Displasia pinggul

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Dislokasi pinggul, artrosis pinggul, operasi konversi, operasi Salter, operasi Chiari, penahanan, osteotomi rangkap tiga, osteotomi rangkap tiga, derotasi osteotomi femoralis

definisi

Di a Displasia pinggul itu adalah gangguan pematangan kekanak-kanakan dengan gangguan osifikasi asetabular. Pada perkembangan selanjutnya kepala femoralis dapat terkilir dari soket dan menjadi a Dislokasi pinggul mengembangkan.
Hip dysplasia adalah faktor risiko tinggi untuk mengembangkan artrosis pinggul (coxarthrosis). Karena kurangnya atap panci (jendela rongga), berat dipindahkan dari paha (tulang paha) ke kolam tidak menguntungkan karena kurangnya kesesuaian antara mitra bersama

Distribusi gender

Rasio jenis kelamin perempuan terhadap laki-laki adalah 4: 1.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko yang mendorong perkembangan hip dysplasia.
Faktor selama kehamilan telah terbukti:

• Yang disebut posisi sungsang menyebabkan pinggul di dalam rahim melentur dengan kuat, yang mencegah atap asetabular berkembang dengan baik.
• Kekurangan cairan ketuban, yang berarti anak tidak memiliki kebebasan bergerak yang cukup.
• Wanita primipara berisiko lebih tinggi, karena otot perut dan rahim yang kencang juga membatasi kebebasan bergerak janin.
• Kelahiran prematur

Faktor risiko lain adalah kelemahan jaringan ikat:

• Semua faktor risiko digabungkan dengan peningkatan kelemahan ligamen, yang berarti kapsul dan ligamen terlalu elastis. Ini memungkinkan kepala femoralis meluncur keluar dari soket dengan lebih mudah.
• Kelemahan ligamen ditingkatkan oleh hormon seks wanita estrogen dan progesteron.

Faktor genetik memainkan peran penting:

• Anak-anak dari orang tua penderita displasia pinggul atau dislokasi pinggul memiliki risiko 5-10 kali lebih tinggi
• Perubahan kromosom yang dapat dikombinasikan dengan hip dysplasia adalah trisomi 18 = sindrom Edwards, sindrom Ulrich-Turner = sindrom X0, artrogryposis multiplex congenita.
  Penyakit ini biasanya dikombinasikan dengan kelainan bawaan lainnya, seperti kaki pengkor.

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Penyebab / etiologi

Pada dasarnya ada tiga penyebab displasia pinggul yang berbeda:

1. penyebab mekanis

2. penyebab genetik

3. penyebab hormonal

Klinik / gejala

Displasia pinggul atau mungkin Dislokasi pinggul tidak harus menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi baru lahir. Penyakit pinggul hanya dapat diketahui setelah Anda mulai berlari. Seperti anak kecil sendi pinggul tetapi hanya memiliki potensi pasca pematangan sampai akhir tahun kedua kehidupan. Oleh karena itu, diagnosis dini sangat penting.
Gejala indikatif dapat berupa berjalan lambat, nyeri yang bergantung pada beban di area selangkangan atau area pinggul lateral.
Jika sendi pinggul terkilir, tuas mekanis pinggul berubah. Panggul tidak lagi dapat ditahan secara horizontal oleh otot saat berlari. Ini mengarah pada semacam "jalan berjalan yang terhuyung-huyung" yang dikenal sebagai Duchenne pincang. Saat berdiri dengan satu kaki di sisi yang terkena, panggul jatuh Kelemahan otot penyebar pinggul (penculik) ke sisi yang berlawanan. Fenomena ini dinilai sebagai tes Trendelenburg positif.

Nyeri pinggul displasia

Itu Displasia pinggul terjadi pada bayi baru lahir dan sudah dapat menyebabkan gejala pada saat ini atau memanifestasikan dirinya nanti jika tidak ada terapi.
Banyak bayi baru lahir memiliki sendi panggul yang tidak stabil, dan seringkali satu Perbedaan panjang kaki. Kemudian ketika anak-anak tumbuh dan mulai berjalan, gejala lain mungkin muncul.

