Terapi kanker prostat

Sinonim dalam arti luas

Terapi kanker prostat, CA prostat, tumor prostat

pengantar

Jenis pengobatan tidak hanya ditentukan oleh stadium tumor dan derajat keganasan jaringan (diferensiasi), tetapi juga oleh kondisi umum dan usia pasien yang bersangkutan.

Kanker prostat yang terlokalisasi biasanya dirawat secara lokal, mis. H. itu dioperasikan atau diiradiasi. Tahap lanjutan membutuhkan pengobatan sistemik (mempengaruhi seluruh tubuh), seperti terapi hormonal (antiandrogenik) (lihat di bawah).

Menunggu terkendali

Jika itu adalah tumor yang sangat kecil dan berdiferensiasi baik (T1; G1 = derajat keganasan rendah) pada pasien yang sangat tua dan bebas gejala yang harapan hidupnya sudah berkurang secara signifikan karena penyakit sebelumnya, terapi dapat ditiadakan, karena orang yang terkena sangat mungkin tidak akan meninggal akibat kanker prostat, tetapi karena penyakit lain yang sudah ada sebelumnya (misalnya gagal jantung, penyakit jantung koroner, dll.). Selain itu, pengobatan dengan segala macam efek samping mungkin lebih jauh mengurangi harapan hidup kanker prostat.

Pengangkatan radikal prostat (prostatektomi)

Penghapusan lengkap prostat, termasuk kapsulnya dan vesikula seminalis yang berdekatan, merupakan standar emas terapeutik di Jerman untuk kanker prostat yang terbatas secara lokal dan berdiferensiasi baik. Namun, tindakan ini hanya boleh dilakukan jika tidak ada metastasis jauh atau kelenjar getah bening dan tumornya masih terbatas pada prostat. Akses pembedahan berada di atas tulang kemaluan atau langsung di panggul. Intervensi dalam "teknik lubang kunci" (laparoskopi) juga sedang diuji dalam penelitian.

Ada dua risiko utama yang terkait dengan operasi ini. Yang pertama adalah itu Inkontinensia urin, jadi ketidakmungkinan "menahan air". Inkontinensia urin sementara sering terjadi segera setelah prosedur. Regresi gejala ini dimungkinkan pada kursus selanjutnya. Namun, dalam kasus terburuk, inkontinensia bisa bertahan.

Kedua adalah itu disfungsi ereksi untuk menyebutkan, yaitu ketidakmampuan untuk ereksi. Libido (perasaan senang) dan kemampuan orgasme tidak terpengaruh. Ejakulasi hilang, tetapi pengerasan pada anggota badan yang paling sering terkena (50% dari waktu) Prosedur pembedahan hemat saraf mencoba menghindari hal ini dan mempertahankan potensi.

Komplikasi yang lebih jarang adalah perdarahan, striktur (konstriksi bekas luka) atau peradangan pada Epididimis.

Penyinaran

Terapi radiasi untuk kanker prostat dapat dilakukan pada semua stadium penyakit yang terlokalisasi. Dengan menggunakan teknik modern saat ini, radiasi dosis tinggi dapat dicapai di daerah tumor. Hasilnya, angka kesembuhan dan prognosis penyakit yang setara dengan prostatektomi dapat dicapai. Disfungsi ereksi dan inkontinensia urin juga merupakan efek samping yang khas di sini, tetapi terjadi lebih jarang dan lebih jarang terjadi dibandingkan setelah protatektomi.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Radiasi untuk kanker prostat.

Terapi hormon (terapi antiandrogen)

Telah terbukti bahwa prostat membutuhkan hormon tertentu agar dapat berfungsi. Ketika zat-zat ini ditarik, tidak hanya kelenjar itu sendiri menyusut, tetapi juga tumor yang mungkin ada. Sebaliknya, pemberian hormon pria (testosteron) menyebabkan lonjakan pertumbuhan. Dalam kasus kanker prostat yang sudah ada, maka tidak boleh diberikan untuk mengobati disfungsi ereksi.

Terapi hormon digunakan untuk kelenjar getah bening yang terbukti atau metastasis jauh dan, tergantung pada agresivitas sel tumor, juga sebagai aditif sebelum atau sesudah operasi atau terapi radiasi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi hormon untuk kanker prostat

Metode:

• Orchiectomy: Pengelupasan jaringan testis penghasil hormon. Kapsul dan epididimis dibiarkan di tempatnya. Tingkat testosteron berkurang menjadi 10% dari tingkat awal. Perawatannya murah dan tidak memerlukan ujian tindak lanjut yang berkepanjangan.

• Analog GnRH: Ini adalah hormon buatan yang mengintervensi loop kontrol dan, melalui penyumbatan reseptor yang konstan, menyebabkan penurunan kadar testosteron. Efeknya setara dengan orchiectomy. Pada awalnya, bagaimanapun, ada peningkatan testosteron (fenomena flare up), yang dapat diatasi dengan antiandrogen dalam 3 minggu pertama terapi.

• Estrogen: Mereka bekerja dengan menghambat hormon superordinat di kelenjar pituitari (kelenjar pituitari). Namun, keluhan kardiovaskular berisiko. Karenanya, terapi jangka panjang jarang dilakukan. Namun, ada kemungkinan mengobati stadium lanjut dengan kombinasi estrogen dan sitostatik (penghambat pertumbuhan sel).

Perawatan antiandrogenik biasanya hilang setelah 2 sampai 3 tahun. Blokade hormon lengkap sekarang harus dilakukan dengan menggunakan kombinasi antiandrogen dan inhibitor GnRH. Jika ini tidak memungkinkan, Anda dapat mempertimbangkan untuk menambahkan obat kemoterapi. 60% pasien meresponnya pada awalnya, tetapi dalam jangka panjang, perbaikan objektif jarang terjadi.

Seseorang harus berpikir keras tentang apakah manfaat yang diharapkan sebanding dengan efek samping yang diharapkan.

• Antiandrogen:
  • Cyproterone acetate: Obat ini menghambat produksi dan aksi testosteron pada saat bersamaan. Dapat terjadi impotensi, ginekomastia (pertumbuhan payudara) dan keluhan gastrointestinal.
  • Antiandrogen nonsteroid (flutamide dan sejenisnya): Mereka menghambat penyerapan testosteron dan bentuk aktifnya di dalam sel dengan mencegahnya mengikat reseptornya. Ini tidak mengganggu pembentukan testosteron. Kadar darah tetap konstan untuk sementara, sehingga potensinya masih agak terjaga.

Di sini Anda dapat menemukan semua tentang topik tersebut: Persiapan hormonal

Rehabilitasi

Perawatan lanjutan adalah tentang mengenali kambuhnya atau perkembangan kanker pada tahap awal.

Orang yang bersangkutan harus berkonsultasi dengan dokter secara berkala dan melaporkan setiap nyeri tulang (metastasis) atau pinggang (obstruksi saluran kemih) yang mungkin ada. Secara medis, sesuatu juga dapat dilakukan untuk melawan efek samping terapi hormon.

Pemeriksaan colok dubur (pemeriksaan palpasi prostat) juga harus dilakukan secara teratur sebagai pemeriksaan. Pemeriksaan ultrasonografi juga dapat membantu mencari obstruksi kemih atau metastasis kelenjar getah bening.

Karena nilai PSA seharusnya tidak lagi dapat dideteksi setelah pengangkatan prostat lengkap, setiap peningkatan baru harus dinilai sebagai kambuhnya penyakit. Kemudian terapi radiasi atau hormon selanjutnya harus dipertimbangkan. Tingkat PSA harus diperiksa setiap enam bulan.

Cari tahu di sini apa peran nilai PSA dalam perawatan setelahnya: Tingkat PSA pada kanker prostat

Lebih lanjut tentang ini: Bagaimana kemungkinan penyembuhan kanker prostat?