Asistol

Apa itu asistol?

Istilah asistol adalah istilah medis. Ini menggambarkan kurangnya aksi jantung listrik dan mekanis, sehingga jantung diam. Asistol berakibat fatal dalam beberapa menit jika tidak diobati dan membutuhkan intervensi medis segera. Asistol dapat dilihat pada EKG. Secara klinis, ini ditunjukkan dengan denyut nadi yang hilang.

Penyebab Asistol

Dalam kebanyakan kasus itu bukan asistol primer. Asistol biasanya didahului oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah aritmia jantung di mana jantung tidak lagi memompa secara terkoordinasi karena gangguan pada konduksi eksitasi, tetapi hanya berkedip dengan sangat cepat. Fungsi sebenarnya dari jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh tidak lagi diberikan.

Penyebab yang mungkin dari fibrilasi ventrikel adalah penyakit jantung seperti penyakit arteri koroner, cacat katup jantung, dan kardiomiopati. Namun, penyakit lain seperti gangguan elektrolit (terutama kalium) atau obat dan obat tertentu dapat memicu fibrilasi ventrikel.

Tidak mungkin menyebutkan penyebab asistol dengan cara ini. Hal ini berkaitan dengan fakta bahwa setiap pasien yang sekarat memiliki asistol pada saat kematiannya. Oleh karena itu, asistol selalu terlihat pada fase terakhir EKG pada setiap orang yang sekarat.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Penyakit katup jantung

diagnosa

Asistol adalah diagnosis yang dibuat berdasarkan EKG. Ini ditunjukkan di sini dengan garis nol. Ini karena tidak adanya aktivitas listrik atau mekanik di jantung. Secara klinis, asistol ditunjukkan dengan detak jantung yang hilang dan juga denyut nadi yang hilang. Denyut nadi bisa dirasakan di pergelangan tangan, di selangkangan, di leher, dan di banyak daerah lainnya. Namun, dalam pedoman resusitasi saat ini, palpasi denyut nadi tidak direkomendasikan dalam situasi resusitasi, karena beberapa pasien memerlukan waktu lebih lama untuk menemukan denyut nadi dan karena palpasi denyut nadi tidak cukup dapat diandalkan dalam situasi akut.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: EKG

Seperti apa asistol pada EKG?

Asistol ditunjukkan dalam EKG dengan apa yang disebut garis nol. Artinya terdapat garis horizontal pada EKG, dimana puncak dan kurva secara normal dapat terlihat.

Seperti apa asistol yang akan datang dalam EKG?

Tidak ada asistol yang akan datang. Namun, banyak pasien mengalami fibrilasi ventrikel sebelum asistol. Hal ini ditunjukkan oleh gelombang flicker yang tidak terkoordinasi, cepat, dan tidak teratur dalam EKG.

Gejala bersamaan

Dengan asistol, orang yang terkena tidak sadarkan diri. Pernapasan telah berhenti dan tidak ada denyut nadi yang dapat dirasakan karena jantung tidak lagi berdetak. Ketidaksadaran terjadi setelah beberapa detik asistol. Pasien mungkin masih mengalami gejala seperti vertigo pada permulaan asistol. Kemudian datang ke satu sinkop, jatuh karena kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.

Pengobatan dan resusitasi

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk asistol adalah mencoba resusitasi. Terutama jika pasien saat ini sedang dalam perawatan rawat inap, sudah tua dan memiliki penyakit serius lainnya, kemungkinan situasi seperti itu harus selalu didiskusikan dengan pasien dan kerabatnya di awal. Di sini, keinginan kerabat dan pasien harus diperhatikan. Tidak semua pasien menginginkan resusitasi. Jika pasien berbicara menentang resusitasi sebelumnya, maka - dalam kasus terburuk - mungkin tidak dilakukan.

Prosedur resusitasi berbeda-beda, bergantung pada apakah terdapat fibrilasi ventrikel atau asistol. Sebelum memulai resusitasi harus dilakukan pengecekan apakah pasien responsif atau bernafas, maka tidak perlu dilakukan resusitasi. Dalam kasus resusitasi awam, panggilan bantuan harus dilakukan pada 112 sebelum resusitasi dimulai. Idealnya, ada beberapa orang di lokasi sehingga salah satu dapat memulai resusitasi sementara yang lain melakukan panggilan darurat.

Dalam kasus resusitasi, perbedaan dibuat antara pijat jantung dengan ventilasi dan defibrilasi. Kompresi dada dilakukan 30 kali dengan kecepatan sekitar 100 / menit, kemudian ventilasi dilakukan dua kali. Kompresi dada lebih penting daripada ventilasi, hal ini dapat diabaikan oleh orang awam. Defibrilasi dilakukan dengan perangkat yang sesuai (AED = defibrilator eksternal otomatis untuk orang awam atau peralatan spesialis).Defibrilasi, yaitu pengiriman kejut, hanya terjadi jika EKG yang diterapkan menunjukkan fibrilasi ventrikel, bukan dalam kasus asistol. Pada asistol, resusitasi terdiri dari kompresi dada dan siklus ventilasi masing-masing 30: 2. EKG digunakan untuk memeriksa ritme secara berkala. Jika asistol masih ada, jenis resusitasi ini dilanjutkan. Jika asistol berubah menjadi fibrilasi ventrikel, defibrilasi terjadi. Jika ritme normal kembali, denyut nadi yang ada harus dirasakan dan pasien harus diajak bicara.

