Oftalmologi

Katarak

Gambar mata

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Opasitas lensa, katarak, katarak usia tua
Inggris: katarak
Medis: katarak

definisi

Katarak (seperti "bintang hijau", istilah ini seharusnya tidak lagi digunakan karena risiko kebingungan dengan bintang "lainnya"). Katarak (katarak) umumnya menunjukkan segala bentuk opasitas lensa. Lensa yang biasanya transparan terletak di belakang pupil pada manusia dan termasuk dalam peralatan optik yang dapat digunakan mata untuk mengatur fokus.

Pada katarak stadium lanjut, kabut abu-abu dapat terlihat di belakang pupil. Dari sinilah istilah “katarak” berasal: “abu-abu” karena kerudung dan “bintang” karena tatapan mata yang kaku yang dapat diamati pada orang buta.
Kata katarak awalnya berasal dari bahasa Yunani (cataracta) dan berarti "air terjun". Pada saat itu diasumsikan bahwa kerudung abu-abu adalah cairan beku yang mengalir di depan pupil. Pengaburan bidang penglihatan yang dihasilkan memberi kesan seolah-olah sedang memandang melalui air terjun.

Seberapa umum katarak?

Pada mereka yang berusia di atas 65 tahun, hampir 100% mengalami katarak dan sekitar 50% mengalami gangguan penglihatan ketika mereka telah mencapai usia 75 tahun. Setiap tahun antara 400.000 dan 600.000 orang di Jerman dioperasi karena katarak (katarak).

Secara keseluruhan, jika tidak ditangani, katarak adalah penyebab utama kebutaan di dunia. Bentuk yang paling umum adalah katarak usia tua = katarak.

Mengenali Katarak

Apa saja gejala katarak?

Selama katarak, lensa di mata menjadi keruh. Pengaburan ini juga dikenal sebagai katarak. Seseorang berbicara tentang katarak segera setelah opasitas lensa berdampak parah pada kehidupan sehari-hari. Pengaburan membuat lensa tidak tembus cahaya dan ada penurunan penglihatan secara bertahap hingga kebutaan total dan penurunan ketajaman visual (VA). Katarak adalah penyebab utama kebutaan di dunia.

Gejala utama katarak adalah penglihatan yang memburuk.
Karena kristal yang berasal dari protein struktural yang berubah di lensa mata, cahaya tidak lagi mencapai retina tanpa hambatan dan lensa kehilangan transparansi.
Kerudung abu-abu adalah tanda khas katarak yang baru mulai. Kontras dan warna semakin sulit dilihat, seolah menembus kabut. Perbandingan, seperti yang terlihat melalui jendela uap, mengungkapkan betapa terbatasnya mereka yang terkena, terutama pada katarak selanjutnya. Pada saat ini, warna abu-abu pada pupil biasanya juga terlihat oleh orang lain, dan mereka yang terpengaruh tidak lagi memiliki apa yang disebut “mata merah” dalam foto.
Selain itu, cahaya insiden juga tersebar oleh kekaburan dan dengan demikian menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap silau dalam cahaya latar, yang dapat menjadi tanda lain. Ini jelas terlihat saat mengemudi dalam kegelapan dan sangat tidak nyaman.

Kontras atau warna juga hanya dirasakan dengan cara yang lemah. Selain penurunan penglihatan, katarak seringkali juga memiliki penglihatan ganda.

Presbiopia yang ada membaik tanpa alasan yang jelas, yang juga dapat dilihat sebagai tanda katarak. Dalam jangka pendek, mungkin terjadi peningkatan penglihatan dekat, sehingga kacamata tidak lagi harus dipakai saat membaca dalam jangka waktu tertentu. Berbagai mekanisme, seperti penebalan lensa, mengubah daya bias yang mendukung miopia. Namun, perbaikan ini menurun lagi selama perjalanan penyakit karena peningkatan kekeruhan.

