Hipertensi Kehamilan - Apakah Berbahaya?

Sinonim dalam arti yang lebih luas

• Hipertensi kehamilan
• Hipertensi gestasional
• Hipertensi gestasional
• Eklampsia
• pre-eklamsia
• Sindrom HELLP
• Keracunan selama kehamilan

Inggris: Hipertensi pada ibu hamil

definisi

Tekanan darah tinggi pada kehamilan didefinisikan sebagai berikut:
Tekanan darah yang diukur beberapa kali oleh dokter dengan nilai di atas 140/90 mmHg dianggap meningkat dan berarti ibu hamil tersebut memiliki tekanan darah tinggi.

Seseorang berbicara tentang sedikit peningkatan tekanan darah ketika nilai tekanan darah antara 140 / 90mmHg dan 159 / 109mmHg. Terjadi peningkatan tekanan darah yang parah selama kehamilan jika nilai terukur di atas 160/110 mmHg.

Keberadaan dalam populasi

Peningkatan tekanan darah terjadi pada sekitar 10% dari semua kehamilan. Tekanan darah tinggi kehamilan dengan gejala parah, eklamsia, terjadi pada 1 dari 2.000 hingga 3.500 kehamilan.

penyebab utama

Penyebab pasti dari peningkatan tekanan darah selama kehamilan masih belum diketahui, tetapi faktor risiko dapat disebutkan yang mengarah pada fakta bahwa wanita hamil mengalami tekanan darah tinggi (lihat bagian "Faktor risiko").

Artinya - Apakah tekanan darah tinggi bisa berbahaya?

Tekanan darah tinggi bisa sangat berbahaya bagi ibu dan anak, terutama bila komplikasi yang biasanya terkait dengan hal itu terjadi, oleh karena itu penting untuk memantau tekanan darah Anda secara teratur selama kehamilan.

Jika tekanan darah tinggi ibu tetap tidak terdeteksi dan berlangsung lama, ini dapat, misalnya, merusak pembuluh darah plasenta (plasenta) untuk memimpin. Bayi, yang disuplai dengan nutrisi melalui pembuluh ini, menderita kekurangan suplai dan selain nutrisi yang tidak mencukupi juga menerima oksigen yang tidak mencukupi, yang dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhannya, dalam kasus terburuk terjadi keguguran.

Penting untuk membedakan antara sub-bentuk kehamilan tekanan darah tinggi, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam fenomena yang hanya dapat diamati hingga komplikasi akut seperti kejang epilepsi.
Dalam bentuk yang paling ringan, hipertensi kehamilan tanpa komplikasi, ada peningkatan tekanan darah sementara, yang harus diamati dan mungkin diobati dengan obat-obatan. Diharapkan tidak ada efek buruk pada janin di sini.
Namun, jika wanita hamil juga mengeluarkan protein dalam urin, ini menunjukkan kerusakan pada ginjal dan sesuai dengan gambaran klinis preeklamsia. Akibat kehilangan protein dan kerusakan ginjal, wanita hamil juga cenderung kehilangan cairan, yang dapat menyebabkan penurunan suplai darah ke janin. Ini juga menimbulkan risiko manifestasi eklamsia akut, yang ditandai dengan kejang epilepsi yang tiba-tiba.

Singkatnya, terjadinya tekanan darah tinggi pada prinsipnya tidak berbahaya, tetapi harus diperiksa dan ditangani oleh dokter dalam kasus apapun, karena kemungkinan komplikasi dapat menimbulkan bahaya bagi ibu dan anak. Ibu hamil yang masih bekerja mungkin mempertimbangkan untuk mengambil cuti melahirkan, terutama untuk pekerjaan fisik atau pekerjaan yang sangat membuat stres.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Cuti melahirkan - Anda harus tahu itu!

Info: Menghindari akibat tekanan darah tinggi

Deteksi dini nilai tekanan darah tinggi dan tes urine dalam konteks perawatan pranatal memungkinkan deteksi segera, pengobatan, dan penghindaran kursus yang tidak menguntungkan bagi ibu dan anak.

