Penentuan transparansi nukal dari embrio menggunakan ultrasound

pengantar

Itu Pengukuran lipatan leher milik sebelah satu Tes darah dengan yang ditawarkan oleh banyak dokter kandungan saat ini Skrining trimester pertamayang mana juga FiTS (Fipertama-Trimester-S.skrining) disebut. Dengan bantuan pengukuran lipatan leher Anda bisa bahkan sebelum kelahiran setiap kelainan genetik yang ada pada bayi yang belum lahir diidentifikasi.
Kecurigaan ini kemudian bisa dikonfirmasi dengan pemeriksaan lebih lanjut.

Mengapa pengukuran lipatan leher?

Ketakutan akan gangguan perkembangan pada bayinya yang belum lahir menyertai setiap calon ibu.
Terutama wanita usia yang lebih tua sangat dipengaruhi oleh ketakutan ini, karena para ibu ini memiliki risiko lebih tinggi memiliki anak dengan kelainan bentuk.

Salah satu cara menilai perkembangan anak adalah dengan mengukur lipatan di leher.

Karena pemeriksaan ini dilakukan sebelum kelahiran, jenis pemeriksaan ini diklasifikasikan sebagai yang disebut Diagnosis prenatal (pre = before) ke.
Pengukuran tidak dilakukan dalam ruang lingkup biasa PemeriksaanIbu harus secara eksplisit menyetujui pemeriksaan setelah dia diberi tahu oleh dokter kandungan tentang pro dan kontra pemeriksaan ini.

Itu terjadi sebagai Pemeriksaan USG selain dua pemeriksaan ultrasonografi yang ditentukan secara hukum, di mana struktur anak lainnya diukur untuk mendeteksi gangguan perkembangan.

Di atas segalanya, saat mengukur lipatan leher Gangguan kromosom sebagai Trisomi 21 (= Sindrom Down) serta berbagai sindrom atau Cacat jantung mungkin mendiagnosis. Itu Tes prenatal, bagaimanapun, biopsi konfirmasi harus dilakukan untuk semua prosedur diagnostik.

Fakta bahwa "Non-provisiJuga karena pemeriksaan bahwa kadang-kadang biaya yang sangat tinggi hingga € 200 harus dibayar dari kantong Anda sendiri dan tidak tercakup oleh asuransi kesehatan wajib.

Keputusan untuk pemeriksaan sangat dianjurkan bagi ibu yang mengalami perubahan kecil dan penyimpangan selama pemeriksaan pencegahan yang biasa dilakukan pada pemeriksaan USG sebelumnya, pada kehamilan dengan usia ibu lebih dari 35 tahun atau di Kehamilan berisiko tinggi.

Karena seseorang dianggap sebagai wanita hamil berisiko tinggi sejak usia 35 tahun, karena risiko malformasi meningkat seiring dengan bertambahnya usia ibu, asuransi kesehatan seringkali bahkan menutupi biaya pemeriksaan dalam kasus ini.

Apa yang dilakukan?

Saat mengukur lipatan leher, seperti namanya, diukur lipatan leher anak.

Kulit di area leher dinilai menggunakan ultrasound.
Istilah pengukuran kerapatan leher dan Pengukuran transparansi leher jelaskan struktur lain dari lipatan leher yang diperiksa selain ketebalannya.

Area leher bayi yang belum lahir dinilai dengan pemeriksaan ultrasonografi.
Pemeriksaan itu sendiri sangat mudah dan risiko yang sangat rendah untuk ibu dan anak dan tidak menimbulkan risiko yang lebih besar daripada pemeriksaan USG lainnya selama rutinitas pencegahan.

Ultrasonografi dilakukan melalui Sarung ibu atau tentang Dinding perut dilakukan, tergantung pada posisi di mana Anda dapat menilai leher anak dengan baik.

Ketebalan diukur dengan Tampungan air di lipatan leher dan bayangannya pada citra USG.

Ultrasonografi terdiri dari gelombang suara yang dipancarkan mirip dengan pengeras suara gema di kapal.
Gelombang suara tidak dapat didengar oleh manusia karena telinga manusia tidak dapat mendengar semua gelombang suara sejauh ini.
Gelombang yang dipancarkan dipantulkan oleh perahu di sekitarnya selama pengiriman, saat mereka memantul dan terlempar kembali.
Sebuah perahu kemudian dapat menggunakan sinyal yang dikembalikan untuk mengidentifikasi perahu mana yang berada di sekitarnya.

