Penyakit Sudeck

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Kegagalan penyembuhan Sudeck
• Algodistrofi
• Causalgia
• Sindrom Sudeck
• Distrofi pasca trauma
• Sindrom nyeri regional kompleks
• Sindrom nyeri regional kompleks I dan II
• Distrofi refleks simpatis
• Penyakit Sudeck

Inggris: Sistem Disfungsi Regional yang Kompleks

pengantar

Pada Penyakit Sudeck (juga CRPS Saya = C.ronic R.egional P.ain S.yndrome) setidaknya satu sendi terpengaruh.
Biasanya ini terjadi di tangan atau kaki, tetapi keterlibatan lutut, pinggul atau bahu juga dapat dianggap sebagai bagian dari penyakit ini. Awalnya gejalanya relatif tidak spesifik dan mudah membingungkan dengan peradangan. Namun, nilai peradangan dalam darah tidak meningkat.

definisi

Distrofi yang menyakitkan (gangguan nutrisi) dan atrofi (penyusutan) jaringan lunak (otot, kulit) dan tulang ekstremitas dengan perjalanan mirip tahap yang khas.

Gejala

Penyakit Sudeck dapat menyebabkan banyak gejala berbeda. Generalisasi tidak adil untuk kompleks gejala. Laan dan Goris, 1997 meneliti frekuensi gejala individu (tanda penyakit).

Gejala peradangan:

• Nyeri (nyeri terbakar yang dalam) 92%
• suhu kulit berbeda 98%
• Pembatasan gerakan 90%
• keluhan terkait beban 98%

Atrofi (kehilangan jaringan):

• Kulit 38%
• Kuku 15%
• Otot 40%

Gejala neurologis:

• Hypesthesia (kulit terasa buruk) 69%
• Hyperpathy (sensitivitas menyakitkan saat disentuh) 75%
• Inkoordinasi 53%
• Tremor (gemetar) 54%
• gerakan tidak sadar 19%
• Kejang otot (kram otot) 11%
• Paresis (kelumpuhan) 98%

Gejala simpatis:

• keringat berlebihan 57%

Janji dengan spesialis tangan?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, janji temu hanya dapat dilakukan dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya meminta pengertian!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

penyebab

Penemuan penyebab penyakit Sudeck masih terus dilakukan. Ini adalah gambaran klinis yang sangat heterogen dengan derajat gejala yang berbeda. Hal-hal berikut dianggap penting untuk perkembangan penyakit:

Regulasi suhu tubuh terganggu

Kombinasi dari peningkatan sekresi keringat dan pelebaran pembuluh darah merupakan fungsi khas dari regulasi panas pusat. Biasanya mempengaruhi seluruh tubuh dan, dalam kondisi tertentu, memastikan suhu tubuh tetap terjaga. Kemunculan spontan satu sisi dari pola refleks ini pada penyakit Sudeck adalah ekspresi dari termoregulasi sentral yang terganggu.

Rasa sakit yang menghibur secara simpatik

Dalam kondisi fisiologis, tidak ada interaksi antara simpatis dan sistem penghantar nyeri. Stimulasi batang simpatis tidak menyebabkan aktivasi sel saraf penghantar nyeri. Situasi ini berubah di bawah kondisi patofisiologis penyakit neuropatik Sudeck.

Peradangan

Studi menunjukkan bahwa peradangan saraf lokal (peradangan neurogenik) penting dalam nyeri Sudeck, pembengkakan akut (edema), dan vasodilatasi (vasodilatasi).

Sistem saraf pusat

Kelumpuhan (paresis) dari hampir semua otot pada ekstremitas yang terkena tidak disebabkan oleh nyeri atau edema, tetapi jika tidak ada lesi saraf tepi kemungkinan besar disebabkan oleh aktivitas neuron motorik sentral yang berkurang. Ini menggarisbawahi peran penting sistem saraf pusat (SSP).

Faktor psikologi

Gejala psikologis (depresi, kecemasan, kecenderungan somatisasi, terhambatnya agresi dan labilitas emosional) lebih sering terjadi. Namun, gejala psikologis dapat dibuktikan sebagai akibat dan bukan penyebab penyakit.

Terjadi

Kapan penyakit Sudeck terjadi?

