Obat

pengencer darah

Dasar

Semua obat yang mengganggu pembekuan darah dengan berbagai cara dalam bahasa sehari-hari disebut sebagai pengencer darah.
Namun, darah tidak menipis, hanya menggumpal lebih banyak. Koagulasi adalah fungsi penting dari darah dan memastikan bahwa pendarahan dihentikan dengan cepat jika terjadi cedera.

Namun, dalam beberapa situasi, penghambatan koagulasi yang ditargetkan diinginkan, sehingga penggunaan pengencer darah masuk akal di sini. Tujuannya selalu untuk mencegah pembentukan bekuan darah (trombus), yang pada dasarnya menimbulkan dua bahaya.
Salah satunya adalah oklusi vaskular akut, terutama arteri.
Risiko lainnya adalah risiko trombus terseret keluar dari pembuluh darah dan menutupi pembuluh darah di tempat lain.

Pengencer darah saat ini digunakan oleh sekitar 1 juta orang di Jerman secara permanen dan oleh banyak orang lainnya untuk waktu yang singkat, mis. setelah intervensi medis diambil. Di dalam pengencer darah Anda bisa berbagai bahan aktif membedakan dengan mekanisme dan area aplikasi yang berbeda. Pengencer darah terutama digunakan penangkal digunakan untuk mencegah komplikasi yang ditakuti pada penyakit tertentu, tetapi juga akut misalnya pada Serangan jantunguntuk pertumbuhan yang muncul Pembekuan darah untuk menghambat. Istilah medis untuk pengencer darah adalah Antikoagulan atau TrombositPenghambat agregasi.

Mekanisme aksi

Untuk memahami mekanisme aksi pengencer darah untuk memahaminya, Anda harus secara singkat Sistem koagulasi darah dalam bentuk yang disederhanakan. Itu bisa lewat Cedera, Gangguan aliran darah di pembuluh dan dinding pembuluh yang sebelumnya rusak diaktifkan.
Itu arteriosklerosis, sehingga kalsifikasi dari Pembuluh, peran utama. Pembekuan darah dapat dibagi menjadi dua bagian.

Koagulasi primer

Pengencer darah seperti ASA atau Marcumar diambil secara oral.

Pertama mereka bermain Trombosit (Trombosit) peran utama. Mereka diaktifkan bila perlu oleh sinyal tertentu yang menempel pada dirinya sendiri Dinding kapal dan tetap bersatu di antara mereka sendiri. Dengan mendistribusikan Zat utusan mengaktifkan trombosit lain yang menyebabkan Kepang memperluas.
Jadi itu yang pertama Gumpalan darah (trombus putih), yang untuk a penutup sementara untuk mengatasi kebocoran.
Dalam hal aktivasi dan ikatan, faktor-faktor tertentu berperan Reseptor dan Zat utusan peran penting. Di sinilah kelompok utama pengencer darah berperan, disebut mereka Penghambat agregasi trombosit. Namanya menunjukkan bahwa pengencer darah ini lengket dan Ikatan trombosit menghalangi sehingga mencegah bekuan terbentuk.
Pengencer darah paling terkenal dari jenis ini adalah Asam asetilsalisilat, lebih dikenal sebagai PANTAT atau aspirin. Ini mencegah pembentukan zat pembawa pesan penting untuk mengaktifkan trombosit darah.
Ini juga tersebar luas Clopidogrelyang mana reseptor di permukaan trombosit diblokirsehingga tidak bisa diaktifkan.

Koagulasi sekunder / plasma

Bagian lain dari Pembekuan darah terdiri dari protein tertentu di ruang darah Faktor pembekuan dibawa. Yang ini sedikit lebih lambat tapi bisa membuatnya jaringan yang lebih baik dan membentuk satu trombus merah lebih stabil.
Itu pengencer darahyang campur tangan di sini, masukkan totalnya 13 faktor koagulasi di.

Obat yang paling terkenal dan banyak digunakan dalam konteks ini adalah itu Marcumar®

. Itu satu hal Antagonis vitamin K.yang mana pendidikan dari empat Faktor pembekuan -faktor 2,7,9 dan 10- menghambat dan secara efektif menekan sistem.

