Hipokalemia

definisi

Hipokalemia adalah kondisi ketika ada terlalu sedikit (Latin "hipo") kalium dalam darah (Latin "-emia"). Kalium adalah logam dari tabel periodik yang ditemukan dalam darah bersama dengan beberapa logam lainnya.

Kalium ditemukan di mana-mana di dalam tubuh di dalam dan di luar setiap sel dan, bersama dengan natrium dan kalsium dan partikel bermuatan lainnya, membentuk keseimbangan yang sering disebut hanya sebagai "keseimbangan garam" atau "keseimbangan elektrolit". Keseimbangan ini memastikan bahwa setiap sel mempertahankan tegangan listrik pada cangkangnya, "membran" -nya. Ini berarti bahwa hanya dengan mengubah jumlah kalium (dan natrium, kalsium, dll.), Proses seperti ketegangan otot, pencernaan, dan tugas sel lainnya dapat berlangsung.

Jika terjadi kesalahan pada keseimbangan ini berupa hipokalemia, hal ini dapat menimbulkan konsekuensi yang mengancam jiwa. Tingkat normal kalium dalam darah adalah 3,6-5,2 mmol / L. Jadi, nilai <3,6 mmol / L disebut sebagai hipokalemia, nilai> 5,2 mmol / L disebut sebagai hiperkalemia.

Gejala

Sel otot sangat sensitif terhadap perubahan kadar kalium. Jika kadar kalium dalam serum darah turun, tegangan listrik yang ada di membran sel otot berubah dan tegangan turun. Sel menjadi lebih sulit untuk digairahkan. Dalam istilah teknis elektrofisiologi, proses ini disebut "hiperpolarisasi".

Dalam kasus terburuk, ini menyebabkan kelumpuhan (Paresis) dari otot. Gerakan otot sadar lebih sulit bagi mereka yang terkena, kelemahan kandung kemih dan pencernaan melemah, yang menyebabkan sembelit. Yang disebut "refleks otot" seperti refleks tendon Achilles atau patela melemah.

Efek pada otot jantung sangat akut dan mengancam jiwa. Awalnya, ada aritmia jantung yang bisa dideteksi dengan mendengarkan jantung atau merekam EKG. Pada hipokalemia berat, fibrilasi ventrikel dapat terjadi, yang membutuhkan defibrilasi akut.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Kenali kekurangan kalium.

Perubahan EKG

EKG adalah singkatan dari elektrokardiogram dan dicatat untuk memeriksa aktivitas listrik otot jantung. Dengan setiap detak jantung, ion, "logam", bergeser antara bagian dalam dan luar sel. Ini mengubah tegangan listrik yang ada pada setiap membran sel dan sel menjadi tereksitasi ("terdepolarisasi"), yang menyebabkan kontraksi serat otot. EKG mengukur jumlah semua tegangan listrik di seluruh jantung dengan bantuan elektroda di kulit. Ini memungkinkan untuk melacak bagaimana dan ke arah mana eksitasi di jantung menyebar dengan setiap detak jantung.

Dengan EKG, semua konsekuensi hipokalemia dapat dikenali. Dimulai dengan aritmia jantung, melalui gangguan regresi eksitasi hingga fibrilasi ventrikel yang mengancam jiwa, dokter dapat mengikuti semua perkembangan EKG. Tanda-tanda hipokalemia adalah T flat, depresi ST, gelombang U, dan ekstrasistol. Namun, tanda EKG ini juga dapat terjadi tanpa hipokalemia dan oleh karena itu tidak secara otomatis mengarah pada diagnosis hipokalemia.

Metode diagnostik teraman untuk mendeteksi hipokalemia adalah dengan mengambil darah.

terapi

Gangguan permanen pada tingkat kalium harus dihindari dengan cara apa pun. Ketidakseimbangan tidak hanya merupakan batasan dalam kehidupan sehari-hari dalam banyak proses fisik, tetapi juga dapat menyebabkan situasi yang mengancam jiwa, terutama yang berhubungan dengan eksitasi jantung, dan menyebabkan kerusakan permanen pada otot jantung.

Penyebab hipokalemia harus diidentifikasi dan diperbaiki. Ada beberapa alasan untuk ini, misalnya:

• Malnutrisi ekstrim,
• Muntahan,
• diare parah.

Namun, hipokalemia juga bisa dipicu dengan pengobatan, misalnya dalam konteks terapi insulin atau penggunaan diuretik, yaitu obat dehidrasi.

Dalam situasi akut, apapun penyebabnya, kadar kalium yang rendah harus segera diperbaiki. Ini sebagian dimungkinkan dengan makanan yang kaya akan tablet kalium atau kalium klorida. Pada kasus yang parah, kalium klorida harus diberikan secara intravena dengan pengawasan ketat. EKG harus dijalankan sebagai pemeriksaan jika terjadi hiperkalemia.

penyebab

Ada banyak penyebab hipokalemia.

Pertama-tama, infeksi saluran cerna yang menyebabkan muntah dan diare dapat menyebabkan kekurangan kalium. Muntah yang berasal dari sumber lain, seperti penyakit bulimia, juga memiliki efek yang sama. Dalam situasi ini tubuh kehilangan banyak garam dan juga asam lambung. Ini menyebabkan penurunan pH. Karena nilai pH harus dijaga dalam kisaran yang sempit sehingga fungsi esensial tubuh dapat dijalankan, pengaturan balik metabolik diaktifkan, yang sekarang mulai menghemat asam. Ini terjadi di ginjal dengan imbalan kalium. Dengan demikian, lebih banyak kalium yang diekskresikan, sementara atom H + diserap kembali.

Malnutrisi ekstrim juga dapat menyebabkan kehilangan kalium dan kekurangan semua mineral lain di dalam darah. Ini karena asupannya tidak cukup tercukupi oleh makanan.

Namun, hipokalemia juga bisa dipicu oleh obat-obatan.

Loop diuretik khususnya, yaitu obat yang mengeluarkan air dan digunakan untuk edema paru atau gagal jantung, dapat menyebabkan peningkatan kehilangan kalium. Obat-obatan ini menghambat pengambilan kembali berbagai mineral, terutama kalium, dalam ginjal, sehingga mineral-mineral ini dikeluarkan melalui urin.

Tetapi juga terapi insulin untuk diabetes memiliki efek samping hipokalemia. Insulin memastikan bahwa sel menyerap gula dan kalium sehingga lebih sedikit kalium yang tertinggal di dalam darah.

Juga yang disebut "Sindrom ConnPenyebab hipokalemia. Inilah yang dikenal sebagai hiperaldosteronisme primer, yang berarti hormon aldosteron tidak tunduk pada umpan balik apa pun dan dilepaskan dengan cara yang tidak terkontrol. Aldosteron bertanggung jawab untuk penyerapan natrium sebagai ganti kalium di ginjal. Artinya, peningkatan kadar aldosteron disertai dengan penurunan kadar kalium. Ada tiga penyebab berbeda dari "sindrom Conn": tumor adrenal penghasil hormon, korteks adrenal yang terlalu aktif, dan mutasi genetik. Tanda dari sindrom ini adalah hipokalemia yang terlihat pada usia muda.

Alkalosis

Hipokalemia memiliki efek metabolik pada organisme. Secara khusus, konsentrasi elektrolit dan pH darah berubah.

Jika konsentrasi kalium dalam darah terlalu rendah, organisme mengaktifkan mekanisme kompensasi untuk menstabilkan konsentrasi, karena kalium serum harus dijaga dalam kisaran konsentrasi yang sempit sehingga tidak terjadi aritmia jantung.

Organ kunci untuk kompensasi ini adalah ginjal. Di ginjal, pertukaran ion kalium untuk atom hidrogen terjadi melalui protein pertukaran tertentu. Kalium diserap, atom hidrogen diekskresikan. Hilangnya hidrogen menyebabkan pH darah bergeser ke kisaran basa, yang artinya di bawah 7,35. Karena deviasi pH ini juga tidak sesuai dengan norma, paru-paru diaktifkan sebagai mekanisme kompensasi untuk nilai pH: terjadi hipoventilasi, yaitu penurunan laju pernapasan.

Aritmia jantung

Konsentrasi kalium dalam darah diatur dalam kisaran yang sempit: secara fisiologis antara 3,6 dan 5,2 mmol / l. Regulasi yang ketat ini sangat penting untuk menghindari aritmia jantung.

Baik hiper- dan hipokalemia memiliki efek aritmogenik pada sel otot jantung. Hipokalemia menyebabkan penurunan potensi membran sel otot jantung. Ini meningkatkan risiko aritmia spontan. Hal ini dapat menyebabkan aritmia jantung yang mengancam jiwa, dalam kasus yang paling parah fibrilasi ventrikel.

Untuk alasan ini, kadar kalium juga harus diperiksa secara teratur selama terapi obat, terutama saat menggunakan diuretik, dan setiap penyimpangan dari nilai normal harus dikompensasikan.

Insulin dan pengaruhnya

Insulin adalah hormon pankreas yang diproduksi dan dilepaskan dengan asupan makanan dan pencernaan dan memiliki pengaruh yang menentukan pada kadar gula dalam darah. Insulin menyebabkan sel menyerap gula dalam bentuk glukosa, yang penting untuk kelangsungan hidupnya, dan untuk mengangkut kalium ke interior sel.

Jadi insulin dapat menurunkan kadar kalium secara signifikan. Dengan demikian, kadar insulin yang tinggi merupakan faktor risiko potensial untuk hipokalemia.

Dalam pengobatan, ini digunakan dalam kasus hiperkalemia akut, yang juga bisa mengancam jiwa. Dengan memberikan glukosa dan insulin pada saat yang bersamaan, seseorang dapat menurunkan tingkat kalium secara signifikan. Namun, dalam melakukannya, perhatian harus diberikan pada dosis yang tepat agar tidak menyebabkan hipokalemia yang fatal.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Insulin - fungsi & efek.