90 persen dari semua kasus katarak adalah katarak (Katarak pikun). Jika tidak ditangani, katarak dapat menyebabkan kebutaan. Namun, pada banyak orang lanjut usia, katarak menyebabkan penglihatan mereka memburuk begitu lambat sehingga operasi tidak diperlukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala katarak

Perbandingan katarak dan kesehatan mata

Bagaimana katarak didiagnosis?

Dokter spesialis oftalmologi membuat diagnosis "katarak" berdasarkan gejala yang dijelaskan dan dengan memeriksa lensa pada slit lamp (alat yang digunakan untuk menerangi mata) dan ketajaman visual. Jika opasitas sangat parah sehingga fundus tidak dapat diperiksa, pemeriksaan ultrasonografi juga dapat berguna untuk katarak.

Ini dapat dilakukan dengan cepat, tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat memberikan informasi tentang:

ketebalan
konsistensi
dan
Perubahan

dari jaringan sonikasi, di sini segmen posterior mata.

Bagaimana katarak diklasifikasikan?

Perbandingan sepasang mata. Di sebelah kiri, pupil berwarna susu dari katarak terlihat, sedangkan di sebelah kanan terlihat mata yang sehat.

Jenis-jenis katarak (bentuk katarak) diklasifikasikan pertama kali menurut jenis yang didapat dan bawaannya. Bentuk katarak yang didapat membentuk sekitar 99% dari semua katarak (katarak).

Katarak yang didapat meliputi:

katarak usia tua (lebih dari 90% dari semua katarak yang didapat) = penyakit ini biasanya disebut sebagai "katarak"
Katarak disebabkan oleh kondisi umum seperti:
- diabetes mellitus
- Intoleransi galaktosa
- Penyakit ginjal / gagal ginjal
- Tetanus (tetanus)
- berbagai penyakit otot dan kulit lainnya
Katarak akibat infeksi mata
Katarak pasca operasi setelah pengangkatan cairan vitreus
Katarak yang berhubungan dengan cedera (traumatis) setelahnya
- Kecelakaan
- benda asing menembus
- Sengatan listrik
- Paparan radiasi
katarak toksik (farmakologis atau beracun)
Obat yang mengandung kortison
tetes mata tertentu yang digunakan dalam terapi glaukoma (glaukoma = glaukoma terutama parasimpatomimetik)

Secara tegas, katarak kongenital (katarak) juga dapat diklasifikasikan menurut perkembangan didapat (bawaan) dan ditentukan secara genetik (bawaan) di jalan lahir, dan oleh karena itu juga dengan perkembangan yang tidak dipengaruhi dari luar:

didapat di jalan lahir melalui infeksi virus
- rubella
- Gondongan (agak jarang)
dikondisikan secara genetik
- baik mewarisi X-linked
- Trisomi 13 dan 15
- Sindrom Down dan sindrom lainnya
terkait metabolisme dalam galaktosemia (intoleransi terhadap komponen gula tertentu)

Berbeda dengan katarak bawaan, karena penglihatan anak belum berkembang. Ini adalah proses yang sangat rumit dan hanya dapat terjadi dalam beberapa tahun pertama kehidupan.

Jika perkembangannya terganggu selama ini, gangguan penglihatan seumur hidup hingga kebutaan muncul.

Mengobati katarak

Bagaimana cara mengobati katarak?

Begitu: Saat mendiagnosis katarak atau "katarak", jangan khawatir jika tidak perlu, dalam banyak kasus ini adalah fenomena alam yang dapat diobati dengan baik saat ini.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi katarak

Bagaimana cara kerja perawatan lanjutan katarak?

