Pediatri

Kernicterus pada bayi

definisi

Baby kernicterus adalah komplikasi serius dari ikterus neonatal yang menyebabkan kerusakan struktur otak. Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah perubahan warna kuning pada kulit, selaput lendir, atau organ dalam bayi baru lahir yang terjadi setelah lahir. Itu juga dapat terjadi secara fisiologis untuk jangka waktu tertentu, yaitu tanpa nilai penyakit apa pun. Ini dipicu oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah (Hiperbilirubinemia).

Dalam bentuk khusus penyakit kuning baru lahir, ikterus prolongatus, ini berlangsung selama lebih dari dua minggu.

Gejala kerinicterus

Gejala yang menyertai timbulnya kernikterus pada bayi adalah salah satunya apati anak, yaitu ketidakpedulian tertentu anak terhadap apa yang terjadi. Refleks neonatal menurun, seperti Refleks menggenggam, refleks Moro, refleks menelan dan refleks menghisap juga dapat terjadi. Gejala lainnya adalah itu Opisthotonus. Ini berarti kejang otot punggung dan leher yang kuat, yang mengarah ke kurva punggung dan "jembatan".

Gejala tambahan berupa teriakan nyaring, keengganan untuk minum dan fenomena matahari terbenam di mata. Fenomena matahari terbenam menggambarkan hilangnya kornea mata di balik kelopak mata bawah. Jadi dengan mata terbuka adalah yang putih Sklera terlihat jelas di atas. Sekilas, Anda mungkin mengira anak itu sedang melihat ke bawah. Ini normal pada tahap awal perkembangan bayi baru lahir karena koordinasi otot mata belum sepenuhnya berkembang. Namun, hal itu seharusnya tidak lagi terjadi setelah beberapa minggu pertama kehidupan dan kemudian dapat menjadi indikasi adanya penyakit.

Jika tidak ada terapi yang dilakukan, efek jangka panjangnya bisa lebih serius.

Baca juga: Kernicterus

penyebab

Istilah lain untuk kernikterus adalah Ensefalopati bilirubin.

Pemicu kernikterus adalah ini Hiperbilirubinemia, artinya kadar bilirubin terlalu tinggi dalam darah bayi. Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin yang ditemukan dalam sel darah merah. Warnanya kuning-coklat, yang menjelaskan kulit yang menguning.

Penyebab peningkatan bilirubin adalah:

asupan makanan rendah,
ASI,
Pengobatan,
Infeksi,
Hematomas
dan alasan lainnya

yang menyebabkan kerusakan sel darah merah dll.
Bayi prematur juga lebih mungkin menderita karenanya.

Jika terapi tidak dilakukan atau dimulai terlambat, maka Hiperbilirubinemia mengarah ke kernikterus. Di sini, bilirubin masuk ke dalam struktur otak dan menghambat proses biokimia di dalam sel, yang menyebabkan kematian sel-sel ini, yang dapat menimbulkan konsekuensi serius.
Yang disebut ganglia basal, yang merupakan sekelompok inti otak, secara khusus dipengaruhi oleh kematian sel. Karenanya nama kernikterus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Intoleransi golongan darah

diagnosa

Indikasi pertama peningkatan nilai bilirubin dan juga kernikterus adalah warna kulit bayi baru lahir yang sangat kuning. Ada yang mengikuti transkutan Penentuan bilirubin, dimana warna kuning pada kulit diukur dengan sinyal cahaya. Jika nilai yang meningkat terdeteksi, bilirubin ditentukan secara tepat dengan mengambil sampel darah. Nilai darah lainnya juga ditentukan, seperti Enzim hati atau parameter infeksi untuk menyingkirkan penyebab lain.

Kernikterus sendiri hanya terlihat melalui gejala bayi yang dipicu oleh kerusakan struktur otak.

terapi

Ada berbagai pilihan terapi yang bergantung pada tingkat bilirubin dalam darah bayi. Fototerapi dilakukan jika bilirubin tidak langsung di atas 15 mg / dl. Kulit bayi disinari sinar biru dengan panjang gelombang tertentu. Ini mengubah bilirubin tidak langsung yang tidak larut dalam air menjadi bentuk yang larut dalam air dan oleh karena itu dapat dikeluarkan melalui empedu atau urin.

Jika nilai bilirubin di atas 25 mg / dl, atau jika fototerapi tidak menunjukkan efek yang diinginkan, transfusi tukar darah digunakan. Di sini, semua darah bayi yang baru lahir ditukar dengan darah yang disumbangkan. Perhatian yang ketat harus diberikan pada golongan darah yang cocok antara donor dan penerima. Pertukaran seluruh darah tidak berlangsung sekaligus, tetapi dalam porsi 5-20 ml melalui kateter di vena umbilikalis bayi. Efek samping dari metode ini dapat berupa infeksi, penurunan tekanan darah, trombosis atau reaksi kekebalan terhadap darah donor.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Transfusi pertukaran darah

ramalan cuaca

Prognosis ikterus neonatal tanpa kernikterus baik dan biasanya tidak ada gejala sisa. Namun, jika nilai bilirubin yang tinggi menyebabkan kernikterus, efek jangka panjang yang parah dan tidak dapat diubah dapat terjadi. Jika tidak ada terapi, dapat terjadi ketulian, kejang otak dan retardasi psikomotorik (misalnya gangguan gerakan).

Konsekuensi lain yang terlambat adalah itu Cerebral palsy yang menyertai