Air saraf

Sinonim

Cairan serebrospinal

Medis: Cairan serebrospinal

definisi

Air saraf (Cairan serebrospinal), juga dikenal sebagai minuman keras, adalah cairan endogen yang sebagian besar terkandung di bilik (ventrikel) otak oleh pleksus vaskular khusus, yang disebut Pleksus koroid, terbentuk. Pembentukannya terjadi melalui filtrasi darah. Manusia memiliki sekitar 100-150 ml cairan minuman keras (air saraf). Karena sel-sel khusus dari pleksus koroid menghasilkan sekitar 500 ml cairan per hari, seluruh volume cairan harus dipertukarkan antara 3 dan 4 kali sehari. Ini dilakukan dengan mengambil kembali (Penyerapan) dari cairan serebrospinal ke sistem vena melalui tonjolan di jaring laba-laba (arachnoid). Tonjolan itu dikenal sebagai granulasi Pacchioni atau vili arakhnoid. Jika dimulainya kembali ini tidak ada, tekanan intrakranial akan naik dengan mantap dan berubah menjadi head of water (Hidrosefalus) untuk memimpin. Tekanan CSF yang normal adalah antara 70 dan 220 mmH2O, tetapi dapat berfluktuasi pada siang hari, saat bernapas dengan tekanan atau saat berganti posisi.

Sejak minuman keras / Air saraf berhubungan dengan cairan jaringan otak, komposisinya juga mirip. Dengan memiliki otak dan itu Sumsum tulang belakang dicuci, minuman keras melindunginya Sistem syaraf pusat terhadap pengaruh eksternal seperti getaran. Ini juga memiliki peran nutrisi untuknya Neuron dikaitkan. Namun, detailnya belum diketahui.

Ruang minuman keras

Minuman keras / Air saraf terletak di dua ruang dengan batas-batas anatomis yang terhubung satu sama lain: ruang CSF luar dan dalam.

1. Dari luar angkasa minuman keras terletak diantara dua bagian soft Meninges, antara pia mater dan kulit jaring laba-laba (Arakhnoid). Celah ini, tempat CSF mengalir, juga dikenal sebagai ruang subarachnoid dan ditemukan di sekitar otak serta Sumsum tulang belakang.
2. Dari ruang minuman keras dalam terdiri dari sistem rongga di otak yang disebut Sistem ventrikel. Pleksus vaskular tempat cairan diproduksi juga terletak di ventrikel ini. Anda memiliki fungsi transportasi dan produksi.

Sistem terdiri dari 4 ventrikel yang dihubungkan secara seri: 2 ventrikel lateral simetris dalam Otak besar (Telencephalon), ventrikel ke-3 di Diencephalon (Diencephalon) dan ventrikel ke-4 di otak belakang (Rhombencephalon). Ventrikel terhubung satu sama lain. Antara dua ventrikel lateral dan ventrikel ketiga terdapat sambungan masing-masing berupa foramen interventricularis. Saluran air mengarah dari ventrikel ke-3 ke ke-4. Yang terakhir masuk ke kanal tengah sumsum tulang belakang.
Silakan baca juga artikel kami tentang ini Ventrikel serebral

Ruang minuman keras luar dan dalam juga terhubung satu sama lain melalui total tiga bukaan: dua Aperturae laterales serta satu Apertura medianayang mengarah dari sistem ventrikel ke dalam ruang subarachnoid.

Saat memeriksa air saraf yang diperoleh selama tusukan, kesimpulan dapat diambil tentang agen penyebab penyakit. Agen penyebab penyakit bisa bakteri atau lebih viral Jadilah asal. Terkadang patogen juga demikian Jamur, bisa juga dengan file Tumor otak Sel tumor dapat dideteksi di saraf air. Berdasarkan komposisi Elektrolit, dari gula (glukosa) dan protein (Protein) Anda dapat menentukan terapi mana yang paling berguna.

Menggunakan contoh meningitis (Meningitis) sistem ini dapat digambarkan dengan baik. Ini adalah kasus meningitis bakterial Protein sangat meningkat adalah selama Gula sangat rendah adalah dan itu Laktat juga meningkat pesat adalah. Sebaliknya, dengan meningitis virus, memang demikian Protein hanya meningkat sedikit, sedangkan Gula dan laktat normal tinggal. Meningitis yang disebabkan oleh agen penyebab penyakit tuberkulosis dipicu. Ini dia juga Protein sangat meningkat, itu Namun, laktat hanya meningkat sedikit, selama Rendah gula adalah.

Tentu saja, tidak hanya parameter ini yang diperiksa di air saraf. Minuman keras yang disebut biasanya masih diperiksa oleh ahli mikrobiologi. Selama pemeriksaan, patogen dari air saraf diinkubasi sehingga setelah beberapa hari jelas patogen spesifik mana yang terlibat. Ini bisa berupa bakteri seperti meningococci atau pneumococci. Ini kemudian dapat diobati dengan antibiotik. Penting untuk memilih antibiotik yang tepat, ini ditentukan oleh apa yang disebut antibiogram. Untuk antibiotikogram ini, media kultur diinokulasi dengan bakteri dan berbagai antibiotik dan diinkubasi selama beberapa hari.

