Operasi Secara Online

Hernia inguinalis

pengantar

Hernia adalah "Pecahan". Jeroan perut keluar melalui dinding perut. Hernia inguinalis adalah pecahnya usus melalui saluran inguinalis. Pada 75%, hernia inguinalis adalah yang paling umum dari semua hernia di tubuh manusia.

Kanal inguinalis berjalan secara diagonal di selangkangan: dari belakang - atas - luar ke depan - bawah - tengah. Dalam perjalanannya harus melalui beberapa lapisan dinding perut. Awalnya terletak di bagian dalam, ujungnya di cincin inguinal luar. Pada pria, korda spermatika berjalan melalui saluran inguinalis.

Ada hernia langsung dan tidak langsung. Mereka berbeda dalam port hernia mereka. Mayoritas (60-70%) adalah istirahat tidak langsung.

Hernia inguinalis tidak langsung

Jenis hernia inguinalis ini bisa bawaan atau didapat. Dalam kasus patah tulang bawaan, ada lapisan yang tidak tertutup Dinding perut sebelum setelah Testis telah turun sebagai bagian dari perkembangan normal di dalam rahim. Dalam kasus patah tulang yang didapat, lapisan dinding perut hanya mengembang selama hidup. Peritoneum juga menjorok ke dalam saluran hernia.

Yang tidak langsung Hernia inguinalis selalu mengarah melalui saluran inguinal fisiologis dan dapat mencapai testis.

Hernia inguinalis langsung

Berbeda dengan hernia tidak langsung, hernia langsung selalu didapat. Lubang hernia tidak ada hubungannya dengan kanalis inguinalis. Itu terletak lebih jauh di tengah dan portal hernia berjalan secara vertikal melalui dinding perut. Ada titik lemah pada otot di sini.

Gejala hernia inguinalis

Gejala yang paling umum adalah

menarik nyeri, mis. mengintensifkan saat batuk meningkat
Pembengkakan, yang terkadang bisa berkurang kembali ke perut dengan tekanan luar
Perasaan tertekan
nyeri yang dirujuk di paha atau alat kelamin (misalnya, menarik di testis)

Pelajari lebih lanjut di: Gejala hernia inguinalis

Hernia inguinalis juga merupakan salah satu penyebab paling umum dari nyeri ligamen inguinalis. Baca lebih lanjut tentang ini di: Nyeri ligamen inguinalis

terapi

Biasanya, hernia inguinalis selalu membutuhkan perawatan bedah. Semua operasi memiliki kesamaan yaitu sayatan berada tepat di atas kanalis inguinalis, hernia diposisikan kembali ke dalam rongga perut dan kantung hernia diangkat. Ada beberapa metode berbeda untuk menutup bukaan hernia. Prosedur laparoskopi juga digunakan.

Operasi untuk hernia inguinalis

Hernia inguinalis adalah salah satu penyakit yang paling sering dirawat dengan operasi di Jerman. Mereka biasanya dirawat dengan pembedahan, karena perawatan konservatif (yaitu non-bedah) tidak menjanjikan keberhasilan jangka panjang. Operasi biasanya memakan waktu antara 20 hingga 30 menit.
Pada kasus hernia inguinalis tanpa komplikasi, waktu operasi dapat ditentukan dengan bebas oleh pasien. Pengecualiannya adalah hernia inguinalis terjepit (dipenjara), yang merupakan indikasi darurat; operasi harus dilakukan di sini secepat mungkin untuk mencegah jaringan usus mati (nekrosis).

Jika anestesi umum tidak diperlukan, operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien terjaga selama operasi, tetapi sensasi nyeri dimatikan di daerah yang bersangkutan.

Saat ini ada banyak prosedur pembedahan untuk mengobati hernia inguinalis. Tujuannya sebagian besar sama untuk semuanya, yaitu pertama mendorong isi kantung hernia kembali ke lokasi sebenarnya (reposisi) dan kemudian memperkuat dinding posterior (fascia transversalis) kanal inguinalis. Pembedaan dibuat antara prosedur bedah terbuka di mana sayatan kulit dibuat dan prosedur minimal invasif / laparoskopi (teknik lubang kunci), di mana sayatan kulit yang sangat kecil digunakan.