Obat lain dengan mekanisme yang sama adalah itu Warfarin.

Selama beberapa tahun lebih banyak obat pengencer darah telah beredar di pasaran yang ada di tempat lain di koagulasi plasmatik intervensi. Ini adalah tentang penghambat langsung faktor koagulasi:
Dabigatranyang Faktorkan 2 blok dan Rivaroxaban, Sebuah Penghambat dari Faktor 10.
Selain itu, ada yang juga sering digunakan Heparin, tetapi hanya sebentar untuk pengobatan Oklusi vaskular atau untuk profilaksis digunakan untuk melawan mereka. Ini bekerja melalui sekitar Peningkatan efektivitas 1000 kali lipat protein endogen (Antitrombin 3), yang mengontrol koagulasi. Kompleks antitrombin 3 dan heparin adalah antikoagulan yang sangat kompeten.

Agen mana yang digunakan sebagai pengencer darah tergantung pada orangnya indikasi dan situasi individu dari pasien.

laboratorium

Komponen penting dalam file Pengobatan jangka panjang dengan pengencer darah adalah Kontrol laboratorium dari Pembekuan darah. Jumlah darah sentral itu Cepat- atau Nilai INR.
Penentuan ini bagaimanapun hanya pengobatan dengan Marcumar®

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: INR

atau Warfarin masuk akal.
Kedua nilai tersebut memberikan tentang Jumlah pengencer darah Informasi, dimana INR internasional sebanding dan secara bertahap menggantikan nilai Cepat. SEBUAH Cepat dari 70-120% dan a INR dari 0,9-1,2 adalah normal.

Penting untuk diketahui bahwa nilai-nilai itu kebalikan tingkah laku. Artinya, satu-satunya pembekuan darah yang buruk mempunyai sebuah lebih cepat turun- dan satu INR lebih tinggi-Nilai.
Semua pasien permanen Marcumar® atau Warfarin harus teratur Tes darah menjalani yang benar Tingkat bahan aktif untuk bisa menilai. Jika terlalu rendah, obat tersebut tidak memiliki efek yang diinginkan, tetapi terlalu banyak bisa pendarahan berbahaya untuk memimpin. Ada yang ditentukan untuk berbagai bidang penerapan pengencer darah ini Nilai target.

Indikasi

Secara umum dapat dikatakan bahwa inhibitor trombosit seperti ASA terutama bekerja pada paha arteri dengan tekanan darah tinggi, sedangkan antikoagulan seperti Marcumar® atau heparin digunakan pada penyakit pada sistem darah vena dan sirkulasi paru termasuk atrium dimana tekanan darah rendah menang.

Pengencer darah dari tipe inhibitor agregasi platelet digunakan untuk berbagai jenis gangguan peredaran darah. Indikasi tipikal adalah pencegahan stroke atau serangan jantung lainnya, yang sering terjadi ketika pembuluh arteri di lantai dinding pembuluh yang rusak sebelumnya terhalang oleh trombus.
Menghalangi trombosit secara signifikan dapat mengurangi risiko pembentukan gumpalan, dan akibatnya, kejadian ini sendiri.
ASA adalah obat pilihan pertama di sini, sebagai alternatif digunakan clopidogrel atau ticagrelor.

Pengencer darah seperti ASA juga selalu digunakan dalam konteks terapi serangan jantung akut untuk mencegah trombus, yang menyumbat pembuluh darah yang memasok jantung, tumbuh.

Hal yang sama berlaku untuk pukulan yang disebabkan oleh mekanisme yang sama.

Indikasi penting lainnya yang sangat diperlukan pengencer darah dari golongan ini adalah perawatan lanjutan setelah prosedur yang melibatkan pemasangan stent. Stent adalah stent yang dapat digunakan untuk membuka pembuluh yang akan menutup.
Namun, karena akan mengaktifkan trombosit, ASA profilaksis atau klopidogrel, seringkali dalam kombinasi, diberikan secara permanen.
Mereka juga dapat membantu dalam pengobatan penyakit oklusi arteri perifer (PAVD) untuk mengurangi risiko reoklusi.

