Sindrom paraplegic

definisi

Dengan paraplegia atau paraplegia (med. Paraplegia, sindroma transversal) seseorang memahami kerusakan pada sumsum tulang belakang dan gejala yang dihasilkan. Perbedaan dibuat antara sindrom paraplegic lengkap, di mana sumsum tulang belakang benar-benar terputus, dan sindrom paraplegic tidak lengkap, di mana sumsum tulang belakang hanya rusak sebagian.

Gejala paraplegia bergantung pada jumlah kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Kemungkinan penyebabnya

Sumsum tulang belakang berjalan di dalam tulang belakang dan, bersama dengan otak, membentuk sistem saraf pusat (SSP). Sumsum tulang belakang terdiri dari saluran saraf yang berfungsi untuk menyampaikan informasi motorik dan sensitif antara otak dan otot, kulit dan organ dalam. Jalur motorik digunakan untuk menggerakkan otot, sedangkan jalur saraf sensitif memungkinkan persepsi sensasi seperti nyeri, sensasi suhu, dan sentuhan.

Dalam kebanyakan kasus (sekitar 70%) penyebab sindrom paraplegic adalah cedera pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh kecelakaan, mis. setelah kecelakaan sepeda motor atau mobil. Kekuatan eksternal yang tumpul dapat menyebabkan patah tulang belakang dan menghancurkan atau menekan sumsum tulang belakang.

Penyebab paraplegia lainnya adalah gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang, peradangan, cakram hernia, infeksi atau tumor. Stroke di sumsum tulang belakang menyebabkan kekurangan oksigen (med. iskemia tulang belakang), yaitu karena penyumbatan pada pembuluh darah, sumsum tulang belakang tidak dapat lagi disuplai secara memadai dan rusak. Pada diskus hernia parah, inti diskus yang bocor dapat mencubit sumsum tulang belakang atau akar saraf dan dengan demikian merusaknya. Sindrom paraplegik sering kali disebabkan oleh tumor yang berasal langsung dari jaringan saraf di sumsum tulang belakang atau bermetastasis dari organ lain ke tulang belakang. Massa tersebut menyebabkan kompresi dan cedera pada sumsum tulang belakang.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Paraplegia.

Bentuk sindrom transversal

Sindrom paraplegic tidak lengkap

Dalam kasus sindrom paraplegic yang tidak lengkap, sumsum tulang belakang tidak sepenuhnya putus atau rusak. Ini mempertahankan fungsi saluran sumsum tulang belakang individu dan memungkinkan setidaknya transmisi stimulus parsial. Gejala tergantung pada ketinggian lesi. Namun, fungsi sisa dalam keterampilan motorik dan kepekaan dipertahankan bahkan di bawah kerusakan.

Paraplegia yang tidak lengkap dapat mempengaruhi lengan atau tungkai (med. Paraparesis) atau semua ekstremitas (med. Tetraparesis) mempengaruhi. Kompresi medula spinalis akibat trauma, tumor, atau hernia diskus adalah penyebab utama sindrom paraplegik inkomplit.

Tanda-tanda kelumpuhan di kaki? Baca lebih banyak tentang ini disini.

Sindrom paraplegic lengkap

Dengan sindrom paraplegic lengkap, seluruh penampang sumsum tulang belakang rusak, dengan semua saraf hancur. Segera setelah cedera traumatis, awalnya ada syok tulang belakang. Ini adalah kondisi sementara di mana semua fungsi motorik dan neurologis di bawah lesi gagal total. Ekstremitas lumpuh lembek.

Setelah beberapa minggu, kelumpuhan lembek berubah menjadi kelumpuhan kejang, di mana ketegangan otot meningkat secara tidak normal dan otot menjadi tegang secara permanen. Selain itu, pada sindrom paraplegik lengkap terdapat hilangnya sensitivitas di bawah tingkat lesi dan munculnya refleks patologis (misalnya refleks Babinski), yaitu refleks yang tidak terjadi pada orang sehat. Masalah kandung kemih dan usus juga bisa terjadi.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Spastisitas.

Gejala yang menyertai

Gejala paraplegia yang menyertai terutama bergantung pada tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang. Di bawah cedera, fungsi yang dikendalikan oleh bagian sumsum tulang belakang yang terkena terganggu. Gejala yang paling umum adalah kelumpuhan dan hilangnya kepekaan.

