Kolonoskopi

persamaan Kata

Kolonoskopi, pemeriksaan usus

Inggris: kolonoskopi

Definisi kolonoskopi

Kolonoskopi adalah tindakan diagnostik di mana bagian dalam usus besar dapat diperiksa dan didiagnosis dengan endoskopi fleksibel.

Indikasi kolonoskopi

Kolonoskopi (Kolonoskopi) dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang rektum (dubur) dan titik dua (usus besar) mendapatkan.

Indikasi kolonoskopi pada awalnya adalah semua keluhan usus yang menetap dalam jangka waktu yang lama. Ini termasuk rasa sakit yang bertahan lama di usus, darah di tinja, dan penurunan hemoglobin dalam jumlah darah (nilai ini dapat mengindikasikan pendarahan di usus, yang harus disingkirkan). Darah di tinja bisa langsung terlihat dalam bentuk tinja berwarna hitam dan lengket (Bangku tarry) terlihat atau tidak terlihat dengan mata telanjang (lihat: pendarahan usus). Inilah sebabnya mengapa tes hemokultisme sering dilakukan, yang menunjukkan apakah ada darah di dalam tinja.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Darah di bangku

Selain itu, kolonoskopi juga dilakukan untuk diare kronis.

Indikasi lainnya adalah pencarian tumor berdasarkan gejala yang mencurigakan. Ini termasuk, misalnya, tiga serangkai khas penurunan berat badan yang tidak jelas (> 10% dari berat badan dalam waktu 6 bulan), keringat malam yang banyak dan demam (>38 ° C), juga dikenal sebagai gejala B. Kolonoskopi juga dapat dilakukan jika penyakit radang usus kronis seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa dicurigai. Ini dapat muncul dengan sendirinya, misalnya, melalui sakit perut dan diare yang sering, beberapa di antaranya berdarah, dan sering muncul untuk pertama kalinya pada usia muda. Gejala berupa perubahan buang air besar seperti sembelit mendadak (Sembelit) atau sering diare (Diare) atau perubahan dari keduanya, kolonoskopi juga harus dipertimbangkan untuk diagnosis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Bagaimana kanker usus besar didiagnosis?
• Bagaimana Anda mengenali kanker usus besar?

Kolonoskopi sebagai pemeriksaan pencegahan

Penerapan kolonoskopi yang luas juga merupakan pemeriksaan pencegahan.Setiap pasien berusia 55 tahun ke atas dianjurkan untuk menjalani kolonoskopi secara teratur sebagai tindakan pencegahan untuk mendeteksi kanker usus besar atau tahap awal pada tahap awal. Seperti mamografi atau skrining kanker kulit, kolonoskopi dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan wajib. Para ahli telah sepakat selama beberapa tahun bahwa risiko pengembangan neoplasma yang dapat berkembang menjadi struktur ganas meningkat secara signifikan sejak usia 50 tahun. Namun, hal ini belum diperhitungkan oleh sistem kesehatan dan kolonoskopi pencegahan pertama, yang biayanya ditanggung oleh asuransi kesehatan maksimal dua kali dalam waktu 10 tahun, masih berlangsung. dari usia 55 dimaksudkan. Pemeriksaan lanjutan sebaiknya dilakukan setiap 10 tahun jika hasilnya normal. Jika terlihat polip usus besar pada pemeriksaan dan diangkat, seharusnya sudah setelah 5 tahun kolonoskopi lain akan dilakukan.

Bagi orang dengan anggota keluarga yang sedang atau pernah menderita kanker usus besar (colorectal carcinoma), kolonoskopi preventif telah dibiayai oleh perusahaan asuransi kesehatan pada tahun-tahun sebelumnya. Dengan bentuk familial tertentu dari kanker kolorektal, poliposis adenomatosa keluarga (FAP), kolonoskopi pertama harus dilakukan Berusia 20 tahun karena resiko sakit sangat tinggi disini. Mengikuti harus setiap tahun kolonoskopi selesai.

Kanker usus besar adalah penyebab kedua kanker fatal pada pria dan wanita, setelah Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum di Jerman.

Mendeteksi tumor sedini mungkin telah terbukti meningkatkan peluang pasien untuk sembuh dan bertahan hidup. Tidak ada yang berkewajiban untuk melakukan investigasi dan setiap orang dapat memutuskan untuk atau menentang investigasi setelah mempertimbangkan argumen.

