Diagnosa

MRI sendi bahu

Prosedur investigasi

Pemeriksaan MRI biasanya dimulai dengan diskusi informatif dengan spesialis terkait. Persiapan di rumah biasanya tidak diperlukan, tetapi perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa tidak ada asupan cairan atau makanan yang dilakukan sekitar empat jam sebelum pemeriksaan. Karena media kontras sering digunakan dalam pemeriksaan MRI bahu untuk visualisasi yang lebih baik, pasien tetap sadar jika terjadi reaksi yang sangat jarang dengan mual dan muntah. Pada pemeriksaan MRI bahu, sering kali terdapat pengecualian bahwa agen kontras diberikan sebelum pemeriksaan sebenarnya untuk penilaian yang lebih baik. Sekitar 10 menit sebelum pemeriksaan dimulai, pasien diberikan zat kontras baik melalui vena (arthrografi tidak langsung) atau di sendi bahu itu sendiri (artrografi langsung) disuntikkan. Pasien kemudian dihentikan untuk menggerakkan sendi bahu selama 10 menit.

Untuk membuka sebagian pakaian dan Letakkan SEMUA benda logam dari tubuh, pasien berbaring Posisi terlentang di atas meja pemeriksaan datar, yang kemudian dimasukkan ke dalam mesin MRT selama kira-kira. Durasi pemeriksaan 20 menit didorong masuk (kepala juga berada di perangkat selama pemeriksaan bahu). Untuk melindungi pasien dari suara ketukan yang keras selama pemeriksaan, biasanya pasien juga diberikan headphone. Selanjutnya, pasien memegang apa yang disebut Tombol darurat di satu tangan yang sewaktu-waktu bisa ditekan jika terjadi masalah atau komplikasi.

Apakah saya harus sadar selama pemeriksaan?

Dengan pemindaian MRI pada bahu tidak perlu benar-benar mabuk (Strictly sobering berarti tidak ada asupan cairan atau makanan setelah jam 10 malam sehari sebelum pemeriksaan) untuk muncul saat janji pemeriksaan. Hanya dari 4 jam sebelum pencitraan Asupan makanan dan cairan harus dihindari. Alasannya terletak pada kemungkinanbahwa selama MRI memindai injeksi Media kontras mungkin diperlukan. Itu masuk kasus paling langka ke a Reaksi intoleransi dengan mual dan muntahkemudian perut kosong membuat segalanya lebih mudah. Hanya dalam kasus pemeriksaan MRI khusus pada saluran gastrointestinal, barulah harus benar-benar sadar atau benar-benar sadar sebelum memulai pemeriksaan.

Pakaian apa yang bisa saya pakai?

Seperti saat pemeriksaan MRI medan magnet yang kuat itu penting tidak ada benda logam masuk atau dekat perangkat pemeriksaan.Sejauh mana pasien didorong untuk melepas pakaiannya tergantung pada apakah ada benda logam (kancing, ritsleting, gantungan bra, dll.) Pada masing-masing item pakaian. Saat melakukan pemindaian MRI bahu biasanya kaos atau kaos dalam bisa dibiarkan, tetapi wanita secara khusus didorong untuk menggunakan Lepaskan bra Anda di bawahnya. Penting juga untuk memastikannya Piercings di area tersebut (Tindik puting, tindik pusar, dll.) Juga jauh menjadi.

Durasi pemindaian MRI sendi bahu

Biasanya diperlukan MRI sendi bahu 20 sampai 30 menit. Waktu persiapan tidak termasuk di sini. Di a investigasi khusus tapi bisa juga 30 hingga 60 menit ambil sampai ujian selesai. Setelah pemeriksaan, citra MRI dicetak atau dibakar pada CD dan kemudian bersama pasien dibahas.
Ini juga membutuhkan waktu sekitar 30 menit, tergantung pada tingkat penyakitnya. Orang harus mencari cakupan penuh dari penyelidikan memakan waktu sekitar 1 ½ hingga 2 jam.
Durasi MRI sendi bahu lebih dari proses di dalamnya radiologi daripada bergantung pada kecepatan mesin MRI.

Apakah MRI bahu memerlukan agen kontras?

