Sindrom pasca trombotik

definisi

Sindrom Pasca-Trombotik (PTS) adalah itu komplikasi lanjut yang paling umum setelah trombosis vena tungkai (Bekuan darah telah memblokir vena). Terjadi kemacetan refluks kronis, mencegah darah mengalir kembali dengan baik ke jantung. Oleh karena itu, darah melewati vena yang tertutup sebagian dengan menggunakan vena kontinu (disebut. Lewati sirkuit), dan yang disebut insufisiensi vena kronis hasil. Di sisi lain, hasil dari trombosis seringkali berupa kelemahan dan Kerusakan katup vena kembali atau sering meningkat. Ini berarti katup tidak dapat mencegah darah mengalir kembali ke kaki, menyebabkan lebih banyak darah masuk ke kaki. Perubahan rumah dan lowongan bisa muncul.

Penyebab Sindrom Pasca Trombotik

Sindrom pasca trombotik mempengaruhi pasien dengan trombosis vena dalam atau trombosis multi-tingkat. Sindrom pasca-trombotik adalah konsekuensi dari 50% dan lebih banyak lagi Trombosis multi-tahap. Ini berarti ada banyak gumpalan darah di berbagai tempat di kaki. Misalnya, ini bisa di betis, lutut atau paha dan sebagian meluas ke panggul.

Faktor risiko untuk mengembangkan trombosis dan dengan demikian menderita sindrom pasca trombotik mencakup semua penyakit sebelumnya di sistem vena, seperti Flebitis atau varises (varises), serta kecenderungan bawaan untuk trombosis. Faktor risiko juga termasuk:

• Kegemukan
• Merokok
• Obat yang mengandung estrogen, seperti pil
• kehamilan
• Kanker
• Operasi dan Trauma

Pemicu trombosis seringkali lebih lama Imobilisasi, misalnya pada penerbangan panjang, di rumah sakit atau setelah patah tulang. Di rumah sakit, stoking kompresi dan profilaksis obat digunakan untuk mencoba meminimalkan risiko trombosis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Profilaksis trombosis

Stadium sindrom pasca-trombotik

Ke Untuk menilai tingkat keparahan sindrom pasca trombotik, penyakit ini dibagi menjadi empat tahap. Pengerasan atau perubahan jaringan dan kedalaman serta pembengkakannya diperhitungkan.

• Tahap pertama disertai dengan pembengkakan, tetapi tidak ada pengerasan atau perubahan pada jaringan.
• Pada stadium II terjadi pembengkakan, pengerasan pada kulit dan jaringan lemak subkutan.
• Stadium III ditandai dengan perubahan jaringan yang melampaui jaringan lemak subkutan.
• Tahap keempat disertai dengan pengerasan yang ekstensif (misalnya, mempengaruhi seluruh tungkai bawah) dan dalam. Biasanya pada stadium keempat, borok terbuka juga muncul.

Gejala Sindrom Pasca-Trombotik

Sindrom pasca trombotik dapat muncul dalam berbagai bentuk. Gejala berkisar dari yang agak kecil Pembengkakan hanya dengan sedikit Perasaan tegang hingga kulit mengalir (Eksim) dan bisul terbuka (Bisul) terutama di kaki bagian bawah.

Gejala sindrom pasca trombotik berlangsung lama Gangguan drainase darah keluar dari ekstremitas. Pada permulaan sindrom pasca trombotik, satu terjadi Berat pada ekstremitas, rasa tegang atau nyeri, retensi air (edema) dan juga penurunan mobilitas. Retensi air dapat terjadi setelah lama berdiri di malam hari, setelah olahraga berat atau secara permanen.

Perubahan kulit dapat dideteksi secara optik. Kulit biasanya kencang dan berkilau. Jika sindromnya lebih parah, kulit menjadi lebih tipis dan lebih rentan karena suplai yang tidak mencukupi. Karena kekurangan nutrisi, Anda bisa Gangguan penyembuhan luka dan tukak kronis konsekuensi.

