Fraktur kalkanealis

pengantar

Di a Fraktur kalkanealis (Fraktur Calcaneus) adalah Cedera patah tulang pada kalkaneus, jadi satu Bagian dari pergelangan kaki.
Biasanya terobosan seperti itu muncul kecelakaan lalu lintas atau satu Jatuh dari ketinggian. Fraktur yang terjadi biasanya mempersiapkan pasien Sakit yang luar biasa. Tergantung pada jenis cederanya, patah tulang tumit juga bisa konservatif (yaitu tanpa operasi) atau, lebih sering, dirawat dengan pembedahan menjadi. Konsekuensi jangka panjang dari jenis cedera ini tidak jarang terjadi, setidaknya dengan fraktur yang rumit.

definisi

Sebuah kalkaneus pecah dipahami berarti itu Fraktur kalkaneus di mana saja.
Ada perbedaan antara Fraktur kesan (di mana tibia ditekan ke tulang tumit dan karena itu menyebabkan patah secara relatif di tengah) dan Fraktur marjinal.
Selain itu, seseorang dapat membedakannya fraktur kalkaneus yang terisolasi (Jadi jika tidak ada kerusakan lain yang terjadi, yang selalu berarti sambungan tidak terlibat, yang satu membicarakannya fraktur ekstra-artikular) dan tulang tumit yang patah, di mana bersama (fraktur intraartikular) atau struktur lain seperti Tendon Achilles (lalu juga sebagai Patah tulang bebek ditunjuk) juga terpengaruh.

penyebab

Mekanisme klasik cedera yang mendasari kalkaneus yang retak adalah a Jatuh dari ketinggian. Saat mendarat, kekuatan besar diberikan pada tulang tumit, yang tidak dapat ditahan dan akhirnya dapat menembusnya. Ada yang disebut Istirahat tayangan. Seringkali patah tulang ini segera muncul kedua sisi.
Akibatnya, orang yang bertindak sesuai sering terpengaruh olahraga berisiko tinggi tampil, seperti penerjun payung atau pendaki. Terkadang, di sisi lain, pendaratan yang salah setelah lompatan “normal” sudah cukup untuk menyebabkan patah tulang tumit.
Tergantung pada kursusnya, Anda juga bisa beberapa kecelakaan lalu lintas terkait dengan tulang temporal yang retak. Melalui a Memutar pergelangan kaki Fraktur kalkaneal juga dapat terjadi, tetapi dalam kasus seperti ini fraktur marginal pada tulang tumit biasanya terjadi.

Lebih jarang, patah tulang petrous terjadi di lantai yang sudah ada Kelelahan tulang ini, seperti misalnya dalam konteks a osteoporosis dapat terjadi. Maka tidak perlu kekuatan luar sebanyak biasanya, karena tulang yang sebelumnya rusak lebih cepat patah.

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kasus, penyebab ketidaknyamanan pada kaki tidak dapat diidentifikasi pada awalnya.
Oleh karena itu, perawatan kaki (misalnya, tendonitis Achilles, taji tumit, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit kaki.
Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Gejala utama dari kalkaneus yang pecah adalah itu rasa sakityang dimulai segera setelah peristiwa pemicuan di tumit yang terpengaruh. Nyeri ini seringkali sangat parah sehingga menyebabkan a Terjadinya stres, oleh karena itu berdiri dan berjalan, mustahil kekuasaan.
Mobilitas bagian sendi pergelangan kaki, yaitu pada sendi antara tulang tumit dan tulang pergelangan kaki, sebagian atau seluruhnya dihilangkan, setidaknya jika fraktur tersebut disertai dengan keterlibatan sendi.
Seringkali tumit yang rusak jatuh melalui salah satunya pembengkakan atau satu Memperluas di area fraktur atau satu memar (Hematoma) di. Selain itu, mungkin ada deformasi Kaki, misalnya satu Kaki datar, datang.

Lebih banyak tanda

SEBUAH Fraktur kalkanealis adalah patah tulang yang sangat serius yang biasanya hanya terjadi akibat trauma eksternal yang kuat seperti jatuh dari ketinggian. Tanda pertama patah tulang tumit adalah nyeri hebat di area punggung kaki, terutama saat menginjaknya. Di sisi lain, ini terjadi dengan sangat cepat pembengkakan besar di daerah kalkaneus (Calcaneus) serta untuk Berdarah (Hematomas). Hematoma ini dapat meluas ke seluruh area tulang tumit dan ke kaki bagian bawah. Pembengkakan juga bisa membesar dan termasuk tungkai bawah.