Faktor risiko untuk mengembangkan tekanan darah tinggi selama kehamilan

Jika wanita hamil memiliki tekanan darah tinggi pada kehamilan sebelumnya, atau jika keluarganya memiliki riwayat tekanan darah tinggi selama kehamilan, risiko terjadinya tekanan darah tinggi pada kehamilan saat ini meningkat. Tunduk pada rahim perpanjangan tinggi, mis. Jika ada kehamilan kembar atau bayi besar, mereka lebih cenderung mengalami tekanan darah tinggi. Apakah ibunya memilikinya sebelum dia hamil? Diabetes (Diabetes melitus) atau tekanan darah tinggi, risiko kehamilan tekanan darah tinggi juga meningkat.

Ada berbagai bentuk hipertensi dalam kehamilan

Pembagian tekanan darah tinggi yang terkait dengan kehamilan ke dalam berbagai bentuk mempertimbangkan aspek-aspek berikut:

• Apakah Anda mengalami tekanan darah tinggi sebelum hamil?
• Selain nilai tekanan darah tinggi, dapatkah protein dalam jumlah tinggi ditemukan dalam urin?

Jika kedua pertanyaan ini dapat dijawab secara negatif oleh wanita hamil dan dengan bantuan tes urine, maka ada tekanan darah tinggi kehamilan yang tidak rumit, yang juga dikenal sebagai hipertensi gestasional. Ini sering mempengaruhi wanita muda yang sedang mengharapkan anak pertama mereka. Bentuk tekanan darah tinggi pada kehamilan ini dicirikan oleh fakta bahwa tidak ada nilai tekanan darah yang tinggi sebelum minggu ke-20 kehamilan, atau bahwa nilai yang meningkat tidak bertahan lebih dari enam minggu setelah kelahiran. Oleh karena itu, tekanan darah tinggi dibatasi pada periode kehamilan atau fase enam minggu setelah kelahiran anak. Selain tekanan darah tinggi, wanita hamil tidak memiliki gejala lain.

Pada preeklamsia, pertanyaan tentang ekskresi protein dapat dijawab dengan “ya”. Selain nilai tekanan darah tinggi, ibu hamil preeklamsia juga memiliki temuan urine yang abnormal:
Ini mengeluarkan lebih banyak protein dengan urin. Bentuk tekanan darah tinggi kehamilan ini juga dapat menyebabkan retensi air (edema) di dalam tubuh. Jika ditemukan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dan peningkatan berat badan yang luar biasa kuat sekitar 1 kg per minggu terlihat atau jika wanita hamil memperhatikan kaki tebal (edema), dokter harus segera berkonsultasi, karena ini adalah tanda-tanda preeklamsia. Untuk nilai di atas 160/100 mmHg, bahkan tanpa edema atau penambahan berat badan yang parah, pemeriksaan oleh dokter harus dilakukan untuk mengetahui penyebab peningkatan nilai! Penglihatan atau kepekaan terhadap cahaya.

Keluhan ini harus diklarifikasi oleh dokter, karena komplikasi serius dapat muncul.
Hal ini dapat menyebabkan kekurangan anak, yang tentunya ingin dihindari. Kunjungan rutin ke dokter dapat mengidentifikasi peningkatan tekanan darah atau terjadinya protein dalam urin selama kehamilan dan terapi yang tepat dapat dilakukan.

Eklampsia dan sindrom HELLP adalah bentuk khusus dari preeklamsia (lihat di bawah).

Hipertensi kronis didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi yang terjadi sebelum kehamilan atau sebelum minggu ke-20 kehamilan dan berlanjut setidaknya selama enam minggu setelah kelahiran. Bentuk tekanan darah tinggi ini tidak berhubungan langsung dengan kehamilan seperti hipertensi gestasional dan preeklamsia dengan bentuk khususnya.