Nyeri pada sindrom pasca trombotik

Rasa sakit yang terkait dengan sindrom pasca trombotik bisa ringan Sakit tegang hingga nyeri yang parah dan terus-menerus dengan ulkus yang membesar, seringkali di tungkai bawah. Nyeri bisa terjadi di area tertentu di kaki, seperti hanya betis, atau bisa meluas ke seluruh kaki. Biasanya nyeri ini dipertimbangkan oleh pasien menarik membosankan dijelaskan.

Nyeri tegang biasanya disertai dengan rasa berat di kaki. Syarat "Claudication venosa " menggambarkan nyeri yang terjadi pada sindrom pasca-trombotik saat bergerak dan hanya mereda secara perlahan saat pasien beristirahat (berbeda dengan oklusi arteri). Saat istirahat, darah dapat dipompa secara memadai ke jantung melalui sirkuit bypass melalui vena. Namun, saat pasien bergerak, lebih banyak darah dipompa melalui arteri, yang kemudian juga masuk ke sistem vena. Volume yang meningkat ini kemudian sulit untuk dipompa melalui rute bypass dan menyebabkan nyeri.

Insufisiensi vena kronis

Itu insufisiensi vena kronis dapat terjadi akibat trombosis vena dalam dan dengan demikian menjadi bagian dari sindrom pasca-trombotik atau sebagai varises primer (varises yang cenderung) dapat terjadi.

Ada satu di sini Kerusakan katup venayang biasanya memastikan bahwa darah tidak tenggelam ke kaki tetapi dapat mengalir kembali ke jantung. Jadi itu sampai pada satu pembengkakan di kaki, terutama di kaki dan tungkai bawah. Gejala seperti edema, perubahan kulit disertai gatal dan mengelupas hingga bisul dan gangguan penyembuhan luka mirip dengan sindrom pasca trombotik.

Merawat sindrom pasca trombotik

Pada stadium lanjut sindrom pasca trombotik, sangat penting untuk memastikan bahwa cedera sesedikit mungkin terjadi, termasuk yang kecil. Cedera dirawat dengan baikuntuk mencegah pembentukan bisul, karena goresan terkecil sekalipun dapat menyebabkan bisul. Oleh karena itu, cedera sekecil apa pun membutuhkan perawatan yang cermat. Misalnya, salep antiseptik yodium mungkin diperlukan untuk mencegah infeksi.

Karena ada risiko tinggi ulkus vena berulang, itu harus cukup sebagai tambahan PindahPerawatan kulit yang tepat juga harus dilakukan untuk mendorong aliran keluar darah yang tersumbat. Itu juga tepat jika perban kompresi atau stocking kompresi dipakai Perawatan kulit sangat penting. Sekilas, produk perawatan harus digunakan itu pelembab dan yang memelihara atau mengembalikan lapisan lemak pada kulit. Selain itu, mereka harus melakukannya jadilah netral-phuntuk melestarikan mantel asam pelindung alami kulit. Krim yang menyumbangkan dan mengikat kelembapan mengandung, misalnya, urea, gliserin, atau asam hialuronat. Untuk mendukung lapisan lemak pada kulit, krim dengan minyak almond, minyak jojoba atau lilin lebah harus digunakan. Karena kulit bereaksi lebih sensitif terhadap produk perawatan pada sindrom pasca-trombotik, produk yang mengandung alergen rendah dan lembut harus digunakan. Ulkus akut harus ditangani oleh tenaga ahli.