Jika juga terjadi pembengkakan otot yang parah, otot tungkai bawah dapat menekan saraf, yang pada gilirannya menyebabkannya Mati rasa datang di area kaki atau tungkai bawah. Pembengkakan otot seperti itu (secara medis disebut sebagai sindrom kompartemen) harus ditangani dengan sangat serius dan harus segera ditangani dengan pembedahan Dengan bantuan sayatan lega, jika tidak, kerusakan saraf dan pembuluh darah permanen dapat terjadi, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan amputasi.
Dalam beberapa kasus, patah tulang tumit menghasilkan apa yang dikenal sebagai patah tulang terbuka, di mana bagian tulang tumit didorong keluar melalui kulit, membuat tulang terlihat. Paling sering, bagaimanapun, adalah tanda pertama dari patah tulang tumit pembengkakan, Ketidakmampuan, Rasa sakit dan Hematomas.

diagnosa

Untuk membuat diagnosis dari kalkaneus yang pecah, pertama-tama pasien adalah pasien bertanya persis tentang keluhannya dan bagaimana itu terjadi, misalnya, apakah telah terjadi kecelakaan yang dapat langsung dikaitkan dengan gejalanya.
Kemudian dokter memeriksa tumit, mencari pembengkakan dan memar yang mungkin ada dan memeriksa apakah sejauh apa dan jika demikian Mobilitas pergelangan kaki dibatasi.
Selanjutnya, jika diduga terdapat tulang tumit, a X-ray dalam dua bidang terjadi (yaitu sekali dari depan dan sekali dari samping). Namun, gambar sinar-X saja seringkali tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Oleh karena itu, sebagian besar waktu ada Tomografi Terkomputasi (CT) atau Putaran nuklir atau tomografi resonansi magnetik (MRI) diperlukan.
Dengan bantuan prosedur ini, patah tulang termasuk cedera yang menyertainya dapat dinilai lebih tepat, diklasifikasikan dan prosedur selanjutnya dapat direncanakan berdasarkan hasil ini.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di situs web kami MRI kaki.

Diagnosis banding / diagnosis alternatif untuk fraktur kalkaneus

Kami telah merangkum semua penyebab dan diagnosis yang dapat menyebabkan nyeri tulang tumit dalam topik kami sendiri nyeri tulang tumit.

terapi

Itu Terapi fraktur kalkanealis tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk cederanya. Pada prinsipnya, perawatan konservatif (non-bedah) dan bedah dimungkinkan untuk gambaran klinis ini.

Pertama-tama, perawatan dimulai di tempat dan, seperti kebanyakan cedera traumatis, didasarkan pada apa yang disebut "Skema PECH“Yang mana setiap orang yang bersangkutan bisa melakukannya sendiri sebelum berkonsultasi dengan dokter. Ini singkatan dari:

• P suka Istirahat: melumpuhkan kaki dan menghentikan aktivitas yang membuat stres
• E suka Es: pendinginan di area yang terkena
• C suka Kompresi: Berikan tekanan ke area yang nyeri, jika perlu dengan perban tekanan
• H suka Mengangkat (Angkat kaki atau tungkai Anda)

Mayoritas patah tulang kalkaneal harus dipasok melalui pembedahan menjadi.
SEBUAH pengobatan konservatif hanya disukai jika Istirahat tidak rumit (yaitu jika tidak ada fraktur puing atau keterlibatan sendi dengan pembentukan langkah permukaan sendi).
Alasan lain untuk terapi konservatif murni adalah jika Kontraindikasi operasi ada, misalnya jika a Infeksi jaringan lunak ada atau jika pasien di a kondisi umum yang buruk yang akan dikaitkan dengan risiko pembedahan yang berlebihan.
Bagi orang yang terpengaruh, ini berarti dia memiliki a Gips kaki bagian bawah yang biasanya dia pakai sepuluh sampai dua belas minggu harus memakai dan kaki itu untuk satu disimpan untuk waktu yang lama dan dingin harus menjadi.
Selain itu harus Pengobatan yang bisa mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan.

