Penyakit Paget
Umum
Degenerasi jaringan payudara wanita yang ganas (lat. "Bu") yang ditunjuk. Di negara-negara barat khususnya, kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum dan, secara statistik, setiap wanita kesembilan akan mengembangkan kanker selama hidupnya. Puncak penyakit ini terjadi pada usia sekitar 45 tahun dan risikonya meningkat lagi setelah menopause.
Pada kanker payudara yang berkembang biak, dua bentuk dapat dibedakan tergantung di mana itu terjadi:
- karsinoma lobular, yang terlokalisasi pada lobulus kelenjar jaringan payudara, dan
- karsinoma duktal, yang ditemukan di saluran kelenjar payudara.
Bentuk lain dari kanker payudara juga diketahui, tetapi lebih jarang terjadi. Ini termasuk peradangan (inflamasi) Kanker payudara, yang juga merupakan bentuk paling berbahaya. Disebut "Karsinoma in situ"Belum tumbuh secara invasif (menghancurkan jaringan) dan karena itu memiliki prognosis yang lebih baik, tetapi perkembangan menjadi kanker payudara yang tumbuh secara invasif adalah mungkin. Penyakit Paget pada kelenjar susu adalah salah satu bentuk kanker payudara yang awalnya bermanifestasi terutama sebagai eksim di area puting. Eksim ini sangat gatal.
Sementara sudah 1856 perubahan pada puting susu dijelaskan oleh penyakit Paget, perubahan ini hanya menjadi jelas 1874 oleh J.Paget dengan Kanker payudara (Kanker payudara) terhubung. J. Paget melakukan penelitian pada 15 pasien yang dia amati memiliki cedera puting yang serupa dan semuanya mengembangkan kanker payudara beberapa tahun kemudian.
Pada tahun-tahun berikutnya, lebih banyak penelitian dan upaya dilakukan untuk mengatasi Patomekanisme (Kursus / perkembangan penyakit) untuk mencari tahu.
Namun, studi terpenting tentang ini kemudian membimbing Jacobeus 1904 yang mengidentifikasi penyakit Paget sebagai kanker interduktual. Namun pada saat itu masih ada anggapan bahwa kanker ini bersifat prakanker, kanker kelenjar apokrin atau penyakit degeneratif kronis. Perubahan kulit menjadi.
Epidemiologi
Itu mengendap di dalam atau di sekitar puting. Kanker Paget adalah 0,5 sampai 5% dari semua perubahan jaringan payudara.
Sebagian besar pasien yang terkena adalah antara 40 dan 50 tahun, tetapi penyakit Paget jarang muncul dengan sendirinya pada pasien berusia 20 atau lebih. Usia rata-rata untuk penyakit pertama dengan penyakit Paget saat ini 62 tahun untuk wanita dan 69 tahun untuk pria.
Penyakit Paget pada puting
Penyakit Paget pada puting adalah kanker langka yang dapat menyerang bagian tubuh lainnya. Hampir hanya wanita yang mengidap kanker ini, yang seringkali tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Pada tahap awal, kanker menyerupai eksim pada puting susu dan oleh karena itu sering disalahartikan dengan salep dan krim. Tidak seperti kanker lainnya, kanker tidak teraba sebagai benjolan, juga tidak menunjukkan gejala lain yang pada awalnya akan menunjukkan kanker. Gatal, kemerahan pada kulit dan perubahan kulit yang eksim dan bersisik pada puting adalah gejala pertama penyakit Paget.
Jika tidak ada perbaikan melalui perawatan dermatologis, bagaimanapun, biasanya ada kecurigaan penyakit Paget. Sekresi darah kemudian berkembang dan puting yang terkena ditarik kembali. Diagnosis dapat dipastikan dengan mengambil sampel. Sel besar dan bulat dengan inti sel yang berubah kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop.
Perawatan pilihan adalah operasi pengangkatan kanker, sambil menjaga payudara jika memungkinkan. Jika kelenjar getah bening terlibat, kelenjar getah bening yang terkena juga harus diangkat. Setelah operasi, jaringan disinari untuk mencegah kekambuhan. Pada stadium lanjut, pilihan terapi ini tidak mencukupi dan pendekatan terapi kemoterapi harus dipertimbangkan. Penyakit Paget dirawat secara individual tergantung pada sifat tumor, tingkat metastasis dan kebutuhan individu dari orang yang terkena. Pendekatan terapi kuratif dimungkinkan pada tahap awal penyakit.
Ruam kulit yang tidak biasa pada puting, lekukan atau sekresi berdarah karena itu harus selalu membuat Anda curiga dan berujung pada kunjungan ke dokter kandungan.
pelatuk
Sampai saat ini, perkembangan pasti dari jenis kanker "penyakit Paget" belum ditentukan, tetapi dua teori telah dikembangkan.
Satu teori yang saat ini dianggap paling mungkin adalah bahwa sel kanker (disebut sel Paget) membentuk tumor di payudara yang kemudian menembus permukaan dan menyebabkan perubahan kulit yang terlihat pada puting. Menurut teori ini, 97% pasien penyakit Paget sudah menderita kanker payudara atau perubahan sel serupa di payudara di mana sel-sel abnormal telah menembus saluran payudara ke puting. Dalam perkembangan selanjutnya, menurut teori ini, kanker kemudian menyebar ke pembuluh limfatik dan kemudian ke bagian tubuh yang lain.
Teori lainnya adalah bahwa sel-sel puting susu secara spontan berubah menjadi sel Paget.
Patogenesis
Menurut ilmu pengetahuan terkini, penyakit Paget pada puting merupakan penyakit adenokarsinoma yang disebabkan oleh penyebaran penyakit kanker di payudara (kanker payudara) secara terus menerus.
Sel tumor adenokarsinoma payudara (payudara) menyebar terus menerus dan tumbuh ke dalam puting (puting) dan kulit sekitarnya (adenokarsinoma epidermotropik).
Gejala
Yang terlihat adalah fokus inflamasi yang berbatas tajam, memerah, dan sedikit bersisik yang berasal dari puting. Fokus ini secara bertahap membesar dan menjadi gatal atau nyeri. Penampilan seperti eksim berkembang dan nodul tumor seringkali dapat dirasakan di belakang puting.
Diagnosa
Segera setelah perubahan kulit seperti eksim unilateral di area puting dan areola terdeteksi, perubahan kulit ini harus diperiksa secara histopatologis (mikroskopis).
- Puting -
Mamaria papila - Areola -
Areola mammae - Saluran susu -
Duktus laktiferus - Lobule kelenjar susu -
Lobuli glandulae mammariae - Jaringan adiposa -
Corpus adiposum mammae - Tulang iga - Costas
- Pectoralis mayor -
Otot utama pektoralis - Otot gergaji anterior -
M. serratus anterior - Luar aneh
Otot perut -
Otot obliquus
externus abdominis - Dinding dada - dada
- Kulit - Cutis
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Histopatologi
Melihat lebih dekat pada jaringan mengungkapkan bahwa ada penetrasi epidermis yang menyebar dengan sel Paget (sangat besar, sel epidermis PAS-positif yang jelas dengan sitoplasma berwarna terang dan inti sel yang besar, sebagian besar berbentuk oval). Lapisan atas kulit (dermis) mengandung apa yang disebut infiltrat inflamasi limfohistiositik.
Perbedaan diagnosa
Penyebab lain yang mungkin dari perubahan kulit pada puting dapat meliputi:
- Eksim puting
- Hubungi eksim ("Alergi")
- psoriasis (Psoriasis)
- Kudis (tungau)
- Penyakit Bowen
- karsinoma sel basal superfisial
terapi
Prognosis dan terapi penyakit Paget bergantung sepenuhnya pada stadium dan jenis kanker payudara. Dalam kasus penyakit Paget, hanya mengobati perubahan kulit tidaklah cukup dan tidak efektif, karena kanker terus tumbuh di jaringan payudara di bawahnya.
Baca lebih lanjut tentang di sini Tahapan kanker payudara dan Terapi untuk kanker payudara.
Prognosis / kemungkinan sembuh
Penyakit Paget pada payudara, juga dikenal sebagai karsinoma Paget, adalah jenis kanker langka yang dapat menyerang bagian tubuh lainnya dan terjadi hampir secara eksklusif pada wanita. Seringkali tidak didiagnosis dengan benar pada awalnya karena penampilan klinisnya dapat dengan mudah disalahartikan dengan eksim pada puting. Untuk prognosis penyakit Paget, bagaimanapun, deteksi dini sangat penting. Pada tahap awal, pembedahan dengan iradiasi jaringan berikutnya biasanya cukup untuk mencapai penyembuhan. Selain itu, kelenjar getah bening di ketiak harus diperiksa dan diangkat jika perlu. Namun, ada faktor yang secara signifikan dapat memperburuk prognosis penyakit Paget. Faktor prognostik terpenting adalah status kelenjar getah bening. Ini menggambarkan infestasi kelenjar getah bening oleh sel tumor. Semakin besar keterlibatan kelenjar getah bening, semakin buruk kemungkinan pemulihan bagi mereka yang terkena. Faktor lain, seperti tingkat tumor dan status reseptor, serta kondisi umum orang yang terkena dan penyakit sebelumnya, juga memainkan peran penting dalam prognosis kasus individu.
