Xarelto®

definisi

Xarelto® adalah obat dengan bahan aktif rivaroxaban dan merupakan salah satu obat oral baru untuk antikoagulasi, yang dalam bahasa sehari-hari dikenal sebagai pengencer darah.

Ini adalah penghambat langsung dari faktor pembekuan darah. Xarelto® digunakan secara khusus untuk profilaksis stroke dalam kasus fibrilasi atrium, tetapi juga memiliki sejumlah indikasi lain.

Dibandingkan obat lain, Xarelto® memiliki keunggulan yaitu asupannya tidak harus dipantau dengan tes darah secara konstan.

Xarelto® membutuhkan resep dan dosisnya harus ditentukan secara tepat oleh dokter keluarga.

Indikasi untuk Xarelto®

Penyakit yang membutuhkan Xarelto® semuanya ditemukan di area pembekuan darah. Alasan paling umum untuk menggunakan Xarelto® adalah fibrilasi atrium.

Gerakan atrium yang tidak terkontrol dapat menyebabkan bekuan darah terbentuk dan mencapai organ lain dari jantung. Ini kemudian dapat memicu stroke di otak. Xarelto® mengurangi pembekuan darah dan oleh karena itu dapat digunakan untuk pencegahan.

Bahkan setelah operasi katup jantung dan operasi jantung lainnya, mereka yang terpengaruh harus mengonsumsi Xarelto® atau antikoagulan lainnya seumur hidup. Setelah operasi penggantian pinggul atau lutut, beberapa orang harus menggunakan Xarelto® selama beberapa bulan untuk mencegah trombus di vena dan emboli paru terkait.

Setelah emboli paru, trombosis atau stroke sudah diatasi, Xarelto® dapat digunakan untuk mencegah penyakit kambuh. Trombosis vena dalam adalah indikasi yang dapat menyebabkan penggunaan Xarelto® dalam jangka panjang bahkan pada orang muda. Namun, wanita muda harus menggunakan kontrasepsi yang baik, karena Xarelto® tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab Trombosis

Xarelto® untuk profilaksis trombosis

Salah satu indikasi penggunaan Xarelto® adalah pencegahan trombosis. Ini dilakukan untuk kelompok orang yang berisiko tinggi mengalami trombosis. Ini termasuk orang-orang setelah operasi besar, orang yang terbaring di tempat tidur, kecenderungan genetik, penyakit tumor dan orang-orang yang telah menderita trombosis.

Obat lain juga tersedia untuk profilaksis trombosis, beberapa di antaranya harus disuntikkan, sementara Xarelto® dapat dikonsumsi sebagai tablet.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

  • Profilaksis trombosis pasca operasi
  • Profilaksis trombosis: awal dan durasi

Efek samping Xarelto®

Xarelto® bekerja pada pembekuan darah dan dengan demikian mempengaruhi proses kontrol yang penting dalam tubuh. Hal ini terkadang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Efek samping Xarelto® dapat diuraikan menurut frekuensinya.

Efek samping yang umum adalah: anemia, pusing dan sakit kepala, perdarahan mata dan konjungtiva, mimisan, gusi berdarah, perdarahan di saluran pencernaan, mual dan muntah, sembelit atau diare, gatal, nyeri ekstremitas, darah dalam urin, demam, retensi air, kelelahan dan perdarahan pasca operasi setelah operasi.

Efek samping yang kadang terjadi adalah: perubahan jumlah darah, reaksi alergi, pendarahan otak dan disfungsi hati.

Efek samping yang jarang terjadi adalah: penyakit kuning, perdarahan otot dan peradangan hati. Efek samping yang sangat jarang adalah: syok alergi, sindrom Stevens-Johnson dan sindrom DRESS.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Efek samping Xarelto®

Efek samping: rambut rontok

Perdarahan kecil yang sering terjadi di seluruh tubuh dapat menyebabkan kekurangan darah saat mengambil Xarelto®, yaitu a anemia, karena pembentukan darah baru tidak dapat mengimbangi kehilangan. Ini menyebabkan kekurangan oksigen di seluruh tubuh.