Karena lensa buatan dapat digunakan untuk mengatur fokus secara close up atau pada jarak (Akomodasi) sudah tidak memungkinkan lagi, pasien masih membutuhkan kacamata. Baik untuk jarak atau kacamata baca untuk close up.
Setelah operasi katarak, sebaiknya Anda istirahat dulu selama 4 - 6 minggu ke depan. Itu berarti tidak perlu kerja fisik yang tidak perlu, tidak ada olahraga kompetitif, jika mungkin tidak berenang, menghindari sauna dan juga tidak membiarkan tekanan pada mata.
Sebelum ada lensa buatan, kacamata bintang diresepkan. Saat ini, hal ini sangat jarang hanya diperlukan jika tidak ada lensa buatan yang dapat digunakan atau ada intoleransi terhadap lensa kontak.
Kacamata bintang sangat kuat ditambah kacamata dengan sekitar 12-15 dioptri. Ini berarti Anda merasakan semua objek sekitar 25 persen lebih besar. Namun di sini juga harus dipastikan bahwa perbedaan daya bias antara mata kanan dan kiri tidak terlalu besar, jika tidak suatu gambar akan dipersepsikan berbeda ukurannya di kedua mata. Karena alasan ini, kaca mata bintang seringkali hanya memiliki satu lensa dengan daya bias yang sangat kuat.
Lensa kontak lebih baik jika tidak ada lensa di satu sisi karena jarak yang lebih dekat ke mata juga berarti ada perbedaan yang lebih kecil pada ukuran gambar.

Bisakah katarak dioperasi?

Jika katarak akibat katarak sangat memburuk dan penglihatan normal sangat terganggu, operasi adalah satu-satunya pilihan pengobatan. Operasi ini sekarang menjadi operasi rutin di Jerman dan hampir selalu berhasil.

Prosedur: Operasi katarak dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap. Rawat inap setelah operasi memakan waktu sekitar 2-3 hari. Kedua mata tidak pernah dioperasi pada waktu yang bersamaan. Awalnya, hanya satu mata yang menjalani prosedur ini dan, setelah sembuh, mata lainnya. Operasi biasanya hanya dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk tujuan ini, obat bius diteteskan langsung ke mata untuk dioperasi dalam bentuk tetes atau disuntikkan di dekat mata dengan semprit. Selama operasi selanjutnya, lensa mata yang keruh dilepas dan diganti dengan lensa plastik baru (disebut. Lensa intraokular). Prosedur yang paling umum digunakan adalah yang disebut Fakoemulsifikasi. Sayatan kecil dibuat di cangkang lensa mata (Kapsul lensa) set. Inti lensa kemudian dapat dicairkan dengan ultrasound dan disedot bersama dengan korteks lensa melalui sayatan di kapsul. Lensa baru buatan kemudian dimasukkan ke dalam kantong kapsul. Ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Terakhir, mata ditutup dengan perban salep, yang harus dibiarkan selama beberapa hari, terutama pada malam hari, untuk perlindungan.
Setelah operasi: Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan segera setelah operasi mata. Dalam keadaan apa pun mata yang dioperasi tidak boleh digosok. Selain itu, tidak boleh terkena air selama beberapa hari pertama. Karena itu, perawatan khusus diperlukan saat mencuci rambut Anda. Pengerahan tenaga fisik hanya boleh dilanjutkan setelah berkonsultasi dengan dokter. Ini juga berlaku untuk partisipasi dalam lalu lintas jalan raya, yang seharusnya hanya dilakukan setelah tes mata yang memuaskan. Karena penglihatan bisa sangat berfluktuasi dalam beberapa minggu pertama setelah prosedur, Anda harus menunggu sebelum memasang kacamata baru. Kebanyakan pasien juga membutuhkan kacamata hitam setelah operasi, karena lensa baru lebih tembus cahaya daripada lensa lama.
Waktu: Waktu operasi katarak harus dilakukan tergantung pada masing-masing pasien. Di satu sisi, hal itu tergantung sejauh mana penglihatannya sudah dibatasi dan apakah sudah menghambat kehidupan sehari-hari pasien; di sisi lain, usia memainkan peran utama. Pasien yang lebih muda yang, misalnya, masih aktif berpartisipasi dalam lalu lintas jalan raya, harus dioperasi jika kehilangan penglihatan mereka lebih sedikit dibandingkan orang tua yang kebanyakan berada di rumah. Pada katarak bawaan, anak harus dioperasi sesegera mungkin, karena ini adalah satu-satunya cara agar mereka dapat belajar melihat tanpa komplikasi.
Jenis lensa: Lensa baru yang digunakan dapat disesuaikan secara individual dengan pasien. Berbagai bahan tersedia (misalnya polimetil metakrilat = plexiglass, silikon, akrilik). Selain itu, lensa baru bisa menghasilkan satu atau lebih titik fokus dan bisa disetel untuk penglihatan dekat atau jauh. Saat ini kebanyakan "lembut“, Digunakan lensa lipat. Ini dapat ditransplantasikan ke dalam mata dalam bentuk yang digulung dan oleh karena itu membutuhkan sayatan yang lebih kecil daripada "sulit"Lensa. Ini mengurangi terjadinya komplikasi. Akhirnya, lensa khusus juga tersedia, tetapi tidak cocok untuk semua pasien. Mereka dapat berisi filter warna khusus dan juga mengaktifkan varifocal.
Komplikasi: Operasi ini sangat berhasil pada sebagian besar pasien (90% memiliki penglihatan yang lebih baik). Namun komorbiditas pada pasien dapat mempengaruhi keberhasilan operasi secara signifikan. Operasi ini untuk pasien dengan penyakit mata lainnya, seperti penyakit retina, gangguan peredaran darah pada saraf optik, atau degenerasi makula terkait usia (AMD) mengurangi peningkatan kinerja visual. Risiko lain dari operasi ini adalah kantong kapsul akan rusak saat lensa keruh dilepas dan lensa baru tidak dapat lagi dimasukkan. Namun, sebagai aturan, metode alternatif tersedia dalam kasus seperti itu, di mana lensa baru dimasukkan, misalnya, tepat di belakang pupil. Komplikasi lain termasuk pembengkakan atau pelepasan retina, humor vitreous terlepas saat kapsul lensa rusak, atau infeksi di area bedah. Namun, ini biasanya mudah dikendalikan dengan obat-obatan modern.
Pasca katarak: Dalam beberapa kasus, beberapa minggu atau bulan setelah operasi, ada penurunan bertahap dari kinerja visual yang awalnya ditingkatkan. Namun, yang disebut katarak sekunder ini dapat dengan mudah disembuhkan dengan operasi kecil tambahan dengan laser.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Operasi katarak

