Anestesi-Secara Online

Terapi nyeri

pengantar

Istilah terapi nyeri merangkum semua prosedur yang berkontribusi untuk meredakan kondisi nyeri akut atau kronis.

Terapi nyeri menggunakan banyak pilihan berbeda yang dapat dipilih dan disesuaikan secara individual tergantung pada jenis nyeri dan pasien.

Sakit sekali

Nyeri menggambarkan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan (potensi) Kerusakan jaringan tubuh.
Nyeri akut memiliki fungsi peringatan. Misalnya, jika Anda menyentuh bagian atas kompor yang panas, rasa sakit yang timbul dengan cepat menyebabkan tangan Anda ditarik.

Tanpa persepsi nyeri, tubuh berisiko lebih besar mengalami cedera. Salah satu contohnya adalah penderita diabetes yang sarafnya sudah rusak karena sakit. Mereka sering kehilangan rasa sakit di kaki mereka, yang berarti cedera pada kaki dan tungkai bawah sering luput dari perhatian. Dalam banyak kasus, lesi tidak terlihat sampai jaringan mati.

Sebaliknya, nyeri kronik sering menjadi masalah, nyeri kronik terjadi bila nyeri berlangsung lebih dari 3-6 bulan. Dalam kasus ini, rasa sakit telah kehilangan fungsi peringatannya dan berdampak besar pada kualitas hidup pasien. Salah satu contohnya adalah nyeri bayangan, di mana pasien merasakan nyeri pada anggota tubuh yang diamputasi. Terapi nyeri yang disesuaikan mengambil banyak penderitaan dari orang-orang ini.

Prinsip terapi nyeri

Berbagai metode yang dapat digunakan untuk mengobati nyeri bekerja dengan cara yang sangat berbeda. Karenanya, nyeri dapat dimodulasi dan ditekan dengan berbagai cara.

Pereda nyeri individu dapat, misalnya, bersifat periferal, mis. menempel pada reseptor nyeri yang terletak langsung di titik asal nyeri, tetapi bisa juga menjadi pusat, yaitu. mempengaruhi perkembangan nyeri di otak dan sumsum tulang belakang.

Obat penghilang rasa sakit yang lebih lemah umumnya menekan pembentukan zat pembawa pesan yang mengiritasi ujung saraf dan dengan demikian menimbulkan rasa sakit. Perwakilan terkenal dari kelompok ini adalah parasetamol, yang menghambat enzim tertentu, siklooksigenase. Enzim ini membuat zat tertentu yang direspon oleh ujung saraf dengan rasa sakit.

Pereda nyeri yang lebih kuat, seperti opioid, bekerja di satu sisi pada reseptor nyeri di sumsum tulang belakang dan di sisi lain pada reseptor nyeri di otak.
Di sumsum tulang belakang mereka meredam transmisi rasa sakit dengan menempati reseptor di saluran saraf penghantar rasa sakit dan mengaktifkan saluran penghilang rasa sakit.
Di otak, mereka menyebabkan perubahan persepsi nyeri di area otak yang bertanggung jawab untuk ini, talamus. Ada kepadatan reseptor rasa sakit yang tinggi di sana, sehingga obat penghilang rasa sakit dapat menyerang dengan baik di sana dan menyebabkan peredaman proses nyeri.

Skema tingkat WHO

Organisasi Kesehatan Dunia (Bahasa Inggris: Organisasi Kesehatan Dunia, WHO) telah merancang skema empat langkah untuk terapi nyeri, yang awalnya dikembangkan untuk pasien tumor, tetapi juga digunakan untuk mengobati jenis nyeri lainnya:

Tahap 1: Yang disebut analgesik non-opioid digunakan pada tahap pertama untuk mengobati nyeri yang tidak terlalu parah, mis. Obat penghilang rasa sakit yang bukan termasuk kelas opioid. Ini termasuk mis. Parasetamol, Metamizole dan Diklofenak.
Obat penghilang rasa sakit ini dikombinasikan dengan apa yang disebut adjuvan.Ini adalah obat-obatan yang tidak meredakan nyeri itu sendiri, tetapi dimaksudkan untuk mengurangi efek samping pereda nyeri. Ini termasuk Penghambat pompa proton untuk melindungi lambung, pencahar untuk mengendurkan usus dan mencegah sembelit (Sembelit) dan antiemetik, yang seharusnya mengurangi mual dan muntah.
Itu juga dapat dikombinasikan dengan koanalgesik. Coanalgesik sendiri juga tidak memiliki efek pereda nyeri, tetapi dapat meningkatkan efek pereda nyeri. Kelompok ini mencakup beberapa antidepresan dan obat anti epilepsi.

Level 2: Dalam kasus nyeri yang lebih parah, level 2 dari skema level WHO menggabungkan non-opioid level 1 dengan opioid potensi rendah. Opioid potensi rendah sudah termasuk dalam golongan opioid, tetapi hanya memiliki potensi sedang saja. Ini termasuk tramadol, tilidine / naloxone dan codeine. Juga pada level 2, adjuvan dan koanalgesik digunakan sebagai tambahan untuk terapi nyeri.
Level 3: Jika nyeri sangat parah, level 3 dari skema level WHO digunakan. Alih-alih opioid potensi rendah, opioid potensi tinggi dikombinasikan dengan analgesik non-opioid level 1.
Opioid yang sangat kuat ditandai dengan efek pereda nyeri yang sangat kuat. Kelas ini termasuk mis. Fentanil, buprenorfin, morfin, oksikodon, dan hidromorfon. Kombinasi dengan koanalgesik dan adjuvan juga wajib pada tahap ini.
Tahap 4: Keadaan nyeri paling parah sering kali memerlukan metode terapeutik invasif. Obat penghilang rasa sakit disuntikkan langsung ke tempat tindakan yang diinginkan menggunakan metode tertentu.
Level 4 karena itu termasuk anestesi epidural (PDA) dan anestesi spinal (SPA), di mana obat nyeri diterapkan di dekat sumsum tulang belakang melalui kanula, serta anestesi lokal perifer, di mana saraf dapat diblokir langsung melalui kateter. Selain itu, metode seperti stimulasi sumsum tulang belakang (bahasa Inggris: Stimulasi Tulang Belakang, SCS) ke level 4.

Prosedur anestesi regional

Anestesi epidural (PDA)

Anestesi epidural atau juga anestesi epidural termasuk dalam prosedur anestesi regional.
Ini sering digunakan untuk mengobati nyeri kronis dan nyeri pasca operasi yang parah. PDA juga populer sebagai metode terapi nyeri di kebidanan.

Untuk tujuan ini, pasien disuntik dengan pereda nyeri ke dalam ruang yang disebut ruang epidural, yaitu ruang di antara selubung saluran tulang belakang. Obat tersebut tidak disuntikkan langsung ke sumsum tulang belakang seperti yang diyakini pada umumnya.

Namun, itu menyebar dari ruang epidural itu sendiri ke sumsum tulang belakang, di mana ia kemudian mematikan saraf yang ada di sana. Obat pereda nyeri dapat diberikan satu kali, misalnya untuk tujuan pembedahan, tetapi juga dapat diulangi berulang kali melalui kateter yang terpasang. Pasien juga dapat mengontrolnya secara individual sesuai dengan kondisi nyeri saat ini. Prosedur ini disebut anestesi epidural yang dikendalikan pasien (bahasa Inggris: analgesia epidural yang dikendalikan pasien, PCEA).

Anestesi Tulang Belakang (SPA)

Anestesi spinal mirip dengan anestesi epidural dan juga termasuk dalam prosedur anestesi regional. Pereda nyeri disuntikkan langsung ke ruang di mana saraf tulang belakang bekerja.

Agar sumsum tulang belakang tidak cedera, anestesi spinal hanya dilakukan pada vertebra lumbal, dimana medula spinalis sudah berhenti dan hanya saraf yang berlari ke ekstremitas bawah. Ini menghindari jarum saat obat penghilang rasa sakit disuntikkan, sehingga risiko cedera rendah.

