Pengobatan nyeri - dasar-dasar manajemen nyeri obat

Obat nyeri apa yang tersedia?

Banyak obat sekarang tersedia untuk pengobatan nyeri, dari obat yang tersedia secara gratis di apotek seperti parasetamol, aspirin atau ibuprofen hingga obat resep yang sangat kuat seperti oxycodone atau fentanyl.

Untungnya, ada skema di mana obat pereda nyeri dapat diuraikan sehingga Anda dapat menilai dengan lebih baik seberapa kuat bahan aktif pada akhirnya. Obat pereda nyeri secara kasar dibagi menjadi:

• Analgesik non-opioid

• opioid potensi rendah

• opioid yang sangat kuat

• (Co-analgesik)

Tahap 1: analgesik non-opioid

Nama analgesik non-opioid terdiri dari obat penghilang rasa sakit yang bukan opioid dan oleh karena itu berada pada level 1 obat nyeri.

Mereka termasuk v. Sebuah. yang disebut obat antiinflamasi non steroid (disingkat NSAID, misalnya ibuprofen, diklofenak, naproxen, dll.). Ini terutama digunakan dalam terapi nyeri, tetapi juga digunakan dalam pengobatan rematik dan memiliki sifat anti-inflamasi dan antipiretik. Aspirin (bahan aktif: ASA) juga memiliki apa yang disebut efek penghambat agregasi trombosit, yang sangat penting dalam penyakit jantung. Karena profil efek sampingnya, NSAID diberikan lebih sedikit pada penyakit kardiovaskular. Aspirin, yang digunakan untuk mengencerkan darah, merupakan pengecualian.

Efek penting NSAID:

• Pereda sakit

• Antiinflamasi

• Menurunkan demam

• Pengencer darah (terutama aspirin)

Efek samping penting dari NSAID:

• Sakit maag dan pendarahan

• Peradangan atau iritasi pada lapisan perut bisa memburuk

• Gagal ginjal

NSAID juga termasuk apa yang disebut coxib. Namun, ini memiliki mekanisme kerja yang sedikit berbeda dari NSAID lain dan "hanya" memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi. Selain itu, meskipun mereka memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal, mereka dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, sehingga banyak coxib sekarang telah ditarik dari pasaran.

Pereda nyeri lain yang juga termasuk dalam level 1 adalah parasetamol dan metamizole (juga dikenal dengan nama dagang Novalgin).

Parasetamol, seperti NSAID, mengurangi rasa sakit dan memiliki sifat antipiretik, tetapi tidak melawan peradangan. Bahan aktif dianggap dapat ditoleransi dengan baik dan, jika perlu, merupakan alat pilihan selama kehamilan dan menyusui.

Metamizole memiliki efek analgesik dan antipiretik terkuat dari pereda nyeri tingkat 1. Meskipun hanya memiliki efek antiinflamasi kecil, obat ini juga meredakan kram.

Level 2: opioid potensi rendah

Opioid dibagi menjadi opioid potensi rendah dan tinggi berdasarkan efek analgesiknya.

Contoh opioid potensi rendah adalah:

• Tilidine

• Tramadol

• Dihydrocodeine

Jika pereda nyeri tingkat 1 tidak memberikan pereda nyeri yang memadai, opioid tingkat 2 digunakan terlebih dahulu. Ini dikeluarkan sedemikian rupa sehingga dapat diambil (secara akut) jika perlu, atau jadwal tetap disediakan untuk mengambilnya. Jika mereka akan diminum secara teratur, yang disebut tablet pelepasan berkepanjangan biasanya digunakan, di mana sediaan mengembangkan efeknya sepanjang hari.