Tubuh memprioritaskan sel mana yang penting untuk kehidupan dan oleh karena itu disuplai dengan oksigen terlebih dahulu. Karena rambut tidak penting untuk kehidupan, folikel rambut tidak tersuplai dengan baik bahkan dengan sedikit kekurangan dan rambut akan rontok.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab rambut rontok

Pembentukan darah dapat dirangsang oleh suplemen makanan dan obat-obatan tertentu sehingga rambut rontok dapat dihentikan. Namun, penting bahwa sumber utama perdarahan diidentifikasi dan penyebabnya diperangi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

  • Inilah cara Anda mengatasi kekurangan zat besi
  • Makanan dengan zat besi

Efek samping: penambahan berat badan

Studi tidak dapat menemukan hubungan antara mengonsumsi Xarelto® dan penambahan berat badan yang signifikan. Mereka yang melaporkan kenaikan berat badan sering kali memiliki faktor lain yang dapat menjelaskan perubahan berat badan ini.

Xarelto® sering digunakan setelah operasi untuk profilaksis trombosis dan operasi ini sering dikaitkan dengan kurangnya olahraga. Mobilitas yang terganggu dapat menyebabkan kelebihan kalori dan penambahan berat badan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penurunan berat badan yang sukses melalui latihan beban

Efek samping: diare

Diare atau keluhan gastrointestinal umum adalah beberapa efek samping yang lebih umum dari Xarelto®. Ini bisa memiliki alasan berbeda.

Sekitar setengah dari Xarelto® diekskresikan melalui feses. Hal tersebut dapat menyebabkan iritasi pada usus dan mengganggu penyerapan air di usus.

Intoleransi terhadap komponen obat juga bisa memicu diare. Jika diare berdarah, penyebab perdarahan harus diselidiki.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pengobatan rumahan untuk mengobati diare atau diet untuk diare

Efek samping: kelelahan

Kelelahan adalah gejala khas anemia, yang merupakan efek samping yang relatif umum saat mengambil Xarelto. Sel darah merah mengangkut oksigen ke dalam tubuh dan otak khususnya membutuhkan banyak oksigen. Oleh karena itu, perdarahan yang sering menyebabkan hilangnya sel darah merah dan dengan demikian suplai oksigen menjadi lebih buruk. Otak menghemat oksigen dengan mengurangi kinerjanya dan membuat mereka yang terpengaruh merasa lelah dan lemas.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

  • Gejala kekurangan zat besi
  • Selalu lelah - apa yang dapat saya lakukan?

Efek sampingnya: mimisan

Apalagi di musim dingin, selaput lendir hidung sering iritasi dan kering. Jika terjadi iritasi ringan, seperti membuang ingus, pembuluh darah vena bisa pecah dan berdarah. Pada orang yang memakai Xarelto®, perdarahannya mungkin lebih parah karena Xarelto® membatasi pendarahan normal. Hal ini dapat menyebabkan banyak kehilangan darah.

Pendarahan seringkali dapat dihentikan dengan kompresi lokal, yaitu meremas hidung. Jika pendarahan tidak berhenti, konsultasi ke dokter atau jika pendarahan sangat berat dan masalah peredaran darah terkait, layanan darurat harus diberitahu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana cara menghentikan mimisan?

Efek samping: nyeri otot dan sendi

Saat mengambil Xarelto®, kemungkinan perdarahan meningkat di semua area tubuh. Dengan luka ringan, yang biasanya tidak menyebabkan pendarahan yang berlebihan, mereka yang terkena akan mengalami memar.Ini juga terjadi pada persendian dan otot dan oleh karena itu sering menyebabkan rasa sakit saat berolahraga setelah berolahraga atau cedera ringan.

Dengan cedera tumpul yang lebih besar, ada risiko sindrom kompartemen. Ini adalah penyempitan saraf dan jaringan otot karena perdarahan besar dan merupakan bahaya akut. Jika terjadi pembatasan gerakan yang signifikan, berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana cara Anda merawat memar?

Interaksi dengan obat lain

Beberapa obat untuk infeksi jamur atau HIV dapat menghambat mekanisme pemecahan Xarelto®, sehingga dosis Xarelto® yang lebih tinggi ada di dalam tubuh. Ini meningkatkan risiko pendarahan. Beberapa antibiotik memiliki efek yang serupa, tetapi agak lebih lemah pada Xarelto®.

Antikoagulan lain juga meningkatkan risiko perdarahan.

Obat-obatan yang meningkatkan proses pemecahan Xarelto® dapat melemahkan efeknya dan dengan demikian menyebabkan trombus dan stroke.

