Ovariektomi - pengangkatan ovarium
pengantar
Satu atau kedua ovarium (ovarium) bisa diangkat dengan operasi. Setelah ovarium diangkat, seorang wanita tidak dapat lagi memiliki anak sehingga menjadi steril. Ooforektomi mungkin diperlukan karena penyakit seperti tumor atau kista ovarium. Misalnya, jika ada satu atau lebih kista ovarium yang besar, ovarium perlu diangkat jika tidak mungkin untuk diangkat begitu saja. Ooforektomi juga dapat dilakukan untuk mengurangi produksi hormon. Ini berperan, misalnya dalam pengobatan kanker payudara (Kanker payudara) berperan jika itu adalah jenis tumor yang tumbuh tergantung pada estrogen yang diproduksi di ovarium. Selain itu, memutar salah satu ovarium (Torisone ovarium) merupakan indikasi untuk ooforektomi.
Pemutaran dapat menyebabkan penyumbatan suplai darah dan infark ovarium yang sangat menyakitkan dapat menyebabkan kematian ovarium. Dalam beberapa kasus, sel telur di dalam ovarium dibuahi (kehamilan ovarium), yang mungkin juga memerlukan pengangkatan ovarium.
Namun, penyebab lain dapat menyebabkan nyeri ovarium selama kehamilan, yang mungkin tidak mengarah pada ooforektomi. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel Nyeri Ovarium Selama Kehamilan.
Biasanya seluruh ovarium diangkat. Jika tumornya jinak, pengangkatan sebagian juga bisa menjadi pilihan. Seseorang berbicara tentang ovariohisterektomi jika ovarium dan pada saat yang sama juga ovarium rahim (rahim) harus dibuang.
Ini sangat kontroversial di kalangan profesional medis dan di masyarakat penghapusan profilaksis ovarium. Ini dipahami sebagai ooforektomi, meskipun belum ada penyakit yang terjadi. Intervensi profilaksis semacam itu hanya dapat dilakukan jika ada peningkatan risiko berkembangnya tumor ginekologi, yang harus dikurangi dengan mengangkat ovarium. Namun, pengangkatan ovarium menyebabkan efek samping yang signifikan, itulah sebabnya intervensi semacam itu hanya boleh dilakukan di bawah indikasi yang ketat.
Anatomi ovarium (ovarium)
Keduanya Ovarium berada di antara primer, organ kelamin wanita (sesuai dengan laki-laki Testis). Anda masuk panggul kecil sisi rahim dan memiliki ukuran sekitar 3x3x5 sentimeter.
Di ovarium itu sel telur dan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) berpendidikan. Pada usia subur, tuba falopi bergerak (tabung) sel telur dari ovarium ke dalam rahim. SEBUAH Peradangan ovarium juga akan Oopheritis dan terjadi dalam banyak kasus dalam kombinasi dengan a Radang tuba falopi di (Adnitis).
Ada sejumlah jinak (misalnya struma ovarii) dan ganas (mis. Kanker ovarium) Tumor yang mungkin muncul di ovarium. Gangguan fungsional lainnya mewakili ovarium sindrom ovarium polikistik, itu Kegagalan ovarium dan Kista ovarium Ukuran dan fungsi ovarium menurun seiring bertambahnya usia mati haid siklus ovarium terhenti.
