ACTH

definisi

ACTH adalah kependekan dari Adrenocorticotropic Hormone. Hormon ini dibuat di kelenjar pituitari dan dilepaskan ke dalam darah. Pelepasan ACTH mengontrol produksi dan pelepasan kortison di korteks adrenal. Pelepasan insulin juga dipengaruhi oleh ACTH.

Tingkat ACTH dalam darah berubah sepanjang hari. Ini disebut ritme sirkadian. Berbagai pengaruh lingkungan, seperti suhu, dapat mempengaruhi produksi. Pada berbagai penyakit, kadar ACTH dalam darah dapat berubah dan ini berdampak serius bagi seluruh tubuh.

Peran ACTH

Hormon adrenokortikotropik dari adenohipofisis termasuk dalam sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal. Hipotalamus adalah area penting di otak yang mengontrol berbagai fungsi tubuh. Kelenjar pituitari adalah kelenjar hormonal yang mengontrol keseimbangan hormonal. Pertama, hormon dilepaskan di hipotalamus, yang memicu pelepasan ACTH di kelenjar pituitari dan kemudian mencapai korteks adrenal dan merangsang pelepasan hormon kortisol.

Kortisol memiliki banyak efek pada tubuh. Di hati, kortisol mengarah pada produksi gula, glukoneogenesis, dan penyimpanan gula ini sebagai cadangan energi. Di lengan dan tungkai, kortisol menyebabkan pemecahan lemak karena lemak ini digunakan untuk menyediakan energi. Kortisol juga meningkatkan tekanan darah. Jaringan otot lebih cenderung rusak, dan tulang juga rusak. Kortisol juga memiliki efek imunosupresif. Ini berarti produksi ACTH menyebabkan melemahnya pertahanan tubuh melalui kortisol.

Terlalu banyak kortisol menyebabkan umpan balik dan tubuh memproduksi lebih sedikit ACTH dan akibatnya lebih sedikit kortisol yang dilepaskan. Hormon, seperti kortisol, juga dapat digunakan sebagai obat untuk menargetkan kadar hormon lain, seperti ACTH.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Efek kortison.

Siklus fungsional

Hormon yang berbeda dapat saling mempengaruhi dan menghambat atau merangsang produksi. Sistem ini terkoordinasi erat satu sama lain. ACTH adalah bagian dari sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal.

Hipotalamus (pusat kendali superordinat otak) menghasilkan CRH, yang masuk ke kelenjar pituitari (kelenjar hormonal). ACTH kemudian diproduksi di sana dan dilepaskan ke dalam darah. Ketika ACTH mencapai korteks adrenal, kortisol dilepaskan di sana. Namun, jika jumlah ACTH yang terlalu besar dikembalikan ke hipotalamus, produksi CRH dan semua hormon berikutnya akan terhambat. Kortisol juga dapat mempengaruhi langkah-langkah lainnya. Ketika kadar kortisol terlalu tinggi, CRH lebih sedikit dan ACTH lebih sedikit diproduksi.

Namun, pembayaran setiap langkah juga bergantung pada faktor eksternal. Pertama-tama, produksi berjalan sesuai dengan ritme sirkadian. Ini berarti bahwa tergantung pada waktu, dalam ritme 24 jam, jumlah hormon yang berbeda dilepaskan. Suhu atau stres fisik atau psikologis juga bisa mengatur pelepasan hormon. Oleh karena itu, orang yang secara permanen mengalami stres memiliki kadar kortisol yang lebih tinggi dan sistem pertahanan tubuh yang lebih lemah.

Baca juga artikelnya: Hormon korteks adrenal.

Tes stimulasi

Dalam tes stimulasi, dokter mencoba mencari tahu apakah terdapat hipofungsi adrenal primer. Tes dilakukan pada pasien yang kosong dan orang yang bersangkutan harus berbaring dengan tenang di tempat tidur selama waktu tersebut.

Pertama-tama, ditentukan kadar kortisol pasien. Kemudian ACTH yang diproduksi secara artifisial disuntikkan langsung ke dalam darah melalui akses vena. Dokter mensimulasikan peningkatan pelepasan ACTH dan memberikan perintah pada korteks adrenal untuk melepaskan lebih banyak kortisol. Kelenjar adrenal yang sehat sekarang akan melepaskan kortisol seperti yang diharapkan. Sampel diambil lagi setelah setengah jam dan satu jam penuh dan tingkat kortisol ditentukan.
Jika tidak ada peningkatan, hipofungsi adrenal primer atau hipofungsi adrenal sekunder yang berlangsung lama dapat diasumsikan.

Tes tersebut dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas dan menyebabkan reaksi kulit, pusing, mual, muntah dan gatal. Jika terjadi syok alergi akut, tindakan pencegahan harus segera dilakukan.

Cari tahu semua tentang topik di sini:

• insufisiensi adrenal primer
• insufisiensi adrenal sekunder

Nilai normal ACTH

Nilai normal untuk nilai laboratorium selalu hanya nilai yang ditentukan secara statistik. Oleh karena itu, sedikit penyimpangan tidak harus memiliki nilai penyakit.
Karena ACTH tunduk pada ritme sirkadian, nilainya bervariasi bergantung pada waktu. Antara pukul delapan dan sepuluh nilai normalnya adalah antara 10 dan 60 pg / ml. Di malam hari sekitar jam 9 malam, nilainya antara 3 dan 30 pg / ml.

Selama tes stimulasi, nilainya harus meningkat setidaknya 70 pg / ml atau meningkat menjadi setidaknya 200 pg / ml.

Konsekuensi dari defisiensi ACTH

Defisiensi ACTH dapat disebabkan oleh kelenjar pituitari atau hipotalamus yang kurang aktif. Konsekuensinya juga menurunkan kadar kortisol. Mereka yang terkena dampak menderita akibat defisiensi kortisol.

Ini termasuk kelelahan, kekurangan energi dan penurunan berat badan hingga anoreksia. Mereka yang terkena juga menggambarkan nyeri otot dan sendi. Demam dan anemia bisa terjadi. Anak-anak khususnya sering mengalami hipoglikemia karena kekurangan kortisol.
Dalam banyak kasus, ada juga tekanan darah rendah, yang semakin turun dengan perubahan posisi yang tiba-tiba. Wanita sering menderita kulit kering, gatal dan rambut rontok. Kulit mereka yang terkena tampak berwarna pualam. Kombinasi gejala ini juga disebut penyakit Addison.

Krisis Addison juga dapat dipicu jika mereka yang terkena dampak mengonsumsi kortisol terus menerus dan tiba-tiba dihentikan. Gejala hipofungsi adrenal primer bisa sedikit berbeda. Namun, di sini, nilai ACTH berada dalam kisaran normal dan hanya tingkat kortisol yang diturunkan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Penyakit Addison.

Konsekuensi peningkatan ACTH

Pelepasan ACTH yang meningkat menyebabkan peningkatan pelepasan kortisol. Hal ini selanjutnya memicu penyakit Cushing. Penyebab peningkatan produksi ACTH seringkali merupakan tumor di kelenjar pituitari.

Terkena menderita perubahan distribusi lemak. Saat anggota tubuh menipis, mereka yang terkena dampak menambah berat badan di tubuh dan kepala. Ini juga disebut obesitas batang. Leher mengeluarkan lipatan lemak, yang disebut leher kerbau, dan wajah menjadi montok. Kulit menjadi lebih tipis dan lebih sensitif, yang menyebabkan peningkatan stretch mark, memar, dan jerawat. Osteoporosis berkembang pada orang dewasa dan pertumbuhan terhambat terjadi pada anak-anak. Tekanan darah tinggi dan aterosklerosis (pengapuran pembuluh darah), serta edema, juga khas. Mereka yang terkena akan mengembangkan diabetes mellitus sekunder karena toleransi glukosa menurun.
Dalam beberapa kasus terjadi kehilangan libido dan kurangnya pendarahan menstruasi. Orang yang terkena juga cepat tersinggung dan juga bisa mengalami depresi. Dalam kasus yang parah, psikosis paranoid juga terjadi. Karena efek imunosupresif kortisol, mereka yang terkena sangat rentan terhadap infeksi. Kemungkinan trombosis vena dalam dan emboli paru juga meningkat.

Informasi lebih lanjut tentang topik tersebut Penyakit Cushing Anda akan menemukannya di sini.

Penyakit terkait ACTH

Penyakit yang terkait dengan ACTH hampir semuanya terkait dengan kekurangan atau kelebihan produksi hormon. Berbagai tumor di kelenjar pituitari (pusat kendali superordinat otak) atau di hipotalamus (kelenjar endokrin) dapat meningkatkan atau menurunkan produksi ACTH. Sel penghasil hormon dalam tumor tidak lagi dapat dipengaruhi oleh umpan balik negatif dan kadar hormon terus meningkat.

Peningkatan produksi dapat menyebabkan penyakit Cushing, diabetes melitus, dan tekanan darah tinggi. Produksi yang berkurang menyebabkan korteks adrenal yang kurang aktif. Sebagian besar gejala disebabkan oleh kekurangan kortisol, tetapi korteks adrenal juga menghasilkan hormon lain, seperti hormon seks dan hormon untuk keseimbangan garam dan air tubuh. Oleh karena itu, ACTH bekerja pada seluruh tubuh melalui kelenjar adrenal dan dapat memicu berbagai penyakit.

Berbagai penyakit lain juga bisa menjadi penyebab turunnya produksi ACTH. Ini termasuk tuberkulosis, sindrom Waterhouse-Friedrichsen, HIV dan banyak penyakit lainnya.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Tumor hipofisis.

ACTH untuk stres

Meskipun faktor utama pelepasan ACTH adalah CRH dari hipotalamus (pusat kendali superordinat otak), ada faktor lain.
Dengan stres yang berkepanjangan, produksi ACTH meningkat secara signifikan. Kadar yang meningkat secara permanen melalui kortisol menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan kelelahan. Inilah salah satu penyebab stres kronis bisa membuat Anda sakit.

Dalam kasus stres jangka pendek, ACTH hampir tidak berubah dan lebih banyak adrenalin dan noradrenalin dilepaskan, yang hanya merupakan hormon stres kerja pendek.

Baca juga artikelnya: Konsekuensi stres.