Apakah media kontras digunakan selalu tergantung pada struktur mana di sendi bahu yang akan diperiksa dalam MRI.
Ada dua cara untuk mengelola media kontras. Di satu sisi, Anda bisa meletakkan agen kontras di pembuluh darah. Namun, lebih baik memberikan agen kontras langsung ke dalam sendi, yang, bagaimanapun, menunda durasi MRI dan dikaitkan dengan risiko infeksi yang lebih tinggi.
Media kontras disuntikkan terutama saat satu

Robekan parsial atau robekan pada tendon manset rotator
atau
dari tendon bisep panjang

ingin menyelidiki. Juga saat menilai bursa di atas rotator cuff berkaitan dengan bursitis bahu (Bursitis subakromial) agen kontras diperlukan. Agen kontras disuntikkan ke lengan melalui vena dan dengan demikian meningkatkan kontras jaringan. Biasanya, media kontras dapat ditoleransi dengan baik. Mereka tidak mengandung yodium dan secara kimiawi tidak mirip dengan media kontras yang digunakan dalam pemeriksaan sinar-X, itulah mengapa mereka juga dapat digunakan jika Anda alergi terhadap media kontras sinar-X.
Mereka diekskresikan dalam urin setelah hanya beberapa jam. Saat memeriksa tonjolan tulang rawan (labrum) Media kontras juga digunakan di sekitar soket sendi dan tulang rawan artikular.
Ini berbeda dengan pemeriksaan tanpa agen kontras, yang digunakan untuk struktur berikut yang akan diperiksa:

dengan tumor jaringan lunak,
dengan patah tulang,
saat sendi berubah dan
jika Anda mengalami infeksi sendi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: MRI dengan agen kontras - apakah berbahaya?

diagnosa

Pencitraan resonansi magnetik terutama digunakan saat Cedera dari Jaringan lunak dan / atau Tendon dicurigai.
Sebagian besar, MRI sendi bahu Air mata atau Retak dari tendon di Manset rotator atau yang panjang Tendon bisep ditemukan. Selanjutnya, Anda bisa melakukan kemungkinan Radang kandung lendir (Radang kandung lendir) mengenali atau mengecualikan. Apakah itu Tumor dicurigai jaringan lunak bahu, juga digunakan untuk diagnosis menggunakan MRI, seperti ini sinar X, Ultrasonik (Sonografi) atau CT (Tomografi terkomputasi) tidak bisa melihat. MRI juga dapat membantu dalam mendiagnosis a patah, perubahan pada sendi atau jika sendi terinfeksi. Untuk membuat diagnosis, bagaimanapun, selalu penting bahwa, selain pencitraan resonansi magnetik, semua metode pemeriksaan lain, seperti CT, ultrasound dan sinar-X dan yang baik. anamnese dipertunjukkan.

Indikasi MRI sendi bahu

Indikasi pemeriksaan MRI bahu termasuk penyakit pada alat otot-tendon serta kejadian di sendi itu sendiri dan jaringan lunak di sekitarnya.
Penilaian patah tulang (Fraktur) di tulang yang terlibat dalam sendi bahu (lengan atas, tulang belikat, tulang selangka) juga dimungkinkan, tetapi CT atau sinar-X konvensional lebih cocok untuk ini karena representasi struktur tulang yang lebih baik.
Salah satu indikasi yang mungkin untuk pencitraan MRI bahu adalah proses inflamasi pada sendi bahu itu sendiri, yang dapat disebabkan oleh berbagai macam penyebab (misalnya infeksi, penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, penyakit metabolik seperti asam urat atau osteoartritis aktif dalam artian keausan sendi).
Dengan cara yang sama, radang bursa yang mengelilingi sendi bahu (Radang kandung lendir) diwakili.

Indikasi lain adalah lesi pada aparatus tendon otot sendi bahu: ini termasuk penyakit pada rotator cuff (misalnya robekan pada satu atau lebih tendon dari empat otot bahu) dan yang disebut lesi SLAP (robekan pada jangkar tendon biseps) ketidakstabilan glenohumeral disebut (cedera pada bibir tulang rawan di tepi atas soket sendi, di mana tendon biscephalic panjang berasal).
Selain itu, ketidakstabilan bahu yang terbentuk secara klinis merupakan indikasi yang mungkin untuk dilakukan MRI. Ketidakstabilan dapat bersifat traumatis (misalnya karena kecelakaan), mikrotraumatik (karena kelebihan beban permanen yang disebabkan oleh cedera mikro) atau atraumatik (misalnya karena kapsul sendi bawaan yang terlalu lebar), tetapi juga ketidakstabilan sendi bahu yang berulang setelah operasi yang sudah dilakukan di area ini, mungkin memerlukan pencitraan MRI.
Selain itu, cedera pada sendi akromioklavikularis (ACG; sendi antara tulang selangka dan bahu) menunjukkan pemindaian MRI. Ini termasuk khususnya ledakan ACG, lesi pada aparatus ligamen sendi ini.
Selain gangguan muskuloskeletal bahu ini, diagnosis kejadian tumor di area bahu juga dipandang sebagai indikasi yang mungkin untuk MRI sendi bahu.