Yang disebut Propfgestose adalah ketika wanita tersebut sudah mengalami tekanan darah tinggi sebelum kehamilan dan ini memburuk selama kehamilan, yaitu. nilai tekanan darah yang lebih tinggi dapat dicapai.

Tabel berikut meringkas informasi dengan jelas.

Bentuk dan ciri tekanan darah tinggi pada kehamilan

• Hipertensi gestasional:
  • tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan
  • pada trimester terakhir kehamilan
  • tidak ada peningkatan ekskresi protein dengan urin
  • Mereda setelah lahir
• Pre-eklamsia:
  • tekanan darah tinggi disebabkan oleh kehamilan
  • Selain itu, peningkatan ekskresi protein dalam urin (proteinuria) dan penumpukan cairan di jaringan (pembentukan edema).
  • harus segera diobati, karena tanpa terapi dapat menyebabkan kejang dan kejang (eklamsia) dan sindrom HELLP.
• hipertensi kronis:
  • tekanan darah tinggi tidak disebabkan oleh kehamilan
  • tidak ditemukan ekskresi protein yang meningkat dalam urin
• Propfgestosis:
  • Masalah ginjal atau tekanan darah tinggi yang ada sebelum kehamilan
  • kehamilan memperburuk penyakit yang sudah ada sebelumnya

Ada bentuk khusus dari tekanan darah tinggi selama kehamilan:

Jika preeklamsia berubah menjadi eklamsia, gejala berikut dapat terjadi selain peningkatan tekanan darah dan ekskresi protein dalam urin:

• sakit kepala yang kuat
• Berkedip di depan mata
• malaise umum
• refleks otot yang berlebihan
• Kejang
• dan gangguan kesadaran.

Eklampsia dapat terjadi bahkan setelah melahirkan. Hanya 0,1% kasus, preklamsia berubah menjadi eklamsia.

Ada strategi pengobatan yang berbeda untuk mengatasi eklamsia:

Dalam kasus kejang akut, obat pelemas otot seperti diazepam (misalnya Valium®) diberikan dan terapi profilaksis dengan magnesium sulfat dilakukan setelah serangan untuk mencegah kejang lebih lanjut. Pasien juga menerima terapi antihipertensi.
Bayi bisa dilahirkan melalui operasi caesar bila kejang sudah mereda dan ibu hamil dalam kondisi stabil. Sebelum dan sesudah melahirkan dia menerima terapi antihipertensi dan kejang. Jika wanita hamil masih dalam tahap awal kehamilan, setelah kejang ekstatik, perilaku menunggu dan melihat mungkin dapat dilakukan dalam kasus individu, sehingga anak dapat lahir dalam keadaan yang lebih dewasa. Eklampsia juga dapat terjadi selama masa nifas, yaitu. dalam waktu 6-8 minggu setelah kelahiran anak.

Jika seorang wanita hamil yang berusia kehamilan lebih dari 17 minggu mengalami nyeri di perut kanan atas, sindrom HELLP harus diklarifikasi sebagai penyebabnya.

HELLP berasal dari nama asli bahasa Inggris penyakit dan menggambarkan gejala yang terjadi selama perjalanan penyakit. Sindrom HELLP ditandai dengan kombinasi peningkatan kerusakan sel darah merah, peningkatan nilai hati dan rendahnya tingkat trombosit darah. HE singkatan dari pemecahan sel darah merah (hemolisis), L untuk enzim hati yang meningkat dan LP untuk trombosit yang rendah.

Gejalanya dapat menyebabkan gangguan perdarahan dan kemungkinan anak tidak tersuplai secara optimal oleh plasenta karena penyakit ibu.

Ada peningkatan risiko pengembangan sindrom HELLP jika ...