Anestesi spinal sering digunakan untuk tujuan pembedahan, karena kebutuhan akan obat penghilang rasa sakit setelah pembedahan lebih rendah dengan pembiusan lokal. Selain itu, tindakan ini mengurangi stres bagi organisme, yang sangat penting bagi pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Anestesi konduksi perifer (PLA)

Dalam anestesi konduksi perifer, ikatan saraf tertentu diblokir dengan obat penghilang rasa sakit yang diberikan secara lokal. Ini digunakan, misalnya, ketika kondisi nyeri parah diharapkan setelah operasi.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Kateter femoralis

Anestesi pleksus brakialis

Yang disebut pleksus brakialis adalah pleksus saraf di area ketiak yang terdiri dari saraf yang mensuplai lengan. Selama operasi di area bahu atau lengan, jaringan saraf ini dapat diblokir dengan cara yang ditargetkan untuk meredakan nyeri pasien.

Ada berbagai jalur akses untuk ini, yaitu di satu sisi tepat di bawah tulang selangka (akses infraklavikula), di area leher (akses interscalene) atau di dekat ketiak (akses ketiak).

Salah satu dari tiga pendekatan dipilih tergantung pada lokasi intervensi. Kemudian posisi optimal jarum ditentukan dengan alat probe listrik. Untuk tujuan ini, impuls listrik dipancarkan yang menyebabkan kontraksi otot saat dipancarkan di area pleksus saraf. Segera setelah posisi ini ditemukan, pereda nyeri dapat diterapkan di sana.

Ini juga dimungkinkan dalam bentuk analgesia yang dikendalikan pasien, yaitu pasien dapat menggunakan pompa untuk mengontrol kapan dosis obat nyeri diberikan lagi. Namun, saat menggunakan prosedur ini, kelumpuhan pleksus brakialis dapat terjadi sebagai komplikasi jika saraf terluka.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Anestesi pleksus brakialis

Pleksus lumbosakral

Pleksus lumbosakral berkorelasi dengan pleksus brakialis di ekstremitas bawah. Jaringan saraf ini memasok kaki dan area panggul.
Saat mengganggu paha, lutut, atau tungkai bawah, pleksus lumbosakral dapat tersumbat dengan cara yang sama seperti pleksus brakialis. Untuk melakukan ini, pereda nyeri disuntikkan ke selangkangan dekat arteri besar kaki.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi regional

Manajemen nyeri non-obat

Stimulasi Kabel Spinal (SCS)

Stimulasi sumsum tulang belakang memanfaatkan fisiologi transmisi nyeri. Prosedur ini termasuk dalam kelompok yang disebut prosedur neuromodulatif. Untuk tujuan ini, elektroda dimasukkan ke dalam ruang epidural pasien, di mana impuls listrik dapat dipancarkan.

Pasien dapat mengontrol kekuatan impuls itu sendiri dan menyesuaikannya dengan kebutuhannya. Di satu sisi, arus listrik menstimulasi sel-sel saraf penghilang rasa sakit di sumsum tulang belakang, dan di sisi lain, impuls-impuls tersebut memperkuat impuls nyeri yang biasanya diangkut ke otak melalui sel-sel saraf yang sama.

Namun, karena sel-sel saraf ini telah tereksitasi oleh impuls listrik, mereka tidak dapat meneruskan rasa sakit pada saat yang bersamaan, sehingga persepsi nyeri ditekan.

Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS)

Stimulasi saraf listrik transkutan didasarkan pada prinsip yang mirip dengan stimulasi sumsum tulang belakang yang dijelaskan sebelumnya.
Dengan TENS, bagaimanapun, elektroda perekat menempel langsung ke area yang nyeri.

Impuls listrik yang dapat dipancarkan melalui elektroda merangsang saraf di area ini, yang kemudian mengalirkan impuls ke sumsum tulang belakang. Di sana, rangsangan yang dibuat secara artifisial bersaing dengan impuls nyeri dan memastikan bahwa ini tidak lagi dapat diteruskan ke otak dengan kekuatan penuh.