Biaya pemindaian MRI

Dengan indikasi, biaya untuk MRI bahu biasanya ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Itu Biaya pemindaian MRI bahu membedakan dengan mudah di antara satu Pasien pribadi dan satu Pasien tunai.
Alasannya adalah bahwa yang pertama dibayar sesuai dengan Fee Ordinance for Doctors (GÖA) dan yang terakhir menurut Uniform Assessment Standard (EBM).
Itu Tingkat remunerasi adalah lebih rendah untuk pasien asuransi kesehatan wajib dibandingkan dengan pasien swasta, yang bertujuan untuk menjaga biaya perawatan kesehatan serendah mungkin.
Dari Harga dasar untuk pemeriksaan MRI murni sendi bahu tersebut setidaknya € 139,89 untuk pasien swasta dan pembayar mandiri dan setidaknya 124,60 € untuk pasien asuransi kesehatan wajib.
Anda dapat menggunakan jumlah dasar ini biaya tambahan diimbangi, tergantung apakah rekaman tambahan dalam posisi bersama khusus untuk pertanyaan khusus atau Media kontras digunakan.
Pada dasarnya, biaya pemeriksaan MRI sendi bahu hanya ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan apabila ada alasan atau indikasi untuk hal tersebut. Pasien yang meminta pemeriksaan MRI atas inisiatif sendiri tanpa kebutuhan medis biasanya tidak mendapat penggantian biaya.

MRI untuk robekan tendon

Kapanpun kecurigaan mendesak dari robekan tendon ada di bahu (Robekan rotator cuff atau robekan) dan riwayat serta pemeriksaan fisik sendi bahu menunjukkan bahwa itu adalah satu pendidikan khusus diperlukan untuk memperkuat atau memastikan kecurigaan dan kemudian dapat memulai terapi yang optimal.
Di satu sisi, file Ultrasonik, tetapi terutama gambar MRI sendi bahu.
Yang terakhir ini sangat bagus justru karena pencitraan resonansi magnetik Gambar penampang resolusi tinggi dihasilkan dan khusus untuk Representasi jaringan non-tulang (termasuk tendon) cocok.
Seringkali ada saat atau sebelum pemeriksaan MRI Membutuhkan administrasi media kontrasuntuk meningkatkan pencitraan dan diam representasi yang lebih akurat dari sendi bahu dan struktur sekitarnya.
Pada gambar MRI, dokter yang merawat kemudian dapat melihat dengan tepat apakah, di mana dan sejauh mana tendon robek, sehingga keputusan dapat diambil apakah terapi konservatif atau bedah masuk akal dan harus dimulai.

Anatomi sendi bahu

Definisi dan struktur
Itu Sendi bahu terdiri dari beberapa bagian yang saling mengartikulasikan (bermain bersama). Untuk satu hal, ini adalah bola Kepala humerus (Caput humeri), yang bersama-sama dengan permukaan artikular oval (Glenoid Cavitas) dari Tulang belikat (Tulang belikat), sendi bola paling fleksibel di tubuh manusia.
Ball joint ini sangat mobile karena itu bukan timah bertulang memberi. Karena permukaan sambungan tulang belikat, karena bentuk dan ukurannya yang lonjong, tidak pas dengan kepala humerus, maka permukaan sambungan harus diperbesar. Itulah mengapa Cavitas Glenoidalis mengelilinginya Bibir pan lebar 3-4 mm (Labrum glenoid).

