Kanker perut

Sinonim

Medis: kanker lambung

Tumor lambung, Ca lambung, adenokarsinoma lambung, tumor jantung

definisi

Dari Kanker lambung (kanker lambung) adalah kanker paling umum kelima pada wanita dan keempat paling umum pada pria. Karsinoma lambung adalah tumor ganas yang tumbuh tak terkendali yang disebabkan oleh sel-sel Mukosa lambung turun. Penyebab kanker perut antara lain Nitrosamin dari makanan, nikotin dan Helicobacter pylori dibahas. Dalam kebanyakan kasus, tumor menyebabkan gejala terlambat, bila sudah lanjut. Karena terlambatnya diagnosis, kanker lambung sering terlambat ditangani, sehingga kanker jenis ini mempunyai prognosis yang sangat buruk bagi penderita.

Kanker perut
Kanker lambung

1. Tumor (kanker perut)
2. Kerongkongan - Kerongkongan
3. Tubuh perut -
   Corpus gastricum
4. Duodenum -
   Usus duabelas jari
5. Selaput lendir -
   Tunika mukosa
6. Membran submukosa -
   Tela submukosa
7. Dinding otot -
   Tunica muscularis
8. Lapisan serosa -
   Tunica serosa
   Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun:
   Tumor stadium I (90-100%)
   Tumor stadium II (80-100%)
   Tumor stadium III (10%)
   Tumor stadium IV (5%)
   Penting: gastroskopi

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

frekuensi

Puncak insiden kanker lambung adalah di atas usia 50, dengan pria dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker lambung daripada wanita. Insiden kanker lambung menurun di seluruh dunia. Namun, tumor ini masih merupakan tumor paling umum keempat pada pria dan kelima paling umum pada wanita. Ada juga kecenderungan yang meningkat mendukung karsinoma di area kardia (= masuknya perut, lihat juga anatomi perut).
Angka penyakit ini sekitar 10 dari 100.000 orang di Jerman. Di negara lain, mis. di Jepang, kanker lambung dua kali lebih umum. Hal ini diyakini karena kebiasaan makan yang berbeda, karena angka kejadiannya tidak lagi lebih tinggi di antara orang Jepang yang beremigrasi ke Amerika Serikat dan yang telah mengadopsi kebiasaan makan Amerika.

Baca tentang makanan terbaik jika sakit: Diet untuk kanker

Anatomi perut

1. Kerongkongan (kerongkongan)
2. Cardia
3. Tubuh
4. kelengkungan kecil
5. Fundus
6. kelengkungan yang bagus
7. Duodenum (duodenum)
8. Pilorus
9. Antrum

Gejala dan tanda

Kanker perut biasanya disebut tumor "diam" - artinya, tidak terasa sama sekali pada tahap awal atau hanya dengan gejala yang sangat tidak spesifik. Ini sering kali berarti bahwa kanker dapat tumbuh seiring waktu dan banyak dari tanda-tanda pertama yang disebabkan oleh perut yang sensitif atau stres. Gejala kanker lambung hanya muncul pada stadium lanjut dan biasanya sangat tidak spesifik.
Hampir semua penyakit kanker memiliki gejala khas - yang disebut gejala B. Ini termasuk demam berulang - seringkali dengan hanya sedikit peningkatan suhu - penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam waktu singkat dan munculnya keringat malam. Gejala tumor umum lainnya adalah konsentrasi yang buruk, kelelahan, penurunan kinerja dan kelelahan.
Banyak pasien kanker perut juga melaporkan keluhan pada sistem gastrointestinal. Nyeri di perut bagian atas bisa terjadi terutama setelah atau saat makan, sering disertai mulas, mual, bau mulut dari perut, dan tekanan perut bagian atas. Muntah bisa terjadi terutama jika tumor terletak di pintu masuk lambung (cardia) atau keluar lambung (pylorus).
Ada juga keluhan sering tentang kehilangan nafsu makan dan laporan perasaan tidak enak penuh bahkan setelah makan kecil, sering disertai dengan perut buncit dan gas. Justru tanda-tanda inilah yang sering terjadi dalam konteks penyakit tidak berbahaya lainnya pada saluran pencernaan atau di bawah tekanan berat dan oleh karena itu sering tidak terkait dengan kanker serius.
Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter keluarga Anda bahkan jika Anda mengalami sakit maag berulang atau perut kembung yang sering terjadi sehingga ia dapat mendiagnosis penyebabnya dan mengobatinya dengan tepat.
Tanda lain dari kanker perut adalah nafsu makan yang menurun. Pasien sering kali tiba-tiba merasa tidak menyukai makanan tertentu - kebanyakan daging - dan tiba-tiba tidak lagi mentolerir makanan lain. Fenomena ini juga dapat terjadi pada penyakit perut lain dan jenis kanker lainnya (misalnya kanker usus besar).
Pada tahap akhir penyakit, perdarahan lambung dapat terjadi, yang terlihat baik dengan muntah darah atau tinja berwarna hitam.

