yang menguntungkan, saluran usus bebas masalah dimungkinkan setelah empat hingga enam bulan.
Dalam 50% kasus, hipoplasia usus besar kiri dikaitkan dengan diabetes ibu (kehamilan).

Penyebab langka mekonium ileus adalah atresia (obstruksi kongenital) usus, yang dapat terjadi pada ketinggian berapa pun.

Tiroid yang kurang aktif pada bayi baru lahir juga dapat menyebabkan ileus mekonium karena kurangnya atau kurangnya stimulus dari hormon tiroid untuk mengontrol fungsi usus.

Diagnosis banding penting dari mekonium ileus yang sebenarnya adalah apa yang disebut sindrom sumbat mekonium, yang dapat terjadi pada bayi baru lahir dengan motilitas usus yang rendah (buang air besar) dan pemberian makan yang relatif terlambat. Pada bayi baru lahir yang terkena, usus terlalu lamban untuk mengangkut mekonium dan hanya dirangsang untuk menjadi aktif terlambat karena terlambat menelan makanan.
Kebanyakan bayi baru lahir dengan sindrom sumbat mekonium benar-benar sehat, tetapi tetap harus diperiksa untuk kondisi serius seperti penyakit Hirschsprung atau fibrosis kistik.
Jika ibu diberi magnesium sulfat (dalam pencahar) atau opiat (pereda nyeri yang kuat) selama kehamilan, hal ini dapat menyebabkan pelepasan mekonium yang tertunda.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Mekonium

Fibrosis kistik sebagai penyebab ileus mekonium

Fibrosis kistik adalah penyakit genetik. Ini diidentifikasi oleh a penurunan sekresi kelenjar individu. Karena kerusakan tersebut, sekresi di usus jauh lebih keras dan lebih berlendir daripada orang sehat. Ini membuat mekonium menjadi kental dan lengket.
Fibrosis kistik adalah itu penyebab paling umum dari ileus mekonium dan harus selalu diklarifikasi saat mendiagnosis ileus.

diagnosa

X-ray kosong radiologis dari perut gantung menunjukkan loop usus di daerah di depan obstruksi usus di mekonium ileus, yang berada pada transisi dari usus kecil ke usus besar.
Pola seperti gelembung sabun dibuat dengan mencampurkan udara dengan mekonium kental dan disebut simbol Neuhauser. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada formasi cermin yang terlihat. Usus besar tampak sangat sempit (disebut mikrokolon).

Jika kadar cairan dapat dilihat pada sinar-X, ini merupakan indikasi atresia atau volvulus (rotasi usus pada porosnya sendiri) dan bukan merupakan indikasi mekonium ileus yang disebabkan oleh fibrosis kistik.
Peritonitis yang ada sebelum kelahiran dapat dilihat melalui kalsifikasi kecil pada sinar-X.

X-ray sebagai alat diagnostik

Bisa didiagnosis Ileus Mekonium pada x-ray. Untuk tujuan ini a Penyerapan usus siap. Bisa dilihat di sini loop usus berisi cairan, yang lebih banyak daripada bayi baru lahir yang sehat.

terapi

Jika ileus mekonium ditemukan pada bayi baru lahir, enema gastrografin di bawah pemeriksaan sinar-X dilakukan pada pasien dengan keseimbangan cairan yang baik.
Gastrografin adalah media kontras yang digunakan untuk memvisualisasikan saluran gastrointestinal, yang digunakan untuk memantau prosedur dengan lebih baik.
Enema meregangkan bagian usus yang tersumbat, yang memungkinkan mekonium terlepas dari dinding usus. Jika enema mengeluarkan mekonium dari usus, enema harus dilanjutkan untuk mengeluarkan lebih banyak mekonium dari usus. Mungkin diperlukan beberapa enema selama beberapa hari untuk melonggarkan ileus dan menghilangkan mekonium sepenuhnya, tetapi enema Gastrografin berhasil pada sekitar 50% kasus ileus mekonium tanpa komplikasi tanpa perforasi atau komplikasi lain.

Kemungkinan komplikasi dari Enema Gastrografin adalah perforasi usus, yang harus ditangani dengan pembedahan. Jika enema gastrografin tidak berhasil menghilangkan cukup mekonium dari usus, mekonium harus dikeluarkan dalam suatu operasi. Dalam kasus ileus mekonium tanpa komplikasi, sayatan kecil di bagian usus yang terkena dengan pengangkatan dan pembilasan selanjutnya dari mekonium kental sudah cukup.
Anus buatan jarang ditempatkan sementara, yang dapat dipindahkan kembali setelah beberapa saat.

Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan: OP dari obstruksi usus

Dalam kasus ileus mekonium yang rumit, biasanya bagian usus harus diangkat dan kedua ujungnya harus dijahit kembali. Setelah operasi tersebut, bayi baru lahir harus dirawat di unit perawatan intensif selama beberapa waktu dan menerima nutrisi parenteral melalui vena untuk pertama kalinya sampai fungsi usus normal kembali.

ramalan cuaca

90% bayi baru lahir dengan ileus mekonium aktif Fibrosis kistik menjadi sakit, sehingga setelah pengangkatan mekonium melalui enema atau operasi pemeriksaan untuk fibrosis kistik oleh apa yang disebut Tes keringat harus dilakukan.
Fibrosis kistik dengan insiden 1:2.000 kelainan metabolisme berat bawaan yang paling umum dan tidak dapat disembuhkan. Selain itu, bayi baru lahir dengan ileus mekonium harus diskrining untuk penyakit Hirschsprung.
Prognosis sindrom sumbat mekonium atau ileus pseudomekonium sangat baik, episode ileus lebih lanjut hampir tidak pernah terjadi.