Indikasi antikoagulan juga luas. Alasan paling umum untuk pengencer darah dalam kategori ini adalah profilaksis trombosis pada pasien dengan fibrilasi atrium. Karena fibrilasi, darah di atrium tidak mengalir dengan baik dan melambat, yang meningkatkan kemungkinan pembentukan trombus.
Dalam kasus terburuk, ini dapat dipompa ke pembuluh otak oleh detak jantung dan menyebabkan stroke di sana. Untuk mencegah hal ini terjadi, pengencer darah seperti Marcumar harus diberikan.
INR target untuk fibrilasi atrium adalah 2.0-3.0.

Indikasi utama lainnya adalah pengobatan dan profilaksis trombosis vena seperti trombosis vena dalam (DVT).
Ini adalah penyumbatan pembuluh darah yang menyebabkan ketidaknyamanan lokal. Bahaya besar terletak pada kenyataan bahwa trombus dilonggarkan dan diseret sehingga menutup pembuluh di paru-paru (pulmonary embolism).
Pengencer darah antikoagulan (Marcumar®) diberikan selama terapi akut dan sebagai profilaksis terhadap kekambuhan hingga satu tahun, dalam kasus individu juga untuk waktu yang lama. Penggantian katup dengan katup jantung buatan juga berhak mendapatkan terapi jangka panjang dengan pengencer darah, nilai target INR 3,0-4,0.

Heparin umumnya tidak digunakan sebagai terapi jangka panjang tetapi penting dalam situasi akut seperti serangan jantung atau DVT, karena ia bekerja dengan cepat dan andal. Berbeda dengan obat lain yang diminum secara oral, heparin harus disuntikkan.
Ini juga standar untuk profilaksis trombosis dalam konteks intervensi bedah.
Karena pengencer darah seperti Marcumar® atau warfarin hanya bekerja setelah beberapa hari, kali ini digabungkan dengan heparin untuk memastikan perlindungan trombosis penuh.

Kontraindikasi: Pengencer darah dalam bentuk apa pun tidak boleh dikonsumsi jika ada peningkatan risiko perdarahan. Ini termasuk, misalnya, penyakit bawaan pada sistem koagulasi atau perdarahan gastrointestinal.
Operasi juga tidak boleh dilakukan di bawah Marcumar®, sehingga harus dihindari 2 minggu sebelum dan sesudah operasi yang direncanakan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Xarelto dan apa yang harus diperhatikan saat menghentikan Xarelto?

Kontraindikasi

Pengencer darah dalam bentuk apa pun tidak boleh dikonsumsi jika ada peningkatan risiko pendarahan. Ini termasuk, misalnya, penyakit bawaan pada sistem koagulasi atau perdarahan gastrointestinal.
Operasi juga tidak boleh dilakukan di bawah Marcumar®, sehingga harus dihindari 2 minggu sebelum dan sesudah operasi yang direncanakan.

Komplikasi

Itu Komplikasi utama, yang sebagai bagian dari terapi dengan a pengencer darah bisa terjadi adalah satu Berdarah. Karena Anda punya tubuh sendiri Sistem koagulasi turun, selalu ada risiko perdarahan spontan, meski tentu saja rendah dengan nilai yang ditetapkan dengan benar.
Ini dia Perdarahan lambung, tapi juga yang mengancam nyawa Perdarahan otak bisa jadi. Selain itu, Hemostasis sangat tertunda dalam kasus cedera dangkal dan kulit cenderung mudah memar.

ramalan cuaca

pengencer darah termasuk dalam kelompok obat terpenting saat ini. Anda berisiko untuk trombosis yang mengancam jiwa dan Oklusi vaskular kuat dikurangi dan jumlah pengulangan Serangan jantung atau Stroke diturunkan.
Studi jangka panjang melaporkan peningkatan Harapan hidup di hampir semua pasien dengan terapi yang adekuat Agen antiplatelet atau Antikoagulan menerima.
Selain itu, pilihan terapinya adalah Stent tanpa PANTAT tak terpikirkan. Namun, ada beberapa risiko perdarahan internal yang serius. Namun, jika keuntungan dan kerugian ditimbang dengan hati-hati, manfaat pengencer darah tidak perlu diragukan lagi.