Hidrops fetalis

definisi

Hidrops fetalis disebut dalam diagnosis prenatal sebagai penumpukan cairan pada janin. Cairan terletak setidaknya di dua kompartemen janin. Edema dapat menyebar ke sebagian besar tubuh bayi yang belum lahir. Kemungkinan hydrops fetalis adalah 1: 1500 hingga 1: 4000. Karena kecurigaan akumulasi cairan pada anak merupakan indikasi perubahan kromosom, kelainan bentuk organ atau penyakit serius pada janin, ini harus ditafsirkan sebagai tanda peringatan pada USG.

Penyebab hidrops janin

Penyebab paling umum dari hidrops janin adalah anemia pada janin (anemia janin). Hal ini bisa muncul dari intoleransi rhesus antara ibu dan anak. Ibu rhesus-negatif menghasilkan antibodi melawan sel darah merah (Eritrosit) dari janin rhesus-positif. Namun, ibu menjadi peka sebelumnya, baik pada kehamilan sebelumnya, melalui aborsi atau transfusi darah. Akhirnya, terjadi kerusakan parah pada eritrosit anak dan dengan demikian anemia pada bayi yang belum lahir. Sindrom transfusi fetofetal dan talasemia merupakan penyebab imunologis yang lebih jarang.

Contoh penyebab non imunologis yang sering menyebabkan anemia pada janin adalah kelainan jantung bawaan. Gagal jantung dapat berkembang sebagai akibat dari peningkatan curah jantung dan retensi cairan dapat meningkat. Selain itu, infeksi oleh toksoplasmosis, sifilis connata, rubella atau cytomegalovirus juga merupakan penyebab anemia dan juga hydrops fetalis.

Hidrops fetalis lebih sering terjadi pada penyakit kromosom seperti sindrom Turner, trisomi 18 atau sindrom Down.

diagnosa

Diagnosis hidrops fetalis biasanya dibuat selama pemeriksaan ultrasonografi preventif. Anda bisa melihat penumpukan cairan berupa pengangkatan kulit dari tubuh anak. Jika ibu memiliki faktor risiko anemia pada anak, pemeriksaan USG harus dilakukan secara teratur selama kehamilan. Dengan cara ini, kehamilan dapat dipantau dan kemungkinan perkembangan hidrops janin dapat dicegah.

Anemia juga dapat didiagnosis dengan mengambil darah dari tali pusat. Jika cacat jantung dicurigai, itu dapat didiagnosis dengan pemindaian ultrasound jantung (Ekokardiografi) menyelidiki.

Gejala bersamaan

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, janin mengalami penumpukan cairan di dalam tubuh. Seringkali ini adalah retensi air di rongga perut (Asites) atau antara paru-paru dan dinding dada (Efusi pleura).

Gejala lain adalah peningkatan jumlah cairan ketuban (Polihidramnion). Selain itu, janin yang terkena seringkali memiliki jantung yang lemah.

Setelah lahir, anak-anak terlihat sakit kuning pada bayi baru lahir, anemia dan retensi air.

Terapi hidrops fetalis

Saat merawat hidrops janin, seseorang mengorientasikan dirinya pada penyebabnya. Biasanya hal ini disebabkan oleh anemia pada janin, yang dapat ditangani di dalam rahim dengan transfusi darah melalui tali pusat.

Jika sindrom transfusi fetofetal, yang menyebabkan distribusi darah yang tidak merata di antara anak-anak, adalah penyebab hidrops, hubungan dalam aliran darah si kembar dapat ditutup kembali dengan bantuan koagulasi laser.

Jika penyebab hydrops fetalis adalah penyakit dengan prognosis buruk pada anak, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Ia dapat berbicara dengan orang tua tentang risiko bagi ibu dan anak serta pilihan terapi dan menasihati mereka. Penghentian kehamilan dapat dipertimbangkan dalam keadaan tertentu.

Jika hydrops fetalis tidak dirawat, ini bisa berdampak tidak hanya untuk anak. Ibu dapat mengembangkan sindrom hidrops ibu, yang mirip dengan keracunan kehamilan.

Setelah melahirkan seorang anak dengan hydrops fetalis, hal ini membutuhkan perawatan medis yang intensif. Anak-anak yang terkena sering diberi ventilasi buatan. Mereka juga mendapatkan transfusi darah dan dirawat untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan menjalani fototerapi atau pertukaran darah. Setiap penumpukan cairan dapat diobati dengan tusukan untuk meredakannya. Setelah itu, jalannya terapi tergantung pada penyakit penyebabnya.

Seberapa besar peluang untuk bertahan hidup dan prospek kehidupan normal?

Karena diagnosis modern dan pilihan terapi, sekitar 85 persen anak yang menderita hidrops fetalis yang berasal dari kekebalan dapat bertahan hidup. Namun, jika penyebabnya bukan imunologis, kematian janin bisa lebih dari 80 persen. Pada trimester pertama kehamilan, hydrops fetalis sering menyebabkan aborsi spontan. Selama trimester ketiga, kelahiran prematur, perdarahan atonik, dan pelepasan plasenta lebih sering terjadi.

Pada janin yang hidup, sangat mungkin untuk mengetahui penyebab penyakitnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, hidrops fetalis dapat sembuh secara spontan pada pemeriksaan ultrasonografi berulang. Selain itu, sedikit akumulasi cairan bisa hilang dengan sendirinya setelah melahirkan.

Namun, pada kasus yang parah, kehamilan disarankan untuk segera dihentikan begitu kesehatan ibu terancam. Setelah lahir, pernafasan buatan sering digunakan agar anak yang terkena dapat bertahan hidup. Biasanya, dokter yang merawat tidak dapat memprediksi apakah penyakit akan berkembang secara positif.