Myelosis digerakkan oleh tali

definisi

Dipicu oleh defisiensi vitamin B12 kronis, myelosis funikular menyebabkan regresi pada area tertentu di sumsum tulang belakang.

Gejala

Myelosis digerakkan oleh tali terlihat melalui kerusakan selubung mielin yang mengelilingi saraf (disebut demielinasi). Jika selubung sel saraf ini hilang, malfungsi dan korsleting terjadi pada transmisi impuls dan rangsangan saraf.

Pada mielosis funikular, korda posterior dan korda lateral piramidal medula spinalis sangat terpengaruh. Di sini informasi dari organ sensorik diteruskan ke otak. Malfungsi seperti mielosis funikular menyebabkan gaya berjalan tidak stabil dan mengakibatkan pusing, karena tubuh tidak dapat lagi menyesuaikan diri dengan benar di ruang angkasa (gangguan sensitivitas kedalaman). Selain itu, pasien menderita paresthesia dan nyeri, terutama di kaki.

Selain itu, terdapat rasa lelah yang cepat saat berjalan, lidah terbakar dan impotensi, serta retensi urin. Jika saraf optik atau saluran saraf penglihatan ikut terpengaruh, hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Sebagian besar, myelosis funikular terjadi pada pasien berusia sekitar 45 tahun.

Otot berkedut pada myelosis digerakkan oleh tali

Otot berkedut bukanlah gejala mielosis funikular yang khas atau spesifik, tetapi dapat terjadi. Alasan untuk ini adalah di satu sisi karena refleks diri yang meningkat. Bahkan sentuhan atau gerakan minimal yang tidak memiliki konsekuensi lebih lanjut bagi orang sehat dapat memicu refleks dan dengan demikian otot berkedut. Kelumpuhan kejang juga bisa berkembang, yang awalnya bisa muncul saat otot berkedut.

Di sisi lain, kedutan otot dapat muncul sebagai tanda hilangnya indra posisi (proprioception). Jika indra posisi terganggu, seseorang tidak dapat lagi memposisikan dan postur dengan mata tertutup, mis. dari lengan. Perasaan diri tubuh hilang. Gerakan kompensasi dalam bentuk kedutan otot dapat terjadi.

Untuk informasi rinci tentang topik ini, lihat: Otot berkedut

penyebab

Penyebab myelosis funikular adalah kekurangan vitamin B12 kronis. Untuk menyerap vitamin di usus, tubuh memproduksi apa yang disebut faktor intrinsik di dalam lambung, sehingga pada penyakit lambung dapat terjadi gangguan fungsi penyerapan vitamin B12 jika produksi faktor intrinsiknya terganggu. Defisiensi adalah anemia pernisiosa.

Kerusakan parah pada mukosa lambung dapat terjadi akibat peradangan kronis pada mukosa lambung (gastritis atrofi kronis), tumor lambung ganas (kanker lambung; kanker lambung) atau alkoholisme. Jika lambung diangkat melalui pembedahan, misalnya karena tumor lambung, maka selaput lendir lambung dan dengan demikian faktor intrinsik yang terbentuk di sana sama sekali hilang. Begitu pula jika parasit terinfeksi cacing pita ikan, konsumsi vitamin B12 oleh parasit bisa sangat tinggi sehingga tubuh penderita. Vitamin B12 tidak lagi cukup tersedia untuk metabolisme Anda sendiri.

Ada juga peningkatan kebutuhan vitamin B12 selama kehamilan dan dengan berbagai jenis kanker, seperti leukemia atau mieloma. Jika ada kolonisasi bakteri patologis di usus pasien, ini juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12.
Pola makan yang tidak seimbang dan kelaparan juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12.

Penyerapan vitamin B12 dapat dipengaruhi secara negatif oleh beberapa penyakit usus. Ini termasuk, misalnya, penyakit Crohn dan sariawan (pada orang dewasa), serta penyakit celiac (pada anak-anak) dan disfungsi kronis pankreas (ketidakcukupan pankreas kronis setelah peradangan atau penyakit serupa).

Jika bagian dari usus pasien telah diangkat, ini juga dapat menyebabkan berkurangnya penyerapan vitamin B12. Beberapa obat, misalnya anti-epilepsi serta sitostatika, dapat memiliki efek negatif pada metabolisme vitamin B12.

Ada juga obat yang menghambat penyerapan vitamin B12 di ileum. Yang terutama patut diperhatikan dalam konteks ini adalah penghambat pompa proton dan obat antidiabetes metformin, karena ini adalah obat yang sangat sering digunakan dan bahkan sering diresepkan secara teratur dalam kombinasi. Hal ini dapat menyebabkan defisiensi vitamin B12 yang serius dengan gejala mielosis funikular, yang dapat salah didiagnosis sebagai polineuropati diabetik, terutama pada penderita diabetes yang terkena. Penyebab sebenarnya dari polineuropati akibatnya tidak diobati, meskipun pemberian sederhana vitamin B12 (intravena atau oral) dapat memperbaiki gejalanya.

Ada depot vitamin B12 yang tersedia di hati manusia, jadi gejala defisiensi hanya muncul setelah sekitar 3 tahun gangguan penyerapan vitamin B12.