Operasi katarak
(katarak)

Lensa mata keruh
Lensa intraokular (IOL)
Prosedur:
SEBUAH - jarak yang keruh
Lensa mata
B - pengantar satu
Lensa buatan (IOL)
C - IOL ditanamkan
Tahapan pengembangan:
I - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - Cataracta matura
IV - Cataracta intumescens

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Apakah katarak dapat diobati dengan metode laser?

Selain metode operasi bedah, kini ada kemungkinan pengobatan katarak dengan laser. Dengan teknologi baru ini, laser khusus (Laser femtosecond) luka di mata yang sebelumnya dibuat secara manual oleh ahli bedah. Laser mengirimkan pulsa cahaya dalam kisaran femtosekon (1/14 detik), yang melepaskan banyak energi yang dapat digunakan untuk sayatan bedah. Pemotongan direncanakan sebelumnya oleh ahli bedah dan terus dipantau melalui mikroskop selama operasi berlangsung.

Perawatan dengan laser harus memungkinkan terapi katarak yang lebih tepat dan lebih aman serta kualitas penglihatan yang lebih baik melalui penyelarasan lensa buatan yang lebih tepat. Gejala iritasi yang dapat terjadi pada mata setelah perawatan bedah juga jarang terjadi: laser hanya membutuhkan sebagian kecil dari energi ultrasonik untuk menghancurkan dan menyedot lensa lama, seperti pada operasi konvensional. Keuntungan lainnya adalah adanya kelengkungan kornea mata, karena hal ini dapat dikoreksi dengan laser selama operasi. Prosedur ini dapat dilakukan dengan bius lokal menggunakan obat tetes mata dan pada pasien rawat jalan. Namun karena biaya perolehan yang tinggi, pengobatan dengan laser femtosecond belum memungkinkan di semua klinik.

