Fraktur pergelangan kaki bagian luar

Sinonim

Fraktur fibula, fraktur malleolar, fraktur bimalleolar, fraktur trimalleolar, fraktur weber, fraktur fibula, fraktur pergelangan kaki bagian luar,

definisi

Fraktur pergelangan kaki seperti fraktur pergelangan kaki lateral adalah fraktur sendi pergelangan kaki dengan berbagai tingkat keparahan. Baik pergelangan kaki bagian dalam dan luar bisa terpengaruh. Dengan 10% patah tulang, mereka adalah patah tulang paling umum ketiga pada manusia.

penyebab

Fraktur malleolus luar adalah hasil dari dislokasi traumatis pada lebih dari 80% kasus (Subluksasi / dislokasi) tulang pergelangan kaki dari garpu pergelangan kaki pembentuk sendi, biasanya disebabkan oleh salah langkah atau jatuh (cedera pergelangan kaki). Kekerasan langsung sebagai penyebab jarang terjadi.

Bergantung pada posisi kaki pada saat cedera dan besarnya gaya yang bekerja, pola cedera yang berbeda terjadi (lihat klasifikasi).

Gejala

Fraktur pergelangan kaki luar adalah cedera paling umum pada pergelangan kaki bagian atas.
Melalui fraktur pergelangan kaki luar (patahGejala yang berhubungan dengan) pada dasarnya bergantung pada jenis cedera dan struktur yang terlibat di pergelangan kaki. Di satu sisi, penting untuk membedakan di level mana jeda itu.

Dokter menggunakan selotip yang pada akhirnya menyatukan kedua pergelangan kaki. Di sisi lain, ligamen atau, lebih jarang, tulang di pergelangan kaki bagian dalam, yang bisa meregang atau robek, juga bisa terlibat dalam setiap patah tulang pergelangan kaki bagian luar.

Gejala khasnya adalah bengkak dengan kemerahan atau memar pada kaki yang terkena, nyeri saat menginjak kaki atau saat menyentuh pergelangan kaki. Mungkin ada pembatasan gerakan atau ketidakmampuan sama sekali untuk meletakkan beban pada kaki, dengan kemungkinan perasaan tidak stabil. Dalam beberapa kasus, fraktur malleolus eksternal menyebabkan malposisi sendi atau gangguan sensorik di daerah yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Gejala fraktur malleolus eksternal
• Nyeri pergelangan kaki bagian luar

Definisi istilah

1. Fraktur malleolar = fraktur pergelangan kaki luar atau dalam
2. Fraktur bimalleolar = fraktur pergelangan kaki luar dan dalam
3. Fraktur trimalleolar = fraktur pergelangan kaki luar dan dalam ditambah fraktur tepi posterior tibia (segitiga belakang Volkmann)

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kasus, penyebab ketidaknyamanan pada kaki tidak dapat diidentifikasi pada awalnya.
Oleh karena itu, perawatan kaki (misalnya, tendonitis Achilles, taji tumit, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit kaki.
Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

klasifikasi

Klasifikasi yang paling umum dari patah tulang pergelangan kaki / fibular dalam praktek klinis sehari-hari adalah menurut Danis dan Weber (Weber 1966). Ini berhubungan secara eksklusif dengan ketinggian fraktur fibula dalam kaitannya dengan syndesmosis:

1. Weber A: fraktur ujung maleolus lateral di bawah syndsmosis. Sindesmosis selalu utuh.
2. Weber B: fraktur malleolus lateral pada tingkat syndesmosis. Sindesmosis sebagian besar cedera, tetapi tidak harus disertai ketidakstabilan sendi pergelangan kaki.
3. Weber C: fraktur maleolus lateral di atas syndesmosis. Syndesmosis selalu robek dengan mengakibatkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki.

Jika tidak hanya maleolus luar yang terkena fraktur, bedakan antara:

• Fraktur bimalleolar
• Fraktur trimalleolar
• Fraktur kominutatif: Penghancuran tulang sendi pergelangan kaki dengan keterlibatan pergelangan kaki bagian dalam dan luar serta pilon tibiale (tibia).

Dengan klasifikasi AO (Kelompok Kerja tentang Osteosintesis), semua bentuk patah tulang sendi pergelangan kaki dapat diklasifikasikan secara tepat:

Fraktur: fraktur pergelangan kaki di bawah syndesmosis

• A1 Fraktur malleolus lateral sederhana
• A2 patah tulang maleolus luar dan dalam
• A3 patah tulang pergelangan kaki bagian luar dan dalam dengan patah tulang postero-medial

Fraktur B: fraktur pergelangan kaki pada tingkat syndesmosis

• B1 Fraktur malleolus luar sederhana
• Fraktur malleolus eksternal dan internal B2
• Fraktur pergelangan kaki bagian luar dan dalam B3 dengan fraktur postero-lateral (segitiga Volkmann)

Fraktur C: fraktur pergelangan kaki di atas syndesmosis

• C1 Fraktur fibula diaphyseal sederhana
• C2 Fraktur fibula diaphyseal, multi-fragmen
• C3 Fraktur fibula proksimal

