Ginekologi Dan Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

definisi

Mastitis non puerperalis adalah peradangan payudara yang terjadi di luar masa kehamilan dan menyusui. Ini terjadi sesering mitranya (mastitis pueperalis), yang merupakan peradangan payudara selama menyusui. Mastitis non puerperalis dapat disebabkan oleh bakteri, tetapi juga tanpa pengaruh kuman luar. Peradangan sering ditemukan di bagian atas payudara luar. Ini bermanifestasi sebagai nyeri, kehangatan, dan pembengkakan pada dada, tetapi biasanya tidak menyebabkan demam. Terapinya terdiri dari pendinginan, pantang nikotin dan, dalam kasus penyebab bakteri, terapi antibiotik.

penyebab

Jika mastitis non puerperalis berkembang karena peradangan bakteri, 40% kumannya adalah stafilokokus. Seringkali, bagaimanapun, ada infeksi campuran dengan bakteri yang berbeda. Faktor yang mendorong peradangan bakteri adalah tindik, merokok, penggunaan pil KB dengan estrogen tinggi, dan masa menyusui baru-baru ini. Galaktorea, keluarnya ASI di luar masa menyusui, masih merupakan penyebab umum infeksi. Namun, mastitis non puerperalis juga dapat berkembang tanpa pengaruh bakteri, misalnya pada penyakit jinak pada payudara, seperti keluarnya ASI di luar masa menyusui, nyeri pramenstruasi pada payudara (mastodynia) atau proses remodeling terkait hormon pada payudara (mastopathy). Ada peningkatan sekresi ASI atau cairan yang serupa dengannya. Ini menumpuk di dalam saluran susu dan susu disimpan di payudara. Tubuh mengenali penyimpanan yang salah ini dan memicu reaksi inflamasi dan gejala yang dijelaskan di bawah ini terjadi.

diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis. Payudara secara sistematis dipalpasi dengan kedua tangan dan pada kasus mastitis non puerperalis seseorang dapat merasakan jaringan yang kasar dan mengeras yang dapat dengan mudah dibedakan dari jaringan normal.

Pengerasan di satu sisi disebabkan oleh penyimpanan kausal dari susu dan peradangan yang diakibatkan edema inflamasi. Sonografi (ultrasound) dapat digunakan untuk menyingkirkan abses, yaitu kumpulan nanah yang dienkapsulasi. Hal ini ditunjukkan pada citra ultrasonik dengan definisi kabur dan ekogenisitas berbeda (pada citra dapat dikenali dari tingkat abu-abu yang berbeda) Ultrasonografi tidak cocok untuk melihat peradangan pada jaringan.

Gejala bersamaan

Mastitis non puerperalis menunjukkan tanda klasik inflamasi. Yang paling mencolok adalah payudara yang terlalu panas, yang dapat dirasakan dengan jelas dalam perbandingan samping, dan kemerahan pada area yang meradang. Ada juga pembengkakan dada yang sering terjadi, beberapa di antaranya bisa menyakitkan. Di area yang meradang, dada mungkin terasa keras dan nyeri saat disentuh. Nyeri di area puting juga bisa mengindikasikan mastitis non nifas. Pada 50% penderita, juga terjadi pembengkakan pada kelenjar getah bening di ketiak di sisi payudara yang meradang.

demam

Berbeda dengan mastitis nifas, mastitis non puerperalis sangat jarang menyebabkan demam.

panas dingin

Menggigil juga merupakan ciri khas mastitis selama menyusui, tetapi tidak pada mastitis non nifas.

Pengobatan / terapi

Selain terapi khusus, berhenti merokok selama fase inflamasi adalah salah satu pendekatan pengobatan yang paling penting. Mendinginkan kompres dapat membantu melawan pembengkakan dan panas berlebih, tetapi pendinginan yang berlebihan sebaiknya tidak digunakan untuk menghindari reaksi peredaran darah atau kerusakan lokal yang disebabkan oleh dingin. Obat anti inflamasi seperti ibuprofen dapat digunakan untuk melawan rasa sakit, karena obat ini juga memiliki efek positif pada proses inflamasi.

Jika mastitis non puerperalis disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik harus diberikan sebagai tambahan dari tindakan anti-inflamasi. Kombinasi sefalosporin dan metronidazol atau klindamisin cocok untuk ini.

Jika penyebab mastitis adalah peningkatan produksi ASI tanpa peradangan bakteri dan masih tidak ada abses, agonis dopamin seperti bromocriptine dapat diberikan selama beberapa hari, yang menurunkan produksi ASI dan dengan demikian meredakan payudara. Banyak pasien melaporkan bahwa mereka bebas dari gejala setelah 2-4 hari. Setelah menyelesaikan terapi, mamografi profilaksis harus dilakukan, karena kanker payudara inflamasi adalah salah satu diagnosis banding yang paling penting.