Jika Pecah ditunda (terkilir) adalah dan tidak ada kontraindikasi Jika Anda menentang prosedur pembedahan, pembedahan biasanya dilakukan. Biasanya datang dengan istirahat fragmen fraktur besar Kabel atau pelat digunakan, dengan bantuan bagian individu yang dapat diperbaiki setelah semua elemen dikembalikan ke posisi semula (reposisi).
Tujuannya adalah untuk selalu membuat tampilan pergelangan kaki seperti sebelum cedera. bahwa prosedur ini disebut (Piring) osteosintesis ditunjuk.
Namun, setiap fragmen tulang kecil yang mungkin muncul akan dibuang. Haruskah Tendon Achilles robek (dan mungkin juga ada sedikit tulang yang robek), kondisi ini biasanya diatasi dengan bantuan a Fiksasi sekrup disediakan.
Di a Keterlibatan sendi Bagian tulang antara tumit dan talus mungkin harus diisi ulang (Plastik kanselus) untuk memastikan stabilitas tertentu.

Operasi patah tulang tumit

Ada kalkaneus yang pecah dua kemungkinan perlakukan ini. Untuk satu hal, ada metode pengobatan konservatif dalam kasus kaki khususnya tinggi akan dan di pendinginan dan Drainase limfatik bertindak cukup dekongestan untuk membiarkan istirahat tumbuh bersama dengan sendirinya. Lebih sering, bagaimanapun, kalkaneus yang retak menjadi satu Terapi melalui operasi perangkat. Selama operasi fraktur kalkaneus, ahli bedah harus terlebih dahulu mengetahui posisi awal fraktur. Istirahat kecil bisa dengan Kabel atau lebih sering dengan piring Sebaliknya, fraktur kalkaneal terbuka diobati dengan apa yang disebut Fixator eksternal harus diperlakukan karena ini memastikan stabilitas maksimum.

Sebelum Operasi fraktur kalkaneus pembengkakan di kaki pasti sudah berkurang secara signifikan. Jadi sebelum operasi dapat dilakukan, pasien harus melakukannya angkat kaki Anda selama sekitar seminggu, dinginkan dengan es dan juga a Drainase limfatik menerima. Hanya setelah dekongesti yang memadai fraktur tulang tumit kemudian bisa terjadi.
Selama operasi a potongan besar sekitar 4-5 cm dibuat di bagian luar tulang tumit. Oleh karena itu, pasien berbaring miring selama operasi sehingga ahli bedah memiliki pandangan yang lebih baik ke kalkaneus. Untuk mencegah perdarahan yang berlebihan, a yang disebut tourniquet di area paha dibuat.
Untuk a pemandangan indah Untuk mendapatkan patah tulang tumit dan sendi pergelangan kaki bagian bawah harus di ruang operasi terlebih dahulu Lapisan lemak dan otot terbuka menjadi. Baru setelah itu ahli bedah mendapatkan gambaran yang baik tentang fraktur kalkaneus. Sebaiknya fragmen tulang yang lebih kecil hadir, mereka dihapus. Kemudian kalkaneus direkonstruksi dan disatukan kembali sehingga menerima bentuk fisiologisnya dan fragmen-fragmennya sedekat mungkin sehingga bisa sembuh dengan lebih baik.

Sebagian besar waktu a Pelat titanium ditempatkanyang kemudian diikat dengan sekrup. Pada pasien berisiko tinggi untuk Gangguan penyembuhan luka (Perokok, insufisiensi vena kronis, penderita diabetes...) kadang-kadang hanya digunakan sayatan kecil, di mana kabel dimasukkan, yang pada gilirannya diharapkan cukup menstabilkan kalkaneus. Namun, operasi fraktur kalkaneus menggunakan pelat titanium dan sekrup lebih aman dan lebih sering digunakan. Kemudian lukanya ditutup kembali dan pasien setelah itu selama rawat inap selama sekitar satu minggu tercatat.

Durasi penyembuhan

Fraktur kalkanealis adalah fraktur serius yang tidak boleh dianggap enteng karena ada pasien yang frakturnya tidak sembuh dengan baik meskipun telah ditangani secara memadai. Terutama efek samping seperti keausan sendi prematur (Arthrosis) dapat mengarah pada fakta bahwa durasi patah tulang tumit tidak hanya berkaitan dengan fase pertumbuhan tulang yang sebenarnya, tetapi bahwa patah tulang tumit menyebabkan perubahan permanen dalam kondisi kehidupan. Tergantung seberapa kuat tulang tumit (Calcaneus) rusak, menjadi a terapi konservatif atau satu terapi operatif lebih memilih.