Jika bakteri dapat tumbuh meskipun sudah diberi antibiotik, itu disebut resistensi. Jika bakteri tidak dapat tumbuh di tempat yang juga terdapat antibiotik, antibiotik ini dapat digunakan untuk mengobati bakteri ini. Saat mendiagnosis patogen virus, antibodi IgM dan IgG memainkan peran penting. Antibodi ini diproduksi oleh tubuh dan memungkinkan diambil kesimpulan tentang apakah itu infeksi virus lama atau baru. Protein virus, yang, dapat dikatakan, kartu panggil virus, dapat diperiksa dengan Western blot atau tes imunofluoresensi. Jika virus itu sendiri ingin dipecah, sekuensing genom dapat dilakukan.

Baca juga artikel tentang topik: Pleksus koroid

komposisi

Biasanya minuman keras / Air saraf bening dan tidak berwarna sehingga pada tampilannya menyerupai air. Ini mengandung sangat sedikit sel, sekitar 0-3 atau 4 per µl. Pada Baru lahir angka ini bisa dua kali lebih tinggi. Terutama ditemukan di Air saraf Leukosit, terutama Limfosit, jadi sel imun. Sel lain seperti Granulosit, Monosit atau ruang kerja Kanal tulang belakang lapisan Sel ependim. Namun, pada orang sehat tidak pernah ada sel darah merah (Eritrosit) untuk ditemukan di dalamnya. Jika ya, itu bisa menjadi indikasi perdarahan di ruang subarachnoid.

Berbeda dengan serum (60-80g / l), minuman keras hanya mengandung sedikit protein (lihat juga protein), sekitar 0,2-0,4 g / l dan sedikit lebih dari setengah kandungan gula darah, sekitar 40-80mg / dl.

Tusukan / pengumpulan cairan saraf

Jika suatu penyakit atau penyakit yang dicurigai dari Tanda belakang atau des Otak ada, misalnya satu Peradangan pada meninges (meningitis), itu pemeriksaan dari air saraf (Minuman keras) di. Penghapusan minuman keras dilakukan dalam kondisi yang sangat steril untuk menghindari infeksi. Untuk menjadi yang terbaik Situs tusukan dokter pertama kali merasakan Puncak iliac dan meraba-raba dari sana ke Tulang belakang jauh. Apakah dia sekarang memiliki berputar merasa, dia menandainya dan meminta pasien untuk membungkuk ke depan. Tempat tusukan harus berada di bawah ujung sumsum tulang belakang untuk menghindari cedera pada Tali saraf menghindari.

Dengan anak-anak seseorang harus memastikan bahwa dokter tertusuk lebih dalam dibandingkan pada orang dewasa, seperti pada anak-anak Ujung sumsum tulang belakang lebih rendah dibandingkan orang dewasa. Kemudian tusukan disiapkan steril. Pertama, tempat tusukan didesinfeksi di area yang luas dan ditutup dengan kain berlubang steril. Berikut ini anestesi lokal situs tusukan. Setelah waktu pemaparan sekitar lima menit, file Kanal tulang belakang ditusuk. Kerusakan pada sumsum tulang belakang jarang terjadi karena lokasi tusukan dipilih lebih dalam dari pada ujung sumsum tulang belakang. Ketika tusukan telah selesai, air saraf biasanya menetes perlahan, misalnya lebih cepat dan dengan lebih banyak tekanan peningkatan tekanan intrakranial.

Setelah tusukan, penting bagi pasien untuk berada pada pasien selama beberapa jam pertama setelah prosedur pindah tidur. Hal ini untuk menghindari air saraf hanya didistribusikan di ruang sumsum tulang belakang dan otak tidak lagi dikelilingi oleh air saraf dengan cara ini. Air saraf yang kendur ini dapat menyebabkan apa yang disebut atas atau jebakan bawah otak memimpin dan menempatkan pasien dalam kondisi yang mengancam jiwa. Namun, komplikasi ini sangat jarang terjadi. Komplikasi lain dapat berupa infeksi yang disebabkan oleh tusukan, hal ini dapat berasal dari infeksi lokal pada kulit meluas ke infeksi yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Peningkatan tekanan intrakranial

SEBUAH Peningkatan tekanan intrakranial bisa bawaan atau didapat. Penyebabnya juga bisa berbeda, baik drainase air saraf terganggu atau ada peningkatan produksi. Karena kelebihan air saraf, ada cukup ruang yang disebut Ventrikel otak tidak lagi tersedia dan massa otak didorong ke tepi. Ini bisa sangat kuat sehingga menjadi terlalu kuat Gangguan peredaran darah dari Otak bisa datang. Ketika air saraf dikeluarkan, ini memanifestasikan dirinya dalam aliran kuat keluar dari air saraf.

