Terapi untuk COPD

Pilihan terapi

Terapi PPOK terdiri dari tindakan berikut dan harus disesuaikan secara individual.

• Hindari memicu noxae
• Pengobatan
• Terapi oksigen dan alat pernapasan
• alat bantu pernapasan malam
• Latihan pernapasan
• Profilaksis infeksi

Hindari zat berbahaya

Dalam terapi, sangat penting untuk menemukan faktor pemicu COPD dan, jika memungkinkan, menghilangkannya. Biasanya ini berarti orang harus berhenti merokok untuk memperlambat perkembangan COPD. Ini mengandaikan kesediaan aktif untuk bekerja sama (kepatuhan) dengan orang yang bersangkutan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Bagaimana cara berhenti merokok

Terapi medis

Karena diameter bronkus menyempit pada PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), pernapasan juga menjadi lebih sulit karena resistensi pada saluran udara meningkat. Untuk mengurangi resistensi ini, seseorang mencoba memperlebar bronkus dengan pengobatan.
Di satu sisi, hal ini terjadi melalui obat-obatan yang dapat dihirup dan bekerja cepat dan cepat, yang mengikat reseptor yang sangat spesifik dari sistem saraf vegetatif (reseptor ß2 dari sistem saraf simpatis) dan dengan demikian memperluas bronkus. Obat-obatan ini termasuk zat seperti salbutamol atau fenoterol (ß2 simpatomimetik) dan berfungsi untuk menekan sesak napas akut.

Karena sistem saraf otonom terdiri dari dua bagian (simpatis dan parasimpatis) dan berperan besar dalam pernapasan, dapat diberikan zat yang menyerang komponen kedua dari sistem saraf vegetatif, parasimpatis. Ipratropium termasuk dalam kelas zat ini (Agen parasimpatolitik), yang juga dihirup dan memiliki efek singkat. Untuk mencapai efek yang lebih lama, zat seperti tiotropium (milik parasimpatholytics) dan salmeterol atau formoterol (termasuk dalam ß2-sympathomimetics) dan biasanya dihirup dua kali sehari.

Baca lebih lanjut tentang subjek ini: Obat untuk COPD

Apa yang dilakukan kortison?

Kortison adalah kelompok besar obat anti inflamasi. Mereka menghambat peradangan kronis di dalam saluran udara dan dengan demikian mencegah flare-up akut (Eksaserbasi) di depan.

Kortison yang digunakan dalam terapi PPOK disebut Budenoside, Beclometasone dan Flutikason ditunjuk. Efeknya tidak berbeda dengan kortison, tetapi memiliki keuntungan bahwa profil efek sampingnya jauh lebih rendah, karena hampir secara eksklusif bekerja di saluran udara. Mereka terutama digunakan pada COPD lanjut (GOLD stadium C / D) serta pada perburukan akut (Eksaserbasi) digunakan.

Persiapan di atas diambil dengan bantuan semprotan. Dengan menghirup semprotan dalam-dalam, bahan aktif langsung masuk ke saluran udara.

Kortison seringkali hanya menunjukkan efektivitas yang terbatas pada COPD (berbeda dengan asma bronkial). Oleh karena itu, disarankan untuk menghentikan persiapan jika tidak ada respons atau tidak ada perbaikan gejala. Penggunaan kortison jangka panjang di saluran udara secara signifikan meningkatkan risiko pneumonia.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah

• Semprotan kortison
• Efek kortison
• Efek samping kortison

Bronkodilator

Saluran udara (tenggorokan, bronkus) dikelilingi oleh otot polos. Otot-otot ini dipersarafi oleh sistem saraf otonom (simpatis, parasimpatis). Sementara sistem saraf simpatis memperluas saluran udara (misalnya selama aktivitas atau situasi stres) dengan mengendurkan otot polos, sistem saraf simpatis menyebabkan penyempitan saluran udara dengan mengontraksikan otot.

Cara kerja ini digunakan dalam terapi obat untuk COPD. Itu berasal dari aktivasi sistem saraf simpatik (simpatomimetik beta-2) serta dengan menghambat sistem saraf parasimpatis (Antikolinergik atau parasimpatolitik) ke pembesaran saluran udara (Bronkodilatasi). Untuk alasan ini, kelompok obat ini juga dikenal sebagai bronkodilator.

Simpatomimetik beta-2

Simpatomimetik beta-2 mengarah pada perluasan saluran udara dengan mengikat reseptor beta-2 dari sistem saraf simpatis. Perbedaan dibuat antara persiapan tindakan pendek dan tindakan panjang.

Untuk akting pendek (SA = akting pendekObat-obatan antara lain salbutamol dan fenoterol, sedangkan salmeterol, formoterol, dan indaceterol yang long-acting (LA = akting panjang) dapat dikaitkan.