Selain itu, jalur nyeri penghambatan diaktifkan dengan TENS serta dengan stimulasi sumsum tulang belakang, yang juga menekan transmisi rasa sakit.

Kordotomi

Chordotomy adalah salah satu yang disebut prosedur neuroablatif. Serat dari jalur penghantar rasa sakit di sumsum tulang belakang dipotong dengan cara yang ditargetkan. Ini dilakukan dengan bantuan probe yang melenyapkan serat nyeri dengan arus panas atau listrik.

Chordotomy digunakan terutama untuk pasien tumor yang menderita nyeri hebat yang tidak dapat dikendalikan sebaliknya. Secara khusus, nyeri yang hanya terjadi di satu sisi tubuh dapat diobati dengan baik dengan prosedur ini, karena biasanya hanya serat di satu sisi sumsum tulang belakang yang dipotong. Hal ini menyebabkan hilangnya sensasi nyeri di sisi berlawanan dari tubuh, saat serat melintas di sumsum tulang belakang.

Secara teoritis, jalur nyeri di kedua bagian tubuh juga dapat terputus, tetapi hal ini meningkatkan risiko cedera jalur saraf penting lainnya, itulah sebabnya operasi unilateral selalu lebih disukai. Pasien secara efektif menghilangkan rasa sakit, tetapi sensasi nyeri dapat kembali seiring waktu. Hal ini dijelaskan dengan aktivasi jalur nyeri alternatif.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (Lapisan gula) digunakan terutama untuk terapi nyeri kronis di area tulang belakang. Saraf yang diinginkan terkena dingin yang ekstrim menggunakan probe khusus (sekitar -65 ° C) terpapar.
Ini mengarah pada kerusakan saraf, sehingga persepsi nyeri di area suplai menghilang. Namun, ada kemungkinan saraf tersebut akan pulih setelah beberapa saat.

Pijat terapi

Teknik pijat tertentu juga dapat memberikan efek positif pada gejala nyeri.
Pijatan meningkatkan suplai darah ke jaringan, yang berarti zat yang mengiritasi saraf dan produk limbah dari sel dibuang lebih cepat. Ini meningkatkan status metabolisme di otot.

Minyak pijat dan salep dengan arnica, rosemary, devil's claw atau pinus juga meningkatkan sirkulasi darah di jaringan. Selain itu, pijat refleksi dan akupresur dapat memengaruhi organ dalam, yang dapat berkontribusi pada relaksasi dan pereda nyeri di area ini.

Penggunaan panas secara langsung juga dapat membantu meringankan rasa sakit, karena panas juga meningkatkan sirkulasi darah dan relaksasi otot. Misalnya, botol air panas, plester penghangat (misalnya ThermaCare®) atau bantal penghangat tersedia.

Terapi nyeri herbal

Dalam bidang jamu ada beberapa olahan yang dapat meredakan nyeri. Ini terutama berlaku untuk nyeri pada sistem muskuloskeletal, yaitu nyeri pada otot dan persendian. Sediaan herbal biasanya dioleskan ke daerah yang terkena dalam bentuk salep atau minyak.

arnica

Arnica memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik. Bahan yang bertanggung jawab untuk ini adalah helenanine. Arnica digunakan terutama untuk peradangan pada selaput lendir, memar, masalah otot dan sendi.

Apakah Anda ingin tahu lebih banyak tentang topik ini? Baca artikel kami selanjutnya di bawah: Arnica

Cakar iblis

Akar cakar setan telah terbukti dengan sendirinya terutama dalam terapi sakit punggung yang disebabkan oleh keausan.

Bahan yang menentukan keefektifannya adalah harpagosida. Hal ini menyebabkan terhambatnya pembentukan zat pembawa pesan pro-inflamasi yang mengiritasi ujung saraf.
Ini juga mengarah pada pembentukan oksida nitrat, yang meningkatkan sirkulasi darah, dan pembentukan prostaglandin. Prostaglandin adalah hormon jaringan yang i.a. Tekan proses inflamasi.

