Arthrofibrosis di lutut

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Jaringan parut sendi
• jaringan parut intra-artikular
• "Pembatasan gerakan yang menyakitkan di lutut"
• Sindrom Cyclops
• sindrom kontraktur infrapatellar / patella baja
• reaksi sendi inflamasi umum

definisi

Itu Arthrofibrosis adalah penyakit sendi yang ditakuti, sebagian besar penyebabnya tidak dapat dijelaskan, setelah intervensi bedah atau cedera, yang mengakibatkan keterbatasan mobilitas sendi yang lebih atau kurang parah dan terkadang menyakitkan.

Perbedaan dibuat antara:

1. Arthrofibrosis primeryang ditandai dengan jaringan parut umum pada sendi.
2. Arthrofibrosis sekunder, di mana iritan mekanis lokal adalah penyebab mobilitas terbatas.

Sebagian besar studi dalam literatur membahas perkembangan arthrofibrosis sendi lutut setelah cedera dan Operasi ligamen cruciatum.

Dari sudut pandang klinis, artrofibrosis pada Sendi lutut karena pembatasan pergerakan permanen > 10° Untuk Pemanjangan dan <125° Untuk difraksi Didefinisikan.

Gejala

Ciri khas arthrofibrosis adalah terbatasnya pergerakan sendi yang terkena.

Jika keterbatasan pergerakan disebabkan oleh masalah mekanik lokal, terkadang muncul keluhan seperti Gejala perangkap (pelampiasan bekas luka) dengan rasa sakit yang menusuk.
Secara keseluruhan, bagaimanapun, tidak ada gambaran nyeri yang seragam yang dapat dijelaskan untuk arthrofibrosis. Dengan pengecualian pembatasan gerakan wajib, sendi juga bisa sepenuhnya bebas gejala.
Di arthrofibrosis primer Gejala biasanya diekspresikan ketika upaya dilakukan untuk mengatasi posisi ujung sendi yang terluka. Penderita juga jarang mengeluhkan nyeri saat istirahat pada persendian sebagai indikasi proses inflamasi yang sedang berlangsung pada persendian.

Secara keseluruhan itu gambaran klinis (gejala dan keluhan) arthrofibrosis sangat heterogen (beragam).

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Nyeri yang berhubungan dengan artrofibrosis

Nyeri sebagian besar terjadi sehubungan dengan artrofibrosis pada sendi lutut. Dalam kebanyakan kasus, pasien juga dapat menentukan nyeri pada sendi lutut dan, setelah pemeriksaan yang lebih spesifik, menentukan di area mana nyeri tersebut terjadi.
Namun terkadang, rasa sakit juga menjalar. Begitu juga dengan postur tubuh yang lega atau beban yang tidak tepat Nyeri pinggul terjadi dan kita harus melihat lebih spesifik penyebabnya di sendi lutut dan bukan di pinggul.

Nyeri sering kali bergantung pada gerakan, yang berarti bahwa rasa sakit lebih mungkin terjadi saat lutut ditekan, seperti saat berdiri atau berjalan. Pada postur tubuh yang rileks saat duduk atau berbaring, saat lutut tidak digerakkan, nyeri tidak terjadi atau kurang dibandingkan.

Nyeri seringkali merespon dengan baik penggunaan obat pereda nyeri, sehingga sensasi nyeri dapat diredakan dengan pengobatan yang tepat.

terapi

Pengobatan artrofibrosis sekunder adalah bedah. Untaian parut individu dapat dengan mudah dihilangkan secara artroskopi, yang menghilangkan obstruksi mekanis. Dalam operasi ligamen krusiatum, ruang dapat disediakan untuk cangkok yang salah tempat dengan memperluas atap lutut (operasi plastik darurat) dan dengan demikian mencegah cangkok agar tidak mengenai luka lagi.

Pengobatan artrofibrosis primer jauh lebih sulit dan kurang berhasil.

Berbeda dengan artrofibrosis sekunder, seringkali tidak dapat diperbaiki secara artroskopi. Dalam kasus terburuk, beberapa operasi artroskopi khususnya dapat mengarah pada aktivasi lebih lanjut dari proses inflamasi kronis.

Untuk digunakan secara simtomatik terapi konservatif termasuk:

• Fisioterapi / fisioterapi
• NSAID (obat anti rematik non steroid)
• Terapi fisik (panas, dingin, Elektroterapi, USG dll.)

Apa penyebab arthrofibrosis?

Sedangkan untuk arthrofibrosis sekunder kebanyakan kesalahan operasi manual adalah penyebabnya adalah penyebab arthrofibrosis primer masih belum terselesaikan sepenuhnya. Hasil penelitian yang berbeda bertentangan satu sama lain. Namun, tampaknya pasti bahwa beberapa faktor bertanggung jawab untuk memicu dan mempertahankan artrofibrosis primer.

