Diagnosa

Nilai HbA1c (nilai gula darah jangka panjang)

Definisi - Berapa nilai HbA1c?

Nilai HbA1c berperan penting dalam diagnosis dan pengobatan diabetes mellitus. Akhirnya, itu adalah pigmen darah merah normal hemoglobin (HbA), yang bagaimanapun, glukosa terikat. Keterikatan ini, yang secara kimiawi dikenal sebagai glikasi, terjadi secara spontan dan bergantung pada tingkat gula darah, yaitu konsentrasi glukosa dalam darah. Semakin tinggi ini, semakin banyak hemoglobin yang terglikasi menjadi HbA1c. Nilai HbA1c menunjukkan proporsi HbA1c dalam total hemoglobin. Karena hemoglobin baru terurai setelah 8-12 minggu, proporsi HbA1c menunjukkan seberapa tinggi gula darah dalam 2-3 bulan terakhir. Semakin tinggi nilainya, semakin tinggi nilai HbA1c, itulah sebabnya ia juga disebut sebagai "memori gula darah" atau "gula darah jangka panjang" dan sangat cocok untuk memantau jalannya terapi diabetes. Ini juga menjadi semakin penting dalam diagnosis diabetes mellitus.

Kapan nilai HbA1c ditentukan?

HbA1c memainkan peran sentral dalam mengatur kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe II, karena HbA1c merupakan faktor prognostik untuk efek jangka panjang seperti kerusakan pembuluh darah dan saraf. Dibandingkan dengan nilai gula darah normal, nilai ini memiliki kelebihan yaitu tidak terlalu terpengaruh oleh fluktuasi harian atau harian dan bahkan puasa jangka pendek pasien sesaat sebelum pemeriksaan tidak berdampak besar. Oleh karena itu sangat cocok untuk memantau jalannya terapi pada diabetes mellitus. Itu tidak ditentukan setiap hari, tetapi biasanya setiap 3 bulan, sehingga dokter dapat menilai efek terapi dan menyesuaikannya jika perlu. Pada diabetes melitus tipe II, tujuannya adalah untuk mempertahankan HbA1c antara 6,5% dan 7,5% untuk mencegah efek jangka panjang sejauh mungkin.

HbA1c juga dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes mellitus: jika di atas 6,5%, diagnosis dapat dibuat, jika di atas 6,0%, ini juga dapat mendukung kecurigaan yang muncul, misalnya, berdasarkan gejala yang khas. Jika nilainya di bawah 5,7%, kemungkinan besar diabetes melitus sangat kecil. Namun, jika nilainya antara 5,7-6,5%, diabetes melitus tidak dapat dikesampingkan dan tes toleransi glukosa oral (oGTT) harus dilakukan jika dicurigai penyakit.

Anda dapat menemukan lebih banyak tentang diagnostik dan terapi di Diabetes mellitus

Bagaimana nilai ditentukan?

Penentuan HbA1c

Dokter menentukan nilai HbA1c dengan mengambil sampel darah. Untuk tujuan ini, darah vena diambil sebagai standar dan nilainya ditentukan dari sini. Alternatif untuk ini sekarang ditawarkan oleh alat khusus yang juga dapat mengukur nilai dalam darah kapiler, untuk ini hanya setetes darah yang harus diambil dari jari, mirip dengan penentuan gula darah konvensional. Namun, teknik ini belum mapan di sebagian besar praktik, dan penentuan dari darah vena masih menjadi standar emas.

Pengumpulan darah

HbA1c ditentukan dari darah yang biasanya diambil dari pasien melalui vena. Untuk ini, laboratorium membutuhkan darah utuh, yang dikirim ke laboratorium dalam tabung EDTA. Pengukuran nilai sekarang biasanya dilakukan sepenuhnya secara otomatis melalui fotometri dalam enzyme immunoassay (ELISA). Karena nilai-nilai dalam sampel dapat berfluktuasi dengan kuat, pengukuran selalu dilakukan beberapa kali dan kemudian terbentuk nilai rata-rata yang secara andal menunjukkan nilai HbA1c.