Baca lebih lanjut tentang: Darah di tinja - inilah penyebabnya!

Seiring perkembangan penyakit, kesulitan menelan (disfagia), terutama dengan tumor di area pintu masuk perut, dan nyeri perut bagian atas, meningkat.
Seperti hampir semua penyakit tumor, penurunan berat badan (tumor cachexia), peningkatan suhu tubuh (demam tumor) dan penurunan kinerja terjadi pada tahap selanjutnya. Jika kanker telah menyebar (metastasis) di perut, mungkin ada penumpukan cairan (asites) dan pembengkakan di perut. Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor bahkan bisa dirasakan di perut.
Tumor anak yang ada di hati (metastasis hati) dapat menyebabkan pembengkakan dan hilangnya fungsi hati dengan menguningnya kulit (ikterus). Jika metastasis (tumor anak) terjadi di tulang, nyeri tulang dapat terjadi, yang sangat parah dan menghancurkan.
Jika sejumlah besar jaringan tulang dihancurkan oleh tumor, patah tulang patologis dapat terjadi tanpa kecelakaan (misalnya patah tulang belakang, patah tulang leher femur, dll.). Metastasis di paru-paru terkadang menyebabkan sesak napas (dispnea) dan batuk darah (hematemesis).
Karena kanker perut mudah diobati, terutama pada tahap awal, Anda harus mendengarkan tubuh Anda sendiri dan tidak takut ke dokter, meskipun Anda memiliki gejala umum yang tidak spesifik.

penyebab

Penyebab kanker lambung sangat beragam dan mekanisme perkembangannya sebagian besar masih belum dipahami. Risiko terkena kanker lambung meningkat dengan faktor 4-5 jika mukosa lambung terinfeksi bakteri Helicobacter pylori. Setengah dari semua pasien kanker lambung juga dijajah dengan bakteri ini. Namun, bakteri ini tersebar luas dan sejauh ini tidak semua orang yang terinfeksi akan mengembangkan kanker lambung selama hidup mereka.

Mereka juga ditemukan dalam makanan polutan karsinogenik (karsinogenik) sering dibahas sebagai penyebabnya. Sebagai contoh Nitrosamin, yang terjadi, misalnya, dalam produk daging yang diasapi, diawetkan, dipanggang, atau dibakar. Polutan lainnya adalah itu Aflatoksinyang dibentuk oleh jamur tertentu dalam makanan dan yang juga mengandung tumor kerongkongan dan hati sebab.

Itu Merokok rokok dan konsumsi minuman keras alkohol juga dianggap sebagai faktor risiko perkembangan kanker lambung.

Kekurangan vitamin tertentu dapat diasumsikan menjadi faktor penyebab risiko kanker. Penting Vitamin akan menjadi Vitamin A, C, E dijelaskan.

Yang pasti risiko genetik juga penting. Orang yang anggota keluarga tingkat pertama (misalnya orang tua) menderita kanker perut memiliki risiko sekitar 3 hingga 4 kali lipat lebih tinggi untuk mengembangkan tumor perut.
Itu memiliki arti khusus Golongan darah A, sebagai pembawa golongan darah ini cenderung lebih sering mengembangkan tumor perut.