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan terjadi di area bawah sumsum tulang belakang dan menyebabkan hilangnya fungsi otot rangka. Akibatnya adalah kelumpuhan pada ekstremitas bawah, yaitu kaki. Kelumpuhan terisolasi pada ekstremitas bawah disebut Paraparesis, sedangkan kelumpuhan simultan lengan dan kaki sebagai Tetraparesis disebut sebagai.
Selain itu, ada gangguan sensorik (med. Gangguan sensorik): pasien menderita nyeri dan sensasi suhu yang berubah atau tidak ada, serta hilangnya sensasi sentuhan dan indra peraba.

Jika kerusakan ada di bagian atas leher, kelumpuhan diafragma dapat terjadi, situasi yang mengancam jiwa di mana pasien tidak dapat lagi bernapas sendiri.
Gejala paraplegia lainnya adalah munculnya refleks patologis, mis. refleks Babinski. Ini adalah refleks telapak kaki, di mana membelai telapak kaki menyebabkan jempol kaki meregang dan jari-jari kaki lainnya melentur.
Sayangnya, banyak orang yang menderita cedera tulang belakang juga mengalami gangguan kandung kemih dan rektal. Bergantung pada ketinggian lesi, masalah peredaran darah sering terjadi karena kontrol tekanan darah oleh sistem saraf otonom terganggu.

Sindrom paraplegic dan gejala yang menyertainya merupakan beban psikologis yang kuat bagi mereka yang terkena, itulah sebabnya banyak pasien juga mengembangkan suasana hati depresi dan depresi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gejala paraplegia.

Gangguan kandung kemih dan rektum

Cedera pada sumsum tulang belakang dapat mengganggu kontrol kandung kemih dan rektum. Pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih dan ususnya atau tidak dapat mengosongkannya sepenuhnya. Karena kegagalan otot sfingter dan otot dasar panggul, paraplegia menyebabkan keluarnya urin dan feses secara tidak sengaja. Inkontinensia). Bentuk campuran antara gangguan inkontinensia dan buang air kecil juga mungkin terjadi.

Selama perawatan rehabilitasi, penderita belajar untuk mengatasi gangguan tersebut dan mengambil tindakan tertentu yang membuat hidup dengan gangguan kandung kemih dan rektum lebih mudah. Ini termasuk mis. Untuk mempengaruhi fungsi usus secara positif melalui nutrisi dan latihan relaksasi atau mengosongkan kandung kemih secara mandiri dengan kateter sekali pakai.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Inkontinensia.

Diagnosa

Jika dicurigai cedera tulang belakang, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Di sana, dokter membuat diagnosis berdasarkan riwayat kesehatan, yang seringkali dikaitkan dengan kecelakaan atau cedera punggung sebelumnya.

Orang yang terkena menunjukkan tanda-tanda kelumpuhan dan refleks patologis. Dokter dapat menentukan ketinggian lesi melalui pemeriksaan neurologis dan dengan bantuan yang disebut otot identifikasi.Computed tomography (CT) menunjukkan patah tulang dan cedera pada tulang belakang, sedangkan sumsum tulang belakang itu sendiri dapat dinilai lebih baik dengan menggunakan magnetic resonance imaging (MRI).

Perawatan

Dalam kasus paraplegia baru-baru ini, penyebab utamanya biasanya adalah kecelakaan. Perlakukan pasien dengan dugaan kerusakan sumsum tulang belakang sebagai keadaan darurat mutlak. Jika orang tersebut tidak sadar, mereka harus diberi ventilasi untuk menjaga sirkulasi tetap stabil. Sampai pertolongan pertama tiba, penting untuk memindahkan korban sesedikit mungkin, jika tidak, sumsum tulang belakang bisa semakin rusak. Dokter darurat memposisikan pasien dengan bidai dan memastikan bahwa fungsi vital (pernapasan dan sirkulasi) tetap terjaga.
Di rumah sakit, tulang belakang yang cedera dirawat dengan pembedahan atau konservatif dengan bidai posisi dan pasien kemudian diimobilisasi. Pemantauan perawatan intensif dilakukan selama tinggal di rumah sakit untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Pengobatan sindrom paraplegic jangka panjang dilakukan dengan tujuan untuk secara aktif mendukung kemungkinan gerakan yang tersisa dan memperkuat urutan gerakan. Ada fasilitas khusus yang khusus menangani orang dengan sindrom paraplegic. Pasien direhabilitasi dengan fisioterapi, terapi okupasi dan penggunaan rel pemosisian. Pasien lumpuh seringkali bergantung pada kursi roda.
Tujuan penting dari perawatan lanjutan adalah penyatuan kembali orang yang bersangkutan ke dalam kehidupan sosialnya dan - jika mungkin - kehidupan profesionalnya. Karena penyakit ini merupakan beban psikologis yang kuat bagi pasien, diperlukan stabilisasi psikologis yang berlangsung melalui perawatan psikologis atau psikoterapi yang intensif. Banyak pasien mengambil bagian dalam kelompok swadaya.