Pembedahan untuk sindrom pasca trombotik

Apakah dan operasi mana yang dilakukan tergantung pada penyebab trombosis dan stadium saat ini. Untuk meningkatkan sirkulasi darah di ekstremitas, dengan varises simultan di vena yang lebih besar (Varises batang), satu Operasi varises dipertunjukkan. Pembuluh darah diangkat dengan laser dan sirkulasi darah ditingkatkan.

dalam Tahap I. bisa melakukan apa yang disebut Vena berlubang, yang mewakili hubungan antara vena kaki dangkal dan dalam, ditutup. Tentu saja, hanya vena perforasi yang tidak memadai yang dimatikan.

Jika jaringan berubah dan pengerasan atau gangguan penyembuhan luka sudah terjadi, disebut demikian diseksi perforasi subfasia nonselektif atau diseksi perforasi endoskopi sirkulasi darah dan dengan demikian perawatan kulit ditingkatkan. Keduanya adalah prosedur di mana file vena rusak yang terputus menjadi.

Masih ada kemungkinan Cangkok vaskular atau untuk transplantasi segmen vena dengan katup yang berfungsi. Prosedur bedah ini hanya digunakan dalam kasus khusus. Prosedur yang relatif baru dan modern adalah pemasangan stent pada vena dalam yang besar, karena prosedur ini masih baru, hasil jangka panjangnya belum diketahui.

Komplikasi Sindrom Pasca-Trombotik

Komplikasi paling serius dari sindrom pasca trombotik adalah itu Ulkus tungkai bawah (Ulkus Kaki), yang juga dikenal sebagai "kaki terbuka". Maag berkembang karena darah tidak lagi mengalir dari kaki menuju jantung. Kemacetan menyebabkan pembengkakan jaringan. Seringkali Maag ini disebabkan oleh luka kecil yang sulit disembuhkan karena suplai kulit yang tidak mencukupi. Luka terbuka ini dapat terinfeksi dengan cepat jika tidak ditangani. Infeksi bisa bersifat lokal, tetapi bisa juga menyebar ke seluruh tubuh, yang merupakan situasi yang mengancam jiwa.

Selain itu, kekurangan pasokan - terutama jika terjadi gangguan peredaran darah arteri pada saat yang sama - dapat menyebabkan kematian ekstremitas dan perlunya amputasi.

Untuk mencegah komplikasi yang serius, dari tahap II dan seterusnya, disarankan untuk selalu memakai stoking kompresi untuk mendukung aliran darah dari kaki menuju jantung.

Latihan pada sindrom pasca trombotik

Telah lama dibahas apakah olahraga bermanfaat pada sindrom pasca-trombotik. Olah raga olah raga kini sering menjadi bagian dari terapi, karena peningkatan sindrom dapat dilihat. Olahraga yang bermanfaat untuk jalannya penyakit antara lain Berenang, bersepeda, senam, dan yang disebut "joging vena".

Vena jogging adalah jenis jalan kaki tertentu. Ujung kaki ditarik ke atas saat berjalan. Dengan lutut sedikit ditekuk, tumit pertama-tama diletakkan di lantai dan sisa kaki digulung ke arah jari-jari kaki. Ini mengaktifkan pompa otot di kaki, yang berarti darah di pembuluh darah vena dapat mengalir lebih mudah ke jantung.

Sindrom pasca trombotik di lengan

Sindrom pasca-trombotik juga dapat terjadi setelah yang dalam Trombosis vena lengan terjadi. Dalam Trombosis vena lengan itu adalah penyumbatan pembuluh darah di lengan yang disebabkan oleh nyeri lengan, bengkak, sianosis (Warna biru) lengan dan mobilitas lengan terbatas. Ini juga dikenal sebagai trombosis vena dalam pada ekstremitas atas.

Penyebab trombosis dapat terjadi setelah pekerjaan berat, setelah pemasangan kateter vena sentral atau penutupan pembuluh pada peralihan antara area dada dan lengan. Trombosis di lengan terjadi dibandingkan dengan trombosis vena dalam agak langka di. Dengan demikian, sindrom pasca trombotik di lengan relatif jarang dan juga berjalan di satu lengan bentuk yang lebih ringan daripada di kaki.