Pada prosedur bedah terbuka, beberapa bekerja secara eksklusif dengan jahitan, sementara yang lain mengarah pada penutupan bukaan hernia dan penguatan dinding posterior dengan memasukkan jaring plastik. Di sini hernia ditutup dengan jaring plastik berukuran 8x12 cm. Ada dua perbedaan dalam prosedur invasif minimal: plastik jaring transabdominal (TAPP) (lihat di bawah) dan plastik jaring ekstraperitoneal total (TEP). Jaring plastik dimasukkan di kedua prosedur.

Pada TEP, jaring disisipkan dengan mencerminkan peritoneum, sehingga rongga perut tidak perlu dibuka. Selain itu, tidak ada jahitan atau klip yang diperlukan, karena jaring ditahan oleh tekanan internal perut dan tekanan balik otot. Kerugian dari prosedur invasif minimal versus prosedur terbuka adalah mereka memerlukan anestesi umum.

Baca di bawah ini: Bagaimana Anda mengoperasi hernia inguinalis?

Apa itu Lichtenstein OP?

Operasi Lichtenstein adalah salah satu prosedur paling umum untuk mengobati hernia inguinalis. Ini adalah operasi kecil terbuka, di mana, berbeda dengan intervensi invasif minimal, area operasi dibuka dengan sayatan sekitar lima hingga sepuluh cm di selangkangan.

Keistimewaan dari prosedur bedah Lichtenstein adalah bahwa port hernia ditutup dengan memasukkan jaring plastik kecil. Ini dijahit ke ligamentum inguinalis dan otot perut sehingga tidak bisa tergelincir. Jala bawaan tetap berada di dalam tubuh dan tidak harus dilepas jika proses penyembuhannya tidak rumit.

Dalam operasi Lichtenstein, biasanya hanya diperlukan anestesi lokal. Karena anestesi umum biasanya tidak diperlukan, operasi Lichtenstein untuk memperbaiki hernia inguinalis pada pasien yang sehat seringkali dapat dilakukan secara rawat jalan.

Jika ini adalah hernia inguinalis berulang yang telah dioperasi (Kambuh), misalnya, jaringan harus selalu diinstal. Menurut Lichtenstein, ini kemudian dapat dilakukan sebagai prosedur terbuka atau invasif minimal.

Bisakah Anda mengoperasi secara rawat jalan?

Dalam kasus hernia inguinalis, hanya operasi kecil yang sering diperlukan, yang dalam beberapa kasus juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang lebih muda dan sehat. Pada prinsipnya, operasi rawat jalan adalah pilihan untuk operasi terbuka, berbeda dengan prosedur invasif minimal ("teknik lubang kunci"), anestesi umum seringkali tidak diperlukan.

Oleh karena itu, dokter yang merawat dan pasien harus memutuskan apakah operasi rawat jalan merupakan pilihan, dengan menggabungkan semua faktor. Jika ada alasan yang melarang perawatan rawat jalan, prosedur ini seringkali dapat dilakukan dengan rawat inap singkat selama dua hari.

TAPP - urutan operasional

TAPP adalah prosedur pembedahan untuk pengobatan hernia inguinalis. Ini adalah salah satu prosedur minimal invasif / laparoskopi, sehingga dioperasi menggunakan teknik lubang kunci.

Tujuannya untuk memperkuat dinding belakang saluran inguinalis dengan memasukkan jaring plastik. Saat ini, prosedur TAPP terutama digunakan untuk hernia rekuren (yaitu hernia rekuren yang sebelumnya telah ditangani dengan pembedahan) dan untuk hernia bilateral.

Operasi dilakukan dalam posisi terlentang dan di bawah pengaruh bius total (anestesi intubasi).

Ini dimulai dengan membuat sayatan kulit sepanjang kurang lebih 1 cm di area pusar. Sebuah instrumen dimasukkan melalui ini dan gas dimasukkan ke dalam rongga perut. Hal ini diperlukan agar ahli bedah memiliki pandangan yang cukup baik ke area operasi.
Kamera kemudian dimasukkan melalui sayatan yang ada, dan instrumen tambahan dimasukkan melalui sayatan kulit kecil di kedua sisi dinding perut.
Sekarang isi kantung hernia dengan hati-hati direposisi, yaitu dipindahkan kembali ke tempatnya semula. Setelah membedah peritoneum, ahli bedah tiba di kanalis inguinalis. Di sini jaring plastik dimasukkan, ditempatkan di atas bukaan hernia dan diperbaiki dengan beberapa klem.
Sebagian besar gas dilepaskan dari rongga perut dan peritoneum yang terbuka ditutup kembali dengan staples atau jahitan.
Instrumen sekarang ditarik keluar dan sayatan kecil pada kulit dijahit setelah gas yang tersisa dilepaskan. Ini menyelesaikan operasi.

