Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding - apa itu?
Seorang pasien biasanya datang ke dokter dengan gejala yang dia sendiri tidak bisa kaitkan dengan penyakit tertentu. Dokter kini bertugas membuat diagnosis banding melalui diskusi pasien, pemeriksaan fisik dan teknis.
Diagnosis banding meliputi penyakit yang terjadi dengan gejala yang mirip atau sama dengan gejala yang dijelaskan oleh pasien dan oleh karena itu juga harus diperhitungkan saat membuat diagnosis.
Diagnosis banding harus didasarkan pada Diagnosis yang dicurigai dibatasi. Ini dilakukan dengan bantuan yang disebut diagnostik diferensial: Ini mencakup semua pemeriksaan yang Pengecualian atau konfirmasi melayani penyakit yang merupakan diagnosis banding dengan diagnosis yang dicurigai.
Contoh fiktif: Setelah wawancara pasien, dua kemungkinan penyakit dapat dianggap sebagai penjelasan atas keluhan pasien. Salah satu penyakit disertai kelainan pada USG, yang lainnya tidak.
Jadi dokter akan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi untuk mengklarifikasi mana dari dua diagnosis banding tersebut yang merupakan diagnosis sebenarnya.
Semakin khas suatu gejala penyakit tertentu, semakin kecil jumlah kemungkinan diagnosis banding. Namun, dalam kasus gejala yang lebih umum seperti demam, jumlah diagnosis bandingnya besar karena banyak penyakit dapat disertai demam.
Bagaimana diagnosis banding dibuat?
Untuk a Perbedaan diagnosa dokter memulai dengan diskusi dengan pasien. Selama yang disebut anamnese dokter ingin mengetahui gejala apa yang saat ini diderita pasien, penyakit kronis atau penyakit apa saja yang pernah diderita, dan penyakit apa yang ada dalam keluarga.
Dokter juga membutuhkan informasi tentang pengobatan yang diminum pasien dan tentang lingkungan sosial dan profesionalnya.
Semua hal ini penting dilakukan agar dokter dapat mengklasifikasikan gejala yang ada dan tidak melupakan gejala atau faktor apa saja yang berhubungan dengan penyakit pasien.
Melalui detail Wawancara Anamnesis dokter dapat menyingkirkan kemungkinan penyakit dan membuat diagnosis yang dicurigai termasuk diagnosis banding alternatif.
Berbagai diagnosis banding memiliki, misalnya, persamaan dan perbedaan dalam perjalanan atau dalam gejala pasien yang dijelaskan.
Oleh a pemeriksaan fisik secara menyeluruh dokter menemukan gejala atau temuan lain yang mendukung atau menentang salah satu diagnosis banding. Pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan USG, sinar-X, CT, MRI dan pemeriksaan lainnya memberikan indikasi lebih lanjut untuk atau melawan kemungkinan diagnosis banding.
Tentu saja, tidak semua pemeriksaan selalu diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit pasien, karena diagnosis banding secara bertahap dapat dikesampingkan dalam berbagai pemeriksaan diagnostik.
Diagnosis banding yang menyeluruh sangat penting saat menetapkan apa yang disebut Diagnosis pengecualian. Ini adalah diagnosis yang hanya dapat dilakukan jika semua kemungkinan diagnosis banding lainnya telah dikesampingkan secara andal melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan medis.
Ini sebuah contoh Sindrom iritasi usus, yang menunjukkan masalah gastrointestinal yang penyebab fisiknya tidak dapat ditemukan.
Diagnosis banding dari multiple sclerosis
Neuromyelitis optica
Itu Neuromyelitis optica (NMO, Sindrom Devic) telah lama dianggap sebagai sub-bentuk dari multiple sclerosis (MS), tetapi ini adalah penyakitnya sendiri.
Kedua penyakit tersebut memiliki satu kesamaan demielinasi peradangan (Demarking selubung saraf).
Di NMO, itu di atas segalanya Sumsum tulang belakang dan Saraf optik terpengaruh.
Biasanya terjadi peradangan jangka panjang pada sumsum tulang belakang pada tiga segmen atau lebih, menyebabkan gangguan sensorik dan / atau kelumpuhan, serta peradangan saraf optik dengan gangguan penglihatan dan nyeri saat menggerakkan mata.
Dalam banyak kasus, memang demikian Sumsum tulang belakang atau Saraf optik pertama terpengaruh sendiri. Fokus peradangan juga dapat dideteksi di otak pada sekitar 50% pasien NMO, tetapi ini berbeda secara signifikan dari fokus peradangan pada multiple sclerosis.
Sama seperti MS, sebagian besar waktu NMO dijalankan semburanNamun, gejala biasanya tidak sembuh secara spontan atau seluruhnya, seperti yang sering terjadi pada MS.
NMO lebih parah daripada MS, dan pasien lebih cepat bergantung pada bantuan dari luar.
NMO bisa positif Antibodi aquaporin Dibedakan dalam darah dari penyakit demielinasi inflamasi lainnya pada sistem saraf.
