Gejala ini menunjukkan limpa yang pecah

Sinonim

Limpa pecah

pengantar

Pecahnya limpa (istilah teknis: ruptur limpa) adalah luka, biasanya robekan, di dalam jaringan limpa. Penyebab limpa pecah yang paling umum adalah trauma tumpul pada perut, misalnya akibat kecelakaan lalu lintas yang serius atau akibat tendangan. Mekanisme kecelakaan khas lainnya yang sering menyebabkan berkembangnya limpa pecah adalah terjatuh pada setang sepeda atau sepeda motor, di mana jaringan limpa hancur parah. Pada pasien yang menderita trauma multipel (cedera multipel, salah satunya atau kombinasi dari beberapa cedera berpotensi mengancam nyawa) setelah kecelakaan, pecahnya limpa biasanya dianggap sebagai komponen akut yang mengancam jiwa. Bentuk pecah limpa secara spontan, yaitu bentuk yang tidak disebabkan oleh trauma, bagaimanapun, agak jarang terjadi. Pecahnya limpa secara spontan biasanya disebabkan oleh penyakit menular atau berbagai penyakit darah (disebut penyakit hematogen), yang menyebabkan peningkatan ukuran organ yang sangat besar.

Dari sudut pandang medis, pecahnya limpa dibagi menjadi beberapa derajat keparahan. Bentuk pecah limpa yang paling mudah adalah ruptur kapsular murni, di mana tidak ada kerusakan pada jaringan organ sebenarnya. Gejala khas dari pecahnya kapsul murni adalah munculnya perdarahan ringan dari jaringan sekitarnya (parenkim limpa). Klasifikasi selanjutnya tergantung pada luasnya kapsul yang terputus dan bagian parenkim. Dalam bentuk pecah limpa yang paling parah, luka mencapai begitu dalam sehingga pembuluh darah penting yang memasok juga terpengaruh. Terapi yang paling cocok untuk limpa yang pecah bergantung pada tingkat keparahan rupturnya. Robekan kapsul murni biasanya dapat diobati secara konservatif dengan kontrol ultrasonografi yang ketat dan pengamatan parameter peredaran darah. Pada orang sehat, defek akan menutup dengan sendirinya dalam beberapa hari karena pembekuan darah. Fungsionalitas organ biasanya dipertahankan sepenuhnya. Segera setelah jaringan sebenarnya (parenkim) terpengaruh, pengobatan konservatif murni (non-bedah) untuk limpa yang pecah tidak dianggap efektif. Pada sebagian besar kasus, robekan pada limpa harus ditangani dengan pembedahan.

Sementara pengangkatan limpa secara menyeluruh dianggap sebagai metode pilihan pertama selama bertahun-tahun, upaya sekarang sedang dilakukan untuk mengawetkan organ tersebut. Untuk alasan ini, cacat kecil sering ditutup dengan bantuan perekat khusus atau ditutup dengan jaring plastik yang dapat larut sendiri. Pengangkatan sebagian organ (reseksi sebagian jaringan yang terkena limpa pecah) sekarang dianggap sebagai metode pengobatan yang berhasil.

Gejala

Gejala limpa pecah dalam banyak kasus cukup klasik, bahkan jika selalu sulit untuk mengenali limpa yang pecah.
Biasanya, wawancara singkat dengan pasien mengenai jalannya kecelakaan memberikan indikasi awal. Secara umum, setiap trauma tumpul yang mempengaruhi perut kiri atas dan / atau panggul kiri dapat dianggap menyebabkan kerusakan limpa dengan kemungkinan hampir 90 persen.
Gejala khas dari sedikit ruptur limpa (misalnya pecahnya kapsul murni) dengan sedikit perdarahan termasuk Nyeri di perut kiri dan / atau tengah bagian atas.
Gejala lain yang menunjukkan adanya limpa yang pecah adalah nyeri tekan di bawah perut (Ulu hati) dan nyeri ketukan di area sayap kiri. Banyak dari pasien yang terkena juga menggambarkan gejala di sisi kiri, tergantung pada napas sebagai salah satu gejala khas di hadapan limpa yang pecah. Selain itu, ada radiasi nyeri yang mencapai bahu kiri (disebut "Tanda menyapu“), Salah satu gejala paling umum yang dialami oleh orang dengan limpa pecah.

Selain itu, limpa yang pecah seringkali menyebabkan iritasi yang parah Diafragma dan des Saraf frenikus. Akibatnya, beberapa dari mereka yang terkena mengalami nyeri di area sisi kiri leher (disebut "Tanda Saegesser"). Secara umum, dapat diasumsikan bahwa tingkat keparahan gejala berkorelasi kuat dengan luasnya cedera parenkim.
Pecahnya limpa pada derajat yang lebih tinggi terlihat pada sebagian besar pasien dengan pendarahan hebat dan gejala yang jelas dari yang akan datang Guncangan penipisan volume.

Gejala khas ini meliputi:

• denyut nadi dipercepat (Takikardia)
• tekanan darah rendah (Hipotensi)
• pernapasan dipercepat (Takipnea)
• mungkin Hiperventilasi
• keringat dingin
• takut
• Kegelisahan

Selain itu, peningkatan kesadaran yang kabur dianggap sebagai salah satu gejala paling umum pada pasien yang mengalami syok kekurangan volume yang disebabkan oleh ruptur limpa. Penyebab langsung dari pengaburan kesadaran ini adalah suplai oksigen ke otak yang tidak mencukupi. Selanjutnya representasi cairan bebas di antara limpa dan ginjal kiri disebut Kantong Koller sebagai gejala khas limpa pecah. Selain itu, memar besar terletak di bawah kapsul organ (Hematomas) dengan bantuan a Pemeriksaan USG mewakili. Gejala ruptur limpa yang tidak terlihat secara eksternal, di sisi lain, tidak dapat ditunjukkan dengan mengambil rontgen dada atau dengan pencitraan perut.

Gejala lebih lanjut (atau lebih tepatnya cedera yang menyertai) yang mungkin mengindikasikan adanya limpa yang pecah adalah tulang rusuk yang patah di area dada kiri bawah. Peluru yang terlihat atau titik tusukan di sisi kiri atau perut kiri atas juga dapat dilihat sebagai indikasi kemungkinan pecahnya limpa. Jika tidak jelas apakah jaringan limpa terkena, a Tomografi Terkomputasi perut (perut) dipertunjukkan. Hitung darah juga dapat mengungkapkan gejala khas dari limpa yang pecah. Karena hampir semuanya ada di Sirkulasi tubuh Jika darah harus melewati limpa, pecahnya limpa dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah. Dalam pemeriksaan laboratorium, hal ini terutama ditunjukkan dengan penurunan drastis pigmen darah merah (hemoglobin; singkatnya: Hb), jumlah sel darah merah (Eritrosit) dan yang disebut "Hematokrit“(Fraksi volume elemen seluler dalam darah).

Selain itu, gangguan fungsional organ lain juga dianggap gejala umum dengan adanya limpa yang pecah. Terutama hati dan Ginjal bereaksi cukup cepat terhadap kerusakan fungsi limpa yang parah. Dalam analisis gas darah, pasien yang terkena biasanya menunjukkan penurunan saturasi oksigen dari sisa darah. Selain itu, dalam banyak kasus, hiperasiditas darah yang diinduksi syok (Asidosis) terlihat. Peningkatan cepat sel darah putih (Leukosit) dalam hitung darah adalah salah satu gejala khas dari limpa pecah.