Ada beberapa Gangguan perut yang rentan terkena kanker lambung.
Itu gastritis autoimun atrofi (tipe A - gastritis) atau itu Sindrom Menetrier (Gastritis raksasa), kedua radang kronis pada selaput lendir lambung, secara signifikan meningkatkan risiko terkena kanker perut.
Polip lambung (Pertumbuhan mukosa lambung), yang pada awalnya jinak, dapat merosot dan menjadi ganas seiring waktu. Proses ini dapat dicatat pada 20% kasus polip lambung, sehingga pengangkatan polip pada waktu yang tepat sangat dianjurkan.
Hubungan antara Tukak lambung (Tukak lambung) dan kanker lambung / kanker lambung masih belum jelas.
Meskipun 5-10% dari tukak yang salah diagnosis ternyata merupakan karsinoma lambung, jika dipikir-pikir, Anda tidak pernah tahu apakah itu ulkus lambung yang telah merosot atau apakah tumornya hanya meniru penampakan tukak lambung.
Namun, faktanya ulkus duodenum (ulcus duodeni) hampir tidak pernah berdegenerasi.
Bagian perut bisa dikeluarkan dari persimpangan antara sisa perut dan perut yang terbalik, bahkan setelah bertahun-tahun Usus Mengembangkan karsinoma (anostomosis), sehingga pemeriksaan dengan gastroskopi harus dilakukan secara teratur.
Tumor ini kemudian disebut juga "karsinoma anostomi".

Apakah Kanker Perut Turunkan?

Penyebab kanker perut ini terutama karena faktor risiko seperti merokok atau seringnya sakit maag. Hanya dalam beberapa kasus kanker perut disebabkan oleh peningkatan risiko keluarga.
Namun, dikatakan bahwa kemungkinan terkena kanker perut jika seorang anggota keluarga tingkat pertama menderita penyakit ini sekitar 2-3 kali lebih tinggi. Namun, seringkali tidak hanya kecenderungan genetik yang bertanggung jawab untuk ini, tetapi juga faktor risiko keluarga seperti perilaku makan.
Sebagai aturan, bagaimanapun, kerabat tidak diberikan pemeriksaan tambahan seperti Gastroskopi disarankan. Namun, jika beberapa anggota keluarga menderita kanker perut atau jika kanker terjadi pada usia muda, konseling genetik atau peningkatan pemeriksaan dapat dipertimbangkan.

diagnosa

Hasil dari setiap diagnosis adalah wawancara pasien (Anamnese). Anda harus mencermati gejala di atas secara khusus dan menanyakan tentang kanker lambung yang sering terjadi dalam keluarga. Faktor resiko yang ada seperti nikotin dan konsumsi alkohol harus selalu ditanyakan.
Selama pemeriksaan fisik, dalam kasus yang jarang terjadi tumor dapat dirasakan di perut. Terkadang kelenjar Virchow (kelenjar getah bening) di klavikula bisa dirasakan.
Saat menganalisis darah (Nilai laboratorium) nilai darah tertentu dapat mengindikasikan penyakit tumor. Misalnya, lebih rendah Kandungan pigmen darah (hemoglobin) dalam darah menunjukkan kehilangan darah kronis akibat perdarahan tumor. Dengan Tes hemokultisme pencarian dilakukan untuk darah dalam tinja, yang dapat terjadi jika terjadi kehilangan darah kronis di Saluran pencernaan terjadi. Disebut demikian Penanda tumor adalah zat dalam darah yang sering ditemukan pada beberapa jenis kanker dan oleh karena itu dapat mengindikasikan kanker.
Mereka tidak memainkan peran penting dalam diagnosis awal kanker lambung, karena tidak ada penanda tumor yang dapat diandalkan untuk penyakit ini. Namun, jika nilai penanda tumor ditemukan meningkat sebelum operasi, yang menghilang setelah operasi, penanda ini dapat digunakan sebagai penanda kontrol untuk mencegah pecahnya tumor baru (Kekambuhan tumor) Diagnosis cepat dengan tes darah.
Untuk dapat menegakkan diagnosa kanker lambung, a Gastroskopi dipertunjukkan.