Diferensiasi dari MS juga dimungkinkan karena lebih jarang terjadi pada NMO pita oligoklonal dapat ditemukan di dalam cairan (air saraf) (pada multiple sclerosis 95%, lihat: Diagnostik cair pada multiple sclerosis).
Ensefalomielitis diseminata akut
Itu Ensefalomielitis diseminata akut (ADEM) juga merupakan penyakit inflamasi pada sistem saraf pusat yang berhubungan dengan Demielinasi selubung saraf berjalan seiring.
Berbeda dengan multiple sclerosis, ADEM terutama menyerang anak-anak dan dewasa muda dan sering terjadi setelah infeksi, terutama pada saluran pernapasan bagian atas. Setelah vaksinasi campak, ADEM muncul dengan probabilitas 1: 1 juta, dengan infeksi campak probabilitasnya tiga kali lebih tinggi dan 1: 1.000.
Berbeda dengan MS, ADEM tidak terjadi secara kambuh, tetapi biasanya terjadi satu kali. Jarang terjadi pengobatan berulang, dengan 90% pasien pulih sepenuhnya dari penyakit.
ADEM muncul dengan mual, muntah, sakit kepala, meningisme (nyeri hebat saat menggerakkan kepala ke arah dada), kebingungan, dan berbagai gejala neurologis yang bisa sangat mirip dengan MS.
Namun, gejala penyerta yang disebutkan jarang terjadi pada MS. Mereka berbeda dalam pencitraan kepala Pola distribusi lesi inflamasi di MS dan ADEM: ADEM terjadi lebih banyak di bidang Korteks serebral dan secara mendalam Inti otak pada, MS lebih tentang itu Sistem ventrikel sekitar.
Selain pencitraan, tusukan CSF dapat membantu membedakan: Pada MS, memang demikian pita oligoklonal hampir selalu ada, jauh lebih jarang dengan ADEM.
Diagnosis Banding Depresi
Berbagai diagnosis banding depresi dijelaskan di bawah ini.
Depresi Somatogenik
Depresi somatogenik dapat menjadi konsekuensi atau gejala yang menyertai penyakit fisik terjadi, ini kemudian disebut depresi simtomatik.
Contohnya adalah satu Hipotiroidisme, tekanan darah tinggi, diabetes atau kanker. Depresi gejala juga bisa disebut Efek samping pengobatan terjadi.
Depresi organik dapat ditelusuri kembali ke perubahan struktural di otak; itu terjadi, misalnya, setelah stroke atau dalam konteks demensia akibat atrofi otak.
Gangguan depresi singkat yang berulang
Penyakit gangguan depresi pendek berulang memanifestasikan dirinya dalam episode depresi yang berlangsung hanya beberapa hari (dua sampai empat hari), tetapi lebih sering kambuh.
Depresi psikotik
Tidak hanya gejala depresi yang muncul, tetapi juga gejala-gejalanya psikosis up, ada depresi psikotik.
Munculnya ide delusi adalah tipikal: Pasien menderita delusi, keyakinan yang tidak dapat diperbaiki menjadi miskin, sakit parah atau tidak berharga (delusi pemiskinan, delusi hipokondriak atau nihilistik).
Dysthymia
Itu Dysthymia menggambarkan suasana hati depresi yang berlangsung setidaknya dua tahun. Penderita merasa lelah, depresi, dan sulit tidur. Selain itu, ada perasaan kurang baik.
Perbedaan depresi adalah tingkat keparahan gejalanya yang jauh lebih rendah, itulah sebabnya pasien dengan distimia biasanya mengatasi tuntutan kehidupan sehari-hari, tetapi tidak dapat menikmati hidup mereka dan menemukan semuanya menjadi sangat stres.
Cyclothymia
Pasien di bawah Cyclothymia menderita, sangat menderita suasana hati tidak stabilyang tidak terjadi dalam kaitannya dengan peristiwa kehidupan yang sangat positif atau negatif. Selalu ada fase dan fase yang sedikit depresif dengan suasana hati yang meningkat dan sedikit manik. Penyakit ini dimulai pada masa dewasa muda dan perawatan medis biasanya tidak diperlukan.
Depresi musiman
Bentuk paling populer dari depresi musiman adalah Depresi musim dinginyang terutama menyerang wanita. Mereka yang terkena dampak menderita karena kurangnya dorongan, kelelahan dan kehilangan minat di musim gugur dan musim dingin, tetapi benar-benar bebas dari gejala di musim semi dan musim panas. Ini dirawat dengan terapi cahaya (lampu khusus 10.000 lux).
Depresi pascapartum
Sekitar 10% wanita yang pernah melahirkan akan mengembangkannya dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan Depresi pascapartum.
Ini dapat berlangsung selama beberapa bulan, tetapi dalam banyak kasus disertai dengan gejala depresi ringan dan oleh karena itu biasanya dapat diobati dengan pengobatan pada pasien rawat jalan.
Gangguan kecemasan
Gangguan kecemasan mewakili diagnosis banding penting dari depresi, sebagai a Gangguan kecemasan mungkin terkait dengan gejala depresi dan depresi dengan berbagai ketakutan. Batasan harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman.