Kekurangan vitamin B12 pada myelosis digerakkan oleh tali

Vitamin vital hanya dapat diproduksi oleh bakteri dan secara alami terdapat dalam produk hewani seperti daging, unggas, ikan, kerang, makanan laut dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam susu. Dalam ragi atau produk nabati, umumnya tidak ada persyaratan bagi vegan atau vegetarian untuk mengonsumsi vitamin B12 sebagai suplemen makanan. Orang yang berusia di atas 50 tahun juga harus mengonsumsi tambahan vitamin B12 untuk memenuhi kebutuhannya.

Harap baca juga: Kekurangan vitamin B12

Alkohol sebagai penyebab myelosis digerakkan oleh tali

Dengan penyalahgunaan alkohol kronis, defisiensi vitamin B12 lebih mungkin terjadi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan myelosis digerakkan oleh tali. Kekurangan vitamin B12 terjadi di satu sisi sebagai akibat peradangan kronis pada mukosa lambung, yang sangat umum terjadi pada pecandu alkohol. Mukosa lambung tidak dapat lagi menghasilkan zat (faktor intrinsik) yang diperlukan untuk penyerapan vitamin, itulah sebabnya vitamin B12 tidak dapat lagi diserap.

Di sisi lain, pecandu alkohol kronis seringkali tidak lagi memiliki pola makan yang seimbang dan sehat serta tidak mendapatkan cukup vitamin B12 dari luar. Kekurangan vitamin B12 juga bisa diakibatkan oleh alkoholisme.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda:

• Konsekuensi alkohol
• Efek alkohol pada berbagai organ tubuh
• Kecanduan alkohol

Diagnosa

Ciri-ciri myelosis funikular berikut ini khususnya terlihat selama pemeriksaan fisik:

• kulit kuning pucat
• Menguningnya bagian putih mata (sklera)
• Glossitis Hunter (regresi lapisan lidah) dengan lidah merah dan terbakar
• Gangguan sensorik pada tungkai dan kaki
• Kelemahan otot di tungkai dan kaki
• Kegoyangan
• tanda Romberg positif
• refleks yang berubah secara patologis
• refleks diri melemah atau tidak ada
• sensasi getaran sangat berkurang
• sangat mengurangi sensitivitas posisi
• Delusi
• Gejala demensia
• suasana hati depresi

Jika Anda juga memeriksa air di saluran tulang belakang (minuman keras), dua pertiga dari pasien yang terkena akan melihat peningkatan protein.
Pengukuran kecepatan konduksi saraf (elektroneurografi) menunjukkan perlambatan pada sekitar tiga perempat pasien, yang sebagian disebabkan oleh polineuropati simultan.

Jika darah diperiksa, anemia hiperkromik megalositik (bentuk anemia tertentu), serta kerusakan parsial sel darah merah dan penurunan sel darah putih dapat ditentukan.
Penurunan konsentrasi vitamin B12 dalam darah juga harus diukur. Apa yang disebut tes Schilling dapat digunakan untuk mendiagnosis penyerapan vitamin B12 di usus kecil.

Apa yang Anda lihat di MRI untuk myelosis funicular?

Pencitraan diagnostik dalam bentuk magnetic resonance imaging (MRI) tidak selalu diperlukan, tetapi dapat memastikan diagnosisnya. MRI sangat populer dengan gejala atipikal yang tidak secara jelas cocok dengan mielosis yang digerakkan oleh tali. Pemeriksaan MRI menunjukkan kerusakan terutama di area korda posterior sumsum tulang belakang dan di area sekitar ruang serebral (area subkortikal, tempat tidur meduler periventrikular). Kabel posterior sumsum tulang belakang juga bisa terpengaruh.

Struktur yang terpengaruh bertanggung jawab secara khusus untuk aspek indra peraba dan persepsi tubuh dalam ruang (proprioception). Gejala tersebut dijelaskan oleh kerusakan di sana. Gambar MRI direkam menggunakan apa yang disebut teknik pembobotan T2, di mana cairan serebrospinal dan jaringan bengkak ditampilkan dengan cerah. Karenanya, titik terang dapat dilihat di area sumsum tulang belakang yang disebutkan. Sisa sumsum tulang belakang berwarna gelap.

terapi

Myelosis digerakkan oleh kabel akan dengan pemberian vitamin B12 sebagai suntikan atau infus diobati. Substitusi ini terkadang selama bertahun-tahun mungkin diperlukan sampai penyebab sebenarnya dari berkurangnya kandungan vitamin B12 dalam tubuh bisa dihilangkan.

ramalan cuaca

Prognosis dari funicular myelosis sangat baik dan penyembuhan yang lengkap dimungkinkan jika gambaran klinis atau pemicunya kekurangan vitamin B12 dikenali pada waktu yang tepat. Jika myelosis funikular didiagnosis dalam waktu tiga bulan dan segera diobati dengan vitamin B12, sel darah kembali normal dalam waktu yang sangat singkat. Ensefalopati, yaitu kerusakan otak yang sebenarnya, berkurang setelah beberapa minggu. Gejala neurologis dan kegagalan masih bisa terjadi selama beberapa bulan.

Jika mielosis digerakkan oleh tali dikenali dan diobati kemudian, bagian dari ensefalopati dan / atau gejala neurologis dapat tetap ada selama sisa hidup.