TAPP - komplikasi

Komplikasi jarang terjadi, tetapi pasien harus diberitahu tentang kemungkinan terjadinya sebelum prosedur apapun. Hal ini dapat menyebabkan cedera, penyempitan, atau iritasi pada saraf di area selangkangan.

Seperti prosedur pembedahan lainnya, komplikasi dapat muncul selama operasi. Yang paling umum adalah:

Cedera pada korda spermatika, usus dan kandung kemih
Cedera pada pembuluh darah
Cedera saraf
Perdarahan sekunder
Gangguan penyembuhan luka
Trombosis dengan emboli paru berikutnya
Gangguan di area testis, mis. dalam bentuk pembengkakan atau atrofi
Mual, muntah, dan sakit perut dan bahu
mengurangi aktivitas usus
Kekambuhan (kekambuhan hernia inguinalis)
Infeksi
nyeri pangkal paha kronis

TAPP - Setelah operasi

Operasi hernia inguinalis dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, yang berarti pasien dapat dipulangkan di hari yang sama. Tentu saja, ini tergantung pada kondisi pasien secara keseluruhan dan jenis prosedur pembedahan.

Setelah operasi, aktivitas fisik yang berat seperti pengangkatan beban bisa dihindari. Di sini juga, pedoman perilaku yang tepat bergantung pada prosedur pembedahan.

Jika manajemen nyeri diperlukan, biasanya dilakukan dengan obat anti inflamasi nonsteroid seperti ibuprofen. Untuk profilaksis trombosis, Herapin harus digunakan sampai mobilisasi penuh tercapai.
Mobilisasi ini harus dilakukan secepat mungkin, tetapi disesuaikan dengan nyeri. Anda bisa makan dengan normal segera setelah operasi, tergantung keinginan pasien. Cuti sakit 1-2 minggu adalah aturannya.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Nyeri setelah operasi

Bisakah hernia inguinalis juga sembuh dengan sendirinya?

Dalam kebanyakan kasus, jika ditemukan hernia inguinalis, harus segera dioperasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa upaya untuk menyembuhkan hernia inguinalis dengan sendirinya (pendekatan konservatif) biasanya gagal.

Di masa lalu, misalnya, ligamentum inguinalis yang diterapkan secara eksternal digunakan dengan tujuan hernia tumbuh dengan sendirinya. Namun, telah dibuktikan bahwa fraktur terus membesar. Selain itu, bagian usus dapat terperangkap di lubang hernia, yang mengakibatkan obstruksi usus yang mengancam jiwa.

Jika pasien dengan hernia inguinalis tetap menolak untuk dioperasi, setidaknya mereka harus menjalani pemeriksaan rutin.

ramalan cuaca

Tergantung pada metode pembedahan, hernia inguinalis terjadi berulang kali pada 2-10% kasus. Tingkat kekambuhan terendah adalah dengan prosedur setelahnya Shouldice dan pada laparoskopi Teknik direkam. Jika hernia inguinalis terjadi lagi, yang telah dioperasi, operasi ulang jauh lebih sulit. Implan juga diperlukan untuk menutup bukaan hernia.

Untuk menghindari patah tulang, pengangkatan seharusnya tidak sulit, terutama setelah operasi hernia inguinalis. Otot dinding perut yang kuat merupakan prasyarat untuk menghindari hernia yang didapat.

Penyebab hernia inguinalis

Penyebab utama hernia didapat adalah otot dinding perut yang lemah. Hernia inguinalis biasanya disebabkan oleh mengangkat terlalu berat. Pada kasus hernia inguinalis kongenital, lapisan dinding perut tidak tertutup sempurna setelah testis turun (testis awalnya hidup di dalam tubuh dan turun ke skrotum sampai lahir).
Dalam perkembangan normal janin laki-laki, testis muncul di perut dan hanya turun seiring waktu melalui dinding perut dan kanal inguinal ke dalam skrotum.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Ini adalah penyebab dari hernia inguinalis

Perbedaan antara pria dan wanita

Hernia inguinalis (hernia) dapat menyerang pria dan wanita. Karena perbedaan spesifik gender dalam struktur anatomi dan struktur yang mengalir melalui kanal inguinalis, jenis fraktur berbeda dalam frekuensi dan jenisnya.