Oleh karena itu, waktu yang diperlukan untuk menyembuhkan kalkaneus yang retak juga tergantung pada jenis terapi yang dipilih.
Pada pasien dengan patah tulang “lurus” atau pada pasien yang menderita penyakit sebelumnya seperti Diabetes (Diabetes mellitus) dapat menyebabkan gangguan penyembuhan luka, terapi konservatif lebih disukai. Ini melibatkan mengangkat kaki, mendinginkannya dan memberikan obat penghilang rasa sakit. Drainase getah bening juga dilakukan untuk mengurangi pembengkakan di kaki. Saat ini terapi konservatif adalah durasinya penyembuhan fraktur kalkaneus sekitar 6-12 minggu. Pada pasien yang lebih muda, yang tulang tumitnya baru pertama kali mengalami erupsi, biasanya cukup 6 minggu, pada pasien yang lebih tua yang mungkin juga memiliki penyakit penyerta seperti diabetes, waktu penyembuhannya bisa lebih lama dari 12 minggu.
Penting juga untuk mengetahui hal itu bahkan setelah 12 minggu penyembuhannya mungkin belum selesai dan bahwa proses penyembuhan mungkin juga akan berhenti dan pasien kemudian harus hidup dengan konsekuensi jangka panjang. Biasanya, bagaimanapun, setelah 12 minggu penyembuhan, pasien harus dapat memuat kembali kaki sepenuhnya.

Biasanya, bagaimanapun, pendekatan bedah lebih disukai. Sebelum operasi, kaki terlebih dahulu dibuat bengkak dengan cara mengangkat dan mendinginkannya. Ini membutuhkan waktu sekitar satu hingga dua minggu. Bahkan dengan itu prosedur pembedahan, waktu penyembuhan setelah operasi adalah sekitar 6-12 minggu. Namun, tindakan fisioterapi sudah bisa dimulai setelah minggu pertama. Namun, karena penyembuhan patah tulang tumit sepenuhnya bisa memakan waktu hingga 6 bulan, penting bagi pasien setelah 6 bulan Dengan stres atletik yang ekstrimseperti jogging atau bermain sepak bola, karena jika tidak, risiko komplikasi terlambat terlalu tinggi.

tentu saja

Setelah operasi, pasien dapat mengangkat kaki yang sakit hanya beban minimal.
Ini berarti bahwa berat kaki awalnya tidak lebih dari 10 hingga 15 kg hanya terpajan sebagian selama enam minggu mungkin.
Ada juga sepatu khusus untuk cedera seperti itu, yang disebut "Sepatu pelepas tumit"Itu direkomendasikan untuk pasien. Untuk membantu proses penyembuhan, Anda juga harus melakukannya obat dekongestan harus diambil jika nyeri terus berlanjut Penggunaan obat pereda nyeri ditampilkan. Selain itu, kaki harus sesekali dinaikkan karena inilah Penyembuhan luka mempromosikan.

Perjalanan jangka panjang dan prognosis dari fraktur kalkaneus sangat bergantung pada tingkat keparahan cedera.
Fraktur tanpa komplikasi sembuh total hingga 90% kasus dan tanpa konsekuensi.
Di pecahan rumit Sayangnya, sering kali ada satu lagi kursus jangka panjang.
Fraktur dapat menyebabkan a Keausan sendi (arthrosis) berada di antara tumit dan talus. Osteoartritis semacam itu bisa sangat menyakitkan dan harus diatasi sol atau sepatu ortopedi.
Kemungkinan konsekuensi jangka panjang selanjutnya adalah Ketidaksejajaran kaki.

Semua komplikasi ini dapat terjadi baik setelah terapi konservatif maupun bedah.

Fraktur kalkanealis, ortosis

Di a Fraktur kalkanealis Terapi dapat dilakukan melalui pembedahan atau secara konservatif melalui istirahat. Dalam kedua kasus yang disebut Orthosis atau, dalam hal ini, orthotic pelepas tumit meningkatkan kualitas hidup pasien dan membantu pasien untuk tidak terlalu bergerak meskipun terjadi patah tulang.

