Kepala air pada bayi

pengantar

Di bawah kepala air (Hidrosefalus) pada bayi seseorang memahami peningkatan akumulasi cairan di kepala. Otak setiap orang dikelilingi oleh cairan serebrospinal. Air otak ini tunduk pada sistem tertutup di mana ia dibentuk dan diserap.

Di otak ada rongga tertentu untuk air otak, yang disebut ventrikel. Jika ada penumpukan air otak yang berlebihan di ventrikel, hal ini menyebabkan pembesaran rongga dan dengan demikian kepala membesar.

Apa penyebab kepala air pada bayi?

Kepala air pada bayi dapat disebabkan oleh berbagai hal. Dalam sistem tertutup untuk air otak yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, kedua air otak diproduksi dan diserap kembali. Jika salah satu dari dua proses ini mengambil alih, terjadi penumpukan berlebihan di kepala dan dengan demikian terjadi peningkatan lingkar kepala.

Seringkali penyebabnya adalah gangguan drainase atau resorpsi. Berbagai penyakit seperti peradangan atau pendarahan dapat menjadi penyebabnya. Namun, bisa juga ada tumor di tempat resorpsi, yang mencegah cairan serebral mengalir. Penyebab langka adalah malformasi Arnold-Chiari, di mana sirkulasi air otak terganggu.

Dalam beberapa kasus, produksi air otak yang berlebihan juga menjadi penyebab kepala air. Struktur otak tertentu, pleksus koroid di otak, bertanggung jawab untuk produksinya. Jika ini meradang atau diubah oleh tumor, produksi air otak yang berlebihan dapat terjadi.

Gejala yang menyertai kepala air

Biasanya, kepala air pada bayi sangat mudah dikenali. Kepala bisa membesar secara signifikan dan mengasumsikan bentuk seperti balon. Fontanel, yaitu titik di kepala tempat tulang tengkorak bayi hanya tumbuh bersama kemudian, sering meregang atau bahkan menggembung.

Fenomena matahari terbenam juga merupakan pertanda yang sangat khas. Di sini bagian kornea mata menghilang di bawah kelopak mata bawah, bayi melihat ke bawah dengan cara yang sangat jelas. Hal ini membuat iris terlihat seperti matahari terbenam, karena garis putih bening dapat dilihat di atasnya.

Selanjutnya, yang disebut tanda tekanan intrakranial dapat terjadi. Ini adalah tanda-tanda khas yang bisa muncul ketika tekanan air otak meningkat di otak. Ini termasuk kelelahan yang meningkat, rasa kantuk berulang, dan mual dan muntah yang terjadi tanpa konsumsi makanan sebelumnya. Ini dikenal sebagai muntah saat perut kosong.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Gejala kepala air

Bentuk kepala air anak

Kepala air disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pembentukan CSF dan aliran keluar CSF (Lihat juga: Minuman Keras). Akibatnya, produksi dapat ditingkatkan atau aliran keluar berkurang, sehingga pada akhirnya jumlah cairan serebrospinal meningkat secara tidak tepat dan lebih banyak ruang diperlukan dalam sistem ventrikel. Kurangnya ruang ini diatasi dengan memperluas ventrikel sehingga kepala air dibuat. Hidrosefalus ini sangat umum terjadi pada bayi.

Menurut formasi tersebut, terdapat perbedaan antara bentuk kepala air berikut:

• Hydrocephalus occlusus = gangguan aliran keluar cairan, peningkatan tekanan intrakranial
• Hydrocephalus malresorptivus = gangguan penyerapan cairan (absorpsi), peningkatan tekanan intrakranial
• Hydrocephalus hypersecretorius = peningkatan pembentukan cairan, peningkatan tekanan intrakranial
• Hydrocephalus e vacuo = pembesaran ventrikel akibat penurunan massa otak (atrofi otak) dengan tekanan intrakranial normal
• Hidrosefalus tekanan normal idiopatik = penyebab tidak jelas dari dilatasi ventrikel dengan tekanan CSF yang hampir normal

Baca artikel kami tentang ini: Ventrikel serebral

Hidrosefalus oklusus

Hidrosefalus oklusus biasanya disebabkan oleh penyumbatan pada saluran drainase, misalnya akibat tukak kanker, perubahan inflamasi atau perdarahan di tempat sempit pada jalur penghubung sistem cairan internal dengan obstruksi selanjutnya sehingga drainase cairan terhambat. Hambatan seperti itu dapat berupa saluran air atau jalur drainase (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Lubang) dari ventrikel keempat.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus disebabkan oleh gangguan resorpsi sebagai akibat dari adhesi di area ruang subarachnoid atau pembesarannya (Wadah), dimana cara minuman keras ke dalam sistem vena diblokir. Adhesi semacam itu dapat terjadi setelah perdarahan di ruang subarachnoid (Perdarahan subarachnoid), meningitis purulen (meningitis purulen) atau setelah cedera kepala (trauma otak kranial).