Pencegahan katarak

Apa penyebab katarak?

Penyebab katarak (katarak) sangat beragam.
Yang paling umum adalah katarak usia tua (cataracta senile = katarak), yang tidak dapat dikaitkan dengan penyebab spesifik apa pun. Kemungkinan besar, bentuk katarak ini dapat dikaitkan dengan penurunan suplai nutrisi ke lensa di usia tua.
Katarak lain yang didapat bisa lebih baik ditentukan penyebabnya.
Misalnya cedera pada mata (Katarak traumatis) dan paparan radiasi (terutama sinar-X, sinar infra merah dan sinar UV).
Peradangan kronis pada koroid (Komplikasi katarak), seperti yang terjadi pada infeksi bakteri atau virus, tentu saja juga dapat menyebabkan katarak. Malnutrisi (terutama kekurangan vitamin A, sering menjadi masalah di negara berkembang) dan banyak penyakit yang mempengaruhi metabolisme lensa (seperti diabetes mellitus) merupakan faktor yang mungkin menyebabkan katarak.
Pada dasarnya segala sesuatu itu dapat mengganggu nutrisi dan suplai oksigen ke lensa.

Katarak tidak selalu harus didapat, tapi bisa juga bawaan (Cataracta congenita) atau selama kehamilan (Katarak koneksi) akibat intrauterine, yaitu prenatal, infeksi pada ibu (misalnya dari virus campak dan rubella).

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Infeksi saat hamil

Maka Anda harus mengoperasi katarak secepat mungkin, karena jika tidak maka resiko penglihatan lemah (Amblyopia) terdiri.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab katarak

Gambar mata

Saraf optik (Saraf optik)
Kornea
lensa
ruang anterior
Otot siliaris
Seperti kaca
Retina (retina)

Kursus katarak

Bagaimana prognosis untuk katarak?

Prospek penglihatan yang lebih baik setelah operasi katarak pada prinsipnya sangat baik. Prasyaratnya adalah, tentu saja, tidak ada penyakit mata lain yang mengganggu penglihatan dan bahwa penyakit yang mendasari harus diobati dengan tepat. Dalam pengobatan katarak pada anak-anak, sangat penting bahwa terapi dimulai tepat waktu.
Catatan samping:
Kadang-kadang yang disebut "anti-katarak" diresepkan. Ini adalah obat-obatan yang seharusnya bekerja melawan pengaburan lensa. Saat ini belum ada obat yang terbukti efektif untuk katarak (katarak)!

Komplikasi apa yang bisa dimiliki katarak?

Komplikasi yang jarang terjadi pada pengobatan katarak termasuk pecahnya kapsul posterior dan infeksi bakteri.
Dalam kebanyakan kasus, bakteri tidak ditularkan melalui alat yang tidak bersih, melainkan berasal dari kantung konjungtiva pasien itu sendiri. Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah (misalnya AIDS) atau penyakit umum seperti diabetes mellitus atau neurodermatitis sangat berisiko.

Akibat akhir khusus dari operasi katarak adalah katarak setelahnya. Pengaburan pada kapsul posterior disebut katarak. Keburaman ini disebabkan oleh perubahan jaringan atau regenerasi sel pada permukaan lensa (sel epitel lensa) yang tidak hilang seluruhnya selama operasi.Seseorang kemudian dapat mencoba untuk memotong bagian tengah dari kapsul posterior dengan laser atau untuk menghilangkan sel yang telah diregenerasi dengan alat penghisap.

Pertanyaan lebih lanjut tentang katarak

Apakah ada pengganti dengan lensa buatan?

Selain memakai kaca mata bintang atau lensa kontak khusus, melepas sendiri lensa dan menggantinya dengan lensa buatan juga bisa dianggap sebagai terapi. Operasi pengangkatan lensa harus dipertimbangkan segera setelah katarak secara drastis membatasi kehidupan sehari-hari.