Sebelum memutuskan untuk menjalani pemeriksaan, konsultasi di Jerman adalah wajib.Dalam konsultasi ini, calon calon memuat informasi tentang frekuensi penyakit yang diperiksa, risiko pemeriksaan dan apa jadinya jika benar-benar melakukannya. tumor menemukan. Mereka yang akan diperiksa juga harus selalu mengingat bahwa temuan sebagai “sakit” tidak selalu mewakili diagnosis akhir. Bagi banyak dari mereka yang terpengaruh, temuan pemeriksaan pertama yang mencolok dalam rangkaian pemeriksaan dan klarifikasi selanjutnya ternyata tidak berbahaya.

Ini sangat mengesankan dengan yang eye-catching Temuan kanker payudara. Dalam kasus jenis ini, pemeriksaan lebih lanjut mengungkapkan kanker payudara nyata hanya kurang dari 20%. Efektivitas pemeriksaan pencegahan untuk kanker kolorektal sangat tinggi, namun, karena kanker kolorektal sering muncul dari polip yang ada, pertumbuhan jinak pada selaput lendir usus, yang hadir dan dapat dideteksi bertahun-tahun hingga beberapa dekade sebelum menjadi tumor. Persentase tinggi dari polip ini merosot menjadi tumor di beberapa titik, sehingga membuangnya dapat sangat mengurangi risiko kanker usus besar.

persiapan

Kolonoskopi membutuhkan beberapa hari sebelumnya Persiapan. Pasalnya usus harus dikosongkan untuk pemeriksaan sehingga Anda bahkan bisa melihat apapun yang ada di dalam usus kecuali sisa-sisa makanan yang dicerna bukan di dinding usus. Ini dilakukan sehari sebelum kolonoskopi (sekitar jam 2 siang hari sebelumnya) pencahar ditentukan. Ini diberikan kepada orang untuk diperiksa sebagai cairan untuk diminum atau sebagai bedak, yang harus diminum dengan banyak cairan. Karena jus tidak mudah diminum bagi banyak orang karena rasanya yang tidak enak, beberapa varietas dapat mengencerkannya dengan sedikit jus buah. Namun, ini harus ditanyakan terlebih dahulu.

Banyak pasien juga melaporkan bahwa cairan tersebut lebih mudah diminum saat didinginkan. Jumlahnya sekitar 2 literdi jendela waktu 90 menit harus diminum. Satu liter cairan lagi harus diminum pagi hari sebelum pemeriksaan. Semua isi usus kemudian harus dikeluarkan sampai hanya ada dan hanya ada cairan bening di usus cairan bening atau agak kecoklatan dieliminasi. Efektivitas pemeriksaan sangat bergantung pada pengosongan dan pembersihan usus besar. Jika usus terbukti tidak cukup dikosongkan selama pemeriksaan, pembersihan selanjutnya dalam praktik mungkin diperlukan, yang dapat menunda durasi pemeriksaan beberapa jam.

Selain obat pencahar, ada juga beberapa tips lain untuk pengosongan usus yang efektif. Kira-kira 5 hari sebelum pemeriksaan, sebaiknya hindari makanan kaya serat seperti biji-bijian dan buah yang mengandung biji, karena biji-bijian yang membengkak dapat menyumbat usus. Makanan yang mudah dicerna seperti bubur atau yogurt harus digunakan untuk sisa hari. Anda harus menahan diri untuk makan setidaknya dari makan siang sehari sebelumnya. Jika Anda mengalami buang air besar yang lamban, sebaiknya hindari makanan padat terlebih dahulu. Minuman seperti teh buah, air dan kaldu bening diperbolehkan selama pantang makan. Teh hitam dan hijau, cola dan kopi, bagaimanapun, dapat meninggalkan noda pada dinding usus dan juga harus dihindari. Dengan mengisi usus, minuman tersebut seringkali membuat pasien tidak merasa terlalu lapar. Jika masih lapar, mengunyah permen karet juga bisa membantu, namun sebaiknya hanya dikunyah maksimal dua jam sebelum pemeriksaan.

Jika Anda minum obat secara teratur, Anda juga harus mendiskusikan asupannya dengan dokter Anda. penderita diabetes harus menyesuaikan dosis insulin mereka untuk periode pantang makan. Pasien yang pengencer darah sebaiknya juga membahas prosedur pada hari-hari sebelum pemeriksaan, karena meminumnya meningkatkan risiko perdarahan selama pemeriksaan. Pasien yang memiliki Pil KB Penggunaan kontrasepsi tambahan dianjurkan setelah pemeriksaan, karena fungsi usus yang berubah dapat mengubah penyerapan bahan aktif dan efek pil tidak lagi dijamin.