Klasifikasi menurut Lauge-Hansen (1950) membedakan antara 4 jenis patah tulang dislokasi dan memperhitungkan posisi kaki pada saat kecelakaan, serta arah dan luas gaya kerja:

• Fraktur adduksi supinasi (memutar di tepi luar kaki)
• Fraktur pronasi-abduksi (memutar di tepi bagian dalam kaki = lebih jarang)
• Fraktur supinasi-eversi (2/3 dari semua fraktur) = mekanisme cedera seperti robekan ligamen
• Fraktur pronasi-eversi

Diagnosa

Jika ada kecurigaan yang beralasan dari patah tulang pergelangan kaki, rontgen sendi pergelangan kaki dalam dua bidang (dari depan (gambar a.p.) dan dari samping) harus selalu dilakukan. Hal ini penting untuk memastikan diagnosis yang dicurigai, menilai luas dan jenis fraktur, mendiagnosis kemungkinan cedera lain, dan merencanakan tindakan terapeutik.

Jika diduga terjadi cedera fibula di dekat lutut (fraktur Maisonneuve), seluruh tungkai bawah harus dirontgen dalam dua bidang (kadang-kadang terlewatkan!).

Jika tibia yang membawa pergelangan kaki (pilon tibiale) terlibat dalam patah tulang, computed tomography (CT) dari pergelangan kaki dapat berguna untuk evaluasi patah tulang dan perencanaan perawatan yang lebih baik.

Pengobatan dengan OP

Perawatan bedah untuk fraktur malleolus lateral umumnya direkomendasikan, kecuali jika fraktur tersebut sangat tidak rumit atau risiko operasi terlalu tinggi untuk masing-masing pasien.

Ada pedoman untuk memutuskan kapan harus mematahkan tulang kaki bagian luar (Tulang betis) harus ditangani dengan pembedahan, tetapi penilaian individu tidak boleh hilang. Jika patah berada pada tingkat ligamen yang menghubungkan dua tulang di kaki bagian bawah di ujung bawah dan akhirnya menahan pergelangan kaki (Sindesmosis) dan jika sambungan ligamen ini sendiri sebagian rusak oleh robekan yang tidak terus menerus, misalnya, ini akan menjadi alasan untuk perawatan bedah. Silakan lihat: Retak Syndesmoser

Dalam pengobatan, konstelasi ini disebut fraktur malleolus eksternal "Weber tipe B". Kasus lain, yaitu fraktur "Weber Tipe C", juga merupakan kesempatan untuk operasi.
Koneksi seperti pita (Sindesmosis) benar-benar robek, fraktur terlokalisasi di atas syndesmosis yang disebutkan dan kulit tipis (selaput) di antara dua tulang kaki bagian bawah juga robek.
Kasus lain untuk operasi adalah jeda sederhana di bawah syndesmosis tanpa kerusakan lebih lanjut jika dua fragmen bergeser terlalu jauh satu sama lain (patah tulang terkilir) dan patah tulang tidak akan sembuh secara normal lagi secara alami. Kemudian tulang harus dikembalikan ke posisi semula melalui pembedahan. Operasi itu sendiri dan alat bantu yang digunakan juga bergantung pada jenis fraktur, kemungkinan cedera ligamen, dan stabilitas pergelangan kaki.

Bagian tulang yang terlantar biasanya ditempatkan bersebelahan dan dihubungkan dan distabilkan dengan sekrup atau pelat logam (Fiksasi). Penting untuk mengembalikan panjang tepat dari tulang luar, jika tidak kaki akan salah posisinya dalam jangka panjang. Ligamen yang robek dijahit bersama dan, jika perlu, diperbaiki dengan "sekrup set" tambahan yang dilepas setelah sekitar enam minggu.

Dalam kasus fraktur yang rumit, seperti tipe B atau C yang disebutkan di atas, "sekrup kelambatan" dan pelat logam sering digunakan dalam kombinasi. Berbeda dengan sekrup set, sekrup pengunci dapat memberikan tekanan pada celah fraktur dengan menekan kedua bagian tulang secara permanen, yang meningkatkan penyembuhan tulang. Sebaliknya, pelat, menstabilkan dan menopang patah tulang dari samping dan dengan demikian mencegah bagian tulang bergeser selama proses penyembuhan.
Dalam kasus yang parah, seperti fraktur terbuka di mana bagian tulang menonjol dari kulit atau fraktur puing di mana banyak bagian tulang kecil yang bebas dapat dilihat, penggunaan sementara dari apa yang disebut "fiksator eksternal", yang bekerja seperti perancah, mungkin diperlukan yang menahan pecahan dari luar. Bagaimanapun, ini hanya digunakan untuk perawatan darurat pertama, yang selalu diikuti dengan perawatan akhir definitif seperti dijelaskan di atas.

Lebih lanjut tentang topik ini Operasi fraktur malleolus eksternal baca disini.

