Hiperkalemia

definisi

SEBUAH Hiperkalemia terjadi ketika tingkat kalium dalam darah melebihi tingkat tertentu. Melebihi konsentrasi kalium dalam serum darah 5 mmol / l, seseorang berbicara tentang kelebihan pada orang dewasa. Nilai batas di masa kanak-kanak adalah 5,4 mmol / l.
Biasanya sebagian besar kalium ada di dalam sel. Hanya sekitar dua persen yang bersirkulasi di ruang ekstraseluler. Perbedaan konsentrasi berfungsi untuk menjaga potensi membran antara bagian dalam dan luar sel. Bahkan perubahan kecil dalam konsentrasi memiliki efek signifikan pada Sistem kardiovaskular dan interaksi Otot dan saraf. Gangguan elektrolit semacam itu bisa mengancam nyawa menjadi. Akan tetapi, bukan hanya fluktuasi konsentrasi yang berperan penting, tetapi juga kecepatan terjadinya. Semakin cepat serum kalium naik, semakin serius konsekuensinya.

Ada beberapa penyebab peningkatan kalium Penyakit ginjal, bagaimana gagal ginjal akut, penyakit Addison dan gagal ginjal kronis. Kalium, yang biasanya dikeluarkan, tinggal di dalam tubuh.

Juga Pengobatan dapat menyebabkan hiperkalemia. Selain itu, timbal Perubahan pH, kerusakan otot yang ekstensif atau peningkatan asupan kalium yang mengakibatkan kelebihan elektrolit. Nilai tinggi yang salah saat mengambil sampel darah disebabkan oleh kebocoran kalium dari sel darah merah yang pecah.

Gejala ini mengindikasikan hiperkalemia

Hiperkalemia adalah keadaan darurat karena, dalam skenario kasus terburuk, dapat menyebabkan aritmia jantung yang parah dan serangan jantung. Gejala berikut adalah tipikal penyakit dan harus didiagnosis secara akurat.

Aritmia jantung

Ada banyak penyebab yang bisa menyebabkan jantung kehilangan ritme. Salah satu penyebabnya adalah hiperkalemia. Proporsi kalium yang terlalu tinggi menyebabkan eksitasi permanen pada dinding sel sel otot jantung. Eksitasi permanen kemudian memastikan bahwa sel-sel berhenti dengan cara yang tidak teratur dan tidak lagi dikontrol secara teratur.

Hal ini menyebabkan detak jantung tidak teratur dan aliran darah ke seluruh tubuh tidak teratur. Hal ini dapat menyebabkan apa yang dikenal sebagai fibrilasi ventrikel, yang sama dengan serangan jantung, karena jantung berdetak terlalu cepat untuk memompa darah ke seluruh tubuh.

Baca juga: Aritmia jantung

Asidosis

Asidosis adalah kelebihan keasaman dalam darah. Nilai pH, yang menunjukkan tingkat keasaman darah, berada dalam kisaran yang sempit dan penyimpangan dapat berakibat serius.

Dalam asidosis, tubuh mencoba untuk menyeimbangkan nilainya melalui ginjal. Ini berarti proton asam diekskresikan. Namun, ginjal hanya dapat melakukan ini dengan pertukaran langsung ion kalium. Untuk setiap proton yang dilepaskan, tubuh menyerap satu ion kalium. Jumlah kalium dalam darah meningkat dan terjadi hiperkalemia dengan konsekuensi yang sesuai.

Baca lebih lanjut di sini: Asidosis

Detak jantung yang lambat

Bradikardia, yaitu detak jantung yang lambat, bisa disebabkan oleh banyak hal. Bradikardia adalah ritme jantung yang tidak normal.

Kelebihan potasium dalam sel otot jantung dapat menyebabkan gangguan saluran ion tertentu selama istirahat. Akibatnya, detak jantung tidak lagi terpicu secara teratur. Hal tersebut dapat menyebabkan berbagai aritmia jantung, salah satunya adalah bradikardia.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel berikut: Bradikardia

EKG berubah

Dalam elektrokardiogram, atau disingkat EKG, dokter dapat mengidentifikasi penyakit jantung tertentu. Pola EKG biasanya dibentuk pada kelainan tertentu, termasuk hiperkalemia.