• wanita hamil tentang nyeri di perut bagian atas, khususnya di kanan mengeluh.
• nilai tekanan darah tinggi lebih dari 140 / 90mmHg diukur beberapa kali.
• Peningkatan protein diekskresikan dalam urin.
• jumlah trombosit dalam tes darah rendah.
• Ada tanda-tanda kerusakan sel darah merah.
• Anda melihat peningkatan nilai peradangan pada tes darah.
• bayi menunjukkan retardasi pertumbuhan pada pemindaian ultrasound.

Jika gejala ini muncul, pasien harus segera dipantau di rumah sakit.

Anda dapat menemukan lebih banyak informasi di bawah topik kami: Sindrom HELLP

Bentuk khusus preeklamsia

• Eklampsia:
  • tekanan darah tinggi
  • Peningkatan ekskresi protein dalam urin (proteinuria) dan pembentukan penumpukan cairan di jaringan
  • gejala neurologis: kejang dan kehilangan kesadaran
• Sindrom HELLP:
  • tekanan darah tinggi
  • nyeri sisi kanan di perut bagian atas
  • tingkat trombosit darah yang rendah peningkatan nilai hati dan peningkatan pemecahan sel darah merah

diagnosa

Pengukuran file Tekanan darah di kantor dokter selama pemeriksaan sebagai bagian dari Perawatan prenatal diberikan. Dalam Ibu lulus nilai tekanan darah dimasukkan sehingga perbandingan dengan nilai yang ditentukan selama kehamilan dapat dilakukan.

Namun, karena 20% wanita hamil cenderung memiliki nilai tekanan darah yang lebih tinggi di ruang praktek dokter daripada di rumah di lingkungan yang akrab, jika nilai tekanan darah tinggi, a Pengukuran tekanan darah 24 jam dilakukan, jalannya Pembacaan tekanan darah menunjukkan dalam kehidupan sehari-hari ibu hamil.
Kemungkinan lain untuk membuat diagnosis adalah pengukuran tekanan darah ibu hamil itu sendiri:
Dengan bantuan elektronik Monitor tekanan darah pasien menentukan nilai tekanan darahnya setiap hari dan mencatatnya. Jika nilai juga meningkat dalam pengukuran ini, kecurigaan hipertensi pada kehamilan dikonfirmasi dan terapi yang tepat dimulai.

Dengan bantuan strip tes urin, urin wanita hamil juga diperiksa proteinnya sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan.

Apakah ada kecurigaan tentang a pre-eklamsia, tes darah biasanya dilakukan untuk memeriksa fungsi sistem organ.

terapi

Info: Obat tekanan darah selama kehamilan

Beberapa obat antihipertensi yang umum dapat merusak janin sehingga tidak cocok untuk terapi tekanan darah tinggi selama kehamilan. Terapi dilakukan dengan obat yang tidak memiliki efek teratogenik.

Pengobatan jangka panjang tekanan darah tinggi selama kehamilan hanya boleh dilakukan dengan tekanan darah tinggi berulang di atas 160-170 / 100 mmHg.

Obat-obatan ini termasuk alpha-methyldopa (misalnya Presinol®), tertentu Penghambat beta seperti atenolol (misalnya Atebeta ®) dan kalsium antagonis nifedipine (misalnya Adalat®). Pilihan pertama adalah mengobati hipertensi pada kehamilan Alpha methyldopakarena sangat efektif, memiliki sedikit efek samping dan oleh karena itu dapat ditoleransi dengan baik.

Untuk pasien kehamilan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi gestasional), terapi obat dengan agen antihipertensi merupakan terapi pilihan.

Jika ada preeklamsia, terapi diperpanjang:
Selain pengobatan antihipertensi dengan obat yang sesuai, terapi dengan relaksasi otot Magnesium sulfat dilakukan untuk mencegah kejang. Seringkali, infus tambahan harus diberikan untuk menjaga keseimbangan cairan pasien tetap stabil dan dengan demikian untuk memastikan perawatan yang baik untuk anak.

