Limfoma hodgkin
definisi
Di bawah a Limfoma hodgkin, juga dikenal sebagai Penyakit Hodgkin, adalah penyakit ganas dari sistem limfatik pada manusia. Menurut definisi, ini adalah sel-sel tertentu dari sistem kekebalan itu Sel B., merosot dan membentuk tumor ganas yang berasal dari kelenjar getah bening. Dalam klasifikasi limfoma, limfoma Hodgkin adalah salah satu dari dua subkelompok besar, kelompok lainnya terdiri dari yang berjenis Limfoma non-Hodgkin berpendidikan.
Menurut definisi, limfoma Hodgkin mencakup keberadaan sel tertentu, sel raksasa Sternberg-Reed, dan sel Hodgkin eponim. Limfoma Hodgkin ditandai dengan pembengkakan kelenjar getah bening eksternal yang teraba, serta oleh apa yang disebut gejala B keringat malam, penurunan berat badan dan demam. Limfoma Hodgkin secara teoritis dapat berkembang di setiap kelenjar getah bening, tetapi sering terjadi di leher atau ketiak atau di daerah selangkangan.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Limfoma non-Hodgkin
Dibandingkan dengan limfoma non Hodgkin, limfoma Hodgkin memiliki prognosis yang relatif baik, sehingga kuratif, yaitu terapi yang berorientasi pada penyembuhan selalu dimulai. Limfoma Hodgkin kebanyakan menyerang pria muda berusia antara 25 dan 30 tahun, dengan puncak insiden kedua antara usia 50 dan 70 tahun.
Baca juga: Prognosis untuk limfoma
Penyebab limfoma Hodgkin
Sejauh ini, penyebab limfoma Hodgkin belum dapat diidentifikasi secara jelas. Namun, beberapa faktor diketahui yang terkait dengan limfoma Hodgkin dan mungkin penyebabnya. Terutama itu Virus Epstein-Barr (EBV), patogen, dll. dari Demam kelenjar Pfeiffer, terkait dengan limfoma Hodgkin. Pada sekitar 50% kasus, EBV dapat dideteksi pada limfoma jenis ini. Demikian juga dengan infeksi HIV faktor risiko limfoma Hodgkin, merokok juga dibahas sebagai kemungkinan penyebabnya. Selain itu, limfoma Hodgkin dapat terjadi setelah terapi imunosupresif agresif seperti terjadi setelah transplantasi organ.
Gejala Limfoma Hodgkin
Limfoma hodgkin menyebabkan berbagai gejala yang lebih atau kurang spesifik. Seperti yang sangat khas dari limfoma Hodgkin Gejala B. Tiga serangkai gejala demam, penurunan berat badan yang tidak diinginkan (> 10% dalam 6 bulan terakhir) dan keringat malam yang menonjol. Para pasien kemudian berkeringat sangat banyak sehingga mereka harus mengganti baju tidur dan seprai. Selain itu, limfoma Hodgkin biasanya dikaitkan dengan hilangnya nafsu makan.
Namun, gejala B juga bisa mis. terjadi pada tuberkulosis, penyakit tumor lainnya dan proses inflamasi. Karakteristik lain dari limfoma Hodgkin adalah persisten Pembengkakan kelenjar getah beningyang dapat dirasakan tidak nyeri, simpul kuat di bawah kulit leher, ketiak atau selangkangan. Gejala umum pasien limfoma Hodgkin adalah ketidakefisienan dan kelelahan yang signifikan. Gejala langka tetapi sangat spesifik lainnya adalah gejala yang muncul dalam interval 3-7 hari Demam Pel-Ebstein dan, untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan, nyeri pada kelenjar getah bening yang terkena setelah mengonsumsi alkohol (Sakit akibat alkohol). Pada tahap selanjutnya, gejala lain mungkin terjadi akibat keterlibatan organ lain.