Devil's Claw cocok untuk terapi nyeri kronis, tetapi untuk pengobatan nyeri akut, karena membutuhkan beberapa hari untuk mencapai kekuatan penuhnya.

Apakah Anda lebih tertarik dengan topik ini? Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Cakar Iblis

cabe rawit

Cabai rawit mengandung bahan aktif capsaicin. Ketika dioleskan ke bagian tubuh yang menyakitkan, capsaicin awalnya mengaktifkan serat nyeri, yang dimanifestasikan dalam pembakaran dan pemanasan awal pada kulit.

Pada akhirnya, bagaimanapun, capsaicin menekan pelepasan zat pembawa pesan yang memediasi rasa sakit, yang mengurangi persepsi rasa sakit. Selain itu, capsaicin memiliki efek anti inflamasi.

Cabai rawit digunakan untuk mengobati sakit punggung, nyeri otot tegang, serta nyeri akibat herpes zoster dan kerusakan saraf diabetes (neuropati diabetes).

Anda dapat membaca lebih banyak informasi mendalam tentang topik ini di artikel kami berikutnya: Cabe rawit

Kulit pohon willow

Kulit pohon willow mengandung bahan aktif salicin, yang dimetabolisme menjadi asam salisilat di dalam tubuh.

Asam salisilat juga terkandung dalam obat terkenal aspirin, yang menjelaskan efek kulit pohon willow seperti aspirin. Kulit pohon willow memiliki efek anti-inflamasi, antipiretik dan analgesik.

Ini sangat cocok untuk terapi sakit punggung kronis atau sakit kepala. Ini tidak digunakan untuk nyeri akut, karena dapat memakan waktu beberapa hari sebelum efek penuh tercapai.

Apakah Anda tertarik dengan topik ini? Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang ini di artikel kami berikutnya di bawah: Kulit pohon Willow

Terapi nyeri psikologis

Psikoterapi dan terapi perilaku memainkan peran yang tidak boleh diabaikan, terutama dalam pengobatan nyeri kronis. Pola psikologis berkontribusi secara signifikan pada kronifikasi rasa sakit, yang menciptakan lingkaran setan yang sulit dilepaskan.

Prinsipnya, nyeri selalu dinilai secara emosional di otak. Ini terjadi di sistem limbik, bagian khusus otak. Di sinilah diputuskan apakah pasien memiliki strategi penanggulangan yang positif dalam mengatasi rasa sakitnya atau apakah dia bereaksi secara pesimis, depresi, atau agresif terhadap rasa sakitnya.
Oleh karena itu, sikap pasien terhadap nyeri memainkan peran utama. Fiksasi mental pada rasa sakit dan mood depresi berkontribusi pada fakta bahwa rasa sakit dirasakan lebih intens dan menghilang lebih lambat atau tidak sama sekali.

Selain itu, rasa takut akan nyeri baru atau lebih kuat sering berkembang, yang mengarah pada perilaku menghindar dan ketegangan otot yang tidak disadari. Hal ini menyebabkan kram dan postur tubuh yang buruk, yang mendukung perkembangan nyeri baru dan memburuknya nyeri yang sudah ada.
Oleh karena itu penting untuk mengambil tindakan pencegahan pada tahap awal, terutama pada kasus nyeri kronis, dengan menunjukkan perilaku pereda nyeri pasien. Ini termasuk, misalnya, teknik relaksasi seperti relaksasi otot progresif, pelatihan autogenik, atau hipnosis.

Relaksasi Otot Progresif

Dengan relaksasi otot progresif, bagian-bagian otot tubuh yang berbeda secara sadar tegang satu demi satu dan kemudian secara sadar rileks kembali.

Ini harus mengarah pada fakta bahwa pasien mendapatkan kesadaran tubuh yang lebih baik dan dapat secara aktif rileks. Pengerasan dan ketegangan pada otot bisa dilepaskan dalam jangka panjang, yang mengurangi rasa sakit.