Orthosis adalah salah satunya sepatu ortopedi yang mana untuk pasien secara individual dibuat dan dalam hal ini tulang tumit benar-benar lega setelah patah. Berbeda dengan gips, pasien dapat menggunakan orthosis pelepas tumit ini berjalan dengan lancar dan dengan demikian bisa dimobilisasi lebih cepat lagi apa terutama sebagai Profilaksis antitrombosis sangat berguna. Orthosis digunakan setelah tumit patah, terlepas dari apakah pasien telah dioperasi sebelumnya atau apakah tumit yang patah telah dirawat secara konservatif.

Orthosis juga dapat digunakan dalam kasus fraktur bilateral tulang tumit karena pasien dapat bergerak terus menerus dan tidak memerlukan kursi roda untuk menjaga kedua tumit tetap diam. Selain itu, orthosis relief tumit juga dapat digunakan untuk menguatkan sendi pergelangan kaki bagian bawah, yang terkadang diperlukan jika patah tulang tumit tidak sembuh sepenuhnya sesuai keinginan.

Fraktur tumit, konsekuensi jangka panjang

Itu Konsekuensi jangka panjang dari patah tulang tumit tidak boleh diremehkan dan sayangnya cukup sering terjadi dengan pecahan yang rumit dibandingkan dengan pecahan lainnya.

Jika seorang pasien memutuskan untuk memilih terapi pembedahan, ia harus menghadapi yang biasa Konsekuensi jangka panjang mengharapkan operasi. Di satu sisi, setelah operasi fraktur tulang tumit, bisa terbentuk bekuan darah di pembuluh darah vena di kaki, yang hanya terbaring diam di tempat tidur, karena pembuluh darah vena tidak bisa lagi memompa darah keluar dari kaki karena kerja otot kaki sudah terasa. Gumpalan darah itu, yang mana juga trombus Disebut karena terdiri dari trombosit darah merah, trombosit, sekarang dapat masuk ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru di sini, yang dalam kasus terburuk berakibat fatal. Karena kaki harus selalu diimobilisasi setelah patah tulang tumit, pasien juga diberikan suntikan anti-trombosis dan stoking trombosis untuk menghindari konsekuensi jangka panjang dari emboli paru setelah patah tulang tumit.

Akibat jangka panjang lain yang ditakuti dari kalkaneus yang rusak adalah Gangguan penyembuhan luka. Ini sangat umum Perokok atau Penderita diabetes di depan. Ada kemungkinan luka tidak sembuh dengan baik setelah operasi dan, dalam kasus terburuk, menjadi terinfeksi parah. Dalam kasus ini, hanya terapi antibiotik dosis tinggi, yang diberikan melalui vena, dan dalam kasus terburuk, operasi baru di mana luka dibersihkan di ruang operasi steril dapat membantu.

Konsekuensi terlambat tambahan dalam satu Fraktur kalkanealis bukan satu koalesensi yang memadai fragmen kalkaneus, yang kemudian dapat menyebabkan pasien mengalami masalah permanen saat berjalan dan / atau mengembangkan kaki yang tidak sejajar. Kerusakan seperti itu merupakan konsekuensi jangka panjang yang cukup umum dari fraktur kalkaneus dibandingkan dengan fraktur lainnya dan oleh karena itu harus selalu dipertimbangkan. Karena penyembuhan yang salah, hal itu dapat menyebabkan keausan sendi prematur (arthrosis) datang di pergelangan kaki bagian bawah. Akibat jangka panjang lainnya dari patah tulang tumit adalah bahwa pasien, akibat osteoartritis dini pada sendi pergelangan kaki bagian bawah setelah operasi, hanya dapat menggerakkan kaki yang terkena dengan nyeri dalam beberapa bulan atau tahun, atau memerlukan operasi lain untuk melawan osteoartritis. Sendi pergelangan kaki bagian bawah yang kaku dan sangat nyeri adalah kemungkinan konsekuensi jangka panjang dari patah tulang kalkaneus.

profilaksis

Pada akhirnya, tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk mencegah patah tulang tumit selain menghindari olahraga yang meningkatkan risiko cedera.
Selain itu, penyakit yang mendasari seperti osteoporosis, yang merupakan predisposisi patah tulang secara umum dan juga patah tulang tumit, harus ditangani dengan tepat.