Pemeriksaan itu sendiri dapat dilakukan pada pasien yang sehat rawat jalan dipertunjukkan. Artinya pasien datang untuk pemeriksaan di pagi hari baru bisa setelah fase pemantauan untuk dibebaskan kembali ke rumah.

Segera setelah pemeriksaan, semuanya bisa dimakan kembali, hanya sistem pencernaan yang mungkin perlu beberapa hari untuk pulih sebelum benar-benar kembali normal.

prosedur

Biasanya, pasien dapat memutuskan apakah akan menggunakan obat penenang (misalnya Midazolam) atau ingin menerima anestesi singkat (kebanyakan dengan propofol) sehingga dia tidak melihat apapun dari pemeriksaan. Namun perlu diperhatikan bahwa kemampuan mengemudi selama 24 jam kemudian dianggap akan terganggu.

Pertama, pasien diberi apa yang disebut Flexule Ini adalah tabung kecil yang ditempatkan di pembuluh darah sehingga obat penenang atau narkotika bisa disuntikkan. Sebelum ini terjadi, pasien biasanya dibaringkan miring. Sebuah oksimeter denyut juga dipasang pada jari pasien, yang mengukur saturasi oksigen dan denyut nadi. Obat penenang / narkotika disuntikkan dan kemudian Anda menunggunya bekerja.

Pemeriksa kemudian mulai dengan hati-hati memasukkan kolonoskop secara rektal dan memajukannya hingga mencapai bagian terdepan dari usus besar atau bagian terakhir dari usus kecil. Kemudian kolonoskop perlahan-lahan ditarik dan udara dimasukkan (ditiup) ke dalam usus sehingga mengembang, yang secara signifikan meningkatkan penglihatan. Setelah pemeriksaan, udara ini terkadang menyebabkan perut kembung ringan. Kemudian semua bagian usus besar diperiksa dengan cermat.

Selama kolonoskopi, tidak hanya usus yang dapat dinilai, tetapi intervensi kecil juga dapat dilakukan jika perlu. Ini dimungkinkan melalui alat kecil yang dapat dimasukkan ke dalam kolonoskop. Dalam kasus perdarahan ringan di usus besar, pendarahan dapat dihentikan dengan menggunakan suntikan. Jika polip usus besar (selaput lendir menonjol yang mengancam untuk merosot menjadi karsinoma kolorektal selama bertahun-tahun) ditemukan, ini biasanya dihilangkan dalam pemeriksaan yang sama. Pada kasus penyempitan (stenosis) pada bagian usus, bagian tersebut dapat diperlebar kembali selama pemeriksaan (bougienage). Jika area selaput lendir yang mencolok ditemukan, sampel jaringan kecil (biopsi) dan kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Ini adalah cara menghilangkan polip usus besar

Keseluruhan pemeriksaan biasanya memakan waktu sekitar 15-30 menit. Pasien kemudian dapat makan dan minum dengan normal kembali. Jika pasien telah diberi obat penenang atau anestesi, dia akan tetap berada di fasilitas untuk pemantauan selama beberapa waktu dan kemudian dapat dipulangkan ke rumah. Namun, dalam kasus ini, mengemudi tidak lagi diizinkan pada hari ini. Biasanya, pasien tidak ada keluhan setelah pemeriksaan. Kadang-kadang ada sedikit gas dan sedikit perasaan pusing yang dapat berlangsung sepanjang hari dan disebabkan oleh obat penenang / narkotika.

Jika gejala seperti demam, malaise atau sakit perut parah terjadi setelah pemeriksaan, dokter harus dikonsultasikan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Jalannya kolonoskopi

Temuan

Temuan umum adalah Polip dari Usus. Hal ini pada awalnya tidak menimbulkan keluhan, sehingga tidak diperhatikan oleh pasien dan biasanya hanya diketahui selama pemeriksaan pencegahan.

Polip jenis apapun harus dihilangkan karena berbahaya Karsinoma bisa berkembang. Biasanya polip ini diangkat dengan bantuan loop listrik dan dikirim ke ahli patologi untuk diagnosis. Polip yang lebih besar harus dihilangkan dengan pisau kecil. Dalam beberapa kasus, jahitan kecil diperlukan setelah pengangkatan.
Pendarahan juga lebih sering terjadi selama a Kolonoskopi terlihat. Bergantung pada apakah pendarahannya akut dan percikan atau lebih tua dan telah dihentikan, pembuluh yang terluka harus diikat dengan bantuan perangkat listrik kecil. Terkadang perlu itu adrenalin harus disuntikkan di bawah bejana untuk menutupnya. Dalam kasus pembuluh darah yang sangat banyak, pembuluh darah harus ditutup dengan jahitan.