Prosedur ini juga cocok untuk mengurangi stres dan memiliki efek positif pada nyeri punggung.

Anda dapat menemukan informasi rinci tentang topik ini di: Relaksasi Otot Progresif

Pelatihan autogenik

Pelatihan autogenic juga berfungsi untuk meningkatkan kesadaran tubuh. Pasien belajar untuk mempengaruhi dirinya dan persepsinya, yang seharusnya mengarah pada relaksasi umum.
Seperti halnya relaksasi otot progresif, di satu sisi ketegangan pada sistem muskuloskeletal dapat dilepaskan, tetapi di sisi lain fungsi sistem organ juga dapat dipengaruhi.

Terapi nyeri multimodal

Terapi nyeri multimodal menggabungkan pendekatan terapi nyeri yang berbeda dalam prosedur umum. Ini terutama mencakup pasien dengan kondisi nyeri kronis atau dimaksudkan untuk mencegah kronifikasi pada pasien dengan risiko kronifikasi tinggi.

Untuk tujuan ini, pasien akan menjalani perawatan tujuh hari hingga maksimal lima minggu, yang dirawat oleh berbagai departemen spesialis. Terapi nyeri multimodal terdiri dari pendekatan perawatan psikologis, psikosomatis, perilaku, dan juga pekerjaan dan internal. Dengan demikian, pasien dirawat secara komprehensif dan, selain terapi nyeri klasik, belajar, antara lain, Strategi mengatasi rasa sakitnya, yang dapat berdampak positif pada gejala nyeri.

Terapi nyeri multimodal diindikasikan jika nyeri pasien tidak dapat ditangani dengan cara lain, ia mengalami nyeri yang semakin parah, membutuhkan lebih banyak obat, harus lebih sering ke dokter, dan memiliki penyakit penyerta yang membuat terapi nyeri menjadi sulit.
Prinsip ini terbukti sangat berguna bagi pasien dengan nyeri punggung. Jika nyeri punggung berlanjut selama lebih dari enam minggu, penting untuk memeriksa apakah pasien dapat memperoleh manfaat dari terapi nyeri multimodal.

Baca juga artikel kami: Terapi nyeri untuk punggung

Dokter mana yang melakukan terapi nyeri?

Selain pengobatan darurat, pengobatan perawatan intensif dan anestesi, terapi nyeri merupakan salah satu dari empat sub bidang anestesiologi, oleh karena itu pengobatan nyeri kronis terutama dilakukan oleh ahli anestesi.Terapi nyeri merupakan bagian integral dari pelatihan spesialis anestesi dan dapat dipilih sebagai spesialisasi di bidang anestesi setelah menyelesaikannya.

Selain itu, dalam penanganan nyeri kronik dalam pengertian konsep terapi nyeri multimodal yang saat ini tersebar luas, dokter dari berbagai bidang keahlian, serta profesi medis lainnya, selalu bekerja sama untuk mengembangkan konsep terapi yang optimal bagi pasien.

Bagaimana prosedur terapi nyeri rawat jalan?

Langkah pertama dari terapi nyeri rawat jalan terdiri dari anamnesis nyeri secara menyeluruh, termasuk yang berkaitan dengan waktu dan frekuensi serangan nyeri, serta pemeriksaan fisik yang ditargetkan berikutnya. Pasien juga sering diminta untuk membuat catatan nyeri untuk melengkapi informasi mengenai gejalanya.

Atas dasar ini dan atas dasar diagnostik yang disesuaikan dengan keluhan individu, prosedur terapeutik kemudian dikembangkan, yang menentukan proses selanjutnya. Terapi nyeri rawat jalan didasarkan pada prinsip terapi nyeri multimodal, yang mencakup terapi nyeri obat dan tindakan fisioterapi dan fisik, serta teknik relaksasi. Semua ini dilakukan bekerja sama dengan spesialisasi dan profesi medis lain dengan tujuan mencapai kebebasan terbesar dari rasa sakit bagi pasien dan dengan demikian mempertahankan mobilitasnya.