Efektivitas pil

Pil kontrasepsi adalah alat kontrasepsi yang banyak digunakan dan karena wanita yang menggunakan Xarelto® harus memperhatikan kontrasepsi, ini adalah pengamanan yang memungkinkan. Namun, karena Xarelto® sebagian diubah dan dipecah melalui mekanisme yang juga bertanggung jawab atas pil, efek dari kedua zat tersebut dapat diubah.

Oleh karena itu, kontrasepsi tidak seaman untuk orang yang tidak menggunakan Xarelto. Kontrasepsi tambahan, misalnya dengan kondom, masuk akal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat apa yang memengaruhi cara kerja pil? atau pil tidak bekerja

Kontraindikasi untuk Xarelto®

Wanita muda harus menggunakan kontrasepsi yang baik, karena kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi penggunaan Xarelto®.

Penyakit hati tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah juga bisa mengesampingkan penggunaan Xarelto®.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Insufisiensi hati

Jika fungsi ginjal terganggu secara signifikan, Xarelto® tidak dapat digunakan atau dosis dapat dikurangi, sebagai bagian dari obat yang dikeluarkan melalui ginjal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gagal ginjal

Xarelto® tidak boleh diambil sebelum anestesi sumsum tulang belakang atau operasi dengan kehilangan banyak darah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi spinal

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penelitian telah menunjukkan bahwa bahan aktif rivaroxaban, yang terkandung dalam Xarelto®, dapat melewati penghalang plasenta dan juga melalui ASI. Jika janin melewati plasenta, gejala keracunan mungkin terjadi dan risiko pendarahan pada ibu dan anak terlalu tinggi.

Oleh karena itu, Xarelto® tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan atau saat menyusui. Jika indikasi antikoagulan tetap diberikan, pengobatan alternatif harus dipertimbangkan dan pembekuan darah ibu harus dipantau secara ketat.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat selama kehamilan

Apa yang harus dipertimbangkan jika terjadi insufisiensi ginjal?

Xarelto® sebagian dimetabolisme dan diekskresikan melalui ginjal. Jika fungsi ginjal sangat dibatasi, degradasi ini dapat dihambat. Ini berarti bahan aktif bertahan di dalam darah lebih lama dan bekerja lebih lama. Bergantung pada tingkat keparahan restriksi, dosis Xarelto® karenanya harus disesuaikan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tahapan gagal ginjal

Zat alternatif harus digunakan pada pasien yang membutuhkan dialisis, karena Xarelto® tidak dapat sepenuhnya disaring selama dialisis. Ini membuat pemberian dosis menjadi sulit atau bahkan tidak mungkin.

Xarelto® dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

Dalam bahasa sehari-hari, alkohol memiliki efek pengencer darah, yaitu berpengaruh pada pembekuan darah. Di sinilah tepatnya tempat kerja Xarelto®, yang secara khusus dimaksudkan untuk mengurangi pembekuan darah.

Jika digabungkan, asupan Xarelto® dan alkohol dapat meningkatkan risiko perdarahan dan menyebabkan pendarahan internal atau mimisan yang mengancam jiwa.

Anda harus menghindari alkohol saat mengambil Xarelto®. Alkohol dalam jumlah besar harus benar-benar dihindari.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Xarelto® dan alkohol

Pada operasi apa saya harus berhenti menggunakan Xarelto®?

Sebelum operasi, harus dipertimbangkan dengan cermat apakah risiko perdarahan atau trombus lebih besar.

Dalam operasi besar dengan risiko kehilangan darah, Xarelto® harus dihentikan sebelumnya; Xarelto® biasanya dapat terus dikonsumsi untuk operasi yang lebih kecil seperti operasi gigi. Intervensi mayor yang tidak mutlak diperlukan sebaiknya hanya dilakukan jika risiko pembentukan trombus dapat dikendalikan dengan cara lain.

Mereka yang terkena harus menjelaskan apakah Xarelto® harus dihentikan dalam diskusi awal dengan ahli bedah dan ahli anestesi mereka.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anemia pasca operasi

Dosis Xarelto®

Dosis Xarelto® bergantung pada berbagai faktor.

Untuk profilaksis stroke pada fibrilasi atrium, Xarelto® 20mg diberikan sekali sehari. Dalam kasus fungsi ginjal yang buruk, dosis dapat dikurangi.