Bentuk lain dari kepala air pada bayi

Pembentukan cairan yang meningkat, seperti yang merupakan karakteristik dari hidrosefalus hipersekretorius, muncul, misalnya, dari peradangan atau melalui pembentukan baru plexus choroidus penghasil cairan (Papiloma pleksus).

Hydrocepahlus e vacuo terjadi baik melalui penurunan materi otak (Atrofi otak), oleh peradangan otak pada masa kanak-kanak (ensefalitis) atau oleh abses (peradangan, jaringan purulen mencair). Dalam kasus ini, tekanan intrakranial tidak meningkat.

Hidrosefalus tekanan normal ditandai dengan hanya sedikit peningkatan tekanan intrakranial. Penyebab bentuk kepala air ini belum sepenuhnya diklarifikasi.

Klasifikasi kepala air pada bayi menurut lokasinya

Selanjutnya terdapat gambaran klinis breakdown dari gambaran klinis “water head / hydrocephalus” menurut lokalisasi. Ada tiga bentuk berbeda:

• Hydrocepahlus internus = pembesaran ventrikel atau ruang cairan dalam
• Hydrocepahlus externus = pembesaran ruang cairan eksternal
• Hydrocephalus Communicans = perluasan ruang cairan dalam dan luar, hubungan yang ada antara dua ruang

Mengakuisisi atau kepala air bawaan?

Selanjutnya kepala air dapat diklasifikasikan menurut waktu asalnya, karena kepala air pada bayi dapat bersifat bawaan dan didapat.

Bentuk bawaan, anak usia dini muncul melalui penyempitan atau penyumbatan koneksi alami atau jalur drainase, melalui massa di otak, melalui malformasi di area tulang belakang, sumsum tulang belakang atau otak atau melalui infeksi prenatal dengan, misalnya, toksoplasma (toksoplasmosis) atau sitomegalovirus (CMV).

Contoh penyempitan tersebut adalah stenosis saluran air, di mana jalur penghubung antara III. dan IV. ventrikel, saluran air (Aqueductus cerebri), tidak tembus seluruhnya, sehingga minuman keras tidak dapat beredar tanpa halangan.

Berkenaan dengan relokasi koneksi antara ruang cairan internal, terdapat atresia jalur drainase ventrikel. Hal ini dipahami sebagai kurangnya pembukaan jalur-jalur ini, sehingga ventrikel ke-IV lebih disukai terpengaruh. Akibatnya, terjadi juga gangguan aliran keluar cairan serebrospinal.

Malformasi yang menyebabkan water head pada bayi adalah malformasi Arnold-Chiari, malformasi Dandy-Walker, atau cranium bifidum.

Berbeda dengan kepala air pada bayi, kepala air yang didapat dapat muncul karena perdarahan ventrikel dan pembengkakan atau perlekatan pada otak dan meninges. Lebih lanjut, kanker dapat menyebabkan kepala yang terhidrasi, misalnya papiloma pleksus, yang merupakan neoplasma jinak koroid pleksus penghasil cairan serebrospinal. Akibat papiloma ini, jumlah pembentukan CSF meningkat.

Mendiagnosis kepala air pada bayi

Untuk mendiagnosis kepala air pada bayi, metode pencitraan paling cocok untuk menggambarkan otak dan sekitarnya. Ultrasonografi sering dilakukan karena paling tidak menimbulkan stres bagi bayi. Sebagai alternatif, tomografi terkomputasi atau spin nuklir juga dapat dimulai. Namun, risiko paparan radiasi pada bayi harus dipertimbangkan. CT dan MRT terutama digunakan sebagai alat diagnostik pada anak yang sedikit lebih tua.

Apa yang Anda lihat di USG?

Ultrasonografi dapat dengan mudah dilakukan pada bayi melalui ubun-ubun di kepala. Ini adalah tempat di mana tulang tengkorak hanya tumbuh bersama sepenuhnya setelah beberapa bulan. Dokter memeriksa otak dengan baik dan rongga yang berisi air saraf. Di sini pembesaran rongga-rongga tersebut dapat diamati di kepala air. Bergantung pada perkembangannya, penyebab penumpukan cairan otak yang berlebihan juga bisa dinilai.

Kapan Anda bisa mendiagnosis kepala air?

Kepala air pada bayi biasanya dapat didiagnosis sejak dini. Saat ini, USG sudah dilakukan selama kehamilan selama pemeriksaan pencegahan, di mana, antara lain, kepala air harus dikeluarkan. Jika water head sudah terdeteksi, bisa diatasi dengan cepat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Ultrasonografi dalam kehamilan

Namun, juga terjadi bahwa kepala air bayi baru terlihat setelah lahir. Jika ada kecurigaan, sebaiknya berkonsultasi ke dokter secepatnya.

Apakah ada terapi untuk water head pada bayi?

Tujuan perawatan kepala bayi dari air adalah untuk mengurangi air otak dan dengan demikian menghindari tekanan yang berlebihan pada otak anak. Yang terakhir ini dapat menyebabkan kerusakan otak jangka panjang jika pengobatan tidak ada atau terlambat.

Oleh karena itu, sayangnya terapi obat hanya membantu untuk waktu yang singkat, karena belum ada obat yang dapat menghilangkan penyebab water head. Untuk pengobatan jangka pendek, yang disebut diuretik, seperti Lasix®, dapat diberikan untuk mengurangi produksi cairan serebrospinal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Diuretik

Namun, dalam jangka panjang, harus dipilih metode yang mengurangi ketegangan pada otak. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, shunt adalah pilihan terbaik. Ini adalah jenis drainase yang mengalirkan sebagian air otak dan dengan demikian dapat mengurangi tekanan pada otak.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Terapi kepala air

Shunt ke kepala air pada bayi

Penyisipan shunt adalah tindakan terapeutik yang paling umum dilakukan pada bayi dengan kepala air saat ini. Sambungan yang menguras air otak dari otak ditempatkan di rongga perut melalui pembedahan. Untuk melakukan ini, lubang kecil dibor ke tengkorak bayi dan tabung tipis, biasanya terbuat dari silikon, didorong ke salah satu rongga dengan cairan serebrospinal. Tabung ini ditempatkan di bawah kulit sepanjang tubuhnya dan masuk ke dalam rongga perut bayi. Bergantung pada pertumbuhan rambut, tabung ini nantinya tidak lagi dapat dikenali dengan jelas.

Ini berarti katup yang dapat disesuaikan dan diprogram dapat digunakan untuk mengalirkan air otak, yang akan mengembalikan keseimbangan kondisi tekanan yang cukup. Sebagian besar katup yang bertanggung jawab untuk menyetel shunt dibantu oleh gravitasi. Ini berarti bahwa jumlah cairan serebrospinal yang dikeringkan diatur terlepas dari apakah bayi sedang berbaring atau duduk.

Apakah mungkin menyembuhkan kepala air pada bayi?

Sayangnya, kepala air pada bayi masih belum bisa disembuhkan hingga saat ini. Namun, terapi dengan shunt dapat mengurangi gejala dan kemungkinan konsekuensi dengan relatif baik dan menjalani kehidupan normal dengannya.

Harapan hidup pada kepala air pada bayi

Sayangnya, pernyataan umum tentang harapan hidup bayi kepala air tidak dapat dibuat. Prognosis dan perjalanan penyakit sangat bergantung pada penyebab, tingkat keparahan dan waktu diagnosis water head.

Sangat penting bahwa terapinya memadai dan tepat waktu. Dalam banyak kasus, penempatan shunt memungkinkan bayi berkembang relatif tidak rumit. Drainase air otak mencegah kerusakan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan permanen pada otak. Namun, bisa juga terjadi pada saat didiagnosis, bagian otak sudah rusak dalam jangka panjang karena tekanan yang meningkat. Gejalanya bergantung pada lokasi kerusakan otak dan dapat bervariasi dalam tingkat keparahan.

Karena terapi yang cukup baik saat ini, kehidupan dengan kepala air untuk bayi biasanya dapat dijalani dengan relatif normal dan hampir tidak ada bayi yang meninggal karena konsekuensinya.

Apa konsekuensi jangka panjang dari kepala air?

Konsekuensi jangka panjang terutama bergantung pada struktur otak mana yang dipengaruhi oleh hidrosefalus. Meningkatnya jumlah air menyebabkan tekanan berlebih pada tengkorak, yang berdampak negatif pada perkembangan otak bayi bahkan dapat menyebabkan penurunan massa otak, sehingga berbagai area otak kurang berkembang. Ini umumnya menyebabkan keterlambatan perkembangan dan cacat intelektual.

Secara khusus, kemampuan belajar bayi sering terpengaruh, sehingga kemampuan motoriknya seperti

• memutar,
• merangkak,
• duduk,
• untuk berlari

bisa dipelajari terlambat atau tidak sama sekali. Perkembangan bahasa juga bisa tertunda. Hidrosefalus juga dapat mempengaruhi perilaku sosial dan pembelajaran bayi.

Untuk alasan ini, diagnosis dan terapi dini sangat penting agar kerusakan yang diakibatkannya sesedikit mungkin.

Kepala air pada bayi dengan spina bifida

Spina bifida adalah kelainan bentuk yang disebabkan oleh gangguan perkembangan di area tulang belakang. Hal ini menyebabkan tonjolan di area tulang belakang yang terkena. Ini sebagian besar ditemukan di vertebra lumbal. Spina bifida harus dirawat dengan pembedahan.

Sekitar 80% dari semua bayi dengan spina bifida juga memiliki kepala air. Seringkali malformasi ini berjalan seiring.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Spina bifida