Ilustrasi ovarium
- Ovarium -
Indung telur - Jaringan dasar ovarium -
Stroma ovarii - Folikel vesikula dewasa -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Rongga rahim -
Cavitas uteri - Serviks -
Ostium uteri - Ligamen ovarium -
Ligamentum ovarii proprium - Saluran tuba falopii -
Infundibulum tubae uterinae - Saluran tuba -
Tuba uterina - Arteri ovarium -
Arteri ovarium
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Konsekuensi pengangkatan ovarium
Menjadi hanya satu ovarium diangkat, sehingga ovarium di sisi berlawanan mengambil alih produksi hormon, yang sebagian besar tidak ada gejala terjadi. Tapi ketika kedua ovarium disingkirkan, begitu juga setelahnya tidak ada kesuburan lebih mengingat itu Wanita disterilkan. Tetapi tidak hanya kemampuan reproduksi dipengaruhi oleh pengangkatan ovarium, tetapi juga produksi hormon seks yang penting. Di dalam ovarium ada antara lain estrogen, progesteron dan Androgen berpendidikan. Hormon-hormon ini mengontrol berbagai hal fungsi fisik dan mental yang penting di dalam tubuh. Melalui Ooforektomi keseimbangan keseimbangan hormonal wanita terganggu dan Menopause dimulai secara tiba-tiba. Karena Kekurangan hormon dengan membuang kedua ovarium itu bisa menjadi juga pusing, migrain, mual, tapi juga keluhan psikologis seperti mengubah persepsi dan persepsi sensorik hingga satu depresi datang. Juga Kepadatan tulang dan Massa otot mengurangi. Karena kekurangan hormon, itu juga terjadi dalam banyak kasus masalah seksual, seringkali satu Penurunan gairah seksual dan motivasi seksual dan kenikmatan senggama seringkali sama sekali tidak ada. Gejala khas yang disebut gejala menopause seperti Berkeringat, selaput lendir kering, Perubahan suasana hati dan insomnia dapat terjadi. Keluhan fisik dan mental yang dipicu oleh kekurangan hormon dapat disebabkan oleh: a Terapi penggantian hormon ditangkal. Biasanya pengangkatan ovarium diikuti dengan pengobatan dengan estrogen dan gestagen buatan.
Hormon pasca ooforektomi
Menjadi kedua ovarium diangkat, ada yang tiba-tiba Penghentian produksi hormon. Menopause terjadi secara artifisial.
Selama Mati haid produksi hormon juga berkurang, tetapi secara signifikan lebih lama dari beberapa tahun. Setelah operasi, a Terapi penggantian hormon (Obat hormonal) mengambil alih adaptasi tubuh yang lambat terhadap situasi hormonal.
Dengan begitu Anda tidak menjadi kuat gejala menopause dicegat, tetapi juga mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan osteoporosis.
Merupakan bagian dari Estrogen dan atau Progestin.
Jika hormon wanita dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama, ini pada gilirannya meningkatkan kemungkinan kanker payudara, trombosis dan stroke, serta serangan jantung.
Terapi penggantian hormon sangat berguna Direkomendasikan untuk wanitayang masih sebelum prosedur tidak saat menopause berada. Dengan cara ini, ketidaknyamanan yang tiba-tiba akibat prosedur dapat dikurangi.
Setelah ooforektomi, perlu beberapa waktu untuk menemukan dosis dan persiapan yang tepat. Durasi terapi tergantung pada terjadinya menopause secara alami.
Urutan operasional
Ovarium dapat diangkat dengan berbagai cara. Itu operasi terjadi di anestesi umum. Sebelum melakukan ini, Anda mungkin harus berhenti minum obat yang mengurangi pembekuan darah (mis. Marcumar® atau aspirin®).
Sebagai prosedur bedah minimal invasif akan Laparoskopi (laparoskopi) dilihat. Di a laparoskopi hanya ada yang kecil Sayatan di dinding perutmelalui mana laparoskop (endoskopi khusus) dimasukkan ke dalam perut. Alat tersebut dihubungkan dengan kamera video dan sumber cahaya sehingga seluruh rongga perut bisa terlihat. Alat untuk mengangkat ovarium sekarang dapat dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit. Ini Metodenya sangat lembut dan resiko komplikasi sangat rendah.
SEBUAH prosedur pembedahan lebih lanjut mewakili apa yang disebut Kolpotomi di mana sayatan dibuat di vagina untuk mendapatkan akses ke ovarium.
Metode bedah klasik untuk mengangkat ovarium adalah laparotomi mewakili Dinding perut melalui sayatan perut yang lebih besar dibuka dan ovarium diangkat di bawah garis pandang langsung ahli bedah. Dengan metode ini Resiko komplikasi lebih tinggi dibandingkan metode lainnya. Di akhir operasi, drainase sering dimasukkan ke dalam rongga perut sehingga sekresi luka dapat dikeluarkan. Drainase ini bisa dilepas setelah beberapa hari.