Radang kecil pada dinding usus biasanya hanya didokumentasikan secara foto-teknis selain pengambilan sampel. Semua intervensi ini Kolonoskopi dimungkinkan dengan kolonoskop di bawah konversi teknis tertentu.

Durasi kolonoskopi

Tergantung pada temuannya, durasi pemeriksaan bisa menjadi satu Kolonoskopi sangat bervariasi. Selanjutnya mereka masih bermain kondisi anatomi peran utama. Semakin berbelit-belitnya usus, semakin sulit bagi pemeriksa untuk menggerakkan kolonoskop melalui belokan. Kondisi visibilitas juga memainkan peran utama. Apakah waktu sebelumnya pasien terlalu sedikit Kolonoskopi dikeringkan dan usus tidak bersih, waktu pemeriksaan bisa diperpanjang. Bergantung pada temuan dan jumlah sampel yang diambil, waktu pemeriksaan yang lebih pendek atau lebih lama juga dapat dicapai. Durasi a Kolonoskopi disertakan, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang disebutkan di atas 20 menit sampai satu jam.

Komplikasi / resiko

Setiap prosedur memiliki risiko, bahkan jika kolonoskopi secara umum dianggap berisiko sangat rendah dan aman. Di Jerman ada banyak terapi atau diagnostik Kolonoskopi dilakukan dan dalam kasus yang paling langka ada komplikasi.

Namun, risiko ditunjukkan sebelum setiap kolonoskopi. Ini termasuk pertama-tama intoleransi terhadap Anestesi. Memang benar bahwa ini biasanya dalam dosis kecil dan karena itu juga waktu anestesi yang singkat. Namun, reaksi intoleransi selalu dapat terjadi dan memerlukan perawatan lanjutan medis yang intensif.
Selama kolonoskopi dan setelah pemeriksaan, pendarahan dapat terjadi, yang mungkin juga memerlukan perhatian medis lebih lanjut. Pendarahan dapat terjadi khususnya saat area kulit dibiopsi atau saat dilakukan biopsi Polip Dihilangkan. Bahkan setelah prosedur, harus ada penurunan hemoglobin di Hitung darah pikirkan perdarahan yang disebabkan oleh kolonoskopi.

Sementara itu Kolonoskop (tabung khusus) digerakkan bolak-balik melalui usus dan bermanuver melewati kurva dan sudut masa lalu, tusukan dapat terjadi dalam kasus individu (Perforasi) usus, yang dalam kasus terburuk bisa berakhir dengan robeknya usus dan mengakibatkan operasi darurat di mana usus harus dijahit dan perut harus dibersihkan dari bakteri dari usus untuk mencegah keracunan darah yang serius. Namun, komplikasi ini sangat jarang terjadi dan dalam banyak kasus dapat dicegah.

Organ-organ di sekitar usus juga bisa terpengaruh. Jika ada perforasi, yang terbuka dimungkinkan bedah Operasi perut mungkin diperlukan. Setelah perdarahan atau perforasi, gangguan penyembuhan luka dan peradangan juga dapat terjadi, yang juga harus ditangani secara terpisah.

Cedera superfisial pada dinding usus yang disebabkan oleh tuba, yang dapat menyebabkan perdarahan, tidak terlalu dramatis, seperti perdarahan sekunder setelah mengambil sampel atau mengeluarkan polip dari usus. Pendarahan ini kemudian harus dihentikan selama pemeriksaan atau pemeriksaan lanjutan yang diperlukan jika pendarahan tidak terjadi sampai kemudian setelah pemeriksaan. Seperti semua obat, reaksi alergi dapat terjadi pada semua bahan dan obat yang digunakan, yang dapat mengakibatkan syok alergi yang mengancam jiwa atau bahkan kematian. Oleh karena itu, setiap penggunaan obat dan alergi harus didiskusikan dalam diskusi awal untuk menjaga agar risikonya serendah mungkin.

Semua komplikasi ini sangat jarang terjadi dan banyak yang dapat dicegah dengan pengalaman yang memadai dari dokter yang memeriksa, tetapi seseorang harus selalu menunjukkannya sebelum pemeriksaan, karena tidak ada jaminan bahwa seseorang akan terhindar dari komplikasi tersebut. Namun, risiko tersebut umumnya meningkat seiring bertambahnya usia pasien. Risikonya juga meningkat bagi penderita dinding usus yang meradang kronis seperti itu Penyakit Crohn. Karena dinding usus lebih rentan di sini, dalam keadaan normal pemeriksaan tidak pernah dilakukan selama penyakit kambuh dan sebaliknya hanya dengan sangat hati-hati.

