Diagnosis asma bronkial

pengantar

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada paru-paru. Pada asma bronkial, saluran udara menyempit secara reversibel dan hipersensitif.

Gejalanya bisa berbeda-beda tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Anda mungkin harus berdehem, batuk, atau sesak napas. Semakin umum gejala ini muncul, semakin serius kondisinya. Berbagai tes fungsi paru tersedia untuk membuat diagnosis akhir.

Klasifikasi asma bronkial

Menurut penyebabnya:

1. asma alergi atau ekstrinsik
2. asma non-alergi atau intrinsik
3. Bentuk campuran

Menurut pedoman German Airway League, gejalanya dapat dibagi menjadi beberapa derajat keparahan asma brokat:

• Derajat asma bronkial: Intermiten (dengan interupsi)
  Gejala asma terjadi kurang dari dua kali seminggu pada siang hari dan kurang dari dua kali sebulan pada malam hari. Selain itu, FEV (penjelasan lihat diagnosis) lebih dari 80%.
• Derajat asma bronkial: Persisten (permanen), ringan
  Rata-rata, gejala muncul kurang dari sekali sehari, yang berarti ada juga hari libur dalam seminggu saat Anda bebas dari gejala. Jumlah malam bergejala meningkat menjadi lebih dari dua kali sebulan. Selain itu, FEV masih lebih dari 80% di sini.
• Tingkat asma bronkial: Medium persisten
  Gejala muncul setiap hari, seminggu sekali di malam hari. FEV antara 60% dan 80%.
• Tingkat asma bronkial: parah terus-menerus
  Gejala konstan pada siang hari, lebih dari sekali seminggu di malam hari, dan FEV di bawah 60%.

Informasi lebih lanjut tentang Penyebab asma Anda akan menemukannya di sini.

Diagnosa

Perbedaan dibuat di sini antara diagnosis serangan asma akut dan diagnosis asma selama interval bebas gejala. Serangan asma akut dapat ditentukan berdasarkan gejala karakteristik seperti yang dijelaskan di atas (kesulitan bernapas, suara pernafasan, batuk, kelelahan).

Jika gejala asma yang dijelaskan terjadi, dokter harus dikonsultasikan bahkan jika gejalanya tampak bebas. Diagnosis asma biasanya dihasilkan dari gambaran gejala yang khas. Gejala batuk kurang bermakna dibandingkan mis. munculnya suara siulan (stridor atau wheezing).

Tes fungsi paru berperan penting dalam diagnosis asma. Ini terdiri dari beberapa tes, yang semuanya dirancang untuk menentukan apakah paru-paru tidak berfungsi dengan baik atau berfungsi normal.

Spirometri

Spirometri penting untuk menilai fungsi paru-paru. Untuk pemeriksaan, pasien bernafas melalui mulut ke corong spirometer, hidung ditutup dengan penjepit hidung. Perangkat mengukur berapa banyak kekuatan yang dihirup dan dihembuskan dan berapa banyak udara yang dipindahkan. Perangkat kemudian secara grafis menggambarkan volume udara sebagai kurva. Selain pernapasan normal, perangkat ini juga digunakan untuk menguji bagaimana nilai berubah dengan inhalasi dan pernafasan maksimum.

Salah satu nilai terpenting untuk mendiagnosis asma bronkial adalah kapasitas satu detik, juga dikenal sebagai FEV1 (volume ekspirasi paksa (dihembuskan) dalam 1 detik) atau tes Tiffeneau. Selama prosedur ini, pasien diminta menghirup napas sedalam mungkin, lalu menghembuskan napas secepat dan sedalam mungkin. Spirometer kemudian menunjukkan berapa banyak volume udara yang dihirup yang telah dihembuskan dalam detik pertama.
Nilai ini lebih rendah pada asma bronkial karena udara harus mengatasi resistensi yang lebih besar akibat peradangan kronis dan penyempitan saluran udara (lihat gambar di bawah). Bahkan jika Anda tidak memperhatikan resistensi yang lebih besar ini dalam interval bebas gejala, hal itu dapat diukur dengan menggunakan spirometer.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Tes fungsi paru.

Pengukuran "aliran puncak"

Pengukuran aliran puncak sangat cocok untuk mendiagnosis keparahan serangan asma. Perangkatnya sangat berguna dan bisa mis. digunakan oleh penderita asma di rumah untuk swa-monitor, itulah sebabnya ia juga dikenal sebagai "termometer klinis asma".

Untuk mengukur "aliran puncak" seseorang juga bernafas melalui corong, tetapi di sini aliran puncak, yaitu aliran udara terkuat yang dikeluarkan dari paru-paru, diukur. Ini bukan tentang volume yang digerakkan, tetapi tentang kekuatan aliran udara yang keluar dari mulut. Jika, seperti umumnya penderita asma, resistensi pada bronkus harus diatasi terlebih dahulu, kekuatan aliran udara akan berkurang. Jadi nilai yang jatuh berarti asma memburuk.

Tes provokasi

Tes provokasi metakolin adalah tes provokasi inhalasi. Artinya, zat metakolin dihirup oleh penderita. Respons saluran pernapasan terhadap metakolin kemudian dinilai.

Metacholine adalah obat yang merangsang parasimpatis, yaitu sistem saraf vegetatif. Dalam kasus asma yang sudah ada, saluran udara lebih sempit daripada pada orang sehat, dan sesak napas dapat terjadi.

Tes dinilai menggunakan spirometri. Pasien yang akan diperiksa diberikan metakolin melalui nebulizer. Kemudian Anda mengukur nilai-nilai seperti kapasitas satu detik atau hambatan jalan napas. Jika ini telah melebihi nilai tertentu, itu bersifat patologis. Kecurigaan hipersensitivitas saluran udara dengan demikian dapat diamankan.

Baca juga artikelnya: Tes fungsi paru.

Tes alergi

Selain fungsi paru-paru, tes alergi juga harus dilakukan pada asma bronkial alergi, mis. menggunakan uji tusuk. Dalam uji tusuk, berbagai cairan yang mengandung alergen (misalnya bulu kucing, serbuk sari birch, atau tepung gandum hitam) dioleskan ke lengan bawah. Sebuah titik digunakan untuk menusuk dengan lembut kulit yang ditutupi oleh larutan.Setelah beberapa saat, pembengkakan merah akan terbentuk jika alergi terhadap alergen diterapkan.

Selain tes alergi, IgE total bisa ditentukan. Peningkatan IgE total yang signifikan merupakan indikator penting adanya penyakit alergi. Anda juga dapat secara spesifik mencari antibodi IgE yang ditujukan untuk melawan alergen yang mencurigakan.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Diagnosis alergi.

Pencitraan

Foto rontgen dada (dada) bisa menjadi normal pada tahap awal penyakit, namun berfungsi untuk menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan asma pada fase akut penyakit.

Jika penyakit ini telah berlangsung lama, kesimpulan dapat diambil dari gambar rontgen tentang kemungkinan kerusakan jaringan pada paru-paru.

Dokter mana yang mendiagnosis asma?

Jika dicurigai ada asma bronkial, Anda harus dirujuk ke ahli paru (pulmonologist). Dia akrab dengan berbagai metode diagnostik (spirometri, aliran puncak) dan dapat menilai nilainya dengan andal.

Selama pemeriksaan, ahli paru akan menanyakan beberapa pertanyaan untuk mencatat riwayat kesehatan Anda. Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik yang mencakup auskultasi paru-paru. Di sini Anda mencoba mendengar suara pernapasan patologis, seperti mengi. Bergantung pada temuan, berbagai tes fungsi paru diatur. Dalam beberapa kasus, pencitraan (rontgen dada) mungkin juga diperlukan.

Kriteria diagnostik apa yang ada?

Ada berbagai kriteria untuk memastikan diagnosis asma bronkial. Ini akan menjadi: gejala klinis, anamnesis (pencatatan riwayat medis), bukti penyempitan saluran udara dan reversibilitas kondisi ini.

Gejala klinis terekspresi dalam kliring tenggorokan, batuk, suara pernapasan patologis dan dalam kasus akut pada sesak napas. Dokter yang merawat menanyakan pertanyaan khusus (anamnesis) selama pemeriksaan pertama dan dengan demikian memutuskan apakah asma dapat menjadi diagnosis yang akurat. Penyempitan saluran napas dibuktikan dengan tes fungsi paru-paru tertentu (spirometri, tes provokasi metakolin). Kebalikan dari kondisi ini diperiksa oleh obat-obatan tertentu - yang disebut beta symphatomimetics. Obat ini menyebabkan saluran udara melebar dan penderita dapat bernapas lega kembali.

Jika semua kriteria ini terpenuhi, diagnosis asma bronkial dipastikan.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Terapi asma.