Skema dosis berikut digunakan untuk mengobati trombosis vena dalam: Selama 21 hari pertama, mereka yang terkena dampak meminum 15mg Xarelto® dua kali sehari dan dari hari ke-22 20mg sekali sehari. Setelah enam bulan pengobatan, Xarelto® hanya diteruskan untuk profilaksis dan dikurangi menjadi 10 atau 20 mg sekali sehari. Dalam kasus kerusakan ginjal, dosis harus dikurangi karena bahan aktif dipecah lebih lambat. Dosis dapat bervariasi tergantung pada indikasi untuk Xarelto®.

Apakah ada penawarnya?

Xarelto® memiliki pengaruh yang kuat pada pembekuan darah dan oleh karena itu dapat menyebabkan perdarahan hebat sebagai efek sampingnya. Selain itu, penyakit atau kecelakaan akut yang memerlukan pembedahan darurat bisa berbahaya saat menggunakan Xarelto.

Namun, Xarelto® tidak dapat dimusuhi, yang berarti tidak ada penawar. Ini adalah masalah dengan komplikasi perdarahan dan overdosis.

Oleh karena itu, perdarahan hanya dapat diobati berdasarkan gejala. Pendarahan dapat dikontrol dengan tekanan manual pada luka yang berdarah atau dengan menggunakan antikoagulan lokal. Jika dikonsumsi langsung, arang aktif dapat mengikat sejumlah bahan aktif di saluran cerna yang belum terserap sehingga mencegahnya terserap ke dalam darah. Ini adalah kemungkinan untuk melemahkan efeknya, terutama jika Xarelto® secara tidak sengaja diambil.

Kurangnya penawar adalah kerugian dari antikoagulan oral yang baru, karena antagonisasi dengan vitamin K dimungkinkan dengan Marcumar klasik. Akan tetapi, Xarelto® memiliki waktu paruh yang pendek, sehingga bahan aktif tersebut diuraikan oleh tubuh sendiri dalam beberapa jam hingga berhari-hari dan perdarahannya hanya perlu dikendalikan sampai saat itu.

Seberapa mahal Xarelto®?

Xarelto® adalah obat resep yang dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan. Pasien asuransi kesehatan wajib hanya perlu membayar pembayaran tambahan sebesar € 5 dan dapat dibebaskan dari ini jika mereka memiliki keluhan kronis.

Biaya Xarelto® untuk pembayar mandiri adalah € 365 untuk tiga bulan pertama. Sediaan dengan dosis rendah untuk profilaksis agak lebih murah.

Alternatif untuk Xarelto®

Sebagai penghambat langsung faktor koagulasi 10a, Xarelto® adalah bahan aktif yang relatif baru untuk menghambat pembekuan darah. Sama seperti Xarelto®, apixaban dan edoxaban juga bertindak langsung pada faktor ini. Antikoagulan oral baru ini juga termasuk inhibitor trombin seperti dabigatran.

Alternatif klasik untuk antikoagulan oral yang baru adalah coumarins, yaitu marcumar atau warfarin, yang menghambat vitamin K yang dibutuhkan untuk pembekuan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nutrisi di Marcumar

Bergantung pada apa yang harus diobati atau dicegah dengan antikoagulan, kelas zat aktif lainnya, seperti ASA, heparin dengan berat molekul rendah dan pentasakarida, juga dapat digunakan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Dosis Clexane

Dokter keluarga yang merawat harus mendiskusikan dengan tepat obat mana yang tepat dengan pasiennya.

Apa yang harus diperhatikan saat berhenti?

Xarelto® adalah bahan aktif yang diresepkan oleh dokter keluarga yang merawat dengan alasan yang tepat. Penghentian tidak boleh dilakukan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Setelah menghentikan Xarelto®, risiko pembentukan trombus meningkat secara signifikan dan mereka yang terpengaruh dapat mengalami stroke, serangan jantung, oklusi vaskular, dan banyak komplikasi lain yang mengancam jiwa.

Jika terjadi intoleransi terhadap Xarelto®, bahan aktif baru harus segera digunakan dan tidak hanya Xarelto® yang dihentikan. Waktu tanpa pengobatan dengan antikoagulan harus dibuat sesingkat mungkin. Jika pengobatan diganti, risiko perdarahan juga meningkat, yang merupakan masalah utama dengan Xarelto®, karena tidak ada penawar langsung untuk Xarelto®. Jika ada tanda-tanda perdarahan, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.

Efek Xarelto® menurun secara signifikan setelah beberapa jam hingga berhari-hari setelah dihentikan dan oleh karena itu harus dipantau dengan cermat. Namun, tidak perlu memeriksa kadar darah saat mengonsumsi atau menghentikan Xarelto®.