Kista tulang aneurisma

definisi

Kista tulang aneurisma termasuk dalam kategori tumor tulang jinak. Ini adalah kista berisi darah yang terletak di tulang, yang dibagi menjadi beberapa rongga individu oleh septa, yaitu bilik.
Kista tulang aneurisma biasanya terjadi antara usia 10 dan 20 tahun, jadi ini adalah lesi tulang pada orang muda. Sebagian besar kista tulang aneurisma pasti terdiagnosis sebelum usia 20 tahun. Kedua jenis kelamin sama-sama terpengaruh.

Kista tulang aneurisma umumnya dapat terbentuk di tulang mana pun di tubuh manusia. Daerah yang memiliki kecenderungan, bagaimanapun, adalah tulang paha (lat. Femur) dan salah satu dari dua tulang kaki bagian bawah, yaitu tulang kering (lat. Tibia). Di masing-masing dari dua tulang ini, area metafisis, yaitu bagian antara batang tulang dan bagian tulang pembentuk sendi, adalah tempat manifestasi yang paling umum. Selain itu, kista tulang aneurisma sering muncul di tulang belakang.

Diagnosis banding terpenting untuk kista tulang aneurisma adalah kista tulang remaja. Namun, perbedaan yang jelas dimungkinkan dengan bantuan prosedur pencitraan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di sini Kista tulang remaja

penyebab

Penyebab kista tulang aneurisma dapat didefinisikan dengan relatif jelas. Ada varian yang berlaku di sekitar 80% dan yang merupakan kista tulang idiopatik primer. Idiopatik berarti penyebab pembentukan kista tidak diketahui atau tidak dapat ditentukan.
Kemungkinan kedua penyebab kista tulang aneurisma adalah karena lesi tulang ganas lainnya atau merupakan fenomena bersamaan dari penyakit lain. Selain itu, tidak ada faktor risiko atau predisposisi jenis kelamin yang signifikan sehubungan dengan kista tulang aneurisma yang dapat memiliki pengaruh kausal.

Gejala

Kista tulang aneurisma adalah lesi tulang yang relatif tidak nyaman. Jarang ada rasa sakit dan bengkak. Dalam kasus luar biasa, bagaimanapun, pembengkakan bisa begitu terasa sehingga bisa mensimulasikan tumor, yaitu massa yang terlihat dari luar. Seringkali mereka yang terkena bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki kista tulang aneurisma. Ini sering hanya dikenali ketika tulang yang terkena patah sebagai konsekuensi atau gejala yang menyertai. Kista membuat tulang kurang stabil dan resisten, sehingga bisa patah dengan sedikit tekanan yang tidak proporsional. Oleh karena itu, kista tulang aneurisma seringkali merupakan temuan insidental atau insidental saat mengambil gambar sinar-X atau MRI karena indikasi lain.
Karena kista tulang aneurisma adalah tumor tulang jinak, tidak ada penurunan berat badan, keringat malam, atau demam, seperti yang diharapkan pada tumor ganas.

Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang perbedaan dari tumor tulang ganas, baca lebih lanjut tentang subjek di sini Kanker tulang

diagnosa

Diagnosis kista tulang aneurisma dibuat menggunakan teknik pencitraan.

Diagnosis klinis sulit atau tidak mungkin, karena tidak ada gejala khas yang cukup untuk diagnosis klinis saja. Selain itu, kista tulang aneurisma memanifestasikan dirinya dengan sangat bervariasi pada mereka yang terkena. Namun, jika ada indikasi berupa nyeri atau bengkak pada tulang yang memiliki kecenderungan atau jika ada patah tulang yang mungkin dipicu oleh kista tulang, gambar sinar-X terlebih dahulu dibuat dalam 2 bidang. Di sini Anda dapat melihat dengan jelas lesi tulang, yang sebagian besar terletak di area metafisis dan dapat didefinisikan dengan jelas. Seseorang juga berbicara tentang lesi "osteolitik", yaitu kerusakan atau pembubaran struktur tulang di area kista.

Jika temuan setelah sinar-X masih belum sepenuhnya jelas atau jika temuan tidak dapat dibedakan dari diagnosis banding kista tulang remaja, gambar MRI diambil. MRI menunjukkan lesi tulang berisi darah yang, berbeda dengan kista tulang remaja, memiliki bilik yang khas, yaitu dipisahkan oleh septum. Diagnosis pada akhirnya juga dapat dikonfirmasi dengan biopsi terbuka.

MRI

Sebagai bagian dari diagnosis lesi tulang aneurisma, gambar MRI hanya dibuat setelah dilakukan rontgen sebelumnya. Secara khas, kista tulang aneurisma muncul dalam MRI sebagai tulang, lesi berisi darah yang dilapisi oleh septa. Ditemukan pada tulang panjang, seperti paha, kebanyakan di daerah metafisis. Fenomena khas kista tulang aneurisma di MRI disebut "level cairan-cairan". Ini menggambarkan apa yang disebut fenomena stratifikasi, yang disebabkan oleh tenggelamnya komponen dalam darah yang terletak di dalam kista. Fenomena stratifikasi dapat terlihat seperti subdivisi lebih lanjut dari kista yang sudah ada biliknya, karena komponen darah yang disimpan atau sedimen direpresentasikan sebagai garis. Diagnosis banding kista tulang remaja karena sekat yang ada dapat dikesampingkan dengan sangat baik dalam citra MRI, karena kista tulang bilik adalah ciri kista tulang aneurisma.

pengobatan

Satu-satunya pendekatan pengobatan konservatif yang tersisa adalah terapi nyeri berorientasi gejala jika perlu. Pereda nyeri mana yang paling cocok untuk Anda tergantung, antara lain, pada penyakit atau alergi sebelumnya. Karena itu, diskusikan terapi nyeri dengan dokter Anda.

Sebaliknya, kista tulang aneurisma harus dirawat dengan pembedahan. Perawatan bedah untuk kista tulang aneurisma melibatkan pembersihan kista yang berisi darah. Pengangkatan kista tulang biasanya disertai dengan pengikisan yang hati-hati, yang dalam istilah teknis disebut kuretase. Selain itu, lesi diisi dengan apa yang disebut tulang kanselus, bahan yang secara fisiologis terletak di bagian dalam tulang.
Sebagai alternatif bahan tulang kanselus, kista awalnya juga bisa diisi dengan semen tulang. Pada operasi kedua, semen dapat diganti di lain waktu dengan tulang kanselus tubuh sendiri, misalnya dari puncak iliaka.

Salah satu metode terapi yang mungkin jarang digunakan adalah iradiasi kista. Karena mereka yang terkena biasanya masih sangat muda, pendekatan ini tidak memiliki manfaat yang signifikan karena paparan radiasi yang tinggi dan oleh karena itu hanya digunakan pada kasus luar biasa dengan bentuk kista agresif. Pengobatan kista tulang aneurisma umumnya relatif sulit karena hanya sedikit kista tulang yang merespon terapi dengan baik dan beberapa tahun kemudian jarang terjadi kekambuhan. Karena kebanyakan kista tulang aneurisma juga terutama idiopatik, yaitu penyebab yang tidak diketahui, tidak ada terapi penyebab langsung yang memungkinkan.

Kapan operasi diperlukan?

Perawatan bedah untuk kista tulang aneurisma hampir selalu diindikasikan. Pembedahan hanya tidak diperlukan jika tidak ada keluhan, tidak ada kerentanan terhadap patah tulang, dan kecenderungan regresi spontan. Karena ini hampir tidak pernah terjadi, pengobatan konservatif dalam bentuk terapi nyeri dan menunggu untuk melihat apakah kista mengecil saja tidak cukup. Perawatan bedah tidak selalu berhasil dalam jangka panjang karena tingginya tingkat kekambuhan, tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk memerangi kista tulang aneurisma untuk saat ini. Segera setelah kista tulang aneurisma didiagnosis sebagai temuan utama atau sekunder dalam sinar-X dan / atau MRI, prosedur operasi dapat direncanakan secara individual.

Durasi

Waktu yang dibutuhkan untuk menyembuhkan kista tulang aneurisma bervariasi. Itu tergantung pada seberapa jelas temuannya, berapa usia orang yang terkena dan apakah tulang yang terlibat sudah patah, yang terkait dengan kista tulang aneurisma. Durasi terapi, termasuk proses penyembuhan, biasanya berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Informasi yang tepat agak sulit untuk diberikan, karena metode terapinya bervariasi dan mereka yang terpengaruh menanggapi secara berbeda. Juga harus dikatakan bahwa kista tulang aneurisma dapat muncul kembali bahkan setelah sembuh total. Anak-anak yang mengembangkan kista tulang aneurisma sebelum usia 10 tahun sangat rentan terhadap kekambuhan lokal. Degenerasi ganas yang membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan, yang terpenting, lebih lama untuk diobati, hanya terjadi relatif jarang dalam konteks kista tulang aneurisma.

Lokalisasi kista tulang

Kista tulang di rahang

Rahang sebagai tempat manifestasi kista tulang aneurisma agak jarang terjadi. Lokasi tipikal adalah tulang paha (lat. Femur), tulang kering (lat. Tibia) dan tulang belakang. Namun, dalam kurang dari 2% kasus, kista tulang aneurisma terjadi di rahang. Kista lebih sering terbentuk di rahang bawah daripada di rahang atas. Gejala kista tulang aneurisma di rahang berkisar dari kista bebas gejala hingga kelainan bentuk wajah karena pertumbuhan kista yang sangat besar.

Di rahang, sangat penting untuk menyingkirkan kemungkinan kista vaskular. Setelah ini dilakukan, semua tindakan diagnostik untuk kista tulang aneurisma di lokasi mana pun berlaku: pencitraan dalam bentuk sinar-X dan MRI, serta biopsi untuk pemeriksaan jaringan lebih lanjut. Oleh karena itu, perawatan umum berupa perawatan bedah untuk kista tulang aneurisma pada rahang diperlukan.

Kista tulang di paha

Kista tulang aneurisma di paha dianggap sebagai lokalisasi yang khas. Terkadang kista di paha menjadi terlihat karena rasa sakit, yang bisa menyebar ke kaki dan punggung. Jika tidak, kista tulang aneurisma di paha juga dapat ditemukan sebagai temuan kebetulan.

Pada orang muda hingga usia 20 tahun, kista tulang aneurisma di paha cenderung memiliki gejala yang lebih sedikit. Orang tua memiliki risiko patah tulang yang jauh lebih tinggi. Tidak jarang mereka mengalami patah tulang paha yang muncul karena kista tulang aneurisma. Karena adanya massa kistik, struktur tulang menjadi lemah, kurang stabil dan mudah patah ketika bebannya lebih rendah lagi. Kista tulang aneurisma di paha didiagnosis dengan sinar-X dan gambar MRI dan kemudian dirawat dengan pembedahan.