Manfaat pemberian profilaksis vitamin C dan E telah dibuktikan dalam penelitian terbaru:
Pengambilan Vitamin C dan E. selama kehamilan bisa menurunkan risiko preeklamsia.

Untuk Sindrom HELLP Pada dasarnya prosedur terapi berikut berlaku:

Pertama-tama, perawatan antihipertensi dan relaksasi otot yang konsisten dengan obat-obatan diperlukan. Satu-satunya terapi kausal untuk sindrom HELLP, bagaimanapun, adalah melahirkan anak agar tidak membahayakan nyawa ibu dan anak dan untuk melindungi keduanya dari kerusakan yang diakibatkan. Persalinan anak dapat ditunda dengan kondisi berikut:

Jika ibu sedang dalam masa kehamilan sebelum minggu ke 34 kehamilan dan keadaan ibu dan anak dalam keadaan stabil, maka dimungkinkan untuk menunggu sampai persalinan. Kematangan paru-paru anak bisa dipengaruhi oleh pemberian obat Deksametason didorong sehingga anak paling siap untuk persalinan.

Namun, jika sindrom HELLP berkembang dan / atau menyebabkan kondisi yang tidak stabil pada ibu atau anak, segera melahirkan, biasanya dengan Operasi caesar (Operasi caesar). Setelah minggu ke 34 kehamilan, jika sindrom HELLP sudah terbukti, persalinan harus selalu diupayakan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Menurunkan tekanan darah selama kehamilan

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Konsekuensi bagi ibu

Tekanan darah tinggi murni selama kehamilan biasanya tidak memiliki konsekuensi lain bagi ibu selain tekanan darah tinggi yang terjadi secara mandiri selama kehamilan. Gejala seperti sakit kepala, telinga berdenging dan pusing bisa terjadi. Berbeda dengan tekanan darah tinggi jangka panjang pada wanita tidak hamil, risiko kerusakan konsekuensial, yang seringkali hanya muncul setelah bertahun-tahun sakit, rendah.

Namun, tekanan darah tinggi kehamilan juga bisa lebih parah dan berkembang menjadi apa yang dikenal sebagai preeklamsia. Hal ini dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di berbagai organ. Bentuk penyakit yang paling parah adalah eklampsia, dimana calon ibu mengalami kejang. Gambaran klinis ini sangat berbahaya bagi ibu dan anak dan membutuhkan pengawasan medis yang ketat. Oleh karena itu terjadinya sakit kepala / telinga berdenging / pusing saat hamil merupakan gejala yang harus diperhatikan dan diperjelas oleh dokter.

Konsekuensi bagi anak

Tekanan darah tinggi kehamilan murni biasanya tidak memiliki efek yang relevan pada janin. Namun, tidak jarang tekanan darah tinggi murni berkembang menjadi bentuk yang lebih parah, yang disebut preeklamsia (juga dikenal sebagai keracunan kehamilan). Hal ini dapat dikenali secara diagnostik dengan peningkatan ekskresi protein dalam urin. Jika ada preeklamsia, gangguan peredaran darah di berbagai organ ibu bisa terjadi. Jika plasenta terpengaruh, ini dapat menyebabkan suplai bayi yang belum lahir tidak mencukupi. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan tertinggal dan dalam kasus terburuk kematian anak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Insufisiensi plasenta

Konsekuensi setelah melahirkan

Menurut definisi, tekanan darah tinggi kehamilan terjadi dalam periode waktu yang dimulai dari minggu ke-20 kehamilan hingga minggu ke-12 setelah kelahiran. Tekanan darah tinggi yang menetap setelah kelahiran tidak lagi disebut sebagai tekanan darah tinggi kehamilan, tetapi dianggap sebagai tekanan darah tinggi yang tidak tergantung pada kehamilan. Pada kebanyakan wanita yang menderita tekanan darah tinggi selama kehamilan, tekanan darah kembali normal setelah melahirkan, tetapi seringkali tidak sampai beberapa minggu setelah melahirkan.