Simpatomimetik beta-2 kerja pendek digunakan sebagai obat pereda jika PPOK memburuk secara akut (Eksaserbasi). Di sisi lain, simpatomimetik beta-2 kerja lama digunakan untuk terapi PPOK jangka panjang. Tergantung pada stadium EMAS, terapi terdiri dari satu atau kombinasi beberapa sediaan.

Antikolinergik

Antikolinergik menghambat reseptor parasimpatis dan menyebabkan saluran udara melebar.Perbedaan juga dibuat di sini antara persiapan tindakan pendek dan tindakan panjang.

Sediaan short-acting (SA) yang paling sering diresepkan adalah ipratropium bromide. Ini digunakan sebagai obat pereda dalam kasus PPOK akut yang memburuk (Eksaserbasi) digunakan.
Antikolinergik kerja-panjang (LA) adalah tiotropium bromida. Ini digunakan untuk terapi PPOK jangka panjang. Tergantung pada stadium EMAS, terapi terdiri dari satu atau kombinasi beberapa sediaan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah

• Antikolinergik
• Berodual®

Teofilin

Teofilin adalah alternatif yang sering digunakan untuk bronkodilator dan kortison. Ini terutama digunakan saat gejala gagal membaik atau saat PPOK sudah sangat parah. Selain itu, dapat digunakan pada gangguan pernapasan yang paling parah sebagai bagian dari PPOK yang diperburuk.

Teofilin menghambat peradangan di dalam saluran udara serta memperlebar saluran udara dengan mengendurkan otot polos.
Selain itu, teofilin juga menunjukkan banyak efek samping karena penghambatan yang tidak spesifik terhadap berbagai enzim dan reseptor. Selain kegelisahan internal dengan insomnia dan kejang, gangguan irama jantung dan keluhan pada saluran cerna juga dijelaskan. Oleh karena itu, teofilin tidak boleh digunakan pada penyakit jantung akut (misalnya serangan jantung baru-baru ini, gangguan irama jantung).

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Teofilin

Penghambat fosfodiesterase-4 (PDE-4)

Alternatif lain untuk bronkodilator dan kortison yang dijelaskan di atas adalah bahan aktif roflumilast Berbeda dengan teofilin, roflumilast secara spesifik hanya menghambat satu enzim di dalam tubuh (fosfodiesterase-4). Akibatnya, pelepasan zat pembawa pesan inflamasi dalam saluran pernapasan berkurang, yang menghambat imigrasi sel inflamasi lebih lanjut.

Roflumilast sangat berguna dalam kasus flare-up berulang (Eksaserbasi) diindeks. Ini sering dikombinasikan dengan simpatomimetik beta-2 kerja panjang. Karena enzim (fosfodiesterase-4) tidak hanya ditemukan di saluran pernapasan, enzim ini dapat menyebabkan efek samping yang sangat serius (mual, diare, sakit perut).

Oksigen dan alat bantu pernapasan

Dalam beberapa kasus, terapi oksigen dapat diindikasikan. Mereka yang terkena dampak menerima oksigen melalui selang nasogastrik, yang juga bisa dilakukan di rumah.
Masker pernapasan yang dikenakan pada malam hari diharapkan dapat membantu istirahat selama tidur. Sebuah perangkat memastikan pernapasan yang teratur dan cukup dengan suplai oksigen yang cukup.

Kapan Anda membutuhkan oksigen?

Pemberian oksigen tidak berdasarkan stadium PPOK (stadium EMAS). Sebaliknya, itu tergantung pada saturasi oksigen (nilai sO2) dalam darah. Ini menunjukkan berapa persentase darah yang jenuh dengan oksigen - yaitu, berapa banyak oksigen yang didistribusikan melalui darah dalam tubuh manusia. Biasanya nilai ini lebih dari 95%.

Dengan PPOK yang sangat parah, lendir di saluran udara dapat menurunkan saturasi oksigen dalam darah. Obat yang diberikan sebagai bagian dari terapi PPOK tidak dapat melebarkan saluran udara secara memadai untuk memastikan suplai oksigen yang cukup. Pasien hanya dapat mengambil oksigen yang cukup dengan menarik dan membuang napas dalam-dalam. Dengan pengerahan tenaga, ada peningkatan kesulitan bernapas. Untuk alasan ini, pemberian oksigen selanjutnya menjadi perlu. Ini bisa melegakan otot pernafasan pada saat bersamaan.

Dengan bantuan oksigen, mobilitas dan kualitas hidup pasien seringkali dapat ditingkatkan kembali. Hal ini memungkinkan perawatan yang luas dan mandiri serta jarak yang jauh untuk dijangkau.

Apa gunanya fisioterapi?

Selain terapi obat, fisioterapi direkomendasikan untuk COPD. Ini tergantung pada tingkat keparahan individu dan gejala COPD. Ini memperkuat otot pernapasan, memobilisasi lendir di paru-paru, meredakan serangan batuk dan mengoptimalkan efektivitas obat PPOK.

