Peradangan usus besar

pengantar

Dari Usus, dibagi menjadi Tipis- dan Usus besar, dengan fungsinya mencampur makanan, mengangkut makanan, memecah dan menyerap komponen makanan dan mengatur keseimbangan cairan, memainkan peran penting dalam Sistem pencernaan Sebuah. Usus besar secara khusus mengemban tugas Penebalan (dengan dehidrasi) dan Penyimpanan isi usus serta miliknya Transportasi selanjutnya hingga pengeluaran.

Namun, jika terjadi penyakit inflamasi di area ini, sistem sensitifnya akan terganggu. Peradangan usus besar pada awalnya tidak berarti bahwa itu adalah penyakit usus besar secara keseluruhan sistem fungsional, melainkan peradangan yang terisolasi dan kerusakan pada mukosa usus besar.

Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, ada kemungkinan bahwa proses inflamasi dapat menyebar ke luar penghalang mukosa ke dalam otot-otot usus besar. Radang usus besar dibagi menjadi tiga kelompok besar "akut“, “kronis"dan"iskemik“.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Sindrom usus bocor

penyebab

Itu peradangan usus besar akut adalah salah satu bentuk yang paling umum dari Peradangan usus (2007 sekitar 400.000 kasus di Jerman) dan terjadi pada kebanyakan kasus dikombinasikan dengan a Radang usus kecil (Enterokolitis) dan atau Perut (gastroenteritis) di. Anda biasanya akan melalui Virus, bakteri (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Jamur atau Parasit/ Protozoa (Amuba) yang biasanya dipicu tinja-oral sehingga dapat ditransfer dengan penyertaan air minum yang terkontaminasi, makanan yang terinfeksi atau melalui Kontak dengan produk ekskresi dari orang sakit terkena infeksi. Tetapi juga Asupan obat (Antibiotik diinduksi kolitis pseudomembran) dan Radiasi tumor perut dapat menyebabkan radang usus besar akut.

Ke peradangan usus besar kronis (CED; penyakit radang usus) terutama menghitung Penyakit Crohn dan Kolitis ulseratif. Yang terakhir adalah peradangan intermiten secara eksklusif pada mukosa usus besar, yang biasanya terjadi di bagian terakhir Dubur dimulai dan meningkat secara ekstensif, tanpa gangguan dan dapat mempengaruhi bagian lain dari usus besar. Namun peradangan tetap ada sangat terbatas pada usus besar, dari Usus halus tidak terpengaruh. Dalam 50% kasus, baik rektum maupun sigmoid (Usus besar) mempengaruhi seluruh usus besar di 25%.

Berbeda dengan itu Penyakit Crohnyang juga punya kursus batch-bijaksana menunjukkan, tetapi di satu sisi menunjukkan peradangan di luar selaput lendir (hingga otot usus besar) dan di sisi lain tidak hanya menunjukkan usus besar, tetapi semua struktur saluran pencernaan dari mulut ke anus bisa menyerang. Penyebaran peradangan ada di sana tidak terus menerus seperti pada kolitis ulserativa, tetapi agak terputus-putus, sehingga terdapat penjajaran bagian usus yang sehat dan sakit, yang meradang. Ini adalah yang paling umum Ileum (Ileum) dan Usus besar. Jumlah kasus baru untuk kedua bentuk penyakit ini kira-kira. 5 / 100.000 penduduk / tahun dan puncak frekuensi manifestasi pertama identik - antara usia 20 dan 40 tahun.

Itu penyebab utama belum diklarifikasi secara meyakinkan untuk kolitis ulserativa atau untuk penyakit Crohn. Namun, ada yang mencurigakan Gangguan pada sistem kekebalan (Reaksi autoimun) menyebabkan disregulasi pertahanan tubuh dan ada reaksi inflamasi permanen yang tidak terkontrol dengan kerusakan selaput lendir berikutnya. Dari Faktor resiko utama untuk mengembangkan penyakit Crohn itu Merokok (Peningkatan risiko 2 kali lipat), tetapi pada kolitis ulserativa, efeknya lebih melindungi (perokok lebih jarang sakit). Dalam kedua penyakit radang usus besar kronis seringkali ada satu sejarah keluarga.