Sering juga terjadi bahwa anak-anak ini mulai berjalan jauh lebih lambat. Nyeri juga bisa terjadi. Mereka sering terlokalisasi di area selangkangan dan di sekitar sendi pinggul itu sendiri. Ini juga bisa menjadi alasan jika anak tidak sering berjalan atau sangat tidak stabil. Selain itu, terjadi penurunan di sisi yang terpengaruh saat berlari.
SEBUAH Displasia pinggul di usia dewasa juga memanifestasikan dirinya dengan nyeri di selangkangan. Nyeri ini tajam dan meningkat dengan pengerahan tenaga. Selain itu, bisa terdapat rasa nyeri di sekitar sendi, dan yang tak kalah pentingnya, berkurangnya stres juga menunjukkan peningkatan keausan, sehingga hip displasia memicu osteoartritis pada sendi yang terkena.

Diagnosis displasia pinggul

anamnese

Riwayat kesehatan (med. anamnese) harus ditargetkan ke faktor risiko yang disebutkan di atas.

Pertanyaan penting lainnya adalah kapan usaha lari pertama dilakukan. Apakah seorang pincang diperhatikan. Jika Asimetri di daerah dari bokong terdiri. Apakah yang diperkuat Formasi punggung berongga menonjol saat berdiri.

Inspeksi (pertimbangan)

Oleh a Dislokasi sendi panggul kepala femoralis melangkah lebih tinggi. Dislokasi unilateral menyebabkan a Asimetri lipatan gluteal. Namun, kesimpulan bahwa setiap asimetri lipatan harus menjadi dislokasi pinggul tidak diperbolehkan.
Tidak ada asimetri pada dislokasi bilateral karena kedua pinggul mengalami dislokasi. Namun, ada faktor kompensasi pada anak-anak ini peningkatan formasi hollow back (Hyperlordosis). (silakan lihat: Displasia pinggul pada anak)

pemeriksaan

Saat memeriksa sendi pinggul, stabilitas diperiksa secara khusus. Perhatian khusus diberikan pada stabilitas dan dislokasi sendi.
Terutama itu Metode investigasi Ortolani akan disebutkan di sini. Bentuk investigasi ini mencoba untuk sendi pinggul Dengan memberikan tekanan dari luar pada kepala femoralis, atau setidaknya menempatkannya di tepi panggul.
Dengan mengubah posisi kepala femoralis, pemeriksa mencoba membiarkan kepala femoralis kembali ke soket, yang terlihat jelas. Jepret atau klik menjadi terlihat. Fenomena ini harus dilihat sebagai tanda Ortolani yang positif. Di a sendi pinggul yang sehat tanda Ortolani tidak dapat dipicu.
Pemeriksaan bermasalah dalam kasus dislokasi pinggul (kepala femoralis tidak ada di soket), yang tidak kembali ke soket. Ini juga bisa dilakukan di sini Tanda Ortolani tidak memicu.
Kritik terhadap metode pemeriksaan ini mengeluh bahwa kepala femoralis bisa rusak karena benturan.

USG (sonografi)

Dari Ultrasonik Pinggul bayi merupakan alat diagnostik yang paling penting Displasia pinggul dari seorang bayi.
Karena sebagian besar sendi panggul belum bertulang, hanya tulang rawan, inilah tulangnya Gambar sinar-X nilai informatif hanya terbatas mengenai diagnosis dini.
Sebaliknya, USG (sonografi) sendi pinggul dapat membuat struktur jaringan lunak sendi terlihat. Bagian tulang rawan dari atap acetabular dan kepala femoralis sehubungan dengan displasia dapat dinilai dengan baik dengan sonografi. Ini harus dilakukan secara rutin di U2 dan U3.
Metode pemeriksaan USG pinggul bayi digunakan oleh Austria Profesor Dr. Graf (Stolzalpe) Dikembangkan di awal tahun 80-an. Keuntungan dari metode ini adalah bebas dari paparan radiasi apa pun (tidak ada sinar-x). Oleh karena itu dapat diulangi sesering yang dibutuhkan. Pemeriksaan dinamis juga dimungkinkan. Ini berarti sendi panggul dapat diperiksa saat bergerak dan perilaku kaput femur dalam kaitannya dengan soket dapat dinilai saat bergerak.
Dengan meningkatnya osifikasi kepala femoralis dan asetabulum, kebermaknaan ultrasonografi menurun. Karena gelombang ultrasonik tidak dapat menembus tulang, pemeriksaan ultrasonografi untuk menilai displasia pinggul dapat dilakukan hingga akhir tahun pertama kehidupan, setelah itu pemeriksaan sinar-X lebih disukai.
Profesor Graf dikembangkan sebagai alat bantu penilaian dua sudut pengukuran untuk evaluasi dari atap panci.
Berdasarkan alfa sudut atap asetabular dan sudut atap tulang rawan beta, derajat displasia dapat dinilai, dengan mempertimbangkan usia anak, dan bentuk terapi yang diturunkan darinya.