Secara umum, jika resusitasi dilakukan oleh personel yang berkualifikasi, akses vena segera dipasang, tetapi resusitasi tidak boleh ditunda secara signifikan. Dalam kasus asistol, adrenalin segera disuntikkan. Ini diulangi setiap 3-5 menit. Dalam kasus resusitasi oleh staf spesialis, saluran udara juga diamankan. Ada berbagai pilihan untuk ini, intubasi masih menjadi standar emas, tetapi sekarang tidak lagi mutlak diperlukan, karena ada pilihan lain untuk keamanan jalan napas yang memadai (tabung laring, tabung kombinasi, masker laring).

Resusitasi berhasil jika seseorang dapat memperoleh kembali sirkulasi.

Di sini Anda dapat menemukan lebih banyak informasi tentang topik: Resusitasi dan defibrilator

Siapa yang Membutuhkan Defibrillator?

Hanya pasien dengan fibrilasi ventrikel yang membutuhkan defibrilasi selama resusitasi. Pasien dengan asistol tidak mendapat manfaat dari defibrilasi. Setelah selamat dari serangan jantung, pertanyaan penting adalah apakah defibrilator harus ditanamkan. Hal ini penting sejauh kemungkinan menderita serangan jantung lainnya meningkat secara signifikan pada pasien yang sudah pernah mengalaminya.

Defibrillator implan (ICD) dapat mendeteksi aritmia jantung yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel) dan mengintervensi. Namun, jika pasien dengan ICD tiba-tiba mengembangkan asistol, alat pacu jantung yang ditanamkan tidak dapat membantu, karena pengiriman syok tidak bermanfaat jika jantung benar-benar tidak aktif. Namun, asistol jarang terjadi terutama. Fibrilasi ventrikel lebih sering terjadi lebih dulu. Ini bisa diakhiri dengan defibrillator. Indikasi implantasi defibrilator implan dapat diberikan pada penyakit berikut:

- Kondisi setelah serangan kardiovaskular

- Kondisi ventrikel setelah takikardia aritmia jantung (aritmia jantung dengan aksi ventrikel terlalu cepat)

- berbagai bentuk kardiomiopati

- penyakit arteri koroner / kondisi pasca serangan jantung

- Gagal jantung dengan laju ejeksi jantung (EF) di bawah 35%

- berbagai aritmia jantung (sindrom QT panjang, sindrom Brugada)

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Aritmia jantung

Durasi dan prognosis asistol

Prognosis asistol buruk. Asistol yang berlangsung lebih dari beberapa detik menyebabkan ketidaksadaran. Jika terus berlanjut, organ tidak lagi mendapat pasokan oksigen yang memadai. Asistol yang berkepanjangan selalu menyebabkan kematian. Asistol yang berlangsung selama beberapa menit tetapi dapat diakhiri dengan resusitasi yang berhasil membawa risiko tinggi kerusakan otak permanen karena suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otak. Namun, ada juga pasien yang berhasil diresusitasi dalam asistol dan tidak mengalami kerusakan permanen.

Prognosis tergantung, antara lain, seberapa cepat tindakan resusitasi dimulai. Itulah mengapa resusitasi awam sangat penting. Jika resusitasi tidak dimulai sampai dokter darurat tiba, kemungkinan resusitasi akan berhasil secara signifikan lebih kecil daripada jika resusitasi berbaring yang cukup telah dilakukan sebelumnya.

Perjalanan penyakit

Perjalanan penyakitnya fulminan. Asistol menyebabkan kekurangan oksigen yang serius di otak dalam beberapa menit. Asistol yang tidak diobati berakibat fatal dalam beberapa menit.

Apa perbedaan fibrilasi ventrikel?

Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung yang mengancam jiwa. Di sini, jantung berdetak sangat cepat karena penyebaran eksitasi yang tidak terkendali di jantung sehingga tidak lagi dapat memompa secara memadai, tetapi hanya berkedip. Jika tidak diobati, fibrilasi ventrikel yang tidak membatasi dirinya sendiri menyebabkan kematian. Fibrilasi ventrikel sering berubah menjadi asistol.

Pada asistol, jantung - berbeda dengan fibrilasi ventrikel - tidak lagi bekerja. Jadi asistol adalah serangan jantung. Kedua kelainan ini hampir tidak dapat dibedakan secara klinis. Dalam kedua kasus tersebut, pasien tidak sadar dan tidak responsif. Denyut nadi tidak bisa dirasakan. Fibrilasi ventrikel muncul dalam EKG melalui gelombang flicker yang tidak terkoordinasi dan tidak teratur. Pada asistol, EKG menunjukkan garis nol. Kedua gangguan jantung ini membutuhkan terapi segera (resusitasi), jika tidak, biasanya berakibat fatal.

Sementara asistol harus diobati dengan injeksi adrenalin dan pijat jantung serta ventilasi, fibrilasi ventrikel membutuhkan pijat jantung dan ventilasi serta defibrilasi untuk mengembalikan ritme jantung yang benar. Selain adrenalin, amiodarone juga digunakan dalam fibrilasi ventrikel.