Deksametason

pengantar

Dexamethasone adalah bahan aktif yang diproduksi secara artifisial milik kelompok glukokortikoid. Glukokortikoid alami (hormon) diproduksi di tubuh manusia di korteks adrenal dan memenuhi berbagai tugas pengaturan.
Deksametason glukokortikoid sintetis memiliki efek anti-inflamasi dan sistem kekebalan dan 25 kali lebih efektif daripada hormon yang diproduksi di kelenjar adrenal.
Mengambil deksametason umumnya memiliki efek pelambatan pada tingkat produksi korteks adrenal. Artinya: semakin tinggi konsentrasi deksametason dalam organisme, semakin rendah sintesis glukokortikoid dalam sel korteks adrenal. Interaksi ini dapat digunakan secara efektif dalam diagnostik medis.

area aplikasi

Deksametason memenuhi berbagai macam fungsi dalam organisme manusia dan oleh karena itu dapat digunakan dalam berbagai cara:

• Di satu sisi memiliki efek antiinflamasi, di sisi lain memiliki efek penghambatan yang kuat pada sistem kekebalan tubuh.
• Selain itu, bahan aktif deksametason mampu menstabilkan dinding sel dan meredakan gejala reaksi alergi.
• Selain itu, deksametason memiliki efek menenangkan pada masalah pencernaan seperti mual dan muntah.
• Ini digunakan untuk pengobatan kecelakaan akut di mana ada penghirupan racun Mengukus, Gas atau merokok dan dengan demikian retensi air di paru-paru (edema toksik) digunakan.
• Ini juga dapat digunakan untuk mengobati retensi air di otak (edema serebral). Bahan aktifnya juga bisa berfungsi untuk mengkompensasi kekurangan hormon (kortisol) dalam organisme.
• Dalam kasus reaksi alergi yang parah dan / atau serangan asma yang berkepanjangan, pemberian deksametason mencapai keberhasilan terapeutik yang cukup besar.
• Area aplikasi yang paling relevan secara medis, bagaimanapun, adalah pengecualian atau diagnosis sindrom Cushing menggunakan tes penghambatan deksametason (atau tes penekanan deksametason)

Baca lebih lanjut tentang: Tes Cushing - itulah pentingnya!

Efek deksametason

Deksametason adalah bahan aktif dari kelompok kortikosteroid atau glukokortikoid yang merupakan perwakilan paling terkenal, kortison, juga termasuk. Deksametason memiliki efek antiinflamasi dan imunosupresif, yaitu meredam sistem kekebalan.
Deksametason adalah glukokortikoid yang sangat kuat, 30 kali lebih kuat daripada kortison.
Ini digunakan untuk mengobati berbagai penyakit: Pada edema serebral yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang berbahaya, misalnya dalam kasus tumor otak. Untuk penyakit kulit yang parah dengan infestasi kulit yang luas seperti eritroderma.
Dengan beberapa penyakit autoimun seperti lupus erythematosus atau dengan serangan akut vaskulitis yang menyerang seluruh tubuh. Pada rematik dengan kursus parah yang diucapkan. Juga untuk beberapa penyakit paru-paru seperti serangan asma yang parah.
Namun, dalam praktik klinis sehari-hari - dengan pengecualian edema otak - prednisolon digunakan lebih sering daripada deksametason.

dosis

Dosis tidak dapat diberikan secara keseluruhan karena tergantung pada indikasi.
Tergantung pada gambaran klinisnya, deksametason dapat diberikan secara oral atau intravena (melalui akses vena).
Untuk penyakit kulit misalnya, sering diminum dalam bentuk tablet. Di sini dosis harian biasanya antara 8 dan 40 mg, dalam kasus individu dapat diberikan hingga 100 mg. Dosis harus ditentukan oleh dokter yang merawat dan dapat sangat bervariasi.

harga

10 tablet deksametason dengan dosis 8 mg per tablet harganya hanya di bawah 22 euro. Namun, deksametason hanya tersedia dengan resep dokter. Jika Anda memberikan resep di kasir, € 5 per resep dibebankan.
Ada banyak dosis berbeda (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) dan ukuran kemasan. 100 tablet deksametason 8 mg berharga sekitar 123 euro.
Dexamethasone juga tersedia dalam bentuk drop. Misalnya Monodex 1mg / ml. Di sini 50 botol kecil dengan 0,4 ml harganya sekitar 28 euro. Tetes mata juga membutuhkan resep.

Dexamethasone dalam bentuk tablet

Deksametason tersedia sebagai tablet dengan dosis 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg atau 8 mg. Ukuran kemasan bervariasi dari 10 hingga 100 buah. Dosis yang dianjurkan sangat bergantung pada penyakit yang mendasari dan harus ditentukan oleh dokter yang merawat.
Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan salah satu efek samping yang tercantum di atas. Harga terendah untuk 20 tablet masing-masing 0,5 mg adalah 13 euro. Tablet tersebut memerlukan resep sehingga biasanya hanya berharga 5 euro untuk pasien asuransi kesehatan.

Dexamethasone sebagai salep

Dexamethasone tersedia sebagai krim dan salep.
Krim ini hanya mengandung deksametason dan dimaksudkan untuk digunakan pada perubahan kulit yang meradang. Krimnya membutuhkan resep. 25 mg harganya sekitar 15,50. Jika Anda memberikan resep, Anda harus membayar € 5,40.
Salep, di sisi lain, adalah kombinasi sediaan deksametason, disinfektan dan obat antijamur (nistatin). Ini digunakan untuk penyakit kulit inflamasi dengan serangan jamur simultan.
Salep membutuhkan resep. 20 g salep Nystalocal harganya 21 euro. Dengan resep 5 euro.
Deksametason dalam bentuk salep atau krim dapat menimbulkan efek samping seperti iritasi kulit disertai rasa terbakar dan gatal pada kulit serta reaksi alergi dengan ruam hingga syok anafilaksis. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan penipisan kulit, perubahan pertumbuhan rambut dan goresan pada kulit. Yang disebut jerawat steroid, yaitu jerawat pada kulit yang disebabkan oleh terapi jangka panjang dengan glukokortikoid, juga dapat terjadi sebagai efek samping.

Dexamethasone sebagai salep mata / obat tetes mata

Tetes mata deksametason tersedia dalam berbagai sediaan. Ada sediaan yang hanya mengandung deksametason sebagai bahan aktifnya dan ada banyak sediaan kombinasi.
Sediaan kombinasi ini biasanya terdiri dari deksametason dan antibiotik. Salah satu contohnya adalah tetes mata Isoptomax®, yang mengandung deksametason dan antibiotik neomisin. Contoh selanjutnya adalah sediaan kombinasi yang terbuat dari deksametason dan gentamisin antibiotik. Semua sediaan ini digunakan untuk mengobati infeksi mata.
Jika itu adalah sediaan kombinasi dengan antibiotik, itu digunakan untuk radang mata dengan infeksi bakteri simultan. Tergantung pada instruksi dari dokter mata, obat tetes harus diberikan ke mata yang terkena satu kali atau lebih dalam sehari.
Kemungkinan efek samping termasuk sedikit sensasi menyengat di mata dan pelebaran pupil. Dengan penggunaan jangka panjang, risiko terjadinya peningkatan tekanan intraokular (glaukoma / glaukoma) dapat meningkat. Ketika deksametason diterapkan secara lokal, biasanya efek sampingnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan terapi sistemik. Semua tetes mata yang mengandung deksametason memerlukan resep dan oleh karena itu biasanya tidak lebih dari 5 euro untuk pasien asuransi kesehatan.
Selain obat tetes mata, ada juga salep mata deksametason untuk digunakan pada penyakit radang mata.

Tes penghambatan deksametason

Dengan yang disebut Tes penghambatan deksametason apakah itu a Tes provokasi. Dalam organisme yang sehat, laju produksi korteks adrenal dan konsentrasi glukokortikoid (misalnya Kortisol) melalui loop kontrol antara Kelenjar di bawah otak dan Korteks adrenal dikendalikan.

Pada konsentrasi kortisol tinggi, produksi hormon kelenjar pituitari (Adrenokortikotropin; pendek: ACTH) dicekik. Ini pada gilirannya memiliki konsekuensi bahwa korteks adrenal dibuat untuk mengurangi kapasitas sintesisnya.

Pada konsentrasi kortisol yang rendah, kelenjar pituitari menghasilkan lebih banyak adrenokortikotropin, yang diangkut ke korteks adrenal melalui aliran darah dan merangsang laju sintesisnya. Lebih banyak kortisol diproduksi.

Sebagai glukokortikoid sintetis, deksametason sekarang mampu mensimulasikan peningkatan kadar kortisol dalam tubuh dan dengan demikian mengurangi produksi adrenokortikotropin dan akhirnya sintesis kortisol.

Pada orang sehat, konsentrasi kortisol akan turun dengan cepat setelah mengonsumsi sediaan.