Komponen fisioterapi yang paling sering adalah pelatihan pernapasan atau fisioterapi pernapasan. Yang disebut sistem PEP (tekanan ekspirasi positif) menghasilkan tekanan berlebih di paru-paru, yang dapat melonggarkan lendir yang tersangkut di saluran udara. Pelatihan pernapasan dengan bantuan sistem PEP ini juga dapat dilakukan dari rumah.

Apa yang dibawa oleh olahraga paru-paru?

Olahraga paru-paru mencakup semua latihan pernapasan untuk meningkatkan mobilitas dan kualitas hidup pada COPD. Olahraga teratur memperkuat otot pernapasan, yang berarti Anda dapat menarik dan membuang napas lebih dalam dan memberi tubuh lebih banyak oksigen. Selain itu, dengan mempelajari teknik pernapasan khusus (misalnya rem bibir), kolaps paru-paru saat menghembuskan napas dapat dicegah dan pernapasan dapat dilakukan tanpa sesak napas. Terakhir, mempelajari cara membatukkan lendir secara efektif dan lembut juga dapat membersihkan saluran udara.

Latihan pernapasan

Latihan pernapasan harus dilakukan untuk memperkuat otot.
Ini termasuk latihan seperti rem bibir tertutup. Setelah menghirup, Anda menghembuskan napas lagi melawan resistensi yang dibuat oleh bibir yang hampir tertutup. Tekanan di saluran udara meningkat dan dengan demikian melawan penyempitan dan kolapsnya saluran udara. Berfungsi untuk memperkuat otot pernafasan, ventilasi semua area paru-paru dan mobilisasi lendir.

Lebih lanjut tentang ini: Latihan pernapasan untuk COPD

Profilaksis infeksi

Karena pasien PPOK rentan terhadap infeksi, terutama pada saluran pernafasan, dapat digunakan sebagai profilaksis Vaksinasi misalnya melawan flu (Influensa) atau melawan bakteri (misalnya. Pneumococci) harus ditampilkan.

Apa yang harus divaksinasi?

Karena adanya peradangan kronis pada saluran pernafasan, pasien PPOK memiliki peningkatan risiko infeksi di paru-paru. Salah satu alasannya adalah peradangan kronis yang menghancurkan silia di dalam saluran pernapasan, yang, sebagai bagian dari sistem kekebalan, seharusnya melawan dan mengeluarkan kuman.

Untuk alasan ini, vaksinasi rutin direkomendasikan oleh Komisi Vaksinasi Tetap (STIKO). Selain vaksinasi flu tahunan (melawan virus influenza), pasien juga harus divaksinasi satu kali untuk melawan pneumokokus (patogen penyebab pneumonia). Bergantung pada tingkat keparahan COPD, vaksinasi tambahan mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah

• Vaksinasi flu
• Vaksinasi melawan pneumonia

Apa manfaat obat bagi saya?

Sebagai bagian dari penyembuhan, tindakan rehabilitasi rawat jalan dan rawat inap dapat dilakukan untuk meringankan gejala PPOK. Kualitas hidup dan mobilitas pasien dapat ditingkatkan. Selain fisioterapi reguler (aktivitas fisik, fisioterapi pernapasan), pelatihan pernapasan yang ditargetkan serta penghirupan air garam secara teratur (larutan garam) dan penyimpanan drainase juga dapat dilakukan. Secara keseluruhan, ketahanan pasien dapat ditingkatkan lagi dan batasan dalam kehidupan sehari-hari yang disebabkan oleh COPD dapat diminimalkan.

Komplikasi

COPD terus meningkat. Kemajuan ini sangat tergantung pada kerja sama orang yang bersangkutan. Dalam perjalanannya, emfisema paru, atau overinflasi paru-paru, bisa dikatakan, bisa berkembang. Jantung juga mengalami peningkatan stres. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi) di pembuluh darah yang memasok paru-paru (hipertensi pulmonal) dan akhirnya ke gagal jantung kanan (gagal jantung kanan).

Gagal jantung kanan mengarah pada perjalanan selanjutnya ke peningkatan ketegangan jantung kiri dan pada akhirnya menjadi kelemahan global jantung (gagal jantung global).
Komplikasi juga termasuk akibat merokok. Merokok meningkatkan risiko tumor ganas. Selain itu, merokok merusak pembuluh darah. Stroke, serangan jantung, atau gagal ginjal (Gagal ginjal) hanyalah sebagian dari konsekuensinya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Superinfeksi

ramalan cuaca

Jika nilai kapasitas satu detik hanya 25% (yaitu jika hanya seperempat volume yang dapat dihembuskan dalam satu detik, yang dihembuskan oleh orang sehat), prognosisnya tidak baik karena biasanya terdapat insufisiensi jantung (Gagal jantung kanan). Dari mereka yang terkena dampak, hanya 35% yang masih hidup setelah 5 tahun.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Harapan hidup pada COPD