Untuk 50% untuk

• Memar (memar)
• Terkilir
• Fractures (patah tulang / Patah tulang)
• Dislokasi (dislokasi sendi)
• Setelah operasi / pembedahan

untuk 25% tanpa

• penyebab yang jelas

untuk 20% untuk

• Neuropati (gangguan saraf)
• Infark miokard (serangan jantung)
• Insufisiensi koroner (penyakit arteri koroner)
• Hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif)

untuk 5% untuk

• Obat-obatan (misalnya barbiturat (pil tidur))

frekuensi

Usia yang disukai untuk mengembangkan penyakit Sudeck adalah antara 40 dan 60 tahun. Usia. Dengan 15.000 kasus per tahun, penyakit Sudeck bukanlah penyakit yang sangat langka. Tergantung pada sumbernya, frekuensi terjadinya M. Sudeck setelah kecelakaan diberikan sebesar 0,05-5%. Wanita lebih sering terpengaruh daripada pria. Alasan untuk ini tidak diketahui. Anak-anak jarang mengembangkan gambaran klinis ini.

Tangan dengan lengan bawah dan kaki terpengaruh dengan tungkai bawah. Tapi pinggul, bahu atau siku juga bisa terpengaruh.

diagnosa

Mendiagnosis penyakit Sudeck sulit karena gejala yang sangat beragam. Tidak ada standar emas. Riwayat medis (anamnesis), pemeriksaan klinis dan pengalaman dokter dengan gambaran klinis merupakan hal yang sangat penting.

rontgen

Pemeriksaan sinar-X berdampingan harus ditujukan untuk. Namun, perubahan pertama hanya dapat dideteksi beberapa minggu setelah timbulnya penyakit. Tanda-tanda penyakit Sudeck adalah dekalsifikasi tulang yang tidak merata dan menyebar. Lihat: X-ray

MRI

Pemeriksaan MRI pada area yang terkena (MRI tangan atau MRI kaki) dengan pemberian gadolinium IV menunjukkan peningkatan sinyal di jaringan lunak dan tulang bahkan pada fase awal. Masalah dengan investigasi ini adalah spesifisitas yang rendah.

Meskipun perubahan khas Sudeck dapat dikenali secara dini (sensitivitas tinggi), gambaran klinis lain juga dapat menyebabkan perubahan tersebut. Oleh karena itu, MRI harus selalu dilihat dalam konteks semua gejala lainnya; itu saja tidak membuktikan penyakit Sudeck.
Harap baca juga topik kami: MRI

Skintigrafi kerangka

Skintigrafi kerangka 3 fase dengan 99 Tc-difosfonat menunjukkan, dengan sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, peningkatan remodeling tulang periartrikular dengan hiperemia dan hiperperfusi sebagai tanda khas. Baca lebih lanjut tentang metode scinitigraphy di bawah: Skintigrafi

Termografi

Termografi dilakukan dengan kamera inframerah. Perbedaan suhu 1,5 - 2 ° C dibandingkan sisi sehat merupakan indikasi.

Sudometri

Sudometri Kuantitatif digunakan untuk mengetahui perbedaan kelembaban dalam ruang las.

Diagnosis banding / penyebab alternatif

Sejumlah penyakit lain kurang lebih dapat mensimulasikan gejala penyakit Sudeck. Ini termasuk penyakit berikut:

• Fraktur / patah tulang
• Distorsi / kontusio (dislokasi / kontusio)
• Sindrom kompartemen
• Sindrom Pemakaian Berlebihan
• Sindrom outlet toraks misalnya melalui tulang rusuk leher
• Sindrom penyempitan saraf tepi (penyempitan saraf karena berbagai penyebab)
• Kemacetan limfatik (edema)
• Sindrom nyeri myofascial / fibromyalgia (rematik jaringan lunak)
• Phlegmon (radang jaringan) dan penyakit radang bakteri lainnya
• Gigitan serangga
• Vasospasme pasca trauma (vasokonstriksi)
• Sindrom Raynaud dan gangguan peredaran darah arteri lainnya
• Trombosis / tromboflebitis
• Penyakit radang rematik misalnya Artritis reumatoid

Tahapan

Pementasan:

Penyakit Sudeck dibagi menjadi 3 tahap.

Tahap I (kriteria klasifikasi):
Peradangan akut, disfungsi simpatis, biasanya setelah 2-8 minggu setelah kecelakaan

• onset akut (jam / hari) setelah trauma
• fase inflamasi dengan hiperemia
• pembengkakan edema
• Sakit spontan dan stres
• Kulit terlalu panas, seringkali berkilau (kemerahan / pucat)

Gejala:

• terutama nyeri saat istirahat di malam hari
• Gerakan dan latihan nyeri
• mobilitas sendi terbatas
• Sensitivitas berlebihan saat disentuh
• Hiperhidrosis, hipertrikosis, peningkatan pertumbuhan kuku

Stadium II (kriteria klasifikasi) Distrofi kronis:

• Distrofi
• Regresi yang membengkak
• Nyeri saat beraktivitas
• kulit terkesan pucat "kulit berkilau"

Gejala:

• pengerasan sendi yang baru jadi
• Mengurangi nyeri saat istirahat
• fibrosis palmar / plantar
• Penyusutan jaringan lunak
• kulit pucat, dingin, berkilau

Tahap III (kriteria klasifikasi): atrofi ireversibel

• Atrofi setelah sekitar 3 hingga 12 bulan
• Malfungsi
• Kontraktur
• atrofi, kulit lilin kering

Gejala:

• mengurangi rasa sakit
• pengerasan sendi lanjutan
• Atrofi otot
• Kekuatan berkurang
• yang disebut "sensitivitas cuaca" dari keluhan tersebut

menyembuhkan

Penting untuk Pengobatan penyakit Sudeck di atas segalanya adalah terapi multimodal dini dan sesuai tahap.
Untuk penyembuhan, deteksi gambaran klinis ini sedini mungkin sangatlah penting.
Kesempatan terbaik untuk sembuh adalah bila tidak ada cedera saraf.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kebanyakan hanya bekerja sama dengan dokter spesialis dan tim ahli di bidang ini.
Di sini penting bahwa para praktisi berpengalaman dalam terapi penyakit Sudeck dan, jika perlu, bekerja secara interdisipliner.

Tim ahli karena itu sering mengekspos diri mereka sendiri Ahli ortopedi, Terapis nyeri, Fisioterapis, Terapis energi dan Psikoterapis bersama. Seringkali gejala nyeri tertentu menetap atau penyakit berulang dengan interval yang tidak teratur. Untuk pasien ini, sangat penting untuk dirawat dengan cermat oleh tim ahli yang telah disebutkan, untuk memungkinkan mereka setidaknya mengendalikan gejala.
Ini biasanya berhasil. Hanya sekelompok kecil pasien yang secara permanen terpengaruh oleh penyakit ini.

Dalam kasus mereka yang terkena, gejala nyeri yang menyiksa biasanya bertahan dan mereka harus mengeluh tentang pembatasan fungsional pada ekstremitas yang terkena.
Tetapi bahkan jika rasa sakit tidak dapat diobati sepenuhnya, penting bagi mereka yang terkena dampak juga mencari bantuan psikologis pada tahap awal, karena nyeri kronis sering kali dapat menyebabkan penyakit psikologis lebih lanjut. Ini kemudian dapat memperburuk gejala dan dengan demikian membawa orang yang terkena dampak ke dalam lingkaran setan.
Oleh karena itu, masuk akal untuk memulai psikoterapi atau terapi perilaku selain terapi nyeri untuk dapat memerangi atau bahkan mencegah masalah lebih lanjut pada tahap awal dan berkontribusi pada peningkatan kualitas hidup secara keseluruhan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyembuhan penyakit Sudeck

ramalan cuaca

88% (Maier C. 1996) bebas gejala setelah diagnosis cepat dikonfirmasi dan terapi multimodal (aplikasi temporal berbagai bentuk terapi). Monoterapi (terapi individu) memberikan hasil yang jauh lebih buruk.

Tingkat kekambuhan 2% (kekambuhan setelah penyembuhan) dimana sisi yang berlawanan juga bisa terpengaruh sekitar 50%!

Remisi spontan (menghilangnya penyakit tanpa terapi) dengan gejala penuh jarang terjadi.

Sebagian kecil resisten (ketidakmampuan terapi) terhadap bentuk terapi apa pun yang diketahui.

Lokalisasi penyakit Sudeck

Penyakit Sudeck di tangan

Seseorang dapat memegang Fraktur lengan bawah (fraktur radius distal) mengarah pada perkembangan penyakit Sudeck. Ini juga merupakan penyebab paling umum dan terjadi pada sekitar 7 hingga 37% kasus dengan jenis fraktur ini.
Fraktur lain di area lengan juga dapat menyebabkan penyakit Sudeck pada tangan 1 hingga 2%, dan cedera saraf juga dianggap sebagai pemicu yang mungkin.

Pasien yang terkena biasanya mengeluhkan gejala yang parah pada fase awal penyakit Sakit di tangan, Kemerahan, bengkak, kepanasan dan nyeri saat menggerakkan sendi dengan gangguan fungsional terkait. Fase pertama ini berlangsung sekitar satu bulan.
Gejala paling spesifik untuk penyakit Sudeck adalah nyeri yang berlangsung lama. Ini dapat memiliki karakter yang berbeda. Seringkali itu adalah rasa sakit yang tajam. Tapi bisa juga ada sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan atau bahkan terbakar permanen, misalnya di tangan yang terkena.
Nyeri terjadi bahkan saat istirahat, tetapi dapat diperburuk oleh gerakan ringan atau tekanan.