Banyak pendekatan pengobatan baru saat ini sedang diteliti untuk menyembuhkan orang dengan paraplegia. Percobaan pada hewan menunjukkan bahwa saraf yang rusak di sumsum tulang belakang dapat diperbarui dengan pemberian sel induk.
Pendekatan lain adalah pemberian Cordaneurin, obat yang merangsang regenerasi sel saraf dan telah menunjukkan keberhasilan awal dalam studi praklinis. Hasil ini memberikan harapan bahwa paraplegia, yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan, dapat berhasil diobati dalam waktu dekat.

Terapi okupasi

Terapi okupasi memperkuat fungsi sisa dan membantu pasien berintegrasi ke dalam kehidupan sehari-hari. Terapis okupasi terlatih membantu mereka yang terkena dampak untuk mempelajari kembali tugas sehari-hari dan urutan gerakan, sehingga mengurangi kebutuhan akan perawatan.

Terapi memperkuat urutan gerakan, menghindari postur tubuh yang buruk dan mengoptimalkan penanganan kursi roda oleh pasien (misalnya dengan melatih pemindahan independen dari kursi roda dan masuk kembali). Hal ini dapat secara signifikan meningkatkan kondisi fisik pasien dan mereka yang terkena dampak memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan yang ditentukan sendiri dan mandiri.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi.

Perawatan

Sindrom paraplegic membutuhkan perawatan lanjutan seumur hidup untuk pasien. Merawat pasien lumpuh akut termasuk, di atas segalanya, mengobati gejala (misalnya gangguan kandung kemih dan rektal), membantu aktivitas kehidupan sehari-hari dan sering mengubah posisi untuk menghindari luka baring (med. Ulkus tekanan) hindari pasien. Pada permulaan penyakit, kebanyakan pasien tidak hanya mengalami kerusakan fisik tetapi juga mental yang parah dan merasa kewalahan dengan keadaan tersebut. Dukungan psikologis penting di sini agar pasien tidak menjadi depresi atau memiliki harapan yang tidak realistis.

Karena cedera pada sumsum tulang belakang dan gejala yang terkait, pasien mengalami masalah dalam menghadapi kehidupan sehari-hari. Biasanya, mereka yang terkena dampak diberikan tingkat perawatan dan menerima tunjangan perawatan, yang dapat diajukan dari perusahaan asuransi. Jika ada sindrom paraplegic, orang yang bersangkutan dianggap cacat berat dan berhak atas izin orang cacat berat serta keuntungan terkait.

Durasi

Sindrom lumpuh belum bisa disembuhkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada penyembuhan spontan. Biasanya, bagaimanapun, pasien menanggung konsekuensi kerusakan sumsum tulang belakang seumur hidup dan bergantung pada kursi roda.

Prognosa

Paraplegia menunjukkan prognosis yang buruk. Dalam banyak kasus, sindrom paraplegic tidak lengkap berubah menjadi lengkap. Dalam beberapa kasus, remisi parsial dimungkinkan jika kelumpuhan motorik mereda dalam beberapa hari pertama.

Sel saraf tidak dapat lagi membelah dan tetap rusak selamanya setelah cedera, yang berarti paraplegia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ada penelitian yang menjanjikan dengan sel punca dan obat-obatan baru yang berharap penyakit ini suatu hari akan sembuh. Namun, sejauh ini, tidak satu pun dari metode ini yang berhasil menyembuhkan paraplegia.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Menyembuhkan paraplegia.