Pengukuran sudut pinggul displasia menurut Graf

Tipe pinggul 1a ? >60° ? <55° tidak perlu

Tipe pinggul 1b ? >60° ? >55° tidak perlu kontrol

Tipe pinggul 2a ? 50-59° ? >55° tidak ada atau bungkus lebar

Tipe pinggul 2b ? 50-59° ? <70° Perawatan splay

Tipe pinggul 2c ? 43-49° ? 70-77° Perawatan splay dengan bidai fleksi pinggul

Tipe pinggul 2d ? 43-49° ? >77° Perlakuan luas dengan fiksasi aman

Tipe pinggul 3a ? 77° Dislokasi pinggul, pengecilan (balling) dan fiksasi plester

Tipe pinggul 3b ? 77° Dislokasi pinggul, reposisi dan fiksasi plester, gangguan struktur tulang rawan tambahan pada atap acetabular terdeteksi

Tipe pinggul 4 ? 77° Dislokasi pinggul, pengecilan (balling) dan fiksasi plester

Gambar sinar-X

Rontgen jarang dilakukan sebelum usia satu tahun. Ini penting untuk perencanaan operasional.
Biasanya, yang disebut foto gambaran panggul (BÜS) dibuat. Panggul dengan sendi panggul di rontgen dari depan ke belakang (a.p. = anterior - posterior)
Posisi kepala femoralis dan asetabulum dinilai pada x-ray ini. Berbagai nilai terukur juga penting di sini.

Berikut ini sangat penting:

• Ménard - Garis Shenton
• sudut atap pantile = sudut AC menurut Hilgenreiner
• sudut CE (sudut tengah - sudut) menurut Wiberg
• sudut CCD (center - collum - diaphyses - angle = femoral neck - shaft - angle)

Garis Ménard - Shenton melambangkan perpanjangan bagian dalam dari leher femoralis dan cabang kemaluan bagian bawah (simfisis). Hal ini akan menghasilkan struktur hampir setengah lingkaran yang harmonis. Bandingkan lengkungan biru pada x-ray anak dengan bagian kanan sendi pinggul yang sehat
Jika garis ini tampak putus-putus, berundak atau tidak bulat, ada kecurigaan bahwa kaput femur tidak berada di tengah soket. Penyebabnya bisa displasia pinggul atau dislokasi pinggul.

Dalam kasus displasia pinggul tingkat tinggi (tipe 2d -4), kepala femoralis harus dikembalikan ke acetabulum (reduksi). Perban Pavlik, misalnya, cocok untuk ini. Diperbaiki dalam posisi ini dengan fleksi yang sangat kuat di sendi pinggul.

Namun, semua prosedur memiliki kesamaan bahwa posisi tetap kepala femoralis dapat mengakibatkan gangguan peredaran darah. Hal ini dapat menyebabkan bagian kepala femoralis mati dan secara permanen mempengaruhi fungsi sendi panggul.