Setelah operasi, aktivitas fisik yang berlebihan tidak boleh dilakukan untuk sementara waktu; terutama beban berat tidak boleh diangkat atau dibawa. Begitu pula hubungan seksual sebaiknya dihindari untuk sementara waktu dan pemeriksaan kesehatan harus dilakukan secara rutin.
Prosedur rawat jalan
Ooforektomi bilateral atau Pengangkatan ovarium juga masuk area rawat jalan bisa jadi. Prosedur invasif minimal dilakukan secara laparoskopi (laparoskopi) dilakukan. Ini berarti tiga sayatan kecil biasanya dibuat dengan anestesi umum dan instrumen dimasukkan ke dalam perut. Selain laparoskop, yang berfungsi sebagai kamera video kecil, diperlukan satu atau dua alat bedah lainnya. Rongga perut diregangkan dengan karbondioksida untuk tampilan yang lebih baik di lapangan operasi.
Itu Pengangkatan ovarium mengambil rata-rata antara 60 dan 120 menit. Luka bedah dijahit dari dalam dengan benang yang bisa larut sendiri.
Setelah operasi tanpa komplikasi, pasien bisa pulang pada hari yang sama.
Efek samping
Dengan operasi itu sendiri, mungkin ada beberapa Komplikasi datang. Misalnya, organ tetangga atau struktur anatomi (mis saluran kencing) terluka. Seperti prosedur bedah lainnya, bisa juga Pendarahan atau perdarahan sekunder datang. Dalam kasus yang jarang terjadi Kerusakan sarafitu untuk Tanda-tanda kelumpuhan, Mati rasa atau kebanyakan tidak permanen Disfungsi kandung kemih untuk memimpin.
Pembedahan dapat menyebabkannya Adhesi di perut datang. Jarang sekali, ada komplikasi serius seperti itu Obstruksi usus atau yang mengancam nyawa Peritonitis. Dalam operasi selanjutnya Anda bisa saluran komunikasi inflamasi (Fistula) sebagai contoh antara vagina dan rektum mengembangkan. Anestesi memiliki risiko lebih lanjut serta risiko yang berlebihan Jaringan parut, Rasa sakit dan reaksi alergi dapat terjadi.
Dengan membuang ovarium itu datang tiba-tiba saat menopause, transisi dari fase reproduksi ke fase menopause. Keluhan umum karena Kekurangan estrogen terjadi Berkeringat, Hot flashes, Kurangnya libido dan a Atrofi selaput vagina. Ini mengarah ke korespondensi Kekeringan vagina, untuk apa Hubungan yang menyakitkan, untuk Infeksi vagina dan Berdarah bisa memimpin. Juga perubahan mental, Pusing, mudah lelah, Kelesuan, sifat lekas marah, kegugupan dan Perubahan suasana hati hingga depresi adalah efek samping dari pengangkatan ovarium (bilateral). Dapat menyebabkan a Konsentrasi yang buruk, Inkontinensia urin, sembelit, diare, Penambahan berat badan, Rambut rontok dan diperkuat Pertumbuhan rambut datang di wajah. Sebagian besar efek samping ini hilang (seperti pada menopause yang diinduksi secara alami) setelah sekitar satu setengah tahun.
Kerugian dari ooforektomi
A bilateral Pengangkatan ovarium berarti intervensi serius bagi wanita yang bersangkutan. Akibat dari operasi tersebut adalah a kehamilan tentu saja tidak mungkin lagi.
Produksi hormon oleh ovarium mengering setelah prosedur dan dapat menyebabkan penyakit khusus Jadikan perawatan hormon diperlukan. Preparat kombinasi yang diproduksi secara artifisial yang terbuat dari estrogen dan progesteron atau gestagen paling sering digunakan.
Di antara yang paling umum keluhan hitung setelah ooforektomi pusing, migrain dan mual. Dalam beberapa kasus, depresi terjadi.
Selain menurun Massa otot dan Kepadatan tulang, itu libido mengurangi. Pada waktu bersamaan Pengangkatan rahim menopause terjadi secara artifisial. Akibatnya, mereka yang terkena dampak terkadang lebih menderita Hot flashes, gangguan tidur, mood tidak seimbang dan selaput lendir kering.