Perawatan non-bedah

Terapi non-bedah atau konservatif untuk fraktur pergelangan kaki eksternal (Fraktur pergelangan kaki) adalah alternatif yang baik untuk pembedahan, yang tentu saja memiliki risiko umum pembedahan.
Prasyarat untuk perawatan non-bedah pada fraktur malleolus eksterna adalah fraktur tersebut tidak rumit dan stabil.

Fraktur tulang dikatakan stabil jika fragmen tidak bergeser satu sama lain, garis fraktur lurus dan sehalus mungkin, tidak ada bagian tulang yang pecah dan tulang yang terlibat tidak terlalu berjauhan.
Dalam kasus khusus patah tulang pergelangan kaki, patah tulang yang stabil, yang biasanya dapat diobati tanpa operasi, disebut patah tulang Weber A.

Terapi non-operatif kemudian terlihat seperti ini:

Pertama, pergelangan kaki didinginkan untuk mengurangi pendarahan dan pembengkakan. Jika pembengkakan pada pergelangan kaki telah berhasil mereda, gips dipasang di sekitar kaki termasuk pergelangan kaki dan tungkai bawah, yang memastikan bahwa persendian tidak dapat bergerak hingga 6 minggu.
Secara umum, pihak medis mungkin diperbolehkan dalam kasus fraktur Weber A yang tidak rumit untuk membebani sepenuhnya kaki yang terkena dengan plester dalam waktu penyembuhan. Dianjurkan untuk menginjak dan berjalan di atau dengan pergelangan kaki yang cedera jika fraktur ditahan pada posisi yang benar dengan menggunakan gips dari luar, karena tekanan pada tepi fraktur mendorong proses penyembuhan.

Fraktur yang lebih rumit pada pergelangan kaki bagian luar biasanya ditangani dengan pembedahan, tetapi hal ini tidak disarankan dalam kasus luar biasa, seperti kelainan peredaran darah yang diketahui yang membuat operasi terlalu berisiko.
Dalam kasus seperti itu, plester paris digunakan untuk melumpuhkan pasien selama 6 minggu, tetapi orang yang terkena harus secara bertahap merasakan jalannya ke beban penuh di bawah pengawasan dokter.

Proses penyembuhan patah tulang dinilai dengan menggunakan kontrol sinar-X reguler dan waktu yang tepat untuk pelepasan plester ditentukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Mengobati patah tulang pergelangan kaki bagian luar tanpa operasi

komplikasi

Komplikasi dapat terjadi dengan terapi konservatif seperti pada operasi fraktur pergelangan kaki lateral.

Komplikasi dengan terapi konservatif:

• Tergelincir dari fraktur (Dislokasi sekunder)
• Kerusakan akibat tekanan dari plester paris
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck

Komplikasi dengan terapi operatif:

• Cedera vaskular, tendon, dan saraf
• infeksi
• (Tergelincir dari fraktur)
• Melonggarnya implan
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck
• Trombosis / emboli paru

Perspektif / ramalan

Terlepas dari jenis fraktur, prognosis untuk mendapatkan kembali pergelangan kaki yang berfungsi secara permanen adalah baik. Prasyarat adalah perangkat patah tulang yang tepat dan penciptaan kondisi pergelangan kaki yang alami (anatomis).

Pola gaya berjalan yang mulus harus didapatkan kembali sekitar delapan minggu setelah operasi, dan bersepeda serta berenang dimungkinkan. Olahraga pergelangan kaki yang sangat menegangkan seperti sepak bola dan tenis dapat dilanjutkan setelah sekitar 3-6 bulan.

Durasi

Waktu penyembuhan fraktur malleolus eksterna pada dasarnya bersifat individual dan bergantung pada jenis fraktur, stabilitas dan kondisinya, usia dan tingkat aktivitas pasien dan tentu saja cedera yang menyertai struktur sekitarnya.

Jika perawatan tidak dapat dilakukan, gips biasanya diharapkan tetap terpasang selama sekitar enam minggu. Waktu ini adalah nilai rata-rata, yang pada gilirannya bergantung pada usia dan kecepatan penyembuhan tulang yang sesuai.
Dengan bertambahnya usia, patah tulang sembuh lebih lambat dan substansi tulang tidak selalu langsung sepenuhnya kenyal.

Namun, seperti pada hampir semua fraktur, imobilisasi yang lama tidak selalu memberikan hasil yang lebih baik. Kaki harus secara bertahap dibebani kembali dengan bantuan fisioterapi dan latihan sampai, dalam kasus terbaik, mencapai tingkat fungsionalitas aslinya. Untuk dapat menilai proses penyembuhan dengan benar pada setiap kasus, biasanya dilakukan pemeriksaan rontgen secara teratur.
Aktivitas yang memberikan tekanan ekstrem pada pergelangan kaki, seperti olahraga tertentu, dapat dilarang oleh dokter selama beberapa bulan setelah perawatan. Setelah terapi operasi, prosedurnya hampir sama, selain itu, bahan seperti paku dan sekrup dibiarkan di tulang hingga satu tahun sampai dilepas.

Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut Waktu penyembuhan fraktur malleolus eksternal baca disini.