Fiksasi

Jika hasil reduksi tidak dapat dipertahankan, fiksasi dengan bidai dan plester paris dapat dilakukan.
Yang disebut plester putih lemak sering digunakan. Sendi pinggul tertekuk 100 - 110 ° dan menyebar sekitar 45 °. Biasanya, jenis plester ini dapat ditoleransi dengan baik oleh anak-anak

Latihan untuk displasia pinggul

Itu Pengobatan displasia pinggul sering dimulai dengan bayi baru lahir, di mana teknik bedung khusus dan latihan dilakukan oleh orang tua untuk mengatasi ketidaksejajaran pinggul.
Anak-anak dibedong sehingga pinggul ditekuk sejauh mungkin. Dalam kasus ini, menggendong anak dengan gendongan juga sangat bermanfaat.
Jika displasia pinggul berlanjut melebihi usia tertentu, sering disebut juga Celana penyebar bekas. Orthosis di mana kepala femoralis lebih ditekan ke dalam soket.
Kaki dan pinggul juga ditekuk dan direntangkan. Di masa dewasa, latihan untuk memperkuat otot dan meningkatkan mobilitas menggunakan fisioterapi yang ditargetkan sangat disarankan. Penting untuk menggunakan latihan ini untuk melawan osteoartritis sendi pinggul. Latihan juga bisa dilakukan di rumah.
Gerakan sendi panggul dapat ditingkatkan dengan mengayunkan satu kaki ke samping terlebih dahulu.
Latihan ini juga dapat dilakukan dengan pita latihan (Thera-band) mendapatkan dukungan.
Latihan lain dilakukan sambil berdiri. Tumit tetap kokoh di tanah sementara jari kaki dan kaki berputar keluar masuk dari pinggul.

Latihan untuk memperkuat otot-otot di sekitar sendi pinggul dilakukan sambil berbaring. Untuk melakukan ini, pasien berbaring miring dan sedikit menekuk kakinya. Pita-Thera sekarang ditempatkan di sekitar paha atas. Sisi lain dipegang di seberang pasien oleh pasangan atau benda padat. Pasien sekarang menjulurkan kaki melawan resistensi dan memberi jalan lagi. Ulangi latihan ini beberapa kali lagi dan kemudian ganti sisi.
Latihan serupa dilakukan dengan berbaring telentang dengan kaki ditekuk. Sekarang panggul diangkat dari tanah dan diusahakan untuk menahannya. Tubuh bagian atas dan paha harus membentuk garis.
Otot-otot yang memutar pinggul ke luar juga dapat diperkuat melalui latihan yang ditargetkan. Untuk melakukan ini, pasien duduk di lantai dengan kaki terentang. Thera-Band dipasang di sekitar kaki. Sekarang kaki digerakkan melawan perlawanan. Dengan cara yang sama, band juga bisa dipasang tepat di atas lutut. Di sini, juga, gerakan terjadi melawan gaya tarik sabuk.
Sebaliknya, otot di bagian dalam paha juga bisa diperkuat. Latihan harus dilakukan secara perlahan dan sadar. Penting untuk tidak berlatih saat Anda kesakitan. Selain itu, pasien dengan displasia pinggul yang diketahui harus terlebih dahulu mencari panduan dari ahli fisioterapi sebelum melakukan latihan sendiri. Dengan cara ini dapat lebih dijamin bahwa latihan akan memiliki efek yang diinginkan.

Displasia pinggul dan olahraga

Melalui olahraga dan terapi fisik sedang mencoba prematur memakai dari sendi pinggul. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa tidak semua olahraga cocok untuk penderita displasia pinggul. Dalam kasus olahraga, perhatian harus diberikan bahkan dan gerakan mengalir dilakukan dan tidak Olahraga dengan cepat dan mendadak Gerakan bisa dipilih.

Misalnya olah raga seperti berenang atau Aerobik aqua, Berjalan ala Nordik, Pergi bersepeda dan Skating in-line di permukaan yang lurus dan rata. Dalam jenis olahraga ini, pembentukan otot ditingkatkan tanpa terlalu membebani persendian. Juga yoga atau Pilates juga olahraga yang jadi pertanyaan.

Sebaliknya, ada olahraga ketahanan yang populer untuk jogging untuk pasien dengan displasia pinggul tidak cocokkarena persendiannya sangat tertekan di sini.