Hal pertama yang Anda perhatikan adalah detak jantung tidak teratur dan yang disebut T berbentuk tenda. Ini adalah gelombang terakhir dari kompleks irama jantung lengkap. Jika ada kelebihan kalium yang kuat, gelombang lain di EKG juga berubah.

Dengan fibrilasi ventrikel, yang dapat menjadi akibat dari hiperkalemia, EKG menunjukkan puncak yang tidak teratur dan sangat cepat. EKG dapat direkam baik secara rutin oleh dokter keluarga maupun untuk kontrol permanen di rumah sakit.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: elektrokardiogram

Rasa metalik di mulut

Rasa logam di mulut bisa disebabkan oleh berbagai penyakit dan obat-obatan. Dengan gagal ginjal, mereka yang terkena sering melaporkan adanya rasa logam.

Gagal ginjal adalah salah satu penyebab hiperkalemia yang paling umum dan oleh karena itu pasien dengan hiperkalemia sering melaporkan perubahan rasa. Namun, rasa logam tidak dipicu langsung oleh kalium di mulut. Orang yang bersangkutan tidak merasakan kalium, tetapi persepsi sensorik terhadap rasa berubah secara keseluruhan.

Baca lebih lanjut di artikel berikut: Gejala gagal ginjal

Rasa sakit

Hiperkalemia menunjukkan gejala yang sangat tidak spesifik dan biasanya tidak berhubungan dengan nyeri. Namun, beberapa orang yang terkena mungkin merasa kesemutan di jari-jari mereka, yang khas untuk hiperkalemia, sangat tidak menyenangkan dan karenanya melaporkan rasa sakit.

Pada kasus gagal ginjal akut akibat peradangan yang dapat menjadi penyebab hiperkalemia, nyeri hebat pada area ginjal juga dapat terjadi. Namun, ini bukanlah akibat dari hiperkalemia.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Gagal ginjal akut

kelelahan

Karena hiperkalemia selalu terjadi dalam konteks penyakit lain, mungkin sulit untuk menetapkan gejala seperti kelelahan pada penyebab tertentu.

Namun, dalam kebanyakan kasus, penyebabnya bukan hiperkalemia, melainkan gejala tambahan selain kelelahan. Kelelahan jauh lebih khas dengan hipokalemia, yaitu dengan penurunan kadar kalium.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Hipokalemia

sembelit

Sembelit juga lebih merupakan gejala hipokalemia. Ini berarti orang tersebut memiliki terlalu sedikit kalium dalam darahnya. Konstipasi jarang terjadi pada hiperkalemia.

Namun, karena banyak gejala yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari dan bukan karena hiperkalemia, sembelit dapat terjadi bersamaan dengan hiperkalemia. Ini dimungkinkan, misalnya, dengan penyakit tumor di usus. Dengan beberapa terapi, tumor dapat menyerang dengan sangat cepat sehingga tumor tersebut larut dan komponen tersebut menyebabkan gangguan pada garam dan keseimbangan air dalam tubuh.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Kanker usus besar

Kelemahan otot

Salah satu dari dua gejala khas hiperkalemia adalah kelemahan otot. Ini mempengaruhi otot rangka dan otot jantung. Kalium meningkat membuka saluran ion di membran sel. Setelah setiap pembukaan, saluran istirahat sejenak. Karena peningkatan jumlah kalium, siklus ini keluar dari ritme dan sel menerima informasi yang berbeda. Dalam kasus otot rangka, ini berarti mereka yang terkena dampak dapat mengumpulkan lebih sedikit kekuatan.

