Kelumpuhan pita suara

definisi

Pita suara adalah jaringan lipatan paralel yang secara signifikan terlibat dalam pembentukan suara dan suara. Mereka adalah bagian dari laring di tenggorokan. Dari luar mereka dilindungi dan dilindungi oleh kartilago krikoid yang dapat diraba secara eksternal. Mereka ditutupi oleh selaput lendir dan sebagian besar terdiri dari otot vokal, "otot vokalis".

Pita suara di laring melekat pada berbagai tulang rawan yang dapat digerakkan dan disesuaikan oleh otot laring lainnya. Otot-otot ini menyebabkan glotis menutup atau membuka seperti retakan, segitiga, atau berlian. Ini menghasilkan nada yang berbeda, yang menjadi dasar artikulasi dan bahasa kita. Suara yang dihasilkan oleh pita suara disebut "fonasi".

Dalam apa yang disebut kelumpuhan pita suara, otot laring, yang memungkinkan glotis membuka dan menggerakkan pita suara, menjadi lumpuh, atau pita suara mengalami iritasi.

Hal ini terkadang dapat menyebabkan gejala serius, seperti suara serak yang berkepanjangan atau kesulitan berbicara.

Penyebabnya bisa berupa iritasi pada pita suara atau kerusakan pada saraf penyuplai, yang disebut saraf berulang, yang menyuplai otot laring.

penyebab

Penyebab yang mendasari kelumpuhan pita suara adalah kegagalan atau kelemahan otot laring. Alasan kegagalan otot bisa berbeda. Cabang kecil saraf mengirimkan impulsnya ke hampir semua otot laring di sisinya. Karena posisi anatomisnya, ia sering mengalami gangguan pada berbagai penyakit leher, tetapi terutama dalam intervensi medis. Bahkan iritasi ringan pada saraf, tetapi juga pemutusan total, menyebabkan kelemahan dan kegagalan hampir semua otot laring.
Penyakit tumor juga bisa mempengaruhi otot laring. Tumor laring dan tiroid khususnya dapat mempengaruhi saraf sensitif dan struktur sensitif di laring.
Lebih jarang, peradangan, gangguan peredaran darah atau penyakit virus di daerah tenggorokan juga bisa menyebabkan kelumpuhan pita suara.

Baca lebih lanjut tentang radang pita suara, tanda-tanda kanker tiroid, dan kanker pita suara.

Kelumpuhan pita suara setelah operasi tiroid

Komplikasi setelah operasi pada kelenjar tiroid, seperti terapi gondok, adalah penyebab paling umum dari kelumpuhan pita suara. Dalam konteks pengangkatan total atau setengah dari kelenjar tiroid, dalam kasus yang jarang terjadi, seringkali dengan ahli bedah yang tidak berpengalaman, yang disebut "saraf rekuren" rusak atau terputus. Sebagai hasil dari perkembangan embriologis, saraf melewati leher sepenuhnya dan di bawah pembuluh arteri besar di area dada bagian atas. Kemudian ia menarik kembali ke belakang tiroid menuju laring. Itu terletak di dekat bagian belakang tiroid di kedua sisi. Posisi saraf tipis yang terbuka ini membuatnya sangat rentan terhadap cedera apa pun.
Saat ini, berbagai upaya dilakukan untuk menjaga agar risiko kelumpuhan berulang serendah mungkin. Untuk tujuan ini, probe digunakan secara intraoperatif yang secara konstan memeriksa fungsi saraf. Segera setelah operasi selesai, laring dilihat dengan menggunakan cermin atau kamera kecil, atau pasien diminta untuk berbicara untuk mengidentifikasi potensi kerusakan pada waktu yang tepat.

Baca lebih lanjut tentang kelumpuhan berulang.

Gejala

Gejala khas kelumpuhan pita suara di satu sisi adalah suara serak. Ketika satu sisi otot laring gagal, fonasi di laring tidak dapat lagi berjalan dengan baik dan suara serak permanen berkembang. Getaran dan pembentukan nada terganggu, tergantung seberapa parah kelumpuhan otot laring. Karena itu, berbicara normal juga membutuhkan lebih banyak konsumsi udara.
Jika kedua sisi dipengaruhi oleh kelumpuhan pita suara, glotis tidak dapat lagi terbuka dengan sendirinya dan terjadi sesak napas akut. Udara tidak dapat lagi keluar melalui pita suara yang tertutup dan oleh karena itu pasien harus diventilasi dengan perawatan intensif jika gagal sepenuhnya.

Baca lebih lanjut tentang suara serak di sini.

Kelumpuhan pita suara kanan atau kiri

Anatomi saraf rekuren berbeda di kedua sisi. Sama seperti pembuluh arteri besar yang bercabang dari aorta ke leher, saraf laring juga berbeda di kedua sisi.

Di sisi kanan, saraf halus berulang bercabang dari saraf utama dan melingkar di sekitar arteri utama leher dan lengan setinggi tulang selangka. Sebaliknya, di sisi kiri, saraf menarik jauh lebih dalam ke dalam dada dan hanya berputar di sekitar aorta itu sendiri tepat di atas jantung. Jalurnya jauh lebih panjang daripada di sisi kanan sehingga saraf lebih rentan terhadap kerusakan dalam jangka panjangnya. Akibatnya, sisi kiri dipengaruhi oleh kelumpuhan pita suara hampir dua kali lebih sering daripada sisi kanan.

Sepihak Kelumpuhan pita suara terbukti lebih sering sebagai bilateral. SEBUAH suara serak adalah konsekuensi khas dari kurangnya getaran satu sisi di glotis. Itu muncul tidak ada sesak napas, bagaimanapun, lebih banyak udara digunakan untuk berbicara normal.

Kelumpuhan pita suara di kedua sisi

Kelumpuhan pita suara bilateral jarang terjadi. Jika itu terjadi, itu menyebabkan gejala serius dan kebutuhan akan perawatan intensif. Dalam keadaan rileks normal, glotis tertutup. Secara khusus, otot yang membuka lebar glotis akan menyebabkan kelumpuhan pita suara. Akibatnya, laring tidak bisa dibuka dan terjadi sesak napas, suara serak yang hebat serta suara mendesis saat mencoba bernapas.
Dalam kasus sesak napas akut yang parah, pasien harus didukung oleh pernapasan buatan jika perlu. Jika tidak ada perbaikan atau prospek kesembuhan, operasi dapat membantu melebarkan glotis secara permanen. Terkadang akses buatan harus terus menerus diberi ventilasi. Secara khusus, infeksi paru-paru dan saluran pernapasan sering terjadi, karena lendir dan kuman tidak lagi dapat dibatukkan dengan baik.

diagnosa

Bagian penting dari diagnosis kelumpuhan pita suara didasarkan pada riwayat kesehatan pasien dan keterampilan bahasa. Suara serak permanen yang khas sudah menjadi terobosan untuk diagnosis. Laring kemudian dapat dilihat oleh dokter THT menggunakan cermin laring yang dipegang oleh dokter di tenggorokan pasien atau dengan endoskopi laring. Dalam apa yang disebut "laringoskopi", kamera dengan cahaya didorong ke dalam laring pasien dan glotis dilihat pada layar. Parese di satu sisi sangat terlihat saat membandingkan sisi kiri dan kanan.

Untuk memastikan diagnosis, dapat dilakukan "elektromiografi", yaitu pemeriksaan kemampuan otot melalui stimulasi listrik. Jika tidak ada operasi tiroid yang dilakukan sebelumnya, penyebab kelumpuhan pita suara harus ditentukan. Pemeriksaan CT atau MRI pada leher dan dada dapat menunjukkan adanya kelainan dengan baik.

pengobatan

Perawatan tergantung pada tingkat kerusakan. Jika saraf telah putus sepenuhnya, misalnya sebagai bagian dari operasi tiroid, tidak ada prospek perbaikan melalui olahraga. Intervensi bedah dapat membantu menyelaraskan pita suara sehingga gejalanya minimal. Pada kasus kelumpuhan pita suara bilateral, intervensi bedah juga dapat memperlebar glotis sehingga tidak ada sesak napas yang akut.
Jika saraf laring hanya teriritasi dan dibatasi fungsinya, fungsinya dapat dipulihkan melalui olahraga. Latihan berbicara tertentu dapat membantu mendapatkan kembali rentang gerak.

Latihan

Jika terjadi iritasi dan kegagalan parsial otot laring, ada kemungkinan besar untuk mendapatkan kembali fungsi aslinya. Itu Latihan bertujuan untuk menghasilkan suara yang berbeda sebanyak mungkin. Seperti halnya pelatihan otot normal untuk membangun, otot laring juga harus digunakan secara merata.

Untuk memastikan rehabilitasi yang berhasil, seseorang harus melakukannya Terapi bicara untuk dikunjungi. Dengan terus-menerus mempraktikkan vokal yang berbeda dengan penekanan yang meningkat, sebagian besar kemampuan bahasa sering kali dapat diperoleh kembali seiring waktu.

Sekarang datang juga Prosedur elektrostimulasi untuk digunakan. Kontraksi dapat dipicu oleh rangsangan yang ditargetkan pada otot tertentu. Elektrostimulasi untuk memperkuat otot memiliki efek yang sama dengan ketegangan sadar melalui latihan fonasi.

Obat / prognosis

Kemungkinan kesembuhan total dari kelumpuhan pita suara tergantung pada penyebab kelumpuhannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dalam kecelakaan atau setelah operasi, saraf bertanggung jawab benar-benar terputus atau sangat merusak kelumpuhan itu tidak bisa disembuhkan adalah.

Namun, dalam banyak kasus, saraf itu semata kesal. Jika ada tumor yang menekan saraf, itu pasti Memperbaiki penyebabnya menjadi. Jika saraf memiliki fungsi sisa dan tidak terputus, otot sering kali dapat membelah melalui terapi selanjutnya memulihkan.

Jaringan saraf sangat sensitif dan masih sulit dirawat hingga saat ini. Namun, semakin parah saraf rusak, semakin kecil kemungkinannya untuk mendapatkan kembali sebagian besar fungsinya.