Pengobatan rumahan

Terutama dengan terapi lokal, beberapa pengobatan rumahan dapat membantu meringankan gejalanya.

Bungkus quark, bungkus dengan madu alami atau kompres dengan tanah liat yang diasamkan cuka dapat digunakan untuk mendinginkan area yang terkena. Daun kubis putih di bra juga dapat menciptakan efek pendinginan yang menyenangkan dan daunnya juga bekerja pada tingkat kedua dengan membantu mengangkat kemacetan di saluran susu, yang dalam banyak kasus merupakan penyebab mastitis.

Penggunaan air panas secara lokal juga dapat membantu membersihkan saluran susu. Oleh karena itu, mandi air panas disarankan sebagai pengobatan rumahan untuk mastitis karena juga meredakan nyeri. Selain aplikasi lokal, pengobatan rumahan juga dapat berdampak positif pada produksi susu. Minum setidaknya dua cangkir kembang sepatu, peppermint atau teh sage sehari bisa mengurangi produksi ASI. Selain pendekatan terapeutik khusus ini, istirahat dan tidur yang cukup selama mastitis akut sangat penting sehingga tubuh dapat mengaktifkan pertahanan alaminya dengan cara terbaik.

Homoeopati

Belladonna 6X dapat dikonsumsi pada fase pertama peradangan dengan nyeri lokal dan perkembangan panas. Jika tidak ada pembentukan abses, Clematis recta D6 dapat digunakan selama peradangan dalam kasus pembengkakan kelenjar getah bening, yang terutama diindikasikan pada perjalanan subakut.

Jika terjadi abses, Hepar sulfuris D12 dapat mempercepat penyembuhan luka pada jaringan terbuka setelah tusukan dan drainase.

Sebagai agen penyembuhan luka universal, arnica juga bisa berpengaruh pada rasa sakit dan bengkak pada tahap awal.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Homeopati untuk radang payudara

Kapan saya membutuhkan antibiotik?

Antibiotik harus selalu diresepkan saat mastitis bakteri terlibat. Tergantung pada antibiotiknya, ini harus diminum antara 2-10 hari. Dalam kebanyakan kasus, hal ini menyebabkan penyembuhan mastitis non puerperalis yang cepat.

Kapan saya harus menyapih?

Karena mastitis non puerperalis menurut definisi tidak terjadi selama masa menyusui, pertanyaan tentang menyapih tidak memiliki relevansi lebih lanjut.

Namun, jika terdapat mastitis nifas, yang menurut definisi terjadi selama menyusui, menyusui hanya diperlukan pada kasus yang jarang terjadi; misalnya, bayi prematur dengan mastitis bakterial tidak boleh disusui dan jika terdapat infeksi streptokokus grup B, pemberian ASI tidak boleh dilanjutkan.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di sini: Radang kelenjar susu selama menyusui

Apa bahayanya bagi bayi saya?

Di sini juga harus dikatakan bahwa mastitis non puerperalis tidak terjadi selama masa menyusui, sehingga bahaya yang ada selama menyusui tidak menjadi masalah disini. Transfer kontak belum dijelaskan dalam literatur medis. Jika terdapat abses, tetap disarankan ibu dan anak membalut area yang terbuka, misalnya saat mengeringkan abses, hingga sembuh.

Durasi

Baik terapi antibiotik maupun terapi dengan penghambat prolaktin dalam kasus perjalanan bakteri menunjukkan efek yang cepat dan pasien bebas dari gejala setelah beberapa hari. Namun, terapi obat yang cukup lama adalah penting, jika tidak, risiko kambuh tinggi, dan peradangan lebih lanjut lebih cenderung mengarah pada perkembangan abses payudara dan risiko menjadi kronis. Jika abses sudah ada, waktu penyembuhan juga diperpanjang, karena jaringan yang rusak membutuhkan waktu untuk menyembuhkan dan meregenerasi luka setelah abses dikeringkan.

Abses payudara

Jika mastitis non puerperalis terlambat diobati, kapsul dapat terbentuk di sekitar peradangan, yang kemudian berkembang menjadi abses.
Abses selalu berisi nanah. Abses bisa dirasakan sebagai benjolan yang sangat nyeri tetapi bisa digerakkan di payudara. Karena abses payudara jarang sembuh dengan sendirinya, biasanya harus ditusuk dengan jarum dan dikosongkan. Jika lebih banyak abses berkembang setelah abses pertama dikeringkan, operasi terbuka mungkin harus dilakukan untuk mengangkat seluruh kapsul abses dan membersihkan jaringan yang tersisa secara menyeluruh.
Sebagai profilaksis terhadap abses lebih lanjut, dalam beberapa kasus disarankan untuk menggunakan penghambat prolaktin selama 3-6 minggu.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Abses payudara