Bibir pan terdiri dari Tulang rawan serat dan melekat pada permukaan artikular tulang belikat. Selanjutnya, Kapsul sendi dari sendi bahu sangat kendur. Kelapangan dan kelambanan ini mengharuskannya turun (kaudal) panjang sekitar 1 cm Zona cadangan (Reses ketiak) muncul. Istirahat hanya terlihat saat persendian dalam posisi rileks.
Alat pita
Dari Alat pita sendi bahu sangat lemah, meskipun stres dibandingkan dengan yang lain Sendi sangat tinggi. Karenanya tidak ada pedoman dari itu Kaset. Sendi dipegang terutama oleh otot-otot yang kuat. Karena kendurnya ligamen, mereka sangat sering terjadi Dislokasi (Dislokasi), seperti otot- dan Air mata tendon, karena penggunaan yang berat ini.
Band berikut (ligamentum dalam bahasa latin disebut ligament, disingkat lig) dapat ditemukan di sendi bahu: Pita penguat dari Kapsul sendi bahu (Ligamen korakohumeral). Rekaman ini dimulai Proses korakoid (Proses tulang skapula = skapula) sampai Humerus (humerus). Ini sangat penting untuk stabilisasi sendi bahu. Itu Ligamen terdiri dari dua bagian yang berbeda, satu bagian memanjang dari humerus ke tulang belikat dan bagian lainnya dari humerus ke ligamen lain, Pita atap bahu (Ligamentum Coracoaacromiale). Ligamen ini bukan bagian dari alat ligamen sendi bahu, tetapi menutupi kepala humerus. Ligamen kedua, yang merupakan bagian dari sendi bahu, membentang dari bibir soket ke kapsul sendi (Labrum glenoid) (Ligamen korakoglenoid) ke proses tulang skapula (prosesus coracoideus). Ketiga adalah Ligg. glenohumeralia. Ini adalah beberapa ligamen yang membentang dari tepi kapsul sendi ke kepala humerus (Humerus) Tarik.

Otot
Semua otot yang menopang sendi bahu dan memungkinkan terjadinya gerakan melingkari sendi seperti manset. Itulah mengapa kita berbicara tentang manset rotator di sini ketika semua otot diringkas. Itu terdiri dari empat otot yang berbeda: Otot tulang bawah (otot infraspinatus), Otot tulang bagian atas (otot supraspinatus), Otot subscapular (otot subscapularis), dan otot bulat kecil (teres otot minor).
Bersama dengan pita penguat dari kapsul sendi dari sendi bahu (Ligamen korakohumeral) Mereka membentuk tutup tendon keras yang mengelilingi sendi seperti manset. Mereka berjalan secara kasar dari tulang belikat (skapula) ke tulang lengan atas (humerus).
Seperti disebutkan di awal, tugas terpenting dari otot-otot ini adalah menstabilkan sendi bahu. Anda mendorong humerus ke dalam soket. Mereka juga sangat penting untuk berbagai gerakan: Rotasi internal (hanya dengan sendi bola atau roda. Di sini sisi luar lengan diputar ke arah tengah tubuh), Rotasi luar (sisi lengan atas yang menghadap ke tubuh diputar menjauh dari tubuh) dan abduksi (penyebaran lateral suatu bagian tubuh menjauhi bagian tengah tubuh).
Bursa
Bursae sangat penting untuk berfungsinya sendi bahu. Pencuriursa subtendinea musculus subscapularis terletak di bawah tendon otot subskapular dan memastikan bahwa tidak ada gesekan antara tendon dan tulang belikat (Tulang belikat) terjadi. Ada rongga oval di mana bursa dapat berkomunikasi dengan kapsul sendi. Di bawah tulang belikat yang menonjol (Proses korakoid) Anda juga dapat menemukan bursa itu Bursa subkorakoid. Ini memiliki fungsi sebagai ruang cadangan untuk sendi. Bursa di bawah tulang lain yang menonjol dari tulang belikat, akromion (Bursa subakromial) dan bursa di bawah otot deltoid (Bursa subdelunoid) bersama-sama membentuk sendi sekunder subakromial. Dari sudut pandang anatomis, ini bukan sendi yang nyata, tetapi mendukung penculikan lengan.
Pentingnya hidrogen dalam struktur untuk MRI
Organisme manusia terdiri dari sekitar 70% air. Hidrogen adalah elemen utama dalam tubuh. Molekul air yang bermuatan positif dapat dimagnetisasi, yang digunakan oleh MRI bahu. Tergantung pada bobotnya (T1, T2, PD), tulang tampak hitam atau putih pada citra MRI karena sangat rendah hidrogen, sedangkan jaringan lunak sangat kaya akan hidrogen.
Dalam MRI sendi bahu sebenarnya hanya perbedaan proporsi atom hidrogen yang terdeteksi dan kontras dan dengan demikian citra MRT dihasilkan melalui perbedaan.
Menurut kandungan hidrogennya, jaringan lunak dapat dibatasi satu sama lain dengan baik dalam tomografi MR. Mereka kemudian ditampilkan dalam berbagai warna abu-abu. Jaringan ganas dan jinak biasanya bisa dibedakan satu sama lain.