Pneumonia infark

Apa itu pneumonia infark?

Pneumonia infark adalah bentuk khusus dari pneumonia yang terjadi setelah apa yang dikenal sebagai emboli paru. Oleh karena itu, ini dianggap sebagai komplikasi emboli paru. Istilah emboli paru digunakan dalam jargon medis untuk infark akut pada jaringan paru-paru yang diakibatkan oleh penyumbatan arteri pulmonalis. Oklusi ini biasanya disebabkan oleh trombosis vena tungkai. Bekuan darah biasanya dibawa melalui sistem vaskular dari vena kaki ke arteri pulmonalis, yang menyebabkan serangan jantung, mirip dengan serangan jantung. Pneumonia infark adalah komplikasi yang agak jarang dari emboli paru yang memerlukan pengobatan antibiotik.

Penyebab Infarct Pneumonia

Pneumonia infark terjadi sebagai komplikasi dari infark paru. Infark paru biasanya merupakan akibat dari emboli paru, yang merupakan oklusi akut pada arteri pulmonalis. Penyumbatan ini biasanya disebabkan oleh penggumpalan darah, yang disebut trombus, di pembuluh darah tungkai, yang dapat dibawa melalui sistem vena ke jantung dan dari sana ke paru-paru.
Infark paru dan, sebagai konsekuensinya, pneumonia infark juga lebih jarang terjadi karena adanya akses vena sentral di rumah sakit (kateter vena sentral) atau karena emboli lemak. Yang terakhir ini terutama merupakan komplikasi dari intervensi pembedahan besar, seperti penyisipan endoprostheses. Pneumonia infark terjadi karena oklusi yang sangat jauh dari arteri pulmonalis. Oklusi seperti itu berarti aliran darah ke jaringan paru-paru tidak lagi dapat dipertahankan dan jaringan menjadi nekrotik - sehingga mati. Bakteri sekarang dapat dengan mudah menembus jaringan dan menyebabkan pneumonia di sana.

Baca juga artikel tentang topik: Apa konsekuensi dari emboli paru?

Emboli paru

Emboli paru adalah penyumbatan arteri pulmonalis, yang biasanya disebabkan oleh apa yang disebut trombus. Jenis pembekuan darah ini paling sering terjadi di kaki dan vena panggul. Gumpalan darah semacam itu dapat dibawa melalui aliran darah ke jantung dan selanjutnya ke arteri pulmonalis. Di sana mereka kemudian menyebabkan emboli, yaitu penyumbatan arteri pulmonalis.
Orang dengan apa yang disebut trombofilia, yaitu kecenderungan pembentukan gumpalan darah, sangat berisiko. Selain itu, faktor lain, seperti merokok, istirahat panjang, operasi atau kehamilan, meningkatkan risiko trombosis tersebut dan, sebagai akibatnya, emboli paru. Jika arteri yang terletak sangat jauh di luar jaringan paru-paru tersumbat, infark paru dapat terjadi. Aliran darah ke jaringan kemudian terputus sama sekali, sehingga terjadi infark berbentuk baji dan jaringan paru-paru mati. Pneumonia infark kemudian dapat berkembang sebagai komplikasi di area tersebut.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Emboli paru

Apa saja gejala pneumonia infark?

Pneumonia infark biasanya menyebabkan peningkatan demam dan kelelahan umum. Batuk dan sputum purulen juga bisa hadir. Dahak kemudian sering kali berwarna kekuningan atau hijau, tetapi bisa juga sama sekali tidak ada. Selain itu, peningkatan frekuensi pernapasan dan sesak napas dapat mengindikasikan infark pneumonia. Peningkatan detak jantung, yaitu takikardia, juga khas dan dapat memanifestasikan dirinya sebagai kegelisahan dan kegugupan.
Sakit kepala dan nyeri tubuh merupakan gejala khas dari pneumonia infark. Nyeri saat bernafas juga bisa menjadi salah satu gejala infark pneumonia akibat peradangan yang menyertai selaput paru-paru, yang disebut radang selaput dada bersamaan. Namun, seringkali gejala muncul dalam bentuk yang melemah, sehingga seseorang juga berbicara tentang kursus subklinis. Seringkali hanya peningkatan demam setelah emboli paru merupakan indikasi adanya pneumonia infark.

diagnosa

Diagnosis pneumonia infark didasarkan pada gejala klinis dan teknik pencitraan. Awalnya, biasanya ada emboli paru, yang dapat dideteksi menggunakan apa yang disebut CT angiografi. Ini adalah pemeriksaan CT pembuluh paru dengan media kontras. Gejala seperti sesak napas, dada sesak, dan peningkatan detak jantung juga menunjukkan emboli paru.

Baca juga artikel tentang topik: Bagaimana Anda bisa mengenali emboli paru? Apa tanda khasnya?

Jika demam meningkat dan kelelahan umum setelah emboli paru, diduga pneumonia infark, sehingga diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan rontgen paru-paru. Perubahan khas yang mengindikasikan pneumonia infark dapat dilihat pada gambar sinar-X (lihat bagian sinar-X). Tes darah seringkali dapat digunakan untuk menentukan parameter infeksi yang meningkat pada pneumonia infark. Ini termasuk peningkatan kadar CRP dan PCT, serta peningkatan sel darah putih. Nilai-nilai ini menunjukkan secara khusus bahwa terdapat infeksi bakteri.

rontgen

Jika diduga pneumonia infark, gambar rontgen dada dibuat. Biasanya ada perubahan pada jaringan paru-paru yang juga dikenal sebagai punuk Hampton. Ini adalah penurunan transparansi paru-paru yang berada di luar jaringan paru-paru berbentuk baji. Penurunan transparansi ini tampak putih pada gambar sinar-X. Seseorang juga berbicara tentang infiltrat paru berbentuk baji atau segitiga.

Pengobatan / terapi

Pneumonia infark harus diobati bagaimanapun juga, karena ini merupakan gambaran klinis yang serius. Pneumonia infark biasanya dirawat sebagai pasien rawat inap karena paru-paru sebelumnya telah rusak. Dalam pengobatan pneumonia infark, fokus utamanya adalah pada terapi antibiotik. Antibiotik dapat digunakan untuk membunuh bakteri penyebab pneumonia. Dalam praktek klinis, bahan aktif ampisilin / sulbaktam sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik makrolida seperti klaritromisin. Kombinasi ini mencakup patogen tipikal pneumonia infark. Pada pneumonia infark yang sangat parah, antibiotik yang lebih manjur seperti piperasilin / tazobaktam digunakan.

Pilihan antibiotik tergantung pada tingkat keparahan infark pneumonia, serta faktor lain, seperti usia orang yang terkena, penyakit lain sebelumnya, dan kondisi umum. Pengobatan antibiotik dilakukan sebagai terapi intravena dengan infus. Untuk ini, pasien membutuhkan akses vena. Selain itu, obat antipiretik seperti parasetamol digunakan dalam pengobatan pneumonia infark. Pada saat yang sama, cairan diberikan melalui akses vena untuk mencegah pasien mengering.

Antibiotik

Pneumonia infark terjadi karena infeksi bakteri. Patogen umum dari pneumonia infark adalah pneumokokus, klamidia, atau mikoplasma. Bakteri Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria dan staphylococci juga ditemukan pada pneumonia yang didapat di rumah sakit. Pengobatan antibiotik ditentukan berdasarkan profil risiko pasien. Profil risiko ditentukan oleh usia pasien, penyakit sebelumnya yang relevan dan apakah infeksi muncul di rumah sakit atau saat rawat jalan, misalnya di luar rumah sakit.

Bagaimanapun, bagaimanapun, perawatan antibiotik diperlukan untuk membunuh kuman. Kombinasi antibiotik ampisilin / sulbaktam dan klaritromisin sering digunakan. Kombinasi ini mencakup sebanyak mungkin patogen. Untuk pneumonia infark yang sangat parah, kombinasi piperasilin / tazobaktam dan klaritromisin digunakan. Antibiotik levofloxacin dan moxifloxacin juga biasa digunakan. Antibiosis akan disesuaikan segera setelah patogen terdeteksi. Antibiotik yang paling efektif dipilih berdasarkan deteksi patogen.

Perjalanan penyakit

Pneumonia infark sering memanifestasikan dirinya melalui keluhan yang agak berbeda dan kelelahan umum. Jika tidak ada terapi, kondisi pasien memburuk dan kerusakan permanen pada paru-paru atau bahkan sepsis, yaitu bakteri yang terbawa aliran darah dengan kegagalan organ, mungkin terjadi.
Setelah memulai terapi antibiotik, kondisi pasien membaik dalam waktu seminggu. Dalam kasus pneumonia berat, bagaimanapun, terapi biasanya harus dilakukan selama 14 hari dan setidaknya 3 hari setelah defever. Perasaan lelah bisa bertahan lebih lama.

Durasi / perkiraan

Prognosis pneumonia infark sangat bergantung pada kondisi dan penyakit sebelumnya, serta usia pasien. Prognosisnya memburuk seiring bertambahnya usia. Pneumonia infark yang didapat di rumah sakit memiliki angka kematian hingga lebih dari 20%. Orang yang lebih tua khususnya berisiko besar terkena apa yang disebut pneumonia infark nosokomial.
Oleh karena itu pengobatan tidak boleh ditunda dalam keadaan apapun. Sebaliknya, pasien muda yang terkena pneumonia di luar rumah sakit memiliki prognosis yang baik jika terapi dilakukan secara konsisten.

Seberapa menular infark pneumonia?

Pneumonia infark terjadi karena kerusakan paru-paru sebelumnya, yang biasanya terjadi sebagai bagian dari emboli paru. Kerusakan yang sudah ada menyebabkan pneumonia. Patogen ditularkan melalui infeksi droplet. Ini berarti bahwa mereka yang terkena batuk patogen atau menyebarkannya ke udara dengan bersin. Jika terjadi kontak, patogen juga dapat diserap melalui napas.
Namun demikian, orang dengan sistem kekebalan yang utuh tidak terlalu berisiko tertular orang yang terpengaruh. Orang tua dan anak kecil pada khususnya harus menghindari kontak dengan mereka yang terkena sampai terapi antibiotik telah diberikan untuk jangka waktu yang cukup. Jika terjadi kontak, disarankan untuk memakai masker dan sarung tangan agar risiko infeksi serendah mungkin. Sayangnya, durasi risiko infeksi tidak dapat diberikan secara keseluruhan, sehingga dokter yang merawat orang yang bersangkutan harus ditanyai tentang hal ini dalam kasus apa pun.

Juga berikan informasi tentang topik: Seberapa menular pneumonia?