Pada arthrofibrosis sekunder setelahnya Operasi penggantian ligamen cruciatum kesalahan operasi manual sangat menentukan untuk pembatasan pergerakan yang terus-menerus Sendi lutut.

Penempatan cangkok yang salah dapat menyebabkan gejala jebakan (Tubrukan) dari cangkok di atap sendi lutut selama ekstensi lutut. Masalah ini, yang cukup sering diamati, disebabkan oleh seseorang yang ditempatkan terlalu jauh di depan Tulang kering (tibial) Saluran pengeboran. Jebakan berulang selama ekstensi lutut terus menerus merusak cangkok, yang pada akhirnya dapat menyebabkan jaringan parut berbentuk bola pada cangkok (Sindrom Cyclops). Kemampuan meregangkan sendi lutut dibatasi.

Dalam bidang Sendi pergelangan kaki itu kadang-kadang datang melalui kapsul / Robek ligamen sebagai bagian dari trauma pergelangan kaki (Peristiwa kecelakaan) ke intra-artikular (im bersama) Bekas luka di area struktur yang terluka atau umum. Dalam hal ini, transisi ke sekunder Arthrofibrosis ke primer Arthrofibrosis menjadi fasih.

Arthrofibrosis primer ditandai dengan jaringan parut yang melibatkan seluruh sendi (Proliferasi jaringan ikat).
Selain komponen kuantitatif ini, ternyata jaringan ikat yang terbentuk juga mengalami perubahan komposisinya. Serat jaringan ikat terhubung satu sama lain dengan benar, yang selanjutnya mengurangi mobilitas sendi.

Pengikut penyebab jaringan parut yang berlebihan dibahas:

Aktivasi dan propagasi Fibroblas (Sel jaringan ikat) sebagai bagian dari proses inflamasi awal.

• Reaksi inflamasi kronis sebagai bagian dari proses imunoreaktif.
• Ketidakseimbangan antara sitokin pro- dan kontra inflamasi (Pembawa pesan inflamasi).
• Hipoksia - cedera reperfusi - teori
  (Gangguan peredaran darah)
• Faktor genetik

Sampai saat ini belum diklarifikasi rangsangan mana dan pasien mana yang utama Arthrofibrosis terjadi. Pengamatan retrospektif setelah operasi ligamen cruciatum dapat, bagaimanapun, mengidentifikasi faktor risiko yang mengarah pada rekomendasi khusus untuk Profilaksis artrofibrosis LED.

Arthrofibrosis setelah lutut - TEP

SEBUAH Arthrofibrosis pada sendi lutut adalah konsekuensi yang relatif umum setelah operasi pada sendi lutut (operasi artroskopi). Intervensi tersebut juga termasuk Lutut - TEP (Endoprostesis total sendi lutut).

Dalam TEP lutut, sendi lutut melalui a sendi lutut buatan diganti. Ini dapat menyebabkan arthrofibrosis sebagai konsekuensi operasi. Itu artinya dirimu sendiri peningkatan jaringan parut bentuk, yang membatasi fungsi sendi lutut. Beberapa hari hingga beberapa minggu setelah operasi, sendi lutut menjadi kaku, ada peningkatan rasa sakit dan kesulitan memuat, atau mobilitas yang tidak memadai pada sendi lutut.

Ada berbagai bentuk perawatan untuk mempertahankan atau meningkatkan mobilitas lutut. Di satu sisi, terapi olahraga secara teratur harus dilakukan sebagai tindakan pencegahan.
Gerakan dan tekanan pada sendi mengurangi pembentukan jaringan parut setelah operasi. Jika jaringan parut parah dan mobilitas terbatas telah terjadi, terapi dapat dilakukan seperti pada kasus artrofibrosis lainnya (fisioterapi, Mobilisasi anestesi, operasi pengangkatan jaringan parut).

Diagnosis banding = penyebab alternatif

Dari artrofibrosis gambaran klinis lain harus dibedakan, yang juga menyebabkan hilangnya fungsi Sendi lutut bisa memimpin.

Defisit rehabilitasi (umum):
SEBUAH perawatan tindak lanjut pasca operasi yang tidak memadai dan imobilisasi yang terlalu lama (imobilisasi) dapat menyebabkan penyusutan kapsul sendi lutut akibat pembatasan gerakan yang terus-menerus. Alasannya tidak cukup menghilangkan nyeri pasca operasidimana kemajuan dalam fisioterapi menjadi lebih sulit karena rasa sakit dan motivasi dan pendidikan pasien yang tidak memadai tentang pentingnya fisioterapi pasca operasi, terapi fisik, terapi pelatihan medis, dll.