Tamoxifen alih-alih ooforektomi
Obat Tamoxifen menghambat yang disebut Reseptor estrogen dan secara bersamaan merangsang reseptor progesteron. Ini adalah modulator reseptor estrogen selektif yang lebih disukai di Terapi kanker payudara yang peka hormon (Terapi kanker payudara) digunakan.
Di ovarium, antara lain Hormon estrogen berpendidikan. Dalam kasus bentuk kanker payudara yang peka hormon, ekstensi Pengikatan estrogen ke tumor dicegah karena ini dapat mempengaruhi pertumbuhan.
Untuk kaleng ini Tamoxifen digunakan menjadi atau satu Pengangkatan ovarium masing-masing. Manakah dari dua prosedur yang paling cocok harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.
Perlu dicatat bahwa setelah ooforektomi bilateral tidak ada kehamilan lebih banyak yang bisa terjadi. Selain itu, setelah pengangkatan ovarium, permulaan Gejala menopause.
Ooforektomi setelah kanker payudara
Lebih dari separuh tumor payudara ganas tumbuh bergantung pada hormon seks wanita. Estrogen yang diproduksi di ovarium sangat penting untuk beberapa jenis kanker payudara. Ketika kaitan ini ditemukan, banyak wanita dengan kanker payudara yang ovariumnya diangkat. Ini memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker payudara karena kekurangan hormon berikut. Namun, ketidaksuburan yang diakibatkannya sangat bermasalah, terutama bagi wanita muda, dan menopause langsung dengan gejala khasnya juga dipandang secara kritis.
Sejak tahun 1970-an, ooforektomi pasca kanker payudara belum dilakukan sebagai standar, karena terapi anti hormon telah tersedia sejak saat itu, yang dapat digunakan untuk mempengaruhi pertumbuhan tumor dengan menggunakan obat-obatan. Setelah perawatan, periode menstruasi kembali dalam banyak kasus dan kesuburan dipertahankan.
Bahkan jika varian gen tertentu ditemukan pada wanita dengan kanker payudara, risiko terkena kanker ovarium juga bisa meningkat. Sebagai bagian dari peningkatan risiko ini, ooforektomi dapat dipertimbangkan pada wanita yang telah menyelesaikan keluarga berencana. Sejauh ini, dua mutasi genetik herediter telah diidentifikasi yang menyebabkan kanker payudara dan seringkali kanker ovarium dalam persentase yang tinggi dari mereka yang terkena. Ini adalah gen BRCA1 dan BRCA2 (BRCA = Kanker Payudara). Kedua gen ini dapat dideteksi dengan andal menggunakan tes genetik yang kompleks, dan mereka mungkin bertanggung jawab atas kurang dari setengah (sekitar 25-50 persen) kasus kanker payudara herediter. Namun, penelitian genom pada penyakit keturunan masih dalam "tahap awal". Banyak pertanyaan mengenai kemungkinan peningkatan risiko terjadinya penyakit tertentu melalui efek varian gen masih terbuka.
Baca lebih lanjut tentang ini: Gen kanker payudara.
Ooforektomi pascamenopause
Dalam Mati haid tubuh wanita melewati fase perubahan hormonaldi mana ovarium berhenti bekerja secara bertahap. Itu Kecilkan ovarium diri Anda dan untuk menghasilkan selalu menurunkan tingkat hormon. Tetapi bahkan setelah menopause, produksi hormon tidak berhenti sama sekali.
Ketika rahim diangkat setelah menopause, ovarium seringkali diangkat pada saat yang bersamaan. Dengan cara ini, seseorang ingin memiliki potensi peningkatan risiko kanker, khususnya untuk Minimalkan kanker payudara dan ovarium.
Ooforektomi bilateral juga digunakan saat baru terjadi Kista di ovarium diperlukan setelah menopause. Mereka dapat menunjukkan peristiwa berbahaya.
Menurut temuan yang lebih baru, ooforektomi bilateral tampaknya dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Risiko menderita stroke atau penyakit jantung koroner meningkat sekitar 15 persen.