Lensa mata terdiri dari tiga bagian: kapsul, korteks, dan inti. Saat lensa dilepas, kapsul dipertahankan dan lensa buatan baru dimasukkan ke dalamnya. Prosedur pembedahan dilakukan sebagai prosedur rawat jalan dengan anestesi lokal. Sebelum operasi, kekuatan tepat lensa buatan baru dihitung secara individual untuk setiap pasien, yang didasarkan pada daya bias total mata yang terkena.

Lensa intraokular (IOL) adalah implan medis yang paling banyak digunakan di seluruh dunia. Merupakan lensa buatan yang tersedia dalam berbagai bahan dan jenis lensa, sehingga dapat ditemukan lensa yang sesuai untuk setiap pasien. Lensa bisa dibuat dari PMMA (Kaca akrilik), Silikon atau akrilik. Dua bahan terakhir dapat dilipat dan oleh karena itu membutuhkan sayatan yang lebih kecil untuk dibuat. Namun, lensa ini hanya dapat digunakan dalam pembuatan lensa ruang posterior, sedangkan PMMA dapat digunakan untuk lensa ruang anterior dan posterior. Klasifikasi menurut lokasi implantasi juga dimungkinkan: ada lensa yang ditempatkan di belakang iris (lensa ruang posterior) dan lensa yang dapat ditempatkan di depan iris (lensa ruang anterior). Metode yang dipilih adalah lensa ruang posterior, karena ini menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit dan lokasinya terbukti sebagai yang terbaik.

Klasifikasi lain didasarkan pada jumlah titik fokus yang tersedia: Lensa monofokal adalah model standar lensa intraokuler, lensa ini hanya menghasilkan satu titik fokus dan memungkinkan penglihatan tajam di kejauhan atau dekat. Namun, dengan model ini, kacamata untuk jarak dekat atau jauh harus selalu dipakai bahkan setelah pengoperasian, karena lensa buatan tidak dapat mengubah kelengkungannya dan dengan demikian dapat menyesuaikan dengan jarak dekat dan televisi (Akomodasi) tidak memungkinkan.

Lensa multifokal, di sisi lain, memiliki beberapa panjang fokus dan harus memungkinkan penglihatan yang tajam dekat dan jauh. Oleh karena itu, kacamata tidak harus dipakai untuk sebagian besar aktivitas sehari-hari, tetapi kacamata mungkin diperlukan dalam gelap atau untuk membaca huruf kecil. Kerugian dari lensa multifokal adalah penglihatan kontras yang lebih buruk daripada lensa monofokal, kepekaan yang lebih besar terhadap diafragma dan penglihatan yang kurang tajam.

Oleh karena itu, keputusan jenis lensa yang akan dimasukkan harus dibuat untuk setiap pasien secara individual sesuai dengan kebutuhan mereka. Katarak regeneratif dapat terjadi berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah operasi, yang memanifestasikan dirinya dalam kemunduran penglihatan yang baru. Kemudian prosedur pembedahan lain mungkin diperlukan.

Bagaimana sejarah katarak?

Katarak (katarak) dirawat oleh apa yang disebut Starstecher.
Sayatan dibuat di sisi mata, yang disebut jarum katarak didorong ke atas ke lensa dan lensa ditekan ke dasar bola mata. Hasilnya, pemandangannya kembali jernih, meski tidak memungkinkan lagi untuk fokus. Namun seringkali terjadi infeksi yang tidak jarang menyebabkan kebutaan.
Operasi semacam itu dilakukan di negara ini pada Abad Pertengahan. Kebanyakan oleh para penyembuh luka keliling yang menawarkan jasanya di festival dan pameran. Oleh karena itu, mereka sering tidak dapat dituntut jika menjadi buta beberapa minggu kemudian. Komposer Johann Sebastian Bach diperlakukan seperti ini di kedua matanya. Dia tidak sembuh, menjadi buta dan sebagai akibatnya.