Selain gejala nyeri, biasanya gejala lain muncul. Misalnya, peningkatan penumpukan cairan di jaringan sering menyebabkan a Pembengkakan pada tangan yang sakit. Selain itu, kemerahan dan peningkatan suhu dibandingkan sisi berlawanan dapat terjadi selama pengobatan. Ini dapat dilakukan pada a Gangguan peredaran darah di lengan yang kemudian juga dapat diidentifikasi dengan tampilan luar dari wilayah yang terkena dampak. Tangan sering terlihat lebih pucat dari yang lain dan karena pembengkakan tambahan itu sering kali memiliki penampilan seperti lilin. Dalam perjalanan kronis, tangan yang terkena mungkin terasa semakin dingin dan bahkan warna kulit kebiruan. Alasannya adalah aliran darah kronis yang berkurang di area ini.

Gejala lain dapat berupa peningkatan keringat atau tremor. Mereka yang terkena sering mengamati pertumbuhan rambut dan kuku yang awalnya dipercepat pada ekstremitas yang sakit, yang kemudian berubah menjadi sebaliknya.

Masalah yang paling menyusahkan bagi pasien yang terkait dengan penyakit ini adalah masalah yang semakin meningkat Pembatasan gerakan.
Karena penyakit Sudeck adalah disregulasi saraf, tidak hanya kulit dan aliran darah yang terpengaruh, tetapi tulang dan otot juga dapat terpengaruh.
Jika ini tidak lagi dikontrol dengan benar dan dipasok dalam periode waktu yang lebih lama, mereka juga dapat surut. Akibat dari hal ini biasanya adalah pengerasan sendi, yang akibatnya membatasi rentang gerak seluruh tangan dan dalam kasus terburuk berakhir dengan pengerasan total pada ekstremitas yang terkena.

Penyakit Sudeck di kaki

Keterlibatan ekstremitas atas Penyakit Sudeck Meskipun sedikit lebih umum, ada kemungkinan juga sendi lain, seperti pergelangan kaki, terpengaruh.

Di sini, juga, fokus awalnya pada nyeri permanen sehubungan dengan peningkatan kepekaan terhadap nyeri.
Ini bisa bertahan selama beberapa bulan.
Lalu ada juga gejala lain, seperti bengkak, yang bisa dijelaskan dengan meningkatnya penumpukan cairan di jaringan.

Kemerahan yang kuat dan peningkatan suhu dalam perbandingan sisi juga dapat diamati dalam konteks pembengkakan. Karena kulit meregang karena pembengkakan, hasilnya mungkin tampak seperti lilin.
Bisa juga melalui Gangguan peredaran darah di kaki Ada perubahan warna kulit dan suhu di area yang terkena.

Pada fase kronis, kaki yang terkena biasanya berubah warna menjadi kebiruan dan ada rasa dingin yang meningkat pada bagian tubuh yang terkena. Peningkatan keringat atau bahkan tremor dapat terjadi.
Pertumbuhan kuku kaki yang dipercepat pada fase awal juga dapat diamati pada kaki.

Namun, pada perjalanan penyakit selanjutnya, ini berubah menjadi sebaliknya dan biasanya ada batasan fungsional dan hilangnya mobilitas sendi yang terkena.
Baik otot dan tulang bisa terpengaruh, yang bisa menyebabkan kaku pada sendi yang terkena. Ini sangat penting untuk pergelangan kaki, karena ini penting untuk gerakan sehari-hari. Jika kaki menegang, ini dapat dikaitkan dengan kesulitan berjalan dan mungkin memerlukan bantuan berjalan.

Penyakit Sudeck di lutut

Gambaran klinis penyakit Sudeck sebagian besar mempengaruhi tangan dan Kaki.
Dalam beberapa kasus, keterlibatan sendi lutut juga dimungkinkan. Di sini, juga, fokus awalnya adalah pada rasa sakit, tetapi pembengkakan dengan kulit yang memerah dan terlalu panas di atas sendi lutut juga bisa terjadi.

Peningkatan keringat dan percepatan pertumbuhan rambut juga bisa dibayangkan. Namun, pada perjalanan selanjutnya, biasanya terjadi perubahan warna kulit yang agak pucat menjadi kebiruan dan sedikit penurunan suhu dibandingkan sisi yang berlawanan. Pada stadium kronis, sering terjadi gangguan fungsi dengan kekakuan sendi lutut.
Hal ini pada gilirannya dapat menyebabkan kesulitan berjalan.