Prinsip ini bekerja dengan cara yang sama dengan pemeriksaan USG dalam kedokteran. Mereka berbeda Jaringan Gelombang yang dipantulkan dan dipantulkan dapat ditangkap oleh perangkat ultrasound dan gambar anak yang dihitung dari gelombang yang dipantulkan dari perangkat tersebut ditampilkan di layar.

Jenis kain yang berbeda memantulkan gelombang ke derajat yang berbeda, sehingga gelombang berbeda yang dipantulkan ditampilkan dalam warna berbeda di layar.
Warna tersebut kemudian dapat digunakan untuk menarik kesimpulan tentang kain sampai batas tertentu.

Cairan hampir tidak memantulkan sinar dan tampak hitam di layar perangkat ultrasound, misalnya ini Cairan ketuban.
Jaringan yang terang bisa tampak lebih gelap jika ada cairan di dalamnya.

Tepatnya properti ini digunakan di sini, karena janin cairan terkumpul di jaringan.
Alasannya adalah Ginjal dan Organ ekskretorisyang belum cukup matang di dalam janin. Karena alasan ini, cairan masih mengendap di jaringan. Cairan itu sendiri benar-benar aman untuk anak, itulah yang terpenting jumlah cairan yang disimpan dan kemungkinan ketebalan lipatan leher yang melebar karena endapan.

Pengukuran dilakukan beberapa kali selama ujian dan nilai rata-rata kemudian ditentukan. Cairan, yang transparan dalam USG, memberi nama pemeriksaan pengukuran transparansi leher.

Istilah pengukuran NT, pengukuran lipatan leher dan pengukuran transparansi leher semuanya digunakan secara sama.

Kapan pengukuran lipatan leher dilakukan?

Kerutan leher biasanya diukur selama skrining trimester pertama antara minggu ke 11 dan 14 kehamilan. Selama waktu ini, garis tipis cairan terbentuk di leher anak, yang terlihat sebagai titik terang pada USG. Saat organ menjadi matang selama kehamilan, akumulasi cairan di leher menghilang lagi.

Dalam USG, orang akan melihat tidak ada atau hanya "lipatan leher" yang sangat minimal. Oleh karena itu, pernyataan dari pemeriksaan setelah minggu ke-14 kehamilan tidak akan meyakinkan. Bahkan sebelum minggu ke 10 kehamilan, pengukuran lipatan leher tidak boleh dilakukan, karena bayinya masih terlalu kecil dan nilainya bisa salah.

Waktu optimal untuk pengukuran kerutan leher adalah sekitar minggu ke-12 kehamilan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kehamilan trimester pertama

Kapan Anda mengukur?

Jendela waktu antara Kehamilan 11 dan 14 minggu.
Sebelumnya, janin masih terlalu kecil dan belum bisa dievaluasi hasilnya. Nanti, cairan dikeluarkan dari ginjal yang berfungsi lebih baik dan lebih baik Sistem limfatik anak sampai tidak lagi terlihat dalam USG di beberapa titik.

Apa isi pengukurannya?

Biasanya ketebalan retensi air di lipatan leher pada janin yang sehat adalah 1 mm hingga 2,5 mm.
Dari 3 mm seseorang berbicara tentang peningkatan nilai, dari 6 mm nilai yang sangat meningkat. Jika hasil abnormal diukur dalam pemeriksaan, diagnosis pasti dari malformasi tertentu tidak dapat dibuat.

Seseorang hanya dapat menentukan kemungkinan malformasi melalui tingkat akumulasi air.
Perubahan lipatan leher terjadi dalam konteks berbagai gangguan perkembangan seperti sindrom Down dan sindrom Edwards (Trisomi 18) atau dalam kasus kelainan jantung.

Tidak jarang anak-anak dengan lipatan leher abnormal dilahirkan dengan benar-benar sehat dan tanpa perubahan perkembangan!

Oleh karena itu, jika ada temuan yang tidak normal, orang tidak boleh langsung berasumsi bahwa seorang anak akan lahir dengan kecacatan yang parah, bahkan jika kebanyakan wanita langsung takut akan yang terburuk.

Dalam kebanyakan kasus, darah wanita hamil juga diperiksa, karena tes darah dan hasil USG bersama-sama memberikan informasi yang lebih tepat tentang kemungkinan malformasi.
Dalam apa yang disebut tes tiga kali lipat ini, berbagai parameter seperti hormon kehamilan B-HCG diukur.