Baca juga: Kelemahan otot

Pengaburan kesadaran

Hiperkalemia adalah keadaan darurat mutlak dan dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi tubuh dalam waktu singkat. Setelah gejala awal yang agak tidak spesifik, ada aritmia jantung dengan jantung berdetak terlalu lambat. Detak jantung yang lambat ini tidak dapat lagi memasok tubuh dengan darah kaya oksigen yang cukup.

Otak membutuhkan oksigen dalam jumlah besar dan bahkan kekurangan oksigen yang sedikit pun dapat memicu gangguan kesadaran. Ini adalah mekanisme perlindungan tubuh, karena otak menggunakan lebih sedikit oksigen dalam mode tidur.

Pedoman Pengobatan Darurat

Dalam medis darurat Terdapat pedoman untuk diagnosis dan pengobatan yang memadai untuk gangguan elektrolit yang disebabkan oleh hiperkalemia. Tidak ada pedoman terpisah untuk hiperkalemia. Namun, disebutkan dalam pedoman lain, misalnya pada hipertensi arteri.

Dalam diagnosis klinis, penentuan elektrolit, analisis gas darah, nilai ginjal, dan EKG berperan penting.

Datang sebagai agen terapeutik Diuretik, Infus dari Glukosa dan insulin, kompensasi nilai pH asam melalui infus dan pengobatan perubahan EKG digunakan. Yang disebut penukar kation, misalnya Resonium, mengikat kalium dengan imbalan natrium di usus.
Hemodialisis tiga sampai empat jam digunakan untuk menghilangkan kalium dari luar tubuh dan dipertimbangkan untuk kadar kalium yang sangat tinggi.

Terapi dengan glukosa dan insulin

Jika hiperkalemia menjadi gejala, itu benar kondisi yang sangat mengancam jiwa. Terapi harus segera dilakukan. Berbagai tindakan dilakukan untuk menurunkan konsentrasi kalium. Salah satunya adalah pemberian insulin. Aplikasi berlangsung baik sebagai suntikan atau infus kontinu. Infus mengandung jumlah insulin dan glukosa yang dihitung dengan tepat.

insulin menyebabkan glukosa diserap ke dalam sel-sel hati dan otot rangka. Pada saat yang sama, kalium juga diangkut ke dalam sel dan dengan demikian dikeluarkan dari ruang ekstraseluler. Pemberian insulin saja akan menyebabkan hipoglikemia jika kadar gula darah normal. Untuk alasan ini, glukosa ditambahkan ke infus. Namun, hal ini tidak berpengaruh pada tingkat nilai kalium. Secara umum, gula darah harus diperiksa dalam interval pendek selama pemberian insulin.

Insulin dapat diberikan dalam bentuk yang disebut bolus dalam bentuk 10 sampai 20 IU (unit injeksi) ke dalam jaringan lemak subkutan. Pilihan lainnya adalah pemberian intravena melalui infus kontinyu. Misalnya, 10 IU insulin diberikan bersama dengan 100 ml larutan glukosa 33 persen. Namun, dosis yang tepat tergantung pada kadar gula darah awal. Efek pertama muncul setelah sekitar 10 hingga 20 menit. Efek maksimum dicapai setelah sekitar setengah jam hingga satu jam penuh dan berlangsung dalam penurunan kekuatan selama sekitar lima jam. Tingkat kalium dapat dikurangi dengan nilai 0,5 sampai 1,5 mmol / l selama ini.

Semakin tinggi nilai konsentrasi kalium asli dan semakin tinggi konsentrasi insulin yang ditambahkan, semakin terasa efek terapeutiknya.

Infus insulin mewakili a metode yang efisien dan cepat untuk menurunkan konsentrasi kalium serum dialisis mencapai penurunan yang lebih cepat.

Penghambat ACE

Penghambat ACE terutama digunakan dalam terapi hipertensi arteri, yaitu peningkatan tekanan darah. Salah satu akibatnya adalah penghambatan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), yang berarti lebih sedikit aldosteron yang dilepaskan. Dalam kurang dari 10% kasus, hal ini menyebabkan peningkatan kalium dalam serum, yaitu hiperkalemia. Efek samping ini tidak terjadi dalam dