Retinopati diabetik

Retinopati diabetik adalah perubahan pada retina yang terjadi selama bertahun-tahun pada penderita diabetes. Pembuluh retina mengeras, pembuluh baru dapat terbentuk yang tumbuh menjadi struktur mata dan dengan demikian sangat membahayakan penglihatan. Perdarahan juga terjadi pada retinopati diabetik.

Bergantung pada stadium, endapan, pembuluh darah baru atau bahkan pelepasan retina dan perdarahan berkembang. Diabetes dipandang sebagai penyebabnya. Penyakit ini seringkali menyebabkan kebutaan.

Seberapa umum retinopati diabetik?

Retinopati diabetik sering menyebabkan kebutaan.
Ini sebenarnya penyebab paling umum pada orang berusia antara 20 dan 65 tahun.
Perkembangannya sedemikian rupa sehingga retinopati diabetik semakin sering terjadi. Ini hanya karena fakta bahwa penyakit yang mendasari diabetes juga menjadi lebih umum.

Gambar bola mata

1. Saraf optik (Saraf optik)
2. Kornea
3. lensa
4. ruang anterior
5. Otot siliaris
6. Seperti kaca
7. Retina (retina)

Apa jenis retinopati diabetik yang ada?

Bentuk retinopati diabetik:

1. retinopati non-proliferatif
   (proliferasi: Reproduksi / formasi baru, retina: retina)
   Retinopati non-proliferatif dicirikan oleh fakta bahwa retinopati terutama terbatas pada retina. Itu terjadi pada aneurisma terkecil, kawanan kapas, perdarahan dan edema retina di dalam retina, yang biasanya dapat ditemukan oleh dokter dalam pemeriksaan lampu celah. Dalam bentuk non-proliferatif, dapat dibedakan antara stadium ringan, sedang dan berat. Klasifikasi tergantung pada munculnya gejala dan lesi yang berbeda. Panggung dapat ditentukan menggunakan apa yang disebut aturan "4-2-1". Baca di bawah apa yang dimaksud dengan ini.
2. retinopati proliferatif
   (proliferasi: Reproduksi / formasi baru, retina: retina)
   Bentuk penyakit non-proliferatif berkembang dan retinopati proliferatif berkembang. Di sini, pembuluh baru terbentuk di area titik keluar saraf optik dari mata dan di sepanjang lengkungan vaskular yang besar. Jika pembuluh darah ini tumbuh menjadi vitreous, mereka mengarah pada pertumbuhan jaringan ikat. Ini menarik retina dari dasarnya.Ablasi retina terjadi karena ketegangan, yang dapat menyebabkan kebutaan. Retina ditarik dari permukaan bawahnya yang bergizi, koroid. Pendarahan juga bisa terjadi, memasuki vitreous humor, merusak penglihatan secara akut. Visi umumnya dikompromikan pada tahap ini dibandingkan dengan tahap non-proliferatif.
3. makulopati diabetes
   (Macula: Titik penglihatan paling tajam = titik kuning)
   Selain itu, tidak hanya pinggiran retina yang dapat terpengaruh, tetapi juga makula pada perjalanan selanjutnya. Dalam bentuk retinopati diabetik ini, terdapat retina yang menebal pada titik penglihatan paling tajam (makula), endapan lemak, dan yang terpenting, retensi air di area makula.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Edema makula

Apa aturan 4-2-1?

Aturan “4-2-1” memainkan peran penting dalam menentukan stadium retinopati non-proliferatif. Bentuk retinopati dibagi menjadi ringan, sedang, dan berat. Bentuk parah ditentukan oleh terjadinya setidaknya satu dari tiga lesi berikut:
1. Setidaknya 20 mikroaneurisma per kuadran di semua 4 kuadran.
2. Pembuluh darah mirip mutiara di setidaknya 2 kuadran.
3. Abnormalitas mikrovaskuler intraretinal (IRMA) paling sedikit pada 1 kuadran.
Jadi, aturan “4-2-1” menjelaskan jumlah kuadran yang harus dipengaruhi oleh lesi untuk retinopati non-proliferatif untuk diklasifikasikan ke dalam bentuk yang parah.

Bagaimana mengenali retinopati diabetik

Apa saja gejala retinopati diabetik?

Semakin jauh retinopati diabetik berkembang, semakin buruk penglihatannya.
Penglihatan juga tergantung pada jenis penyakit (proliveratif / non-proliferatif). Jika ada penumpukan cairan di makula (Edema makula) sebelumnya, penglihatan memburuk. Bagaimanapun, proses yang terjadi di makula (bintik kuning) bermain
Timbunan lemak (timbunan lemak) juga mengganggu penglihatan. Pasien mengalami penglihatan kabur atau terdistorsi, atau titik buta.

Bagaimana retinopati diabetik didiagnosis?

Dengan mencerminkan fundus mata, dokter mata mengenali perubahan pada retina. Untuk mendapatkan pandangan mata yang lebih baik, obat tetes diberikan untuk melebarkan pupil. Ini adalah cara yang bagus untuk menatap mata.
Metode lain untuk membuat diagnosis adalah yang disebut FAG (Angiografi fluoresensi). Pasien diberi pewarna melalui vena (tidak ada agen kontras), yang dengan cepat didistribusikan di pembuluh darah tubuh, termasuk di mata.
Foto bejana diambil pada tahap yang berbeda sehingga orang dapat melihat apakah bejana melebar atau bocor dan pewarna bocor. Pupil juga harus dilebarkan untuk pemeriksaan ini.

Mengobati retinopati diabetik

Bagaimana perawatan retinopati diabetik?

Dasar terapi adalah keberhasilan pengobatan penyakit diabetes mellitus yang mendasari. Tekanan darah juga harus disesuaikan dengan baik.
SEBUAH pengobatan retinopati diabetik tidak ada. Namun, ada obat yang tersedia untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah.
Menggunakan Laser pembuluh dapat ditutup untuk mencegah pertumbuhan yang berlebihan. Perawatan ini dapat diterapkan pada area retina yang luas. Biasanya, visi tidak terlalu dipengaruhi, karena cukup banyak area yang masih utuh. Namun, batasan bidang visual dapat muncul sebagai efek samping. Penglihatan warna dan adaptasi terhadap kegelapan juga terpengaruh.
Terapi lainnya adalah Penghapusan Vitreous Ini terutama digunakan untuk ablasi retinal. Pembuluh darah yang telah tumbuh menjadi vitreous humor menarik jaringan ikat dan ini menciptakan tarikan pada retina. Itu bisa sampai pada detasemen.
Untuk memasang kembali retina, vitreous tidak hanya harus dikeluarkan, tetapi gas atau minyak harus dimasukkan ke dalam mata. Hanya pengisian semacam itu yang memastikan retina tertekan dan dapat tumbuh bersama lagi.

Terapi laser

Perawatan laser sangat cocok untuk bentuk retinopati non-proliferatif yang proliferatif dan parah. Aplikasi laser menghancurkan area retina yang kekurangan pasokan melalui koagulasi, dan ini juga mengurangi stimulus pertumbuhan untuk pembentukan pembuluh darah baru.

Dalam kasus lesi besar, perawatan dilakukan pada seluruh retina dan oleh karena itu dilakukan dalam beberapa sesi. Risiko perawatan laser adalah gangguan penglihatan pada malam hari dan berkurangnya bidang penglihatan.

Mencegah Retinopati Diabetik

Bagaimana Anda mencegah retinopati diabetik?

Untuk mendeteksi retinopati diabetik pada tahap awal, pemeriksaan rutin oleh dokter mata harus menjadi prioritas dalam kasus diabetes yang diketahui. Sebagai pasien, segera pergi ke dokter mata jika terjadi perubahan atau perkembangan masalah penglihatan. Sebagian besar waktu, perubahan pada retina telah berkembang. Oleh karena itu, pasien diabetes (diabetes mellitus) harus menemui dokter sebelum masalah penglihatan terjadi. Cukup lakukan satu kunjungan ke dokter mata per tahun dan, jika memungkinkan, jangan lewatkan satu pun.
Profilaksis tergantung pada jenis diabetes yang ada. Penderita diabetes tipe 1 harus diperiksa setiap tahun dari 5 tahun setelah awal penyakit mereka, dan bahkan setiap triwulan setelah 10 tahun diabetes. Penderita diabetes tipe 2 (kebanyakan orang tua) juga perlu diperiksa secara teratur - tetapi dengan interval yang lebih pendek.
Jenis profilaksis adalah suntikan antibodi terhadap faktor pertumbuhan yang dimaksudkan untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah dan dioleskan langsung ke mata.

• Risiko retinopati dapat dikurangi secara signifikan dengan mengatur gula darah dan tekanan darah secara optimal. Penurunan permanen HbA1c di bawah 7% dan tekanan darah hingga 140 / 80mmHg direkomendasikan.
• Selain itu, obesitas, peningkatan kadar lemak darah dan merokok harus dikurangi.

Apa penyebab retinopati diabetik?

Seperti namanya, penyebab retinopati diabetik terletak pada adanya penyakit yang mendasari diabetes. Ini merusak pembuluh yang sudah kecil di mata.
Ini mengarah pada sklerosis dini (semacam kalsifikasi) dari pembuluh darah, yang dapat menyebabkan oklusi vaskular. Jika pembuluh tertutup, retina tidak dapat lagi disuplai dengan darah dan oleh karena itu tidak dapat lagi diberi makan. Mata mencoba untuk mengimbangi fakta ini dengan merangsang peningkatan pertumbuhan pembuluh darah.

Mereka yang terkena retinopati diabetik mengalami penglihatan kabur dan kabur. Bergantung pada area retina mana yang terpengaruh, gejalanya bervariasi dalam tingkat keparahan. Apakah makula (bercak kuning = titik penglihatan paling tajam), ada risiko kebutaan. Diagnosis dibuat oleh dokter mata menggunakan fundus non-invasif. Untuk dapat mengetahui lebih tepat tentang stadium penyakit, pemeriksaan pewarna pada retina biasanya diperlukan. Terapi itu sulit. Pembuluh yang baru tumbuh dapat dilenyapkan dengan laser, tetapi hanya jika tidak ada di makula (bintik kuning) datang untuk beristirahat. Jika retina terlepas (lihat juga topik pelepasan retina kami), retina harus dipasang kembali melalui operasi (laser tidak berguna di sini !!!).
Tidak ada terapi obat untuk retinopati diabetik.

Apa faktor risiko yang khas?

Faktor risiko tipikal untuk retinopati diabetik, seperti namanya, adalah faktor yang sangat umum pada penderita diabetes.

• Ini termasuk, khususnya, gula darah yang tidak terkontrol dengan baik yang telah meningkat dalam waktu lama. Gula disimpan dalam molekul besar di dinding pembuluh. Ada kerusakan pada pembuluh kecil khususnya, yang disebut mikroangiopati, yang terutama mempengaruhi retina.
• Risiko lebih lanjut untuk perkembangan retinopati diabetik adalah peningkatan tekanan darah (hipertensi), merokok, peningkatan kadar lipid darah dan perubahan hormonal selama kehamilan.

Perjalanan retinopati diabetik

Bagaimana perjalanan dan prognosis retinopati diabetik?

Retinopati diabetik tetap tanpa gejala untuk waktu yang lama dan oleh karena itu sangat terlambat diketahui oleh pasien. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini ditemukan secara kebetulan melalui pemeriksaan oftalmologi sebagai bagian dari pemeriksaan diabetes.

• Gejala awal untuk kedua bentuk retinopati bisa muncul Kerusakan penglihatan, penglihatan kabur, atau perdarahan vitreous menjadi.
• Retinopati adalah penyakit kronis dan tidak dapat disembuhkan yang, jika ditangani dengan buruk atau terlambat, pasti akan menyebabkan kebutaan, yang memerlukan batasan yang sangat besar dalam kehidupan sehari-hari. Sel-sel saraf mati di retina hancur dan tidak dapat diregenerasi.
• Selain itu, banyak komplikasi dapat terjadi dengan peningkatan retinopati, seperti peningkatan tekanan intraokular dan ablasi retinal.
  Harap baca juga: Bintang Hijau

Pengobatan yang efektif dan dini dapat mengurangi perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi. Metode pengobatan yang paling penting, bagaimanapun, adalah pencegahan dini dan pengurangan kemungkinan faktor risiko.