Seperti pemeriksaan ultrasonografi, nilai yang diukur hanya memungkinkan pernyataan statistik murni tentang kemungkinan malformasi dengan ketebalan lipatan leher tertentu.

Meskipun demikian, alat ini sering digunakan dan dengan keandalan yang tinggi, karena 80% anak-anak dengan trisomi 21 dapat berhasil didiagnosis di sini hanya dengan mengukur lipatan leher saja.

Dengan menggabungkan pengukuran lipatan leher dengan tes darah yang disebutkan di atas, probabilitas ini dapat ditingkatkan hingga 90%.
Sebaliknya, bagaimanapun, perlu juga dicatat bahwa 20% dari semua anak yang lahir dengan trisomi 21 memiliki lipatan yang tidak mencolok di leher saat diperiksa.

Namun, penyelidikan lebih lanjut diperlukan jika ada kecurigaan.
Tes cairan ketuban (=Amniosentesis), pemeriksaan tali pusat dan pemeriksaan kromosom dapat memberikan jawaban akhir.

Dalam analisis kromosom, sel dari janin diambil dan diperiksa menggunakan salah satu jenis pemeriksaan yang disebutkan di atas. Namun pemeriksaan tersebut tidak lagi berisiko rendah seperti pemeriksaan USG sederhana dan risiko infeksi pada ibu dan anak akibat penurunan cairan ketuban meningkat.

Jika perkembangan yang tidak diinginkan benar-benar didiagnosis, penting untuk memberikan dukungan dan bantuan orang tua agar dapat secara memadai mendampingi kemungkinan penghentian kehamilan atau persiapan untuk hidup bersama anak cacat.

Orang tua kemudian harus diberitahu tentang alternatif seperti operasi pada anak yang belum lahir, adopsi atau aborsi dan konsekuensinya.
Tidak peduli keputusan apa yang diambil orang tua, mereka harus diberi dukungan yang sesuai.

Jika kelainan jantung didiagnosis sebagai hasil penyelidikan, kemajuan terbaru dalam kedokteran harus selalu ditunjukkan.
Dalam benak banyak orang, kelainan jantung masih merupakan hukuman mati bagi bayi yang baru lahir, tetapi sebaliknya, dalam banyak kasus, kelainan ini dapat dioperasi dengan tingkat keberhasilan yang tinggi sehingga hampir dapat disembuhkan.

Cacat jantung seringkali dapat dilakukan tanpa sampel darah atau ekstraksi cairan ketuban, dan USG 3D atau yang disebut pemeriksaan Doppler cukup berarti.
Pemeriksaan Doppler juga dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan USG dan menggunakan gelombang USG untuk mengukur aliran darah di pembuluh darah bayi yang belum lahir dengan prinsip yang sama seperti di atas.
Kebanyakan kelainan jantung juga dapat dinilai atau dikecualikan dengan ini.

Hasil pengukuran lipatan leher

Itu Pengukuran lipatan leher terjadi dengan bantuan perangkat ultrasonik resolusi tinggi, yang memiliki kemampuan untuk mengukur kepadatan lipatan leher. Nilai-nilai ini biasanya dikaitkan dengan ukuran bayi yang belum lahir (panjang mahkota-bokong) dan usia ibu kemudian dibandingkan dengan nilai referensi.
Misalnya, berlaku nilai lipatan leher sekitar 2.1mm pada anak 45mm sebagai trisomi-mencurigakan.
Untuk anak-anak 85mm, ketebalannya tidak boleh lebih dari 2,7 mm menjadi.

Nilai yang lebih tinggi juga akan menunjukkan malformasi anak. Jika, selain nilai terukur yang abnormal, usia ibu juga meningkat (lebih dari 35 tahun), kemungkinan malformasi anak menjadi tinggi.
Pada akhirnya, bagaimanapun, orang harus mengatakan bahwa pengukuran lipatan leher itu sendiri Tidak cukup untuk diagnosis. Bahkan anak-anak yang sehat pun bisa memiliki lipatan leher yang menebal tanpa kelainan bentuk. Pengukuran lipatan leher akan salah mendiagnosis mereka sebagai sakit, meskipun sebenarnya mereka sehat.