Namun, pada pasien dengan penyakit Cushing, komunikasi hipofisis-adrenal menjadi tidak terkendali. Meskipun tingkat kortisol tinggi, lebih banyak adrenokortikotropin yang terbentuk, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan konsentrasi kortisol yang tidak terkendali.

Setelah mengonsumsi deksametason, seperti yang diharapkan, tidak ada penghambatan sintesis kortisol. Secara umum, perbedaan dibuat antara uji penghambatan deksametason dosis rendah dan dosis tinggi.
Dalam metode dosis rendah, pemberian oral tunggal dari satu hingga maksimal 2 mg deksametason terjadi.
Di sisi lain, tes dosis tinggi membutuhkan asupan sekitar 8 mg bahan aktif.

Biasanya, dua sampel darah diambil pada hari-hari yang berurutan. Dari sampel pertama, konsentrasi kortisol ditentukan SEBELUM pengambilan deksametason, sampel kedua diambil sekitar 12 jam SETELAH pemberian sediaan.

Dari situ, konsentrasi kortisol ditentukan setelah mengonsumsi deksametason. Tes deksametason positif (yaitu tidak ada pengurangan sintesis setelah pemberian sediaan) saja sudah cukup untuk membuktikan keberadaan penyakit Cushing. Tes penghambatan deksametason hanya memberikan indikasi awal.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Tes Cushing - itulah pentingnya!

Tes yang disebut CRH, tes hipoglikemia insulin dan tes kortisol 24 jam dalam urin harus dilakukan untuk diagnosis lebih lanjut.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Taper off cortisone

efek samping

Efek samping terapi dengan deksametason dibatasi dengan durasi terapi yang singkat dengan dosis rendah. Namun, karena hal ini tidak selalu dapat dipatuhi, banyak efek samping dapat terjadi, yang terjadi terutama dalam konteks terapi jangka panjang.
Dalam darah dan sistem kekebalan, mungkin ada peningkatan kerentanan terhadap infeksi, perubahan jumlah darah, dan melemahnya sistem kekebalan.
Di bidang fungsi metabolisme tubuh, terapi deksametason dapat menyebabkan perkembangan diabetes melitus, peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan, penyimpanan lemak di area tertentu (obesitas batang, leher banteng, wajah kembung) dan gangguan metabolisme lipid.
Gejala psikologis yang mungkin timbul adalah iritasi, dorongan meningkat, kegelisahan, depresi, insomnia, psikosis dan keadaan manik sehingga diperlukan kewaspadaan yang meningkat, terutama dengan pasien sakit jiwa.
Selain itu, mungkin ada peningkatan risiko kejang pada pasien dengan epilepsi yang diketahui. Kemungkinan efek samping pada mata adalah perkembangan glaukoma atau katarak (glaukoma / katarak).
Insufisiensi jantung, tekanan darah tinggi, dan aritmia jantung dapat terjadi di jantung karena perubahan garam darah.
Di area organ pencernaan, kemungkinan efek sampingnya adalah tukak lambung dengan peningkatan risiko perdarahan, radang pankreas (pankreatitis), radang esofagus (esofagitis) serta mual, muntah dan perut kembung.
Kulit dan rambut mungkin menunjukkan pertumbuhan rambut yang meningkat, penipisan kulit dengan kulit perkamen, perubahan kulit berbintik atau berbintik-bintik dan reaksi alergi pada kulit. Di area sistem kerangka, keropos tulang (osteoporosis), peningkatan kerapuhan tulang, robekan tendon, kelemahan otot dan, di masa kanak-kanak, hambatan pertumbuhan dapat terjadi. Gangguan siklus menstruasi pada wanita atau impotensi pada pria juga kemungkinan efek sampingnya.

interaksi

Deksametason dapat meningkatkan ekskresi kalium dan efek tablet air tertentu (diuretik). Ini bisa berbahaya jika kadar kalium turun terlalu rendah, karena dapat menyebabkan aritmia jantung.
Deksametason menghambat efek penurun gula darah dari obat-obatan yang digunakan untuk mengobati diabetes melitus dan pengencer darah.
Beberapa obat anti epilepsi dan antibiotik menyebabkan peningkatan pemecahan deksametason, sehingga kurang efektif.
Kombinasi deksametason dan pereda nyeri dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid seperti ibuprofen secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya tukak lambung dengan risiko perdarahan lambung. Jika kombinasi seperti itu diperlukan, tablet pelindung perut harus selalu dikonsumsi pada waktu yang sama.