Obat

Dosis Clexane

pengantar

Dosis masing-masing Clexane® dipilih sesuai dengan area aplikasi masing-masing.

Penting: Dosis yang diberikan hanya sebagai pedoman dan harus selalu dipilih dan disesuaikan oleh dokter sesuai dengan penyakit yang diderita.

dosis

Itu Dosis Clexane® ditentukan tergantung pada berat badan atau resiko penyakit atau penyakit.

Profilaksis trombosis: Pada risiko rendah, 20mg / 0.2ml Clexane® diresepkan, dengan risiko tinggi, namun, 40mg / 0.4ml.
Tromboterapi: Jika ada trombosis, 1 mg Clexane® per kilogram berat badan diberikan dua kali sehari.
Angina tidak stabil / infark miokard elevasi non-ST (NSTEMI): Setiap 12 jam, 1 mg per kilogram berat badan diberikan.
ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI): Pertama, diberikan bolus 30mg, diikuti dengan dosis 1mg per kilogram berat badan.

Kecuali untuk pemberian bolus intravena, Clexane® disuntikkan di bawah kulit ke dalam jaringan lemak subkutan (administrasi = lihat c. = Injeksi subkutan; disebut "injeksi perut"). Jika fungsi ginjal sangat terganggu (pembersihan kreatinin <30 ml / menit), dosis Clexane® dikurangi.
1mg Clexane® sesuai dengan dosis anti-Xa 100 IU (unit internasional). Ini berarti 1mg Clexane® 100 IU menghambat faktor Xa.

Clexane untuk insufisiensi ginjal

Penghapusan Clexane® terganggu pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Seberapa besar tergantung pada derajat insufisiensi ginjal. Jika ekskresi berkurang, konsentrasi Clexane® dalam tubuh meningkat dan, karena Clexane® adalah pengencer darah, risiko perdarahan meningkat. Oleh karena itu, tergantung pada tingkat keparahan insufisiensi ginjal, dosis Clexane® harus disesuaikan. Pada pasien yang menerima Clexane® untuk profilaksis trombosis, dosisnya harus dari satu laju filtrasi glomerulus (GFR) dapat dikurangi dari 15-30 ml / menit menjadi 20 mg secara subkutan sekali sehari. Jika tidak, dosis untuk ginjal yang sehat adalah 40 mg. Jika GFR di bawah 15 ml / menit, Clexane® tidak boleh lagi digunakan. Selain profilaksis trombosis, Clexane® juga digunakan untuk mengobati trombosis dan emboli yang telah terjadi. Dosis yang lebih tinggi diperlukan di sini daripada untuk profilaksis trombosis. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan hingga GFR 30 ml / menit. Jika GFR antara 15-30 ml / menit, dosis 1 mg / kg masih dianjurkan, tetapi interval pemberian dosis harus ditingkatkan dari 12 menjadi 24 jam. Alih-alih diberikan dua kali sehari, Clexane sebaiknya hanya digunakan sekali sehari.

Clexane untuk kelebihan berat badan

Clexane® biasanya diberi dosis sesuai dengan rumus 1 mg / kg, yaitu disesuaikan dengan berat badan. Ini berarti, misalnya, pasien dengan berat badan 70 kg menerima 70 mg Clexane (Clexane 0.7) sedangkan pasien dengan berat 100 kg menerima 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Oleh karena itu tidak perlu menyesuaikan dosis ke atas atau ke bawah jika terjadi kelebihan berat badan atau obesitas.

Dosis terapeutik

Clexane® diberikan dalam dosis terapeutik untuk penyakit seperti trombosis vena dalam, emboli paru, fibrilasi atrium, atau infark miokard. Dosis terapeutik tergantung pada berat dan dihitung menurut rumus 1 mg / kg. Seorang wanita dengan berat badan 60 kg menerima Clexane 60 mg (Clexane 0.6). Jika Clexane diberikan dalam dosis terapeutik, diberikan dua kali sehari. Ini diterapkan secara subkutan, yaitu di bawah kulit, di daerah perut atau paha.