Ilustrasi kanker perut

1. Kanker perut
2. kelengkungan yang bagus
3. Duodenum (duodenum)
4. kelengkungan kecil
5. kerongkongan

Gastroskopi

The "mirroring" (Endoskopi) lambung adalah metode pilihan untuk penilaian langsung dan klasifikasi kerusakan mukosa dan harus dilakukan sesegera mungkin jika diduga terdapat tumor lambung.Selama pemeriksaan ini, gambar dari kamera tabung (endoskopi) yang harus "ditelan" pasien diambil kerongkongan dan dipindahkan ke perut di monitor. Selama endoskopi, sampel jaringan (biopsi) dari daerah mukosa dan ulkus yang mencurigakan. Beberapa sampel (5-10) harus diambil dari daerah yang dicurigai agar tidak melewatkan perubahan jaringan yang ganas (ganas).
Penilaian jaringan di bawah Mikroskop (temuan histologis) jauh lebih bermakna daripada temuan (makroskopis) yang direkam dengan mata telanjang.
Hanya di jaringan halus (pemeriksaan histologis) kecurigaan tumor dapat dibuktikan dan Jenis tumor untuk ditentukan. Penyebaran tumor ke lapisan dinding lambung juga bisa ditentukan.

Menelan sinar-X

Selama pemeriksaan pencitraan non-invasif ini, esofagus dirontgen saat pasien menelan media kontras sinar-X. Media kontras disimpan di perut dan dinding usus, lalu dapat diakses untuk pemeriksaan.
Temuan khas pada kanker lambung adalah benjolan tumor yang menjorok ke dalam lambung. Namun tidak jarang juga terlihat gambaran yang mirip dengan maag (tukak lambung), sehingga tidak ada diagnosa yang jelas dapat dibuat. Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk menilai derajat penyempitan (stenosis) yang disebabkan oleh tumor.
Dibandingkan dengan gastroskopi, penilaian perubahan pada selaput lendir terbatas. Secara khusus, penilaian antara perubahan jinak (jinak) dan ganas (ganas) tidak memungkinkan. Ini membutuhkan penilaian langsung dari bagian dalam perut dengan meniru pengambilan sampel jaringan (PE).

Pementasan tumor

• Penentuan stadium tumor (stadium tumor):
  Setelah diagnosis kanker lambung dipastikan, stadium tumor kemudian ditentukan untuk merencanakan pendekatan terapeutik lebih lanjut. Berbagai metode digunakan untuk menilai penyebaran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening dan kemungkinan metastasis jauh.

• X-ray - dada (X-ray dada):
  Gambaran rontgen dada (rontgen dada) dapat memberikan informasi tentang keterlibatan paru-paru dan kelenjar getah bening yang terkena yang terletak di lapisan tengah (mediastinal).
  
  Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)
  
• Ultrasonografi (endosonografi (ultrasonografi endoluminal)):
  Dengan USG endoskopi, pertama-tama pasien harus "menelan" tabung selama anestesi ringan, seperti pada gastroskopi.
  Namun, dalam pemeriksaan ini, kepala USG dipasang di ujung selang, bukan di kamera. Dengan metode ini, dengan menempatkan transduser pada tumor, penyebarannya ke dalam (infiltrasi), yaitu ke dalam dinding perut, dapat dilihat dan kelenjar getah bening (regional) yang terletak di daerah perut juga dapat dinilai.
• Tomografi Terkomputasi (CT):
  Spiral computed tomography (spiral CT) dapat memberikan informasi tentang luasnya tumor, hubungan spasial ke organ tetangga, keterlibatan kelenjar getah bening dan juga tentang metastasis jauh. Anda memerlukan CT dada (toraks) dan abdomen (abdomen) agar dapat menilai semua jalur metastasis. Magnetic Resonance Imaging (MRI) juga memberikan hasil yang serupa. Dalam perjalanan penyakit, CT atau MRI tengkorak mungkin diperlukan untuk mendiagnosis metastasis otak.
  Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tomografi Terkomputasi

• Sonografi:
  Dengan sonografi (ultrasound), organ perut dinilai secara non-invasif dan tanpa paparan radiasi. Dengan USG abdomen (abdomen), misalnya, metastasis di hati atau kelenjar getah bening yang terkena dapat terungkap. Karena metode ini mudah digunakan dan tidak membebani pasien, metode ini dapat diulang berkali-kali tanpa ragu-ragu dan digunakan untuk perawatan lanjutan dan perawatan lanjutan.