Penyakit Sudeck (jarang):
Distrofi yang menyakitkan (gangguan nutrisi) dan atrofi (penyusutan) jaringan lunak (Otot, Kulit) dan tulang pada ekstremitas dengan jalur seperti panggung yang khas.
Penyebab penyakit ini sebagian besar masih belum jelas.
Untuk informasi lebih lanjut tentang kondisi ini, lihat: Penyakit Sudeck

MRI sendi lutut

Prosedur pencitraan pilihan untuk sendi lutut adalah ini Radiografi standar. Perubahan sendi dan kemungkinan perubahan pada ruang sendi dapat dinilai. Jika kartilago, meniskus, atau aparatus ligamen kapsuler dinilai lebih baik, apakah a MRI (M.agnetrresonansitomografi) metode pilihan.
Ini berarti MRI lebih merupakan pilihan diagnostik tambahan. Dalam kasus artrofibrosis sendi lutut, sangat baik bahwa sendi dan kemungkinan perubahan dapat ditunjukkan dengan jelas dalam MRI dan dengan demikian diagnosis biasanya dapat dibuat dengan sangat andal.

Bagaimana Anda dapat mencegah arthrofibrosis?

Profilaksis artrofibrosis pada operasi ligamen krusiatum:

Karena terapi yang sulit Jika arthrofibrosis baru saja terjadi, profilaksis penyakit ini sangat penting.

Secara khusus, telah diperiksa tindakan pencegahan mana yang dapat meminimalkan risiko pengembangan artrofibrosis setelah penggantian ligamen kruciatum.

Tindakan profilaksis dapat dilakukan pra operasi, intraoperatif dan pasca operasi Tindakan dibagi lagi (dimodifikasi menurut Höher dkk. (1999):

profilaksis pra operasi

Pilihan waktu pengoperasian:
Setelah traumatis Robekan ligamen cruciatum sebaiknya tidak dioperasi terlalu dini. Beberapa penelitian telah menunjukkan hal itu Operasi penggantian ligamen cruciatum dalam 3 minggu pertama setelah kecelakaan risiko berkembang a Arthrofibrosis meningkat secara signifikan.
Penyebabnya adalah umum "Iritasi sendi“(Reaksi inflamasi traumatis akut) yang terlihat melalui trauma, dengan risiko transisi menjadi kronis Peradangan sendi melalui trauma bedah tambahan.

Waktu pemulihan sekitar. 6 minggu sebelum operasi. Pada saat pembedahan, itu seharusnya Sendi lutut bergerak bebas dan "bebas iritasi" (tanpa rasa sakit, tidak Efusi sendi) menjadi. Cedera yang menyertai (esp. Cedera ligamen internal), harus dirawat terlebih dahulu. Jika sendi lutut bebas dari iritasi, fisioterapi dapat dimulai sebelum operasi.

Pendidikan pasien:
Pasien harus diberitahu tentang tingkat keparahan cedera dan akibat yang ditimbulkan, terutama perawatan lanjutan pasca operasi, dan dimotivasi untuk bekerja sama.

profilaksis intraoperatif

Kesalahan penempatan operasional Transplantasi ligamen cruciatum harus dihindari dengan segala cara. Kesalahan umum masih terlalu jauh (perut) ditempatkan tibia (tibial) Saluran pengeboran.

Kesalahan lain yang mungkin terjadi adalah operasi traumatis atau panjang yang berlebihan, penempatan yang salah dari saluran bor femoralis dan fiksasi cangkok yang salah.

profilaksis pasca operasi

Segera setelah operasi terapi fisik untuk memulai. Penghapusan rasa sakit yang memadai dengan obat penghilang rasa sakit yang sesuai diperlukan untuk ini. Aktif dan pasif (Rel motor) Latihan gerakan dan latihan untuk memobilisasi tempurung lutut digunakan.

Pasien harus termotivasi untuk bekerja sama.

Arthrofibrosis pada bahu

SEBUAH Arthrofibrosis bisa juga terjadi di bahu, karena sendi bahu juga bisa terpengaruh di sini, mirip dengan sendi lutut. Ini menyebabkan rasa sakit dan mobilitas terbatas. Kemerahan, bengkak, atau efusi juga bisa terjadi. Namun, gejala-gejala ini tidak harus terjadi, yang paling umum adalah rasa sakit dan pembatasan gerakan pada sendi bahu.

Dalam kasus artrofibrosis bahu, informasi yang sama berlaku untuk diagnosis dan pengobatan artrofibrosis sendi lutut.