Namun, pelepasan tekanan yang tiba-tiba ini juga dapat menyebabkan masalah, karena otak sekarang dapat meluncur ke ruang sumsum tulang belakang, yang merupakan situasi yang mengancam jiwa. Misalnya pada anak yang lahir dengan kelainan drainase, im CT Sadarilah bahwa otak tidak ditekan ke samping, tetapi anak-anak ini ditekan wilayah perairan Nereven yang sangat luas di Gehrin (Ventrikel) memiliki. Ini dengan sesuatu yang disebut a Melangsir, semacam katup luapan, bisa diobati. Dalam beberapa kasus, anak dengan satu poin Kepala air (Hidrosefalus) keterbelakangan mental di. Keterbatasan mental ini bisa ringan hingga parah.

Diagnosa

Untuk mendapatkan minuman keras / Air saraf Untuk dapat memeriksanya di laboratorium, itu harus diperoleh dari saluran tulang belakang. Untuk melakukan ini, jarum panjang dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang dan cairan dapat keluar (Pungsi lumbal).

Itu Pungsi lumbal dapat dilakukan pada pasien yang duduk dan berbaring. Satu-satunya hal yang penting adalah kemungkinan kelengkungan punggung bawah yang paling efisien, karena hal ini menyebabkan ekstensi Tulang belakang terpisah lebih jauh dan dengan demikian tusukan melalui struktur ligamen tulang belakang difasilitasi. Tusukan dilakukan pada tingkat jarak antara vertebra lumbal ketiga dan keempat atau keempat dan kelima untuk menghindari cedera pada sumsum tulang belakang. Karena sumsum tulang belakang berakhir kira-kira pada tingkat vertebra lumbal pertama, ada sedikit risiko lesi. Haruskah penghapusan CSF di file Daerah pinggang tidak mungkin, seperti yang jarang terjadi Keterlibatan tumor dari Tulang belakang dapat terjadi, penghapusan dari apa yang disebut Cisterna cerebello-medullaris mungkin, ruang antara oksiput dan vertebra serviks pertama.

Dengan tusukan lumbal biasa, jarum didorong ke dalam kanal tulang belakang hingga keluar cairan saraf. Ini dikumpulkan dalam tabung reaksi dan diperiksa. Untuk menghindari komplikasi seperti infeksi, kondisi yang sangat steril harus dibuat dan pasien selanjutnya harus istirahat di tempat tidur. Pastikan Anda minum cukup cairan setelah prosedur sakit kepala menghindari. Pendarahan dari tusukan jarang terjadi.

Banyak penyakit dari sistem syaraf pusat tidak dapat didiagnosis dengan tes darah saja; pungsi lumbal seringkali menjadi metode pilihan di sini. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi virus atau bakteri yang menyebabkan reaksi peradangan. Pendarahan pada ruang subarachnoid, yaitu pendarahan dari otak / Perdarahan otak Pembuluh darah yang memasok dasar tengkorak serta perubahan tumor pada sistem saraf pusat dapat dinilai. Infeksi jamur dan parasit lebih jarang terjadi.

Setelah penghilangan minuman keras / Air saraf Ini diperiksa di laboratorium untuk kriteria berikut: secara makroskopis untuk perubahan warna dan kekeruhan, yang sering memungkinkan diagnosis yang dicurigai pertama kali, secara mikroskopis untuk jenis dan jumlah sel, protein, gula dan kandungan mineral, antibodi serta bakteri dan jamur.

Sejak penyakit pada sistem saraf pusat (CNS) dengan perubahan di CSF / Air saraf atau komposisinya sering kali dapat digunakan untuk memastikan diagnosis yang dicurigai melalui diagnostik CSF. Penyakit radang pada SSP seperti radang otak (Radang otak), Meningitis (meningitis), Peradangan pada sumsum tulang belakang (Myelitis) atau penyakit inflamasi autoimun seperti sklerosis ganda bisa dinilai. Ketika datang ke infeksi bakteri, terutama neutrofil, subtipe dari sel darah putihuntuk membuktikan. Sebaliknya, pada infeksi virus, terdapat lebih banyak limfosit. Sel tumor masuk Air saraf mengarahkan kecurigaan keterlibatan tumor dari meninges (Meningiosis neoplastica), yang pada limfoma, Leukemia atau karsinoma dapat terjadi. Perdarahan pada ruang subarachnoid, yang berasal dari arteri yang mensuplai otak, disebabkan oleh terjadinya Eritrosit (sel darah merah) im Air saraf disetujui. Namun, penting untuk berhati-hati terhadap artefak, karena sejumlah kecil darah juga dapat disebabkan oleh tusukan selama tusukan. Juga untuk diagnosis borreliosis Lyme dan neurol (tahap terakhir sipilis) pemeriksaan CSF dapat digunakan.

Kontraindikasi absolut untuk pungsi lumbal adalah peningkatan tekanan intrakranial, karena pengeluaran cairan dapat menyebabkan otak melorot dan dengan demikian terperangkap. Pusat pernapasan terkompresi dan ada risiko henti napas dengan ancaman langsung terhadap nyawa. Oleh karena itu, pengukuran tekanan intrakranial sangat penting sebelum mengambil cairan serebrospinal.