Otitis media kronis
Sinonim dalam arti yang lebih luas
Medis: Otitis media kronis, Otitis media kronis, Otitis media epi-timpani kronis
Inggris: otitis media kronis
pengantar
Di bawah istilah "otitis media kronis"seseorang memahami terjadinya berulang proses peradangan di daerah tersebut Telinga tengah. Itu Otitis media umumnya merupakan salah satu penyakit yang paling umum dan menyerang hampir semua orang setidaknya sekali seumur hidup. Anak kecil dan remaja khususnya sering mengalami proses inflamasi di area telinga tengah (Otitis media).
Selagi otitis media akut sangat umum, bentuk kronis dari otitis media diamati relatif jarang.
Otitis media kronis dibagi lagi menjadi dua bentuk berbeda, yaitu supurasi mukosa kronis dan augmentasi tulang kronis. Kedua bentuk ini dikaitkan dengan peradangan telinga tengah yang berlangsung lama dan / atau sering berulang. Selain itu, kedua jenis otitis media kronis tersebut bisa menjadi permanen Perforasi gendang telinga dan cairan purulen dari Saluran telinga untuk memimpin.
Itu penyebab untuk perkembangan otitis media kronis sebagian besar masih belum dapat dijelaskan. Ketidaksejajaran anatomi atau pertahanan yang jelas adalah penyebab yang paling mungkin.
Sementara bentuk akut otitis media sering sembuh tanpa intervensi medis, namun diperlukan satu Otitis media kronis selalu menjadi evaluasi medis. Jika pengobatan tidak memadai, proses inflamasi kronis di telinga tengah dapat menyebabkan komplikasi yang serius.
penyebab utama
Tepat penyebab yang mengarah pada perkembangan otitis media kronis masih sampai sekarang sebagian besar tidak diketahui. Namun, di kalangan profesional, ada berbagai teori yang umumnya dianggap konklusif. Akibatnya, dua bentuk khas otitis media kronis memiliki penyebab yang berbeda.
Itu augmentasi tulang kronis harus terkait erat dengan kejadian berulang aproses inflamasi kuter dalam Telinga tengah berdiri. Selain itu, diyakini bahwa cedera traumatis pada gendang telinga (misalnya, dari tamparan atau ledakan) dapat menjadi penyebab otitis media kronis.
Di Anak-anak ada juga kemungkinan yang secara anatomis atau polip yang meradang di daerah nasofaring bisa menjadi penyebab otitis media kronis. Polip yang membesar menyebabkan pemerataan tekanan berulang atau terus-menerus dan gangguan ventilasi telinga tengah di atas Tabung eustachius (Sinonim: Tabung eustachius, tabung). Menjangkau anak-anak yang terkena dampak bakteri patogen Sambungan dari nasofaring ke telinga tengah ini dapat menyebabkan perkembangan otitis media kronis.
Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda juga bisa bisul jinak atau ganas (Tumor) menghalangi ventilasi yang tepat dan dengan demikian memicu perkembangan otitis media kronis.
Pada pasien dewasa, bisa juga sering kambuh Radang sinus berdampak negatif pada ventilasi telinga tengah. Dalam kasus ini sering kali ada Misalignment dari septum hidung pada dasarnya.
Selanjutnya terapkan reaksi alergimenyebabkan pembengkakan parah pada lapisan saluran udara bagian atas, salah satu kemungkinan penyebab otitis media kronis.
Pada akhirnya, dapat diasumsikan bahwa, terlepas dari mekanisme asli pembentukannya, dalam kasus apapun bakteri patogen terlibat dalam perkembangan otitis media kronis.
Ke patogen bakteri khas yang berperan dalam konteks ini antara lain:
- Pseudomonas aeruginosa (dalam 60-80% kasus)
- Staphylococcus aureus (dalam 10% kasus)
- Proteus (dalam 10% kasus)
- Streptococcus viridans
- Enterobacteria
Selain itu, ada bentuk khusus dari otitis media kronis yang dapat ditemukan dengan istilah teknis "otitis media epi-timpani kronisBentuk khusus dari otitis media kronis ini adalah salah satu dari sebagian besar kasus yang diamati penyakit bawaan. Selain itu, bentuk khusus dari otitis media kronis ini dapat disebabkan oleh a fraktur traumatis pada tulang temporal timbul. Pasien yang terkena sering mengalami proses inflamasi yang parah dalam hidup mereka, yang juga sulit diobati.
Gejala
Gejala khas otitis media kronis berbeda dengan gejala yang disebabkan oleh peradangan akut pada telinga tengah.
Sedangkan pada kebanyakan kasus, otitis media akut dimulai secara tiba-tiba dan disertai dengan munculnya:
- sakit telinga yang menusuk
- Berdenyut di telinga
- demam
- pusing
Ditandai, otitis media kronis menunjukkan gambaran klinis yang berbeda.
Gejala klasik otitis media kronis biasanya dimulai secara diam-diam dan hampir tidak diperhatikan oleh pasien yang terkena pada awal penyakit. Untuk alasan ini, proses inflamasi kronis di dalam telinga tengah biasanya berkembang sangat jauh sebelum dapat didiagnosis dan pengobatan yang ditargetkan dapat dimulai.
Dalam kebanyakan kasus, laporan pasien yang terkena:
- Kehilangan pendengaran
- tinnitus
- Keluarnya cairan secara terus-menerus dari saluran telinga
- Pertumbuhan jaringan yang meradang
Selain itu, nyeri hebat dan gejala umum juga dapat terjadi selama otitis media kronis. Dalam prosesnya, proses inflamasi juga dapat menyebar sedemikian rupa sehingga pasien yang terkena mengalami pusing yang parah atau timbul nanah di telinga.
Namun, dalam kasus otitis media kronis, gejalanya muncul jauh lebih lambat daripada bentuk akut. Jika anak kecil terkena, gejala otitis media kronis biasanya muncul dalam perilaku mereka. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak yang terkena menjadi semakin gelisah dan merengek. Selain itu, anak-anak biasanya mulai mencengkeram telinga yang meradang secara konstan.
Jika anak atau orang dewasa dicurigai menderita otitis media kronis, spesialis yang sesuai (Dokter umum atau spesialis kedokteran telinga, hidung dan tenggorokan) dan memulai pengobatan. Jika tidak, proses peradangan bisa menyebar dan menyebabkan komplikasi serius.
Otitis media kronis pada bayi / balita / anak-anak
Hubungan anatomi dan kondisi bayi dan balita ditakdirkan untuk mengembangkan otitis media kronis. Selain itu, sistem kekebalan tubuh mereka yang tidak terlatih meningkatkan perkembangan otitis media kronis. Kekurangan kekebalan pada anak yang lebih besar juga merupakan faktor risiko. Diyakini juga bahwa alergi berkontribusi pada fakta bahwa seorang anak dapat mengembangkan otitis media kronis. Amandel yang membesar adalah pemicu lain yang mungkin. Beberapa penulis berasumsi bahwa pengamanan berlebihan dapat memicu otitis media kronis. Perokok pasif berperan dalam manifestasi otitis media kronis dari bayi hingga masa kanak-kanak. Ketidaksejajaran anatomis kongenital, seperti bentuk celah langit-langit yang berbeda, juga dapat memicunya.
Dengan otitis media kronis, gangguan pendengaran, kadang-kadang nyeri parah, telinga berdenging, dan sekresi telinga yang konstan ada di latar depan pada usia berapa pun. Dalam beberapa kasus Anda mungkin merasa pusing, terutama jika telinga Anda berair. Pada bayi, gangguan pendengaran bermanifestasi dengan sendirinya karena mereka tidak menanggapi rangsangan akustik. Pada anak kecil, gangguan pendengaran dapat menyebabkan kesulitan dalam perkembangan bahasa. Anak-anak yang lebih besar dapat mengalami masalah di sekolah karena gangguan pendengaran, karena mereka tidak banyak menyadarinya, terutama dalam situasi kelompok. Jika otitis media kronis dan masalah pendengaran yang terkait tidak diketahui, perilaku anak dapat disalahartikan. Ini cukup sering terjadi. Jika otitis media kronis tidak ditangani di usia muda, bisa berakibat fatal, termasuk mati rasa. Ada juga risiko kelumpuhan saraf wajah dan meningitis (Lihat juga: Meningitis pada anak-anak). Karena apa yang disebut sawar darah-otak hanya berkembang selama masa kanak-kanak, ia lebih dapat ditembus oleh patogen.
Kunjungan ke dokter anak mutlak diperlukan jika dicurigai adanya otitis media kronis. Intervensi bedah juga sering diperlukan pada anak untuk menghindari komplikasi lebih lanjut. Jika amandel yang membesar adalah penyebab tonsilitis kronis, pengangkatan dengan pembedahan disarankan. Untuk profilaksis otitis media kronis, orang tua diberikan beberapa nasihat oleh spesialis: Jika memungkinkan, bayi harus disusui setidaknya selama 4 bulan. Risiko anak terkena otitis media kronis telah berkurang lebih dari setengahnya. Bayi tidak boleh memiliki empeng di mulut sepanjang waktu. Selain itu, bayi dianjurkan untuk tidak merokok pasif sejak awal hingga usia tua. "Menarik hidung Anda" seharusnya tidak hanya diperbolehkan, tetapi lebih disukai daripada membuang ingus.
Penyakit saluran pernafasan bagian atas pada anak harus selalu ditangani dengan segera. Anak-anak yang berisiko harus selalu memakai topi renang yang pas saat berenang. Dalam cuaca berangin atau cuaca buruk, telinga anak harus dilindungi oleh penutup telinga, topi atau ikat kepala.Penguatan sistem kekebalan secara umum melalui diet seimbang, keseimbangan yang tepat antara aktivitas dan istirahat, serta waktu bermain bebas di alam juga membantu mengurangi risiko otitis media kronis.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Otitis media pada balita dan otitis media pada bayi
diagnosa
Gejala yang menunjukkan adanya otitis media kronis sangat membutuhkannya evaluasi medis. Diagnosis sebenarnya dari otitis media kronis terdiri dari beberapa langkah penting.
Di awal biasanya ada yang ekstensif Percakapan dokter-pasien (anamnese) dengan deskripsi pengaduan. Selama percakapan ini harus dijelaskan yang mana Gejala ada, sejak kapan hal ini diperhatikan oleh pasien yang terkena dan dalam hubungan kausal apa gejala tersebut muncul. Selain itu, Anda harus memperhatikan apakah gejala bertambah atau berkurang dengan tindakan tertentu (misalnya mendinginkan atau menghangatkan telinga yang terkena). Selain itu, selama percakapan dokter-pasien, Anda akan ditanyai apakah ada di dalam Keluarga menumpuk kasus otitis media kronis atau kondisi lain yang sudah ada sebelumnya.
Wawancara dokter-pasien biasanya diikuti dengan pemeriksaan fisik ekstensif. Dalam investigasi ini, file Nasofaring dan Rongga mulut diperiksa. Selanjutnya investigasi terhadap paru-paru tidak diabaikan karena kelainan. Untuk mengesampingkan infeksi akut, kelenjar getah bening regional di daerah Leher dikunci.
Pemeriksaan fisik yang berorientasi ini biasanya diikuti oleh pemeriksaan yang ditargetkan Pertimbangan liang telinga. Selama pemeriksaan optik saluran pendengaran dan gendang telinga, dokter yang merawat menggunakan yang khusus Spekula telinga (Otoscope). Dengan bantuan metode pemeriksaan ini kemerahan dan perforasi pada gendang telinga dapat dideteksi.
Selain itu, diagnosis otitis media kronis dilakukan Tes pendengaran (Mendengarkan Rinne dan Weber).
Jika temuan tidak normal, tindakan diagnostik yang lebih ekstensif dapat dilakukan untuk menilai kemampuan pendengaran. Dengan pengukuran tambahan ini, konduksi udara dari suara diuji dibandingkan dengan konduksi tulang. Jika ada peradangan tengah kronis, hanya Saluran udara (yang ditularkan melalui telinga tengah) mungkin mengalami gangguan.
terapi
Berlawanan dengan radang akut pada telinga tengah ada dengan otitis media kronis tidak ada kemungkinan penyakit akan sembuh tanpa intervensi medis. Sebaliknya, dapat diasumsikan bahwa kegagalan untuk memulai terapi yang sesuai dengan segera akan mengakibatkan perkembangan komplikasi serius bisa memprovokasi.
Untuk alasan ini, dengan adanya otitis media kronis, penyakit penyebab harus ditangani secara khusus. Dalam banyak kasus, ini hanya itu pembedahan bisa jadi. Harus terlalu besar Polip Penyebab otitis media kronis pasti ada segera diangkat dengan operasi menjadi.
Berbohong penyebab anatomi dapat didasarkan pada a renovasi operasi hidung dan Sinus masing-masing.
Karena itu meningkat pada kebanyakan kasus selama otitis media kronis Pecahnya gendang telinga datang dan dengan demikian a membuka akses ke telinga tengah pasien yang terkena dampak harus berhati-hati tidak ada air di telinga menembus. Jika tidak, Anda bisa bakteri patogen masuk ke telinga tengah dan memperburuk proses inflamasi. Selain itu, air di telinga tengah bisa menjadi penyebabnya pusing akut pelatuk. Untuk alasan ini, topi mandi yang ketat harus dipakai saat mandi atau mandi. Idealnya, pasien yang terkena bisa mendapatkan apa yang disebut "Earmold“Bisa dibuat sendiri-sendiri.
Selain itu, Penutupan saluran telinga dengan kapas sangat dihindari menjadi. Jika telinga yang terkena tersumbat oleh kapas, hal ini juga dapat memperparah proses inflamasi di telinga tengah. Alasannya adalah fakta bahwa melalui penutupan saluran telinga seseorang lingkungan yang lembab dan hangat yang merupakan habitat ideal bagi bakteri patogen. Mereka juga memiliki efek serupa Di telinga- atau Alat bantu dengar di belakang telinga di.
Itu Keluarnya nanah di hadapan otitis media kronis bisa melalui biasa Penerapan tetes telinga diperlakukan. Namun, pasien yang terkena harus membuat pilihan tetes telinga yang paling sesuai segera diskusikan hal ini dengan spesialis yang merawat.
Dalam kasus komplikasi parah yang timbul selama otitis media kronis Antibiotik dapat digunakan baik dalam bentuk tablet maupun sebagai infus. Dengan cara ini, reproduksi bakteri patogen dapat dihambat atau bahkan dimatikan.
OP
Perawatan yang direkomendasikan untuk otitis media kronis adalah apa yang disebut tympanoplasty (prosedur pembedahan di telinga tengah). Tujuannya adalah untuk meningkatkan pendengaran dan menghindari perkembangan peradangan dan kemungkinan komplikasi.
Ada berbagai teknik dan bahan yang bisa digunakan di telinga tengah. Teknik-teknik tersebut menjadi semakin bertarget dan disesuaikan secara individual dengan orang yang bersangkutan. Gendang telinga sering mengalami robekan yang relatif besar pada orang sakit (Lihat juga: Gendang telinga robek). Ini disebut perforasi gendang telinga yang jelas. Perbedaan dibuat antara penutupan gendang telinga yang robek, yang disebut myringoplasty, dari paparan telinga tengah dan dari tindakan untuk meningkatkan pendengaran dengan bantuan timpanoplasti.
Tindakan untuk meningkatkan pendengaran didasarkan pada kondisi rantai tulang yang ada. Ada 4 jenis operasi yang berbeda tergantung pada tingkat keparahannya. Tujuan utama dari setiap prosedur pembedahan untuk otitis media kronis adalah pengangkatan seluruh jaringan inflamasi untuk meminimalkan kekambuhan (kekambuhan). Tujuan lainnya adalah mencegah patogen masuk ke telinga tengah dengan cara menutup gendang telinga. Selain itu, dilakukan upaya untuk memulihkan tulang telinga yang hancur jika diperlukan.
Jika prosedur pembedahan tidak memberikan peningkatan pendengaran yang memadai, alat bantu seperti alat bantu dengar harus dipertimbangkan.
Komplikasi
SEBUAH otitis media kronis yang tidak diobati bisa serius Komplikasi memerlukan. Namun, dalam konteks ini, bentuk otitis media kronis saat ini memainkan peran yang menentukan.
Dalam kasus supurasi mukosa kronis adalah yang serius Komplikasi jarang terjadi. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur tulang di sekitarnya biasanya tidak terpengaruh oleh proses inflamasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk otitis media kronis ini menjadi terlibat Peradangan menyebar ke ossicles mengamati.
Komplikasi lain yang sangat jarang terjadi dari ekspansi mukosa adalah yang disebut "Fibrosis timpani". Ada satu penyakit ini proliferasi morbid yang berlebihan dari Jaringan ikat di dalam rongga timpani. Dalam kasus terburuk, peningkatan ini dapat meluas sehingga seluruh rongga timpani diresapi dengan jaringan ikat. Selain itu, bentuk otitis media kronis ini dapat menyebabkan perkembangan a Sklerosis gendang telinga datang. Pada pasien yang terkena, ada a Deposisi jaringan ikat miskin sel di gendang telinga. Akibatnya gendang telinga menjadi semakin kaku dan tidak bisa bergerak. Itu Akibatnya, pendengaran terus menurun (Gangguan konduktif).
Dalam kasus a augmentasi tulang kronis Bisakah mereka Komplikasi lebih serius menjadi. Jika tidak diobati, bentuk otitis media kronis ini mengarah ke satu kerusakan progresif pada struktur tulang telinga. Jika ossicles dihancurkan, transmisi impuls suara semakin melemah. Pasien yang terkena menjadi kuat karena ini Keterbatasan pendengaran (Gangguan pendengaran konduktif). Selain itu, karena hubungan spasialnya dengan telinga tengah dan dalam, proses inflamasi juga dapat mempengaruhi proses mastoid (Mastois) sebaran. Akibatnya, radang dari telinga tengah bisa mencapai telinga bagian dalam melalui proses mastoid dan dengan demikian Organ keseimbangan menyerang. Para pasien yang terkena menderita sakit parah dan meningkat pusing. Tendang patogen bakteri ke dalam aliran darah, yang disebut "Keracunan darah“ (sepsis) menjadi hasilnya.
ramalan cuaca
Itu Prognosis otitis media kronis tergantung pada jenis penyakit yang ada dan pada waktu dimulainya pengobatan. Secara umum orang dapat berasumsi bahwa file Prognosis dalam kasus dilatasi mukosa kronis secara signifikan lebih baik adalah.
Komplikasi
Hampir tidak ada risiko komplikasi dengan dilatasi mukosa kronis (otitis media mesotimpani kronis), karena struktur tulang di sekitarnya tidak terserang dan dihancurkan oleh peradangan.
Kadang-kadang, palu atau landasan (bagian dari rantai tulang) menjadi sakit, di mana seseorang harus mengesampingkan gangguan pada rantai tulang rusuk saat suara dilakukan melalui telinga tengah.
Komplikasi lain yang mungkin adalah satu Fibrosis timpani, di mana peningkatan patologis dalam jaringan ikat terjadi di rongga timpani dan rongga tersebut bahkan dapat diisi sepenuhnya dengan jaringan ikat.
Sebagai tambahan Sklerosis gendang telinga terjadi di mana akumulasi jaringan ikat yang miskin sel terjadi di gendang telinga dan keputihan, fokus berkapur disimpan. Oleh karena itu, gendang telinga menjadi kaku dan kurang bisa bergetar, itulah sebabnya gangguan pendengaran (Gangguan pendengaran konduktif) dapat terjadi.
Bisakah Anda terbang dengan otitis media kronis?
Secara umum, terbang dengan otitis media kronis tidak dilarang, tetapi awak pesawat dan spesialis medis biasanya tidak menyarankannya. Bahkan untuk telinga yang sehat, beban tekanan pada telinga saat terbang sangat besar. Pada telinga yang sehat, perbedaan tekanan antara lingkungan dan telinga diimbangi dengan membuka apa yang disebut trompet telinga. Pilihan kompensasi ini terbatas bahkan pada orang sehat.
Seseorang yang menderita otitis media kronis sangatlah terbatas. Akibatnya, gejala telinga yang sebelumnya rusak bisa menjadi semakin parah dan berisiko terjadi komplikasi. Nyeri hebat, mual dan muntah serta kerusakan permanen pada gendang telinga dapat terjadi atau semakin parah. Ada risiko (lebih lanjut) kerusakan pendengaran yang tidak dapat diperbaiki. Pendarahan di telinga tengah mungkin lebih jarang terjadi.
Jika yang bersangkutan memutuskan untuk terbang, mereka harus menggunakan obat tetes hidung yang bersifat dekongestan (Lihat juga: Otriven®) untuk meningkatkan ventilasi telinga tengah. Selain itu, yang bersangkutan harus menguji terlebih dahulu metode mana yang paling cocok untuknya secara pribadi untuk mengatasi perubahan tekanan. Ini sangat individual. Beberapa penumpang membantu mengunyah permen karet, yang lain membantu gerakan tertentu pada sendi rahang, serta menelan atau menguap.