Baca juga artikel tentang topik: Buku harian nyeri

Bagaimana proses terapi nyeri rawat inap?

Pada prinsipnya, proses terapi nyeri rawat inap serupa dengan pasien rawat jalan. Dibandingkan dengan terapi nyeri rawat jalan, terapi nyeri rawat inap selama 10-14 hari dapat dianggap lebih intensif. Sebuah tim besar dari berbagai spesialisasi medis dan berbagai profesi medis lainnya tersedia untuk menyelidiki penyebab nyeri dan untuk mengembangkan konsep pengobatan terbaik.
Ini selalu mencakup pendekatan terapi psikosomatis dan psikologis untuk pengelolaan kognitif nyeri kronis. Semua ini mengikuti konsep yang disesuaikan secara individual, yang berarti bahwa pengobatan yang tepat berbeda dari pasien ke pasien.

Apa itu diari nyeri?

Untuk dapat mengembangkan terapi nyeri yang optimal dengan sedikit efek samping bagi pasien nyeri kronik, maka penting untuk mengetahui nyeri tersebut. Intensitas keluhan sepanjang hari, pengaruh berbagai aktivitas dan obat terhadap gejala, serta efek samping obat yang digunakan harus diamati secara tepat dan dipahami.

Apa yang disebut diari nyeri cocok untuk ini, sebagai dokumentasi tertulis di mana informasi ini dapat dikumpulkan. Pada akhirnya, ini mewakili kemajuan yang sederhana namun efektif dan kontrol terapi, di mana pengaturan terapi dapat ditingkatkan dan disesuaikan secara individual. Selain informasi pribadi, selalu berisi kalender dengan apa yang disebut timbangan analog visual, yaitu skala nyeri untuk mencatat tingkat keparahan nyeri, serta ikhtisar tindakan terapeutik saat ini dan kolom untuk kondisi lain dan efek samping terapi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Buku harian nyeri

Seperti apa terapi nyeri punggung itu?

Sakit punggung seringkali merupakan akibat dari keluhan yang kompleks dan kronis. Baik kelainan bentuk bawaan maupun yang didapat, proses degeneratif keausan berkontribusi pada perkembangan nyeri punggung. Oleh karena itu, mengobati penyebab gejala seringkali sulit dan membuat frustrasi, sehingga terapi nyeri biasanya menjadi fokus. Ini biasanya dilakukan sebagai bagian dari apa yang disebut terapi nyeri multimodal - kolaborasi antara area spesialis yang berbeda untuk pengobatan dan pencegahan nyeri terbaik.

Yang penting di sini adalah pertama-tama perilaku ramah punggung dalam kehidupan sehari-hari, serta aktivitas olahraga sedang - melindungi punggung dan otot-ototnya kontraproduktif. Namun, olahraga dan olahraga seringkali hanya dapat dilakukan dengan terapi nyeri berbasis pengobatan. Bergantung pada tingkat keparahan nyeri punggung, ini awalnya dapat dilakukan dengan pereda nyeri non-opioid. Fokusnya di sini adalah apa yang disebut obat antiinflamasi non steroid (NSAID), yang meliputi ibuprofen dan diklofenak. Nyeri hebat mungkin membutuhkan penggunaan opiat lemah seperti tramadol.

Selain terapi nyeri berbasis pengobatan sistemik, terapi infiltrasi, metode fisioterapi dan osteoterapi, serta akupunktur, metode pijat elektrik, dan pendekatan psikologis seperti pelatihan autogenik digunakan untuk nyeri punggung.

Seperti apa terapi nyeri untuk fibromyalgia?

