Abses di usus

definisi

Abses adalah kumpulan nanah yang dapat muncul di berbagai bagian tubuh.

Abses memiliki kapsulnya sendiri dan menciptakan rongga tubuhnya sendiri dengan cara melebur jaringan. Seseorang kemudian berbicara tentang rongga tubuh yang tidak terbentuk sebelumnya. Bisa juga ada abses di usus karena berbagai penyakit dan penyebab sebelumnya. Dalam arti luas, abses anal, bentuk akut fistula anal, juga termasuk dalam abses usus.

Abses di usus merupakan proses inflamasi yang bisa pecah (melubangi) setelah waktu tertentu. Ini memungkinkan isi abses untuk mengosongkan perut.

penyebab

Abses di usus bisa berkembang karena berbagai penyebab atau penyakit sebelumnya.

Proses inflamasi di usus mendorong perkembangan abses. Abses kemudian bisa berkembang dari peradangan awal. Oleh karena itu, penyakit dengan aktivitas inflamasi yang tinggi rentan terhadap abses.

Selain itu, abses juga dapat berkembang lebih mudah pada penyakit di mana sistem kekebalan melemah. Sehingga tidak mengherankan jika komplikasi yang mungkin terjadi pada divertikulitis adalah abses usus. Divertikulitis adalah peradangan yang disebut divertikula usus. Ini adalah tonjolan di dinding usus yang ditemukan di lebih dari 50% orang di atas 70 tahun di negara industri. Mereka muncul karena berbagai faktor dan bisa menjadi meradang dalam perjalanan hidup. Feses dapat menumpuk di divertikula dan menyebabkan gangguan aliran darah di dinding usus. Hasilnya adalah peradangan. Peradangan menyebar dan abses berkembang, yang dapat masuk ke perut saat divertikulum menerobos.

Penyakit lain yang bisa menjadi penyebab abses usus adalah penyakit Crohn. Ini adalah penyakit radang usus kronis, yang penyebabnya tidak jelas. Aktivitas inflamasi yang tinggi pada penyakit Crohn seringkali mengarah pada pembentukan fistula dan abses di usus.

Lebih lanjut, abses perityphlitic disebut dapat berkembang dalam konteks apendisitis. Abses ini merupakan komplikasi dari apendiks yang pecah dan harus segera dioperasi.

Abses di usus jarang juga bisa terjadi akibat masuknya benda asing ke dalam usus. Hal ini dapat terjadi baik dengan menelan benda asing maupun dengan memasukkan benda secara anal. Benda asing adalah rangsangan inflamasi dan dapat menyebabkan perkembangan abses.

Penyakit kronis seperti diabetes, HIV, atau penyakit lain yang menekan sistem kekebalan membuat infeksi dan peradangan lebih mudah menyebar ke usus. Abses usus jarang terjadi, tetapi dapat terjadi lebih mudah dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Baca lebih lanjut tentang ini: Divertikulosis, ruptur apendiks

diagnosa

Abses usus biasanya terjadi dalam konteks kondisi lain yang sudah ada sebelumnya, seperti penyakit Crohn atau divertikulitis. Mereka harus dilihat sebagai komplikasi penyakit dan muncul saat peradangan menyebar.

Gejala seperti demam, perasaan sakit secara umum, atau sakit perut dapat mengindikasikan abses di usus. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan rutin oleh dokter keluarga atau ahli gastroenterologi dilakukan dalam kasus kondisi yang sudah ada sebelumnya, di mana abses usus cenderung terjadi. Dalam kasus keluhan gastrointestinal baru, pencarian yang ditargetkan dibuat untuk setiap peradangan atau abses.

Tes cepat dan mudah yang dapat menunjukkan abses adalah USG perut. Fistula dan abses bisa terlihat di sana. Metode pencitraan lain, seperti pemeriksaan CT atau MRI, dapat digunakan untuk menentukan lokasi abses yang tepat. Dalam tes darah, nilai peradangan seperti CRP, laju sedimentasi atau leukosit dapat ditingkatkan. Namun, ini adalah nilai non spesifik yang tidak perlu ditingkatkan pada abses tertutup. Akhirnya, diagnosis abses dibuat melalui tes pencitraan.

Gejala

Gejala abses usus bisa sangat bervariasi. Gejala yang mungkin menunjukkan abses di usus adalah sakit perut atau kram dengan intensitas yang berbeda-beda. Mual, muntah, demam, atau perasaan sakit secara umum juga bisa mengindikasikan abses usus. Namun, ini adalah gejala yang sangat tidak spesifik yang juga terjadi sebagai bagian dari infeksi gastrointestinal yang umum.

Karena abses usus sering ditemukan dalam konteks penyakit sebelumnya, gejala khusus dari gambaran klinis ini atau gambaran klinis yang memburuk dapat menunjukkan abses sebagai komplikasi. Divertikulitis memanifestasikan dirinya, misalnya, pada nyeri akut di sisi kiri perut bagian bawah. Rasa sakitnya sangat parah dan semakin memburuk seiring waktu. Demam juga khas dari peradangan semacam itu. Diare tiba-tiba atau sembelit adalah gejala umum. Sayangnya, terutama pada orang tua, gejalanya seringkali sangat ringan. Oleh karena itu, ada risiko abses tidak akan dikenali seperti itu. Pecahnya abses bahkan dapat menyebabkan perbaikan gejala awal. Namun, setelah beberapa saat, gejala memburuk lagi dan sakit perut yang parah, mual dan muntah terjadi. Kejutan dengan ketidaksadaran juga merupakan konsekuensi yang mungkin terjadi.

Pada apendisitis, abses dapat dengan mudah menutupi gejala peradangan. Sama sekali tidak jarang dalam kasus seperti itu hanya demam dan sedikit nyeri tekan di perut kanan bawah yang diperhatikan. Inilah yang membuat abses sangat berbahaya pada apendisitis.

Anda mungkin juga tertarik dengan:

• Sakit perut bagian bawah
• Nyeri di satu lingkaran usus

Nyeri akibat abses di usus

Abses usus bisa, tapi tidak harus, menyebabkan rasa sakit.

Seringkali itu adalah nyeri perut yang tidak spesifik yang sulit ditentukan penyebab pastinya. Namun, abses usus sangat jarang terjadi pada individu yang sehat. Biasanya ada penyakit sebelumnya dimana abses usus kemungkinan merupakan komplikasi. Oleh karena itu, nyeri perut baru diselidiki lebih dekat pada orang-orang seperti itu karena ada risiko komplikasi yang lebih tinggi. Namun, abses usus juga dapat menyebabkan sakit perut yang parah atau sakit perut, itulah sebabnya mereka yang terkena langsung pergi ke ruang gawat darurat.

pengobatan

Abses merupakan komplikasi serius yang perlu segera ditangani. Jika tidak ditangani, abses usus bisa pecah dan memiliki konsekuensi serius yang berpotensi mengancam nyawa.

Pengobatan abses usus termasuk operasi di satu sisi dan terapi antibiotik di sisi lain. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan dan menghilangkan abses. Terapi antibiotik seharusnya mencegah infeksi dan peradangan lebih lanjut.

Prosedur pembedahan dipilih tergantung pada penyakit yang sudah ada sebelumnya dan jenis abses. Pada prinsipnya, prosedur bedah minimal invasif dan terbuka dimungkinkan. Dalam operasi invasif minimal, instrumen bedah dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil. Untuk operasi terbuka, bagaimanapun, sayatan perut dibuat. Abses dibersihkan dan, jika perlu, bagian usus juga dibuang jika perlu. Selama operasi semacam itu, mungkin perlu untuk sementara membuat anus buatan. Ini adalah kasusnya, misalnya, dengan divertikulitis yang rumit. Anus kemudian dipindahkan kembali ke perut setelah beberapa minggu.

Antibiotik digunakan untuk terapi antibiotik, yang melawan kuman yang terutama ditemukan di usus. Ini termasuk antibiotik metronidazol, cefuroxime, ciprofloxacin atau piperacillin dan tazobactam. Biasanya, dua atau lebih antibiotik digabungkan satu sama lain untuk melawan kuman sebanyak mungkin.

Selain terapi khusus abses, penyakit yang mendasari terjadinya abses juga harus dirawat. Dalam kasus penyakit Crohn, misalnya, yang disebut pemeliharaan remisi harus dilakukan setelah operasi abses. Pemeliharaan remisi ini termasuk pengobatan dengan obat yang dirancang untuk mencegah penyakit berulang. Ini termasuk glukokortikoid, yang mirip dengan kortison tubuh sendiri dan memiliki efek anti-inflamasi, serta apa yang disebut imunosupresan, yang menurunkan aktivitas sistem kekebalan. Dalam kasus khusus, sebagai alternatif untuk menghilangkan abses secara bedah, drainase (lihat bagian Drainase) dapat ditempatkan di abses, dengan bantuan yang dikosongkan.

Operasi abses di usus

Abses usus harus dihilangkan dengan pembedahan dan dibersihkan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa.

Abses bisa pecah kapan saja. Kemungkinan ini meningkat dari hari ke hari. Abses dibersihkan dalam operasi darurat dan terencana.

Jika abses sudah pecah, operasi juga diperlukan untuk membersihkan isi abses dari perut dan, jika perlu, mengangkat jaringan usus yang meradang atau mati. Tergantung pada jenis abses usus, penyakit usus yang sudah ada sebelumnya dan perjalanan individu, teknik bedah yang sesuai dipilih. Dalam beberapa kasus, prosedur invasif minimal dapat dipilih di mana instrumen bedah dimasukkan ke dalam perut menggunakan sayatan kecil. Dalam operasi konvensional, rongga perut dibuka dengan sayatan perut untuk mengakses usus. Bagian usus yang meradang parah, seperti apendisitis atau divertikulitis, juga diangkat sebagai bagian dari operasi semacam itu.

Mungkin juga perlu untuk sementara membuat anus buatan. Namun, ini lebih mungkin terjadi pada kursus yang sangat rumit. Selama proses ini, anus buatan dipindahkan kembali ke perut dalam operasi kedua. Setelah operasi, biasanya pasien harus dirawat di unit perawatan intensif. Rawat inap di rumah sakit sekitar 14 hari atau lebih adalah normal setelah operasi semacam itu.

Drainase untuk abses di usus

Sebagai alternatif dari pembedahan, dalam beberapa kasus drainase dapat ditempatkan di abses, yang mengalirkan isi abses ke dalam wadah.

Saluran pembuangan ditempatkan di tempat yang tepat dengan bantuan perangkat ultrasound atau pencitraan CT. Prosedur ini juga dikenal sebagai sonografi atau CT-controlled. Namun demikian, operasi biasanya dilakukan selama prosedur untuk mengangkat seluruh abses termasuk kapsulnya dan bagian usus yang meradang. Salah satu alasan untuk memasukkan drainase sebelumnya adalah kondisi umum orang yang bersangkutan yang sangat buruk, yang membuat operasi segera menjadi terlalu berisiko.

Durasi abses di usus

Abses di usus adalah kejadian akut. Namun, penyakit di mana abses berkembang dapat terjadi untuk jangka waktu yang lebih lama. Abses kemudian terbentuk di atas peradangan yang ada. Peradangan bisa bertahan selama berminggu-minggu atau menjadi akut. Karena abses usus bisa pecah dalam beberapa hari atau jam, maka harus segera ditangani.

Jenis abses

Abses dari penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang biasanya terjadi antara usia 15 dan 35 tahun.Tahun usia menyebabkan gejala pertama.

Penyebab penyakit ini sebagian besar tidak jelas. Namun, diketahui bahwa konsumsi nikotin merupakan faktor risiko berkembangnya penyakit Crohn. Selain itu, kecenderungan keluarga untuk penyakit ini diketahui.

Penyakit ini ditandai dengan aktivitas peradangan yang tinggi di usus dan juga di bagian tubuh lain, seperti persendian, kulit atau mata. Pasien dengan penyakit Crohn biasanya menderita diare kronis tanpa darah. Selain itu, penderita penyakit Crohn mengalami efek samping yang tidak menyenangkan seperti fistula dubur, penyempitan usus atau abses usus dan abses dubur.

Terapi obat untuk penyakit Crohn dengan bahan aktif yang menurunkan sistem kekebalan dan glukokortikoid dimaksudkan untuk memerangi kekambuhan saat gejala muncul. Komplikasi seperti abses juga dapat dicegah. Jika timbul abses, maka harus dioperasi dan diangkat. Pada kasus yang parah, bagian usus juga harus diangkat. Setelah operasi untuk penyakit Crohn, terapi obat pasca operasi biasanya dilanjutkan. Hal ini dimaksudkan untuk mencegah penyakit kambuh dan komplikasi seperti abses berulang. Terapi, yang berlangsung beberapa bulan, termasuk penggunaan obat-obatan yang menurunkan sistem kekebalan, seperti azathioprine, 6-mercaptopurine atau TNF-alpha inhibitor. Ini adalah obat yang sangat efektif, tetapi seringkali juga memiliki banyak efek samping.

Baca lebih lanjut tentang ini: Penyakit Crohn

Abses di perut

Abses tidak hanya bisa terbentuk di usus, tetapi juga di rongga perut yang bebas. Dalam kasus ini, itu disebut abses intra-abdominal.

Namun, abses semacam itu jangan sampai tertukar dengan abses yang sebenarnya muncul di jaringan usus. Abses biasanya berkembang di perut sebagai akibat atau komplikasi dari operasi atau penyakit organ. Ulkus lambung atau radang kandung empedu yang parah dapat menyebabkan abses di perut sebagai komplikasi. Abses perut berpotensi mengancam nyawa dan oleh karena itu harus selalu diobati.

Apa yang harus dilakukan jika abses pecah

Abses usus timbul di mana ada aktivitas inflamasi. Abses hampir melelehkan jaringan dan membangun rongga tubuhnya sendiri. Sayangnya, ini dapat dengan mudah pecah dan isi abses kosong. Ini adalah komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa.

Abses yang pecah di usus harus dioperasi dan segera dibersihkan untuk mencegah komplikasi seperti peradangan pada peritoneum (peritonitis) atau keracunan darah (sepsis). Salah satu tanda abses pecah adalah gejala tiba-tiba bebas. Oleh karena itu, nyeri dan keluhan perut yang paling parah harus diklarifikasi, terutama dalam kasus penyakit sebelumnya seperti penyakit Crohn atau divertikulosis, meskipun seharusnya sudah ada perbaikan.