Level 3: Opioid Sangat Ampuh

Terakhir, obat pereda nyeri pada level 3 mencakup opioid yang sangat manjur. Ini termasuk Sebuah .:

• Morfin

• Hydromorphone

• Oxycodone

• Fentanyl

Ini digunakan ketika obat penghilang rasa sakit tingkat 2 tidak lagi efektif. Ada juga bentuk sediaan yang berbeda di sini. Misalnya morfin bisa diberikan sebagai tablet atau disuntikkan. Fentanyl juga bisa z. B. juga dapat diresepkan sebagai plester, dimana bahan aktif dilepaskan dalam jangka waktu yang lebih lama (hingga 3 hari).

Efek samping opioid:

Opioid dapat memiliki berbagai efek samping. Beberapa yang umum (tetapi tidak semuanya) tercantum di bawah ini:

• Kelelahan / mengantuk

• Penurunan tekanan darah

• Mual & muntah

• sembelit

Potensi ketergantungan pada opioid harus ditekankan secara khusus pada saat ini. Ini dapat diungkapkan dengan tiga cara:

• toleransi

• kecanduan fisik

• kecanduan psikologis

Toleransi secara kasar dipahami sebagai efek habituasi - setelah beberapa waktu penggunaan opioid, lebih banyak bahan aktif harus diambil di beberapa titik untuk mencapai efek yang sama. Jika dosis tidak meningkat, di beberapa titik z. B. menghilangkan rasa sakit. Namun, dosisnya tidak boleh disesuaikan tanpa otorisasi.

Ketergantungan fisik menggambarkan fakta bahwa kita dapat menjadi tergantung secara fisik pada opioid dan, oleh karena itu, gejala putus zat terjadi ketika kita berhenti minum obat. Ini termasuk Sebuah. Gemetar, jantung berdebar kencang, muntah, diare, dan suasana hati yang buruk.

Namun, dalam banyak kasus, kecanduan psikologis adalah bentuk yang paling bertahan lama. Ini terkait dengan berbagai efek opioid. Karena efek adiktif secara psikologis sangat erat kaitannya dengan kondisi pecandu, antara lain. Sebuah. Kepastian, kesejahteraan atau euforia. Hal ini dapat mengarah pada apa yang dikenal sebagai "keinginan" - begitulah cara dokter menggambarkan keinginan yang tak tertahankan akan obat yang telah lama dikonsumsi. "Keinginan" ini juga menyebabkan sebagian besar kekambuhan.

Ekstra: ko-analgesik

Bergantung pada apa yang menyebabkan rasa sakit Anda, tingkat pengobatan nyeri obat individu dapat dilengkapi dengan apa yang disebut ko-analgesik. Ini secara kasar termasuk kelompok obat berikut:

• Antidepresan

• Relaksan otot

• Glukokortikoid

Nyeri kronis sering kali menyebabkan suasana hati depresi atau depresi berat dalam jangka panjang. Antidepresan suportif dapat diberikan dalam konteks ini untuk memutus lingkaran setan nyeri dan depresi.

Banyak bentuk nyeri, terutama nyeri punggung, berasal dari otot yang tegang atau tegang secara permanen. Dalam konteks ini, pelemas otot dapat mengendurkan otot dan dengan demikian meredakan nyeri pada saat yang bersamaan. Pereda nyeri dapat dicapai dengan cepat, terutama jika dikombinasikan dengan pengobatan nyeri tingkat 1.

Terakhir, glukokortikoid yang termasuk dalam hormon steroid harus disebutkan di sini. Ini memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik, tetapi memiliki efek samping yang berpotensi berbahaya (termasuk tekanan darah tinggi, osteoporosis, penambahan berat badan yang tidak normal). Perwakilan glukokortikoid yang paling terkenal adalah kortison.

Efek samping yang lebih sedikit dari bahan pembantu

Yang disebut adjuvan dapat mengurangi efek samping obat pereda nyeri. Mereka dapat digunakan baik sebagai tindakan pencegahan dan untuk mengobati efek samping yang telah terjadi. Contoh adjuvan seperti itu misalnya B. Penghambat pompa proton seperti pantoprazole - obat ini dapat menangkal efek samping NSAID, yang dapat menyebabkan tukak lambung atau pendarahan jika diminum dalam waktu lama.