Apakah ada tes cepat?

Sementara itu, perangkat telah dikembangkan untuk menentukan nilai HbA1c dari darah kapiler ujung jari, tetapi ini ditujukan untuk digunakan di ruang praktik dokter.

Anda dapat membeli "strip tes diabetes" di apotek, tetapi ini mengukur kadar glukosa dalam urin dan tidak dapat dengan jelas membuktikan atau mengesampingkan diabetes mellitus. Jika peningkatan nilai terdeteksi di sini, dokter harus dikonsultasikan dalam kasus apa pun, yang kemudian dapat melakukan diagnosis komprehensif.

Sebagai pasien, apakah Anda juga harus mengukur nilai HbA1c sendiri?

Pasien diabetes mellitus harus mengukur gula darahnya secara teratur dan belajar menilai sendiri perjalanan penyakitnya; ada kursus pelatihan khusus untuk pasien untuk ini. Gula darah bisa diukur dengan cepat dan mudah, bahkan ada alat pengukur otomatis yang bisa dipakai pasien di lengan.

Perangkat dapat dibeli untuk pengukuran HbA1c, tetapi dipertanyakan seberapa andal perangkat tersebut. Selain itu, pengukuran oleh pasien tidak akan masuk akal, karena penilaian dan kemungkinan penyesuaian terapi harus dilakukan oleh dokter. Bagaimanapun, ini akan menentukan nilai dengan sampel darah, yang juga memiliki keuntungan bahwa nilai lain seperti nilai lipid darah juga dapat ditentukan pada waktu yang bersamaan. Karena kurangnya kegunaan, pengukuran independen tidak disarankan untuk penderita diabetes; pasien harus membatasi diri pada pengukuran gula darah konvensional.

Nilai standar

Nilai HbA1c adalah proporsi hemoglobin terglikasi dalam total hemoglobin. Ini diukur dalam mmol / mol Hb, tetapi dalam praktek klinis telah ditetapkan sebagai persentase. Nilai normalnya adalah HbA1c sebesar 4-6%, artinya 4-6% dari total hemoglobin memiliki residu glukosa.

Ada juga pilihan untuk mengubah HbA1c menjadi nilai gula darah rata-rata, yang biasanya lebih mudah dipahami oleh pasien. Misalnya, HbA1c 5,0% sesuai dengan rata-rata gula darah 70 mg / dl.

Biaya untuk menentukan HbA1c

Biaya untuk penentuan HbA1c berkisar antara 12-14 euro, tergantung pada laboratorium. Jika diabetes mellitus telah didiagnosis, yaitu jika nilainya ditentukan untuk memantau perkembangannya, dapat ditagih sebagai manfaat asuransi kesehatan. Dalam pemeriksaan kesehatan preventif, Persatuan Dokter Asuransi Kesehatan Wajib untuk Deteksi Dini Diabetes Mellitus menetapkan bahwa mulai usia 36 tahun, glukosa harus ditentukan dalam darah dan urin. Pengukuran HbA1c bukan bagian dari perawatan pencegahan dan oleh karena itu tidak ditagih sebagai manfaat asuransi kesehatan, tetapi sebagai layanan kesehatan individu (IGeL), biaya harus ditanggung sendiri oleh pasien.

Apakah ada alternatif untuk nilai HbA1c?

Alternatif untuk nilai HbA1c adalah penentuan gula darah yang sederhana. Kerugian dari nilai ini, bagaimanapun, adalah bahwa itu tergantung pada banyak faktor dan juga berfluktuasi sepanjang hari. Oleh karena itu, penilaian kemajuan harus selalu dilakukan dengan bijaksana dan tidak akan pernah realistis, karena nilainya hanya menunjukkan gambaran singkat dan bergantung pada perilaku pasien sebelum pengukuran, khususnya diet dan aktivitas fisik. Nilai ini dapat dengan mudah diukur di rumah setelah pelatihan yang sesuai dan dapat digunakan sebagai pengendalian diri sehari-hari, tetapi HbA1c jauh lebih cocok untuk kursus dan penyesuaian terapi.