Penelitian telah menunjukkan ini - 6 dari 100 Anak-anak didiagnosis sakit padahal dalam keadaan sehat. Dengan bantuan pemeriksaan lebih lanjut (misalnya amniosentesis (Pemeriksaan cairan ketuban) atau satu Pengambilan sampel vilus korionik) kesalahpahaman ini pada akhirnya dapat diperjelas. Hal ini untuk menunjukkan bahwa pengukuran lipatan leher, meskipun sangat aman, juga dapat menyebabkan salah tafsir.
Untuk alasan ini, ini harus dilihat lebih sebagai penentuan probabilitas daripada pilihan diagnostik akhir. Namun, karena memberikan tingkat kepastian yang tinggi dalam mendiagnosis malformasi dan, dibandingkan dengan pemeriksaan lain (seperti amniosentesis dan pengambilan sampel vilus korionik), tidak menimbulkan risiko bagi ibu dan anak, pengukuran lipatan leher adalah pilihan pertama sebagai metode skrining.

Malformasi jantung dan penyakit metabolik juga dapat dikenali dengan andal.

Pengukuran lipatan leher dan penentuan jenis kelamin

Biasanya dari Kehamilan minggu ke 15 organ reproduksi anak berkembang sangat baik sehingga selama periode ini hubungan seks (tentunya) bisa menilai.

Struktur penis biasanya dapat terlihat lebih awal dan lebih jelas daripada perkembangan klitoris pada anak perempuan. Karena pengukuran lipatan leher biasanya dilakukan lebih awal (10-14 minggu kehamilan) tidak selalu mungkin untuk menentukan jenis kelamin pada saat ini. Namun, dalam beberapa kasus, anak-anak berkembang sangat cepat sehingga dalam beberapa kasus (terutama dengan anak laki-laki) dapat melihat jenis kelamin sejak minggu ke-13 kehamilan.
Ini kemudian juga bisa ditentukan selama pengukuran lipatan leher.

Siapa yang mengukur lipatan di leher?

Prinsipnya, pemeriksaan bisa dilakukan oleh dokter manapun dengan izin mengukur lipatan leher.
Dokter bisa lewat setiap tahun Kontrol kualitas juga mengembangkan sertifikat.
Namun, karena perangkat ultrasound resolusi tinggi khusus diperlukan, kunjungan ke perangkat tersebut sering kali diperlukan Latihan khusus diperlukan jika Anda telah memutuskan untuk melakukan pengukuran lipatan leher.

Anak kembar menimbulkan masalah besar bagi ginekolog bahkan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin sebagai bagian dari perawatan pencegahan Tantangan.

Tentunya tantangan ini juga muncul saat mengukur lipatan leher. Namun demikian, kehamilan kembar bukanlah kriteria eksklusi untuk pengukuran, ini hanya menimbulkan tantangan yang kurang lebih besar bagi pemeriksa dan pengeluaran waktu yang lebih besar karena pengukuran ganda.

Perlu dicatat bahwa nilai-nilai pada anak kembar bisa sangat berbeda jika kedua janin tidak tumbuh dengan cara yang sama.

Biaya pengukuran lipatan leher

Pengukuran lipatan leher bukan bagian dari pemeriksaan pencegahan normal untuk wanita hamil dan oleh karena itu digunakan pada kebanyakan wanita hamil TIDAK dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan. Wanita hamil di bawah usia 35 tahun biasanya harus menanggung sendiri biaya pemeriksaannya.

Sejak pengukuran lipatan leher sebagai landak- Jika layanan ditawarkan oleh dokter kandungan, harga untuk ini dapat sangat bervariasi. Ini bisa di antara 30 € dan berakhir 200 € berbohong. Namun, karena selalu ada perusahaan asuransi kesehatan yang menanggung biayanya, ada baiknya Anda memeriksakan diri ke perusahaan asuransi kesehatan Anda terlebih dahulu. Wanita hamil di atas 35 tahun, sebaliknya, sangat disarankan untuk segera mengukur lipatan leher, karena usia mereka sudah meningkatkan risiko malformasi anak (mis. Trisomi) memiliki.
Dalam kasus ini, pemeriksaan ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Alternatif untuk pengukuran lipatan leher

Sebagai alternatif pengukuran lipatan leher adalah Pemeriksaan cairan ketuban dan tes darah ibu, dapat diekstraksi dari materi genetik anak dan dengan demikian misalnya Kelainan kromosom seperti trisomi 21 dapat dideteksi dengan andal sejak minggu ke-12 kehamilan.