Enterokolitis nekrotikans

Sinonim

Necrotizing enterocolitis, NEK, NEC

definisi

Necrotizing enterocolitis adalah peradangan pada dinding usus yang terjadi terutama pada bayi prematur (berat lahir <1500g), yang dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri berlebih pada usus dan kematian bagian individu (nekrosis) usus.

Ini adalah penyebab paling umum dari penyakit gastrointestinal akut (perut akut) pada bayi prematur.

penyebab utama

Penyebab enterokolitis nekrotikans masih belum sepenuhnya dipahami.

Diketahui, bagaimanapun, bahwa suplai yang tidak mencukupi (iskemia) menyebabkan migrasi bakteri melalui dinding usus segmen ujung ileum (terminal ileum) dan bagian menaik dari usus besar (kolon ascendens).
Bakteri ini menyebabkan peradangan pada dinding usus, yang menyebabkan penumpukan air dan pendarahan di dinding usus dan kematian pada setiap bagian usus (nekrosis).

Akhirnya, dengan cara ini, bakteri masuk ke dalam rongga perut dan dapat menyebabkan peradangan pada peritoneum (peritonitis) dan kemudian ke infeksi darah umum (sepsis) dengan syok.

Faktor risiko yang mungkin untuk pengembangan enterokolitis nekrotikans adalah misalnya. Pulselessness (asfiksia), anestesi epidural saat persalinan (PDA), kateterisasi pembuluh tali pusat, peningkatan jumlah sel darah merah (poligobulus) dan syok.

Gejala

Ditemukan gejala utama enterokolitis nekrotikans loop usus yang kaku dan membesar dan satu bengkak, sakit perut.

Saat memeriksa kaleng hampir tidak ada suara usus untuk didirikan.
Asupan makanan ternyata bermasalah karena anak-anak tidak bisa menyimpan makanan bersama mereka dan muntahan harus.
Juga menunjukkan gerakan usus Darah atau tidak ada lagi buang air besar sama sekali.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang penggantian kursi di situs web kami buang air besar.

Karena penyebaran infeksi di perut (Peritonitis) bisa Kemerahan di sisi tubuh dikenali. Saat infeksi menyebar, kondisi umum anak memburuk (sepsis). Anak-anak kebanyakan ngantuk, bernapas lebih buruk atau tidak sama sekali (Apnea) dan memiliki detak jantung yang sangat rendah (Bradikardia).
Selain itu, sering pula terjatuh pucat, kulit abu-abu pucat di.

diagnosa

Karena necrotizing enterocolitis adalah a peradangan tindakan, seseorang menemukan peningkatan nilai peradangan dalam nilai darah, dan juga meningkat Tingkat laktat dan Ketidakseimbangan elektrolit.

Enterokolitis nekrotikans dapat terlihat dengan baik pada foto rontgen abdomen. Ini menunjukkan loop usus yang membesar serta gelembung udara di dinding usus yang menebal (pneumatosis intestinalis), yang disebabkan oleh bakteri. Inklusi gas ini juga dapat terjadi di vena usus dan vena portal (vena portal). Selain itu, cairan dan udara bebas juga dapat ditemukan di perut pada gambar sinar-X melalui kemungkinan perforasi usus. Dinding usus yang menebal dan gelembung udara juga dapat dideteksi sebagian dengan USG (sonografi).

terapi

Pengobatan enterokolitis nekrotikans terdiri dari 3 tindakan penting.

Pertama, harus a Proses menelan di Saluran pencernaan sangat dihindari.
Anak itu harus sekitar untuk periode ini (sekitar 10 hari) Infus dan / atau oleh a Tabung nasogastrik dengan yang penting Komponen nutrisi, vitamin, mineral, elemen jejak dan cair disediakan.
Ketika kondisi anak sudah membaik, mereka perlahan-lahan mulai membangun makanannya.

Kedua, harus terapi medis Dengan Antibiotik yang menargetkan bakteri di usus atau di seluruh tubuh.

Sebagai ukuran penting ketiga, usus harus lewat operasi dan tanam satu anus buatan (Anus praeterminalis) merasa lega.
Jika peradangan pada masing-masing bagian usus sudah berlanjut, a jarak (Reseksi) bagian usus ini mungkin diperlukan.

ramalan cuaca

Prospek penyembuhan (prognosis) enterokolitis nekrotikans selalu bergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Faktor yang menentukan di sini adalah deteksi dini penyakit dan infeksi yang berkembang di seluruh tubuh (sepsis). Semakin buruk gejala anak dan semakin parah enterokolitis nekrotikans, semakin sering diperlukan tindakan operasi. Selalu ada risiko bahwa anak akan mengembangkan apa yang disebut sindrom usus pendek karena pengangkatan banyak bagian usus secara ekstensif, yang dapat menyebabkan diare dan malnutrisi.

Necrotizing enterocolitis memiliki akhir yang fatal pada sekitar 5-10% anak dengan penyakit ini.

profilaksis

Ukuran pencegahan enterokolitis nekrotikan yang berhasil adalah ibu prenatal Profilaksis betametason seperti anak kecil Pematangan paru-paru, jika ada ancaman kelahiran prematur.
Selain itu, makanan anak juga disertakan ASI preventif, serta satu Profilaksis antibiotik pada bayi prematur.
Karena resistensi yang berkembang, pendekatan ini menjadi kontroversi. Penelitian saat ini mencakup penggunaan strain bakteri yang baik (Probiotik) atau zat yang baik Bakteri usus sebagai makanan melayani (prebiotik), dan dengan demikian mempercepat perkembangan flora usus yang menguntungkan.

Distribusi frekuensi

Paling sering, necrotizing enterocolitis terjadi pada bayi prematur yang belum matang dengan berat lahir <1500g di.
Frekuensi kasus baru (insiden) pada kelompok pasien ini ada di sini sekitar 10%, Di sisi lain pada bayi baru lahir kurang dari 1%. Tingkat total penderita enterokolitis nekrotikans di antara semua anak yang lahir hidup adalah sekitar 1-3: 1000, dengan anak perempuan dan laki-laki terpengaruh secara merata.

Terlepas dari kemajuan medis yang pesat dalam beberapa tahun dan dekade terakhir, kejadian penyakit tidak menurun.