Nilai HbA1c juga dapat digunakan untuk diagnosis: Diagnosis diabetes melitus dengan nilai di atas 6,5% atau di bawah 5,7% tidak termasuk. Alternatif yang baik untuk ini adalah penerapan tes toleransi glukosa oral (oGTT), yang tetap harus dilakukan jika HbA1c antara 5,7-6,5%. Meskipun lebih rumit untuk dilakukan, ini memberikan hasil yang dapat diandalkan.

Bagaimana cara menurunkan level HbA1c saya?

HbA1c adalah penanda prediktif terpenting, terutama pada diabetes melitus tipe II, dengan HbA1c dan perjalanannya risiko efek jangka panjang penyakit dapat diperkirakan. Ini termasuk terutama

penyakit kardiovaskular seperti infark miokard atau PJK
Stroke
Kerusakan saraf dengan retinopati diabetik atau polineuropati
kerusakan ginjal akibat diabetes
sindrom kaki diabetes

Oleh karena itu, pengaturan HbA1c ke nilai antara 6,5 dan 7,5% memainkan peran sentral dalam terapi setiap diabetes. Pada diabetes mellitus tipe I, hal ini harus dilakukan secara langsung dengan pemberian insulin, karena insulin memiliki mekanisme perkembangan yang secara fundamental berbeda dari pada tipe II. Sebaliknya, dalam kasus diabetes melitus tipe II, upaya pertama dilakukan untuk menurunkan HbA1c dengan mengubah gaya hidup seseorang. Yang terpenting, ini termasuk penurunan berat badan, olahraga dan olahraga teratur serta perubahan pola makan. Mengenai nutrisi, perlu dicatat bahwa dalam keadaan apa pun tidak harus mengabaikan segalanya dan bahwa diet yang seimbang dan enak dapat ditemukan dengan nasihat nutrisi yang baik. Secara umum, penderita diabetes harus memastikan bahwa maksimal 30% dari nutrisi harian adalah lemak, terutama asam lemak jenuhnya harus dihindari. Penting juga untuk mengonsumsi serat yang cukup dari produk biji-bijian, kacang-kacangan atau sayuran, misalnya. Serat makanan tidak dapat diserap di usus dan dengan demikian menyebabkan rasa kenyang tanpa meningkatkan gula darah. Makanan yang disebut "makanan diabetes" tidak direkomendasikan oleh German Diabetes Society DDG, karena sering kali mengandung banyak fruktosa gula buah, yang juga memiliki efek negatif pada HbA1c. Anda juga harus berhati-hati dengan minuman seperti soft drink, jus, dan minuman energi, yang kandungan gulanya sering dianggap remeh.

Jika perubahan gaya hidup ini diterapkan secara konsisten, ini saja dapat mengurangi HbA1c sebesar 1-2 poin persentase. Hanya jika ini tidak memiliki efek yang cukup, dokter akan memulai terapi obat.

Baca lebih lanjut di sini untuk Diet di Diabetes

Anda juga akan menemukan gambaran umum tentang semua topik di sini nutrisi

Peran apa yang dimainkan HbA1c dalam kehamilan?

Komplikasi dalam kehamilan adalah GDM yang diinduksi kehamilan (Gestational Diabetes Mellitus). Ini mengacu pada diabetes yang muncul pertama kali selama kehamilan dan umumnya menghilang kembali setelah melahirkan. Penyebabnya adalah perubahan hormon selama kehamilan.

Namun, HbA1c memainkan peran bawahan di sini: Untuk penyaringan GDM, di 24.-28. Selama minggu kehamilan, tes tantangan glukosa 50 g (GCT) atau tes gula darah puasa dilakukan. Gula darah normal juga diukur selama perjalanan, karena GDM biasanya hanya ada selama kehamilan dan perjalanan pasti tidak memainkan peran utama. Namun, jika diduga diabetes melitus tipe II atau jika GDM terjadi sebelum minggu ke-24 kehamilan, nilai HbA1c harus selalu ditentukan.