Seperti terapi bentuk nyeri kompleks lainnya, terapi nyeri fibromyalgia memerlukan pendekatan multimodal. Ini terdiri dari berbagai sub-bidang, yang selain terapi nyeri obat juga mencakup metode psiko-dan fisioterapi serta prosedur fisik, pelatihan pasien dan metode relaksasi. Sejauh terapi farmakologis diperhatikan, antidepresan dan antikonvulsan khususnya memainkan peran penting - obat nyeri tradisional dan opioid saja sering tidak mencapai penghilang rasa sakit yang memuaskan.

Selain itu, nilai pelatihan kardiovaskular yang tinggi dalam hal kebugaran aerobik untuk pasien fibromyalgia telah menjadi jelas. Latihan olahraga yang teratur seperti berenang dan jalan kaki memberi banyak pasien kelegaan dari gejala mereka. Selain itu, terapi panas seluruh tubuh biasanya memiliki efek yang menguntungkan.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Terapi untuk fibromyalgia

Seperti apa terapi nyeri untuk osteoartritis?

Pengobatan nyeri artritis seringkali tidak sepenuhnya memuaskan bahkan hingga saat ini. Hal ini disebabkan oleh nyeri kompleks yang terkait dengan osteoartritis di satu sisi, tetapi juga karena perjalanan penyakit yang bertahap di sisi lain. Interval bebas nyeri bergantian dengan interval yang menyakitkan. Hal yang sama berlaku untuk mobilitas sendi.

Setara dengan sindrom nyeri kronis lainnya, terapi nyeri multimodal akhirnya menjadi metode terbaik untuk mengobati gejala rematik. Pertama-tama, penting untuk memberikan informasi yang komprehensif kepada pasien tentang perjalanan penyakit dan bagaimana pengaruhnya. Topik seperti perilaku yang sesuai untuk penyakit, serta aktivitas fisik dan ketegangan fisik dalam kehidupan sehari-hari juga dibahas.

Selain itu, kelompok zat yang berbeda untuk anti-inflamasi dan pengurangan nyeri berperan di tingkat obat. Terutama yang disebut obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan glukokortikoid memiliki efek pereda nyeri dan meningkatkan diagnosis.

Terapi nyeri juga bisa dilakukan dengan menggunakan bius lokal. Efektivitas sebenarnya dari bahan aktif seperti kondroitin, glukosamin, dan asam hialuronat, bagaimanapun, belum diklarifikasi - berbagai penelitian menunjukkan hasil yang berbeda di sini. Di sisi lain, prosedur fisik, serta metode fisioterapi, elektroterapi, hidro- dan balneoterapi merupakan bagian integral dari terapi nyeri untuk osteoartritis dan seringkali meredakan gejala. Keefektifan akupunktur untuk nyeri sendi lutut yang berhubungan dengan osteoartritis kini telah terbukti, sehingga kini juga digunakan dalam terapi osteoartritis.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Terapi osteoartritis

Seperti apa bentuk terapi nyeri untuk kanker?

Penyakit tumor bisa berujung pada nyeri hebat, terutama pada stadium akhir. Rasa sakitnya bisa berbeda kualitasnya, itulah sebabnya berbagai kelompok obat harus digunakan untuk meringankannya.

Pada dasarnya ada tiga jenis nyeri: Nyeri nozireceptor, yang disebabkan oleh rangsangan dan kerusakan ujung saraf bebas, dapat dikurangi dengan baik dengan obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID).

Sebaliknya, nyeri akibat kompresi, yang timbul dari kompresi jaringan yang sensitif terhadap nyeri dan tumbuh di dalamnya, dapat diobati dengan baik secara komparatif dengan opiat.

Terakhir, nyeri neuropatik disebabkan oleh kerusakan langsung pada saraf dan hampir tidak dapat dikontrol dengan obat penghilang rasa sakit klasik. Apa yang disebut ko-analgesik seperti antidepresan dan neuroleptik digunakan di sini.

Pengobatan nyeri diberikan sesuai dengan skema bertingkat WHO dan harus dilakukan dalam ritme harian yang tetap dengan integrasi pengobatan yang memadai sesuai kebutuhan untuk pengobatan nyeri kanker. Efek samping juga harus diobati atau dicegah pada waktu yang tepat.