Baca lebih lanjut tentang di sini Sakit perut setelah kolonoskopi.

Anestesi untuk kolonoskopi

Dalam Kolonoskopi (Kolonoskopi) menjadi a endoskop (instrumen tubular dengan kamera) melalui anus ke dalam Usus besar diperkenalkan sehingga dokter dapat mengenali setiap perubahan pada selaput lendir yang ada. Proses ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi sedikit tidak nyaman.

SEBUAH Anestesi dilakukan selama kolonoskopi oleh karena itu tidak mutlak diperlukan. Dalam konsultasi dengan pasien, akan diputuskan apakah pasien akan menjalani kolonoskopi dengan kesadaran penuh atau tidak menginginkannya. Itu tergantung pada durasi kolonoskopi, sensasi nyeri pribadi, dan ketakutan pasien terhadap kolonoskopi.

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, kolonoskopi dilakukan dengan anestesi ringan yang disebut a Sedasi, dilakukan. Di sini, pasien disuntik dengan obat penenang, yang kemudian membuatnya tidur sehingga dia tidak memperhatikan apapun tentang pemeriksaan tersebut.
Perbedaan menjadi satu anestesi umum adalah bahwa dengan sedasi, tidur menjadi tidak nyenyak. Meskipun pasien diberikan infus, dia tidak harus diberi ventilasi selama sedasi. Itu Jantung-Namun, fungsi peredaran darah dan pernapasan tetap terkontrol. Setelah kolonoskopi dilakukan, pasien dapat tidur dan tidak diperbolehkan mengemudikan kendaraan selama 24 jam berikutnya.

Sedasi pasti harus digunakan pada pasien dengan tekanan darah tinggi atau gagal jantung. Juga dianjurkan untuk pasien yang sangat cemas.

Baca lebih banyak informasi tentang topik ini di: Anestesi untuk kolonoskopi

Ringkasan

Kolonoskopi juga dikenal sebagai kolonoskopi dan sekarang menjadi perawatan diagnostik dan terapeutik rutin.
Prosedurnya dilakukan dengan bantuan kolonoskop. Kolonoskop adalah tabung fleksibel dengan kamera kecil, lampu yang kuat, dan berbagai lubang untuk memasukkan instrumen yang dipasang di ujungnya. Bundel serat gelas memandu titik cahaya dan warna di sepanjang kolonoskop dan memproyeksikan gambar untuk dilihat ke layar.

Sebelum semua orang Kolonoskopi pasien harus lebih dulu nya Usus membersihkan dalam bentuk tindakan pencahar obat. Selanjutnya, dia harus sebelum Kolonoskopi untuk menjadi sadar. Sesaat sebelum prosedur, a Anestesi pendek disuntikkan dan pasien diposisikan ke samping. Setelah itu, kolonoskop didorong ke dalam anus dan perlahan-lahan sampai transisi dari Usus halus untuk Usus besar maju. Untuk menciptakan jarak pandang yang optimal bagi pemeriksa, pemasukan udara diperlukan agar usus terbuka selama pemeriksaan.
Pemeriksa mencoba mendorong tabung ke depan dengan berbagai gerakan rotasi. Saat menarik diri, dia kemudian memeriksa dinding usus, memeriksanya untuk peradangan, pendarahan dan Tumor dan juga dapat mengambil sampel dengan memasukkan tang kecil dari luar, yang kemudian diperiksa secara mikroskopis. Seringkali lebih kecil dan lebih besar Polip terlihat, yang biasanya dihilangkan dalam sesi yang sama untuk menghindari perkembangan kanker.

Tumor biasanya dibiopsi; dalam kasus yang jarang terjadi, diagnosis visual mungkin cukup untuk kasus kanker usus besar lanjut. Pendarahan yang terlihat bisa dihentikan dengan jahitan atau suntikan obat. Itu Kolonoskopi digunakan sebagai terapi untuk menghilangkan rasa sakit yang bertahan lama atau Diare serta seringnya perubahan diare dan Sembelit dan digunakan untuk darah di tinja.

Sebagai pemeriksaan pencegahan, setiap orang harus memulai 55 tahun Sebuah Kolonoskopi, dibayar oleh asuransi kesehatan.Meskipun intervensi kecil, perdarahan, perforasi dan peradangan dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, yang memerlukan perhatian medis lebih lanjut.