Baca informasi rinci tentang: Demam Pel-Ebstein
Gejala kulit di limfoma Hodgkin
Selain gejala yang dijelaskan di atas, limfoma Hodgkin pada beberapa kasus juga menimbulkan gejala tambahan pada kulit. Dalam limfoma Hodgkin, misalnya, gatal-gatal pada kulit dapat berkembang, yang terjadi secara umum dan datang dan pergi dengan interval yang tidak teratur. Pembengkakan kelenjar getah bening juga terlihat di kulit jika sangat terasa. Selain itu, limfoma Hodgkin bisa menimbulkan gejala pada kulit yang dikenal dengan sindrom paraneoplastik mendapat peringkat. Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala yang tidak disebabkan secara langsung oleh tumor, tetapi oleh reaksi kekebalan dan zat pembawa pesan "di samping tumor“ (paraneoplastik) terjadi.
Pada limfoma Hodgkin bisa Ichthyosis datang, di mana area kulit terlihat melalui lapisan tanduk yang menebal dan pecah dengan pengelupasan dan gatal. Kulit kemudian harus dirawat dengan salep dan zat pelepas tanduk. Selain limfoma Hodgkin, gejala a Pemfigus vulgaris Muncul di kulit, yang merupakan kondisi kulit melepuh yang menyebabkan erosi kulit yang menyakitkan dan mudah berdarah. Sindrom paraneoplastik ini umumnya mungkin terjadi, tetapi sebagai gejala yang jarang terjadi, sindrom ini tidak menentukan gambaran klinis limfoma Hodgkin.
Mendiagnosis limfoma Hodgkin
Jika pasien menunjukkan gejala di atas dalam jangka waktu yang lebih lama, limfoma Hodgkin harus dipertimbangkan dan diagnosis yang tepat harus dimulai. Langkah terpenting adalah biopsi kelenjar getah bening (pengambilan sampel) dari kelenjar getah bening yang terkena, setelah itu bahan diperiksa di bawah mikroskop. Sel Sternberg-Reed dan sel Hodgkin khas limfoma Hodgkin kemudian dapat dideteksi di sini. Diagnosis ini harus dilakukan sebelum memulai terapi untuk memastikan diagnosis.
Baca lebih lanjut tentang subjek di: Biopsi kelenjar getah bening
Namun pemeriksaan pementasan selanjutnya tidak kalah pentingnya agar dapat mengklasifikasikan limfoma Hodgkin dengan benar dan untuk dapat memilih terapi yang tepat. Selain pemeriksaan klinis terperinci di mana semua stasiun kelenjar getah bening dipindai sejauh mungkin, sejumlah diagnostik lain digunakan. Parameter darah seperti tanda peradangan dan jumlah sel diperiksa dan sumsum tulang dapat ditusuk. Diagnosis berbasis alat sangat penting untuk limfoma Hodgkin.
X-ray dada memberikan informasi tentang kelenjar getah bening yang terkena di dalam dan di paru-paru serta di apa yang disebut mediastinum, ruang di belakang tulang dada antara paru-paru dan jantung. Pada limfoma Hodgkin, computed tomography pada leher dan tubuh bagian atas sangat penting karena ini adalah cara terbaik untuk mengklasifikasikan tahapan. Skintigrafi rangka juga dapat berguna untuk mengecualikan keterlibatan tulang. Setelah diagnosis dikonfirmasi dan diagnosis stadium akhir telah dilakukan, limfoma Hodgkin diklasifikasikan menurut klasifikasi Ann-Arbor.
Tahapan limfoma Hodgkin
Tahapan limfoma Hodgkin diklasifikasikan menurut Ann-Arbor, yang juga digunakan untuk limfoma non-Hodgkin. Faktor yang menentukan adalah jumlah dan distribusi stasiun kelenjar getah bening yang terkena di dalam tubuh Diafragma sebagai penanda penting dan relevan secara klinis melayani.
Ada total 4 tahapan:
I) Keterlibatan satu (1) daerah kelenjar getah bening atau satu (1) fokus ekstranodal
II) Keterlibatan 2 atau lebih daerah kelenjar getah bening atau fokus ekstranodal, di mana ini terletak tepat di satu sisi diafragma (atas atau bawah)
III) Keterlibatan 2 atau lebih daerah kelenjar getah bening atau fokus ekstranodal, di mana ini terletak di kedua sisi diafragma (atas dan bawah)
IV) Disebarluaskan, yaitu keterlibatan terdistribusi secara difus dari satu atau lebih organ ekstralimfatik, dimana status kelenjar getah bening tidak lagi relevan di sini;
Daerah yang terkena disebut sebagai fokus ekstranodal, di mana sel dan tumor telah meninggalkan kelenjar getah bening dan menyebar ke jaringan lain. Organ ekstralimfatik adalah semua organ kecuali kelenjar getah bening, limpa dan timus. Selain itu, sebutan tambahan diberikan, mis. dengan A atau B untuk kehadiran (B) atau tidak adanya (A) gejala B. Berdasarkan tahapan ini, prognosis dan pilihan pengobatan secara kasar dapat diturunkan.
Terapi limfoma Hodgkin
Terapi limfoma Hodgkin selalu ditujukan untuk penyembuhan, apapun stadiumnya, tapi caranya ditentukan oleh tahapannya. Pada dasarnya, ada dua pilar terapi limfoma Hodgkin: satu pilar intensif kemoterapi dengan menggunakan obat yang efektif, tetapi juga efek samping di satu sisi, dan juga di radioterapi di samping itu. Tujuan dari kedua metode ini adalah untuk menghancurkan sel-sel yang rusak dan dengan demikian menyembuhkan tumor dan penyakitnya.
Pada tahap 1 dan 2, karena pembengkakan kelenjar getah bening yang lebih terlokalisasi, fokusnya adalah pada terapi radiasi, yang disertai dengan kemoterapi, sedangkan kemoterapi memainkan peran utama pada tahap 3 atau 4. Ini umumnya diberikan dengan menggunakan skema terapi yang ditentukan. Ini tersebar luas di limfoma Hodgkin Skema ABVD (dengan substansi Adriamycin, bleomycin, vinblastine dan dacarbazine) sebaik itu Skema BEACOPP (terdiri dari bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, oncovin, procarbazine dan Prednison). Zat-zat ini diberikan dalam beberapa siklus selama berminggu-minggu dengan dosis dan interval tetap bergantung pada stadium dan menyebabkan sel tumor mati atau terhambat.
Namun terapi ini kaya akan efek samping seperti mual, muntah, dan rambut rontok. Radiasi dapat digunakan dengan cara yang lebih terarah dan menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan limfoma Hodgkin tanpa merusak banyak jaringan sehat. Namun, risiko keganasan kedua selalu meningkat setelah terapi. Terapi yang tepat untuk limfoma Hodgkin rumit dan selalu menjadi pertimbangan individu, karena faktor risiko dan keadaan lain yang dibawa pasien juga memengaruhi keputusan.
Baca juga: Terapi limfoma
Prognosis limfoma Hodgkin
Meskipun istilah limfoma Hodgkin banyak digunakan secara negatif pada populasi, prognosis untuk limfoma Hodgkin lebih baik dari yang diharapkan. Setelah memulai terapi, beberapa efek samping muncul pada awalnya, yang sangat mengganggu kualitas hidup selama terapi, tetapi ini dapat dikurangi dengan tindakan suportif. Secara keseluruhan, setelah terapi yang memadai, limfoma Hodgkin memiliki satu penyakit dibandingkan dengan kebanyakan kanker lainnya prognosis yang sangat baik, terutama di masa kanak-kanak. 5 tahun setelah akhir terapi, 80-90% pasien masih hidup, pada anak-anak lebih dari 90%. Kemungkinan kekambuhan dapat dikurangi dengan terapi relaps, sehingga prognosisnya semakin membaik. Namun, harus dikatakan bahwa risiko seumur hidup dari tumor lebih lanjut meningkat.
Baca juga: Prognosis untuk limfoma
Harapan hidup dengan limfoma Hodgkin
Harapan hidup pasien limfoma Hodgkin bergantung pada diagnosis cepat dan terapi yang baik. Jika tidak ditangani, harapan hidup setelah diagnosis adalah rata-rata 1,5 tahun, yang, bagaimanapun, telah meningkat pesat dengan metode terapi terbaru. Jika penyakitnya sembuh, harapan hidup normal dapat diasumsikan. Secara statistik, pasien Hodgkin yang sembuh memiliki harapan hidup yang hampir normal, yang hanya dipengaruhi oleh risiko keganasan kedua.