Yang disebut peradangan usus besar "iskemik" adalah penyakit tidak menular yang timbul dari gangguan peredaran darah di usus besar. Penyebabnya biasanya karena peningkatan kalsifikasi pembuluh darah usus (dengan arteriosklerosis umum), yang menyebabkan penyempitan atau oklusi dan menyebabkan aliran darah berkurang di bagian usus yang disuplai olehnya.

diagnosa

Karena radang usus besar akut yang sebagian besar tidak berbahaya, singkat dan sembuh sendiri, diagnosis di luar anamnesis dan pemeriksaan fisik biasanya tidak diperlukan. Jika gejalanya sangat parah, tes tinja dan darah untuk patogen dapat dilakukan.

Metode pilihan untuk mendiagnosis penyakit Crohn adalah pencerminan usus besar dan ileum dengan pengambilan sampel jaringan secara simultan, yang diperiksa secara mikroskopis. Tindakan diagnostik tambahan dapat mencakup pemeriksaan esofagus, lambung, dan usus kecil yang diperpanjang, dan pemeriksaan rontgen atau ultrasound pada perut. Tes darah pada pasien penyakit Crohn menunjukkan peningkatan peradangan dan anemia karena kekurangan zat besi dan / atau asam folat. Hal yang sama berlaku untuk diagnosis kolitis ulserativa.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Ultrasonografi perut

Kolitis iskemik secara default disebabkan oleh a Kolonoskopi (Kolonoskopi), tetapi gambar X-ray dari perut dan gambar X-ray dari usus besar dan / atau pembuluh usus menggunakan media kontras juga dapat digunakan di sini.

Gejala

Karakteristik untuk peradangan usus besar akut adalah onset mendadak dan kursus singkat dari kira-kira. 2-4 hari, di mana infeksinya sembuh sendiri. Orang yang terkena biasanya menderita diare parah, dimana ini biasanya encer hingga berair. Dalam kasus yang lebih parah Anda juga bisa lendir-, darah- atau Campuran nanah menonjol di kursi. Bisa menemani demam, mual dan Muntahan seperti kram sakit perut terjadi.

Gejala umum dari penyakit radang usus juga merupakan Diare, mual, Kehilangan selera makan, demam dan Penurunan berat badan. Ciri khas lainnya adalah awal yang lambat dan merayap dan a dalam semburan (bergantian interval bebas gejala dan kaya gejala) perkembangan penyakit. Namun, periode sembelit atau tinja normal bisa sangat jarang terjadi. Fakta ini tidak menutup kemungkinan terjadinya peradangan usus besar.

Itu Penyakit Crohn- 90% pasien menderita sisi kanan atau sakit perut di dekat pusar, demam, Perut kembung dan kebanyakan diare tanpa darah. 30% dari mereka yang terpengaruh juga memilikinya Intoleransi laktosa (Intoleransi laktosa).

Sebaliknya, file Kolitis ulseratif diare berlendir berdarah (hingga 20 per hari) yang disebabkan oleh kram sakit perut untuk ditemani. Efek samping seperti Kemerahan pada kulit, Nyeri sendi dan Radang mata jarang dapat menyertai kolitis ulserativa, tetapi secara signifikan lebih sering menyertai penyakit Crohn.

Itu peradangan usus besar iskemik Ditandai dengan nyeri perut intermiten dan berdarah atau tidak berdarah Diare di luar. Oklusi lengkap dari pembuluh usus besar dapat menyebabkan a Infark usus (Infark mesenterika) datang ke a Mati dari bagian usus yang terkena dan mengancam nyawa dapat. Seringkali, pasien yang terkena juga menunjukkan kalsifikasi di area lain di tubuh, misalnya juga Gangguan peredaran darah di kaki atau Arteri koroner bisa memimpin.