• Skintigrafi kerangka:
  Skeletal scintigraphy adalah pemeriksaan pencitraan medis nuklir dan digunakan sebagai bagian dari penentuan stadium tumor untuk mendeteksi metastasis jauh di kerangka. Untuk tujuan ini, pasien diberikan zat radioaktif secara intravena dan kemudian distribusi zat radioaktif di tulang dapat dilihat dengan kamera khusus (kamera gamma). Zat radioaktif terakumulasi di tulang dan ditemukan dalam jumlah yang meningkat di mana proses renovasi dan perbaikan tulang sedang berlangsung. Di area metastasis tulang, misalnya, dapat terlihat peningkatan akumulasi zat radioaktif.

• Laparoskopi (laparoskopi):
  Pada stadium tumor lanjut, kadang-kadang perlu dilakukan laparoskopi untuk menilai dengan benar tingkat regional dan kemungkinan keterlibatan peritoneum (kanker peritoneum) dan hati (metastasis). Selama prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi umum, berbagai instrumen dan kamera dapat dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit perut dan penyebaran tumor dapat diamati secara langsung.

Apakah Kanker Perut Dapat Disembuhkan?

Apakah kanker lambung dapat disembuhkan tergantung pada berbagai faktor. Faktor penentu di sini di atas segalanya Waktu diagnosis - Semakin dini kanker lambung didiagnosis, semakin besar peluang kesembuhannya.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang disebut pada tahap 1 (di sini tumor belum mempengaruhi tumor anak atau kelenjar getah bening) lebih dari 90%. Pada tahap akhir 4 hanya sedikit di bawah 5%.
Ini karena dalam pengobatan kanker lambung, pengangkatan area perut yang terkena adalah metode pilihan - mungkin dengan yang sebelumnya. kemoterapi. Jika tumor dapat ditangkap dan diangkat seluruhnya, kemungkinan sembuh sangat baik. Namun, jika jaringan tumor tetap ada, kanker bisa membesar kembali.
Jika operasi tidak memungkinkan atau tumor anak telah terbentuk di organ lain, harus diasumsikan bahwa, sebagai aturan, kanker tidak akan sembuh secara permanen. Namun, ada kemungkinan tumor tetap “terkendali” untuk jangka waktu yang lebih lama dan dengan demikian memperpanjang hidup pasien.
Kekambuhan dengan pembentukan tumor baru bertahun-tahun kemudian (disebut kekambuhan) juga mungkin terjadi. Kemungkinan sembuh tergantung pada jenis tumor dan waktu diagnosis.

tentu saja

Perjalanan kanker dibagi menjadi beberapa tahap. Faktor yang menentukan di sini adalah bagaimana penyebaran tumor dan apakah tumor itu telah mempengaruhi kelenjar getah bening atau organ lain.
Jika kanker lambung berada pada tahap awal, ukurannya relatif kecil dan hanya dapat ditemukan di lapisan superfisial mukosa lambung. Jika tumor sekarang mulai tumbuh, ia menyebar di perut dan juga menembus ke dalam lapisan jaringan yang lebih dalam dari mukosa lambung.
Akhirnya, bisa saja dia juga masuk Peritoneum atau menembus kelenjar getah bening di sekitarnya dan mencapai organ lain, misalnya melalui aliran darah - ini disebut metastasis jauh (tumor anak).
Pada stadium I-III tidak terdapat metastasis jauh dan hanya keterlibatan kelenjar getah bening yang terisolasi. Stadium IV terakhir muncul segera setelah tumor anak muncul.
Perjalanan penyakit bervariasi dari pasien ke pasien dan sangat tergantung pada seberapa dini terapi dimulai dan seberapa baik kerjanya. Jika ada tumor anak perempuan, ini memicu komplikasi yang berbeda tergantung pada organ yang terkena. Oleh karena itu, setiap pasien yang terkena harus berbicara langsung dengan dokter yang merawat mereka tentang kemungkinan perjalanan penyakit mereka.