Secara umum, pria delapan hingga sembilan kali lebih mungkin menderita hernia inguinalis daripada wanita. Ini karena saat tubuh pria berkembang, testis bermigrasi dari perut melalui kanal inguinal ke dalam skrotum. Dengan demikian, saluran inguinalis dapat mewakili titik lemah alami di perut.

Pada pria, dengan hernia inguinalis, isi hernia (misalnya lingkaran usus) dapat menembus ke dalam skrotum. Ini kemudian disebut Hernia testis. Pada wanita, bagian dari usus atau ovarium dapat menembus melalui kanalis inguinalis ke dalam labia luar, yang relatif sangat jarang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Hernia testis

Faktor risiko khusus terkait gender untuk hernia inguinalis pada wanita adalah kehamilan dan pada pria pembesaran prostat. Kemungkinan komplikasi dari hernia inguinalis yang hanya menyerang pria adalah disfungsi ereksi (disfungsi ereksi) jika saraf yang menarik ke area genital rusak karena kerusakan. Pilihan pengobatan dan pembedahan tidak berbeda antara jenis kelamin.

Harap baca juga topik kami: Hernia inguinalis wanita

Bisakah Anda mencegah hernia inguinalis?

Hernia inguinalis dapat dicegah sampai batas tertentu melalui gaya hidup sehat. Aktivitas fisik yang teratur dan diet seimbang berkontribusi pada stabilitas dinding perut (otot dan jaringan ikat). Ini bisa melindungi dari hernia. Hernia inguinalis sering kali disebabkan oleh stres fisik yang berlebihan atau tidak tepat.

Untuk mencegah hernia inguinalis terjadi, maka penting untuk tidak mengangkat terlalu berat jika memungkinkan. Terutama beban berat yang tiba-tiba, seperti saat mengangkat benda berat dengan cepat, berisiko memicu hernia inguinalis. Oleh karena itu, Anda harus selalu melangkah perlahan saat mengangkat, menggunakan alat bantu atau membawa beban dengan beberapa orang.

Terlepas dari tindakan pencegahan yang disebutkan, banyak orang (terutama pria) menderita hernia dalam perjalanan hidup mereka. Gejala-gejala baru seperti pembengkakan dan penarikan selangkangan harus segera diperiksa oleh dokter. Semakin cepat hernia diidentifikasi dan diobati, semakin baik peluang pemulihannya.

Cuti sakit dengan hernia inguinalis

Lamanya cuti sakit bergantung pada berbagai faktor. Pertama-tama, sangat penting apakah suatu operasi dilakukan dan jika ya, kapan. Jangka waktu cuti sakit minimal dua hari. Setelah operasi yang lebih kompleks atau penyembuhan tertunda, ketidakmampuan untuk bekerja juga dapat disertifikasi selama lebih dari dua minggu.

Selain itu, cuti sakit yang sesuai tergantung pada apa yang dilakukan pasien. Sementara aktivitas yang sebagian besar bersifat mental dan tidak aktif dapat dilanjutkan lebih cepat, seseorang yang terutama bekerja secara fisik harus cuti sakit lebih lama.

Mendiagnosis hernia inguinalis

Pemeriksaan klinis tidak dapat digantikan oleh diagnosis lain. Hernia harus dipalpasi (Juga membuat pasien batuk), reposisi dapat diuji. Hernia inguinalis dapat dikurangi jika dapat didorong kembali melalui orifisium hernia.Selain itu, hanya USG yang dapat digunakan sebagai tindakan tambahan untuk menilai orifisium hernia dan isi hernia.

Ringkasan

Hernia inguinalis merupakan hernia yang paling umum. Pria sangat terpengaruh. Hernia inguinalis adalah "fraktur", di mana visera perut keluar melalui lubang hernia.

Istirahat tidak langsung berjalan melalui kanal inguinalis, kerusakan langsung terjadi langsung melalui dinding perut. Pembengkakan dan tonjolan dapat dilihat di bawah kulit, yang dipalpasi untuk menegakkan diagnosis. Biasanya, patah tulang bisa dibalik dengan jari, tapi ini bukan terapi dan tidak permanen. Kantung hernia muncul kembali paling lambat saat Anda batuk.

Gejalanya terutama terdiri dari nyeri menarik di selangkangan (terutama saat batuk) dan bengkak di area yang terkena. Terapi yang tepat adalah operasi, yaitu memindahkan isi hernia kembali ke rongga perut, mengangkat kantung hernia dan menjahitnya dengan berbagai cara.
Jika hernia terjadi, ada risiko kambuh yang tinggi. Operasi lain jauh lebih sulit daripada operasi pertama.