Clexane® untuk fibrilasi atrium

Clexane® dapat digunakan untuk mengencerkan darah pada pasien dengan fibrilasi atrium. Pasien dengan fibrilasi atrium memiliki peningkatan risiko stroke yang signifikan, sehingga pengencer darah diperlukan. Biasanya, fibrilasi atrium tidak dirawat secara permanen dengan Clexane®, karena ini berarti pasien harus menggunakan jarum suntik dua kali sehari seumur hidup.Namun, Clexane® digunakan terutama di awal, yaitu dengan diagnosis awal fibrilasi atrium. Dosis terapeutik, yaitu 1 mg / kg dua kali sehari, berlaku. Biasanya, pasien dialihkan ke pengencer darah oral selama kursus. Baik di Marcumar (Phenprocoumon) atau salah satu antikoagulan oral langsung. Ini termasuk, misalnya, Xarelto (Rivaroxaban) atau Eliquis (Apixaban).

Clexane® untuk trombosis vena dalam

Clexane® disetujui untuk pengobatan pengencer darah pada trombosis vena dalam. Darah perlu diencerkan untuk mencegah lebih banyak pembekuan terbentuk. Clexane® harus diberikan dalam dosis terapeutik, yaitu dua kali sehari dengan dosis 1 mg / kg. Durasi penggunaan tergantung pada penyebab trombosis dan apakah itu kejadian pertama kali atau trombosis berulang.

Clexane® untuk emboli paru

Clexane juga digunakan untuk mengobati emboli paru dua kali sehari dengan dosis 1 mg / kg. Di sini juga, durasi terapi berbeda dan bergantung pada beberapa faktor individu

Bisakah saya menggunakan Clexane® lebih lama?

Pasien yang menerima terapi Clexane® biasanya harus menerima terapi pengencer darah dalam jangka waktu yang lebih lama. Oleh karena itu, aturan bahwa pasien ini tidak menerima suntikan selama seluruh periode tetapi dialihkan ke terapi tablet. Di sini, pengencer darah adalah obat yang relatif baru dari kelompok yang disebut antikoagulan oral langsung (DOAC) atau obat yang lebih tua Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar dipekerjakan berdasarkan tes darah, the INR. Untuk kebanyakan penyakit yang akan diobati, INR harus dalam kisaran 2-3 selama terapi. Pada pasien yang tidak mengonsumsi obat pengencer darah, sekitar 1. Dalam beberapa hari pertama pemberian Marcumar, INR meningkat perlahan, tetapi belum berada dalam kisaran target. Ini berarti pasien belum memiliki darah yang cukup encer sehingga tidak terlindungi. Oleh karena itu, selama ini, Clexane diberikan secara tumpang tindih untuk menjembatani waktu hingga level Marcumar cukup tinggi untuk membuat darah setipis yang diinginkan. Clexane diberikan dalam dosis terapeutik sampai nilai yang diinginkan tercapai. Biasanya INR 1,8 atau 2 adalah nilai batas yang darinya Clexane tidak lagi harus diberikan tumpang tindih.

Overdosis

Bahaya terbesar overdosis pada Clexane® adalah Komplikasi perdarahan. Ini mengekspresikan diri mereka sendiri, misalnya, sebagai Epistaksis (Epistaksis), urin berdarah (Hematuria), memar (Hematomas) dari kulit, pendarahan kecil di kulit (Petechiae) atau bangku berlumuran darah (Melena). Tanda-tanda perdarahan tersembunyi dan tak terlihat termasuk penurunan tekanan darah atau perubahan laboratorium tertentu (Penurunan hemoglobin, hemoglobin = pigmen darah merah).
Tindakan yang harus diambil saat komplikasi terjadi adalah yang pertama Hentikan pemberian Clexane® dan pada Pendarahan hebat selama suntikan penawar: Protamin. Agen penetral ini diberikan dalam 8 jam pertama setelah pemberian Clexane® seperti Clexane® itu sendiri. Jika waktu ini terlampaui, dosis protamin yang lebih rendah sudah cukup; jika lebih dari 12 jam, tidak lagi diindikasikan untuk memberikan protamin.
Namun, perdarahan hanya dapat dihentikan sebagian oleh protamin, karena zat ini terutama menyerang aktivitas anti faktor IIa. Aktivitas anti-faktor Xa, di sisi lain, yang merupakan bagian utama dari efektivitas Clexane®, hanya dapat dipengaruhi dengan dosis tinggi dan maksimum 60%.