Bahaya utama dengan semua bentuk peradangan terletak pada hal ini kehilangan cairan dan elektrolit yang tinggidisebabkan oleh diare. Karena radang selaput lendir, usus besar tidak lagi mampu menyerap garam dan air, sehingga hilang. Akibatnya bisa jadi kekurangan cairan dalam tubuh, yang disebut dengan Dehidrasi disebut sebagai. Mereka yang terpengaruh bisa lolos Penurunan berat badan dan batasan signifikan dalam performa fisik mereka menonjol.

Pada peradangan usus besar kronis, komplikasi lain di atas segalanya Pecahnya dinding ususyang dihasilkan dari peningkatan kerusakan inflamasi pada dinding usus. Ikuti seperti Berdarah dan a Penyebaran peradangan ke seluruh perut hingga Keracunan darah mungkin.

Itu juga bisa menyebabkan peradangan Adhesi usus yang dapat menyebabkan gangguan aliran dengan penumpukan feses.

Orang dengan penyakit Crohn, tetapi terlebih lagi dengan kolitis ulserativa, memiliki peningkatan risiko mengembangkannya selama hidup mereka, tergantung pada durasi dan tingkat keparahan penyakitnya. tumor usus besar ganas sakit (Kanker kolorektal). Approx. 2% pasien kolitis ulserativa mengembangkan karsinoma usus besar setelah 10 tahun perjalanan penyakit, dan setelah 30 tahun sudah sekitar 30%. Komplikasi lain yang spesifik untuk kolitis ulserativa adalah perkembangan a pembesaran akut usus besar (megakolon beracun) jadi satu syok dan Kegagalan organ ganda bisa berakhir.

terapi

Perawatan cahaya, membatasi diri, peradangan usus besar akut hanya terdiri dari satu suplai cairan dan elektrolit yang cukup (cairan asin, buah, karbohidrat, air minum) dan kemungkinan pemberian Obat diare (Antidiare: Loperamide). Dalam kasus yang parah dengan tanda-tanda dehidrasi, a Rawat Inap dengan pemberian cairan (larutan garam glukosa) melalui infus dan mungkin a Pemberian antibiotik (Fluoroquinolones: Ciprofloxacin) di infeksi bakteri menjadi perlu.

Itu Terapi penyakit Crohn terdiri dari dua komponen yang berbeda: satu adalah satu terapi medis dimulai, awalnya Kortikosteroid (secara rektal sebagai supositoria atau secara oral sebagai tablet), dengan tingkat keparahan yang meningkat juga Imunosupresan (misalnya. Azathioprine) dan atau Biologis (TNF? Pemblokir: mis. Imfliximab) dapat digunakan. Di sisi lain, tindakan umum dapat diambil yang mendukung terapi obat, termasuk z. B. itu Berhenti merokok, satu diet dan penggantian zat yang hilang di usus jika terjadi gejala defisiensi (besi, larut dalam lemak Vitamin dll.) milik.

Hal yang sama berlaku untuk suportif Terapi kolitis ulserativaNamun, terapi obat agak berbeda di sini: dalam kasus serangan ringan hingga sedang, awalnya digunakan secara lokal (rektal sebagai supositoria) atau secara sistemik (secara oral sebagai tablet atau butiran), yang lebih efektif Asam 5-aminosalisilat (Mesalazine). Penggunaan tambahan hanya dilakukan jika terjadi serangan parah Kortikosteroid, Imunosupresan dan Biologis.

SEBUAH intervensi bedah hanya diperlukan pada peradangan usus besar akut dan kronis jika Perforasi dinding usus, Berdarah atau Perkembangan tumor ada.

Dalam peradangan usus besar iskemik harus menjadi salah satu di tahap akut asupan makanan oral harus dihindari, mungkin juga bisa mengambil Pengencer darah berguna (mis. PANTAT). Pembuluh usus yang menyempit atau tertutup seluruhnya harus dibuat dapat dilalui kembali sesegera mungkin, baik dengan obat atau intervensi bedah dapat diselesaikan. Sudah bagian usus mati harus diangkat dengan operasi.

Pengobatan

Jika ada peradangan usus besar akut, seringkali itu adalah infeksi saluran cerna dengan diare dan kemungkinan muntah. Aturannya di sini adalah Anda harus memastikan bahwa Anda minum cukup cairan. Asupan makanan harus dihindari pada fase akut. Biasanya penyakit ini sembuh sendiri dan menghilang setelah beberapa hari. Obat-obatan seperti loperamide dapat digunakan untuk diare yang menyiksa. Loperamide menghambat aktivitas usus dan dengan demikian meredakan diare.

Dengan adanya penyakit radang usus kronis, terapi obat sangat penting. Sediaan kortison, imunosupresan seperti azathioprine dan ciclospoprine A, aminosalicylates seperti mesalazine dan yang disebut bahan biologis seperti infliximab atau adalimumb digunakan di sini. Sediaan kortison sering digunakan pada serangan akut. Biologis adalah obat yang relatif baru yang digunakan ketika obat lain yang disebutkan tidak memiliki efek yang memadai. Mereka harus diberikan secara teratur, biasanya dengan suntikan, dan harganya sangat mahal.

homoeopati

Jika ada penyakit radang usus kronis, maka harus segera ditangani oleh dokter. Jika tidak diobati, penyakit ini sering berkembang lebih cepat dibandingkan dengan terapi obat yang memadai. Ke pengobatan homeopati, yang digunakan untuk mengobati kolitis kronis antara lain Garam Schüssler. Berbagai garam dikatakan memiliki efek seperti efek anti-inflamasi, pengurangan anoreksia, dan pengurangan gejala kelemahan.

Pengobatan homeopati lainnya misalnya Album arsenicum dan Fosfor. Ini akan membantu melawan diare dan sakit perut. Perlu ditekankan lagi bahwa pengobatan medis sangat penting untuk penyakit radang usus kronis, terapi homeopati saja tidak cukup. Dalam kasus radang usus akut dalam arti gastroenteritis, zat aktif seperti Plumbum metallicum dan Sodium sulfuricum berguna. Ini dikatakan dapat meredakan sakit perut dan diare.

nutrisi

Di hadapan infeksi gastrointestinal akut (gastroenteritis) harus tidak ada asupan makanan masing-masing. Namun, Anda harus banyak minum untuk menebus kekurangan cairan akibat diare. Setelah fase akut, harus ada diet lambat dengan diet ringan. Makanan pedas dan berlemak harus dihindari. Dalam kelompok penyakit radang usus, penting dalam episode akut untuk memasok tubuh dengan kalori yang cukup, tetapi tidak membuatnya stres. Roti putih, kaldu sayuran atau sup kentang ringan, bubur buah, serpihan oat, dan hidangan daging dan ikan yang mudah dicerna menjadi pertanyaan di sini.

ramalan cuaca

Itu peradangan usus besar akut biasanya memiliki sPemudaran cepat dan berakhir sendiri, kursus bebas komplikasi.

Pasien penyakit Crohn memiliki tinggi Tingkat kekambuhan (gejala yang sering berulang setelah fase bebas gejala) dan kemungkinan 70% harus menjalani operasi dalam 15 tahun karena komplikasi. Penyembuhan yang pasti melalui pembedahan tidak mungkin dilakukan pada penyakit Crohn.

Namun, berbeda dengan Kolitis ulseratifitu melalui a Operasi pengangkatan seluruh usus besar pasti sembuh dapat.Dengan penyakit jangka panjang dan meluas, risiko kanker usus besar meningkat secara signifikan.

Prognosis a peradangan usus besar iskemik sangat bergantung pada deteksi dini dan permulaan terapi. Pada tahap awal penyakit yang mengancam nyawa ini, masih ada 95% kemungkinan bertahan hidup. B. 24 jam sampai intervensi, ini turun menjadi di bawah 15%.