Kanker lambung stadium akhir

Sayangnya, saat ini belum mungkin untuk menyembuhkan semua jenis kanker perut. Jika seseorang berbicara tentang tahap terminal, itu berarti kanker tidak dapat diperangi sepenuhnya. Ini bisa disebabkan oleh beberapa hal.
Kanker perut biasa terjadi dikenali terlambat dan telah membentuk apa yang disebut metastasis - yaitu, sel tumor telah menetap dan sekarang membentuk tumor anak di organ lain. Beberapa tumor juga bisa tidak bisa dioperasikan karena mereka terlalu dekat dengan pembuluh darah besar - atau bahkan tumbuh bersama mereka - dan pengangkatan seperti itu tidak mungkin lagi dilakukan.
Juga, beberapa pasien tidak lagi menjadi satu kondisi fisikyang membolehkan operasi, misalnya karena mereka menderita penyakit penyerta yang parah atau karena usia tua membuat operasi menjadi terlalu berbahaya.
Jika pasien menderita kanker lambung stadium akhir, terapi tidak lagi berfokus pada mengalahkan kanker untuk selamanya, tetapi lebih pada memungkinkan orang yang terkena untuk hidup selama dan tanpa rasa sakit mungkin. Pendekatan ini terkadang disebut sebagai Terapi paliatif.
Terapi paliatif terdiri dari beberapa pilar. Di satu sisi, seseorang mencoba membatasi pertumbuhan kanker dan dengan demikian orang yang terkena waktu sebanyak mungkin memberi, di sisi lain seseorang mencoba terjadi Untuk meringankan keluhan yang menyertainya sebaik mungkin. Yang terakhir sering kali terutama mencakup terapi nyeri individu, karena kanker perut, tetapi juga kemungkinan tumor anak perempuannya, dapat menyebabkan rasa sakit yang parah.
Gejala yang menyertai seperti mulas dan overinflasi juga berkurang. Komplikasi seperti pembentukan Asites atau yang akut Perdarahan lambung ini juga dapat dirawat - seringkali sebagai pasien rawat inap.
Dalam perjalanan selanjutnya, pasien juga membutuhkan bantuan dengan asupan makanan. Misalnya, tumor bisa membentuk penyempitan di perut sehingga makanan tidak bisa lagi lewat. Ada beberapa pilihan pengobatan untuk ini juga, yang harus didiskusikan dan diputuskan dalam kerjasama yang erat antara dokter, pasien dan kerabat sehingga pasien dapat hidup bersamanya dalam jangka panjang. Pelatihan untuk kerabat dan pasien atau penugasan layanan keperawatan seringkali diperlukan.
Untuk menjaga tumor tetap kecil selama mungkin, ada berbagai pilihan yang dapat didiskusikan dan dipilih secara individual dengan dokter yang merawat. Jenis kanker perut memainkan peran yang menentukan apakah pilihan terapi dapat bekerja.
Begitu juga dengan kemoterapi atau Penyinaran berguna. Untuk beberapa tumor, sekarang ada juga obat yang bekerja dengan antibodi spesifik dan dengan demikian dapat "menyerang" tumor secara langsung.
Terakhir, seseorang hendaknya tidak mengabaikan beban emosional yang disebabkan oleh penyakit tersebut. Rumah sakit juga sering menawarkan bantuan psikologis dan layanan sosial yang dapat membantu pasien dan kerabat dengan pengaturan perawatan lebih lanjut dan masalah terkait. Tempat seperti itu juga dapat diatur di bangsal medis paliatif, di mana pasien dapat diberikan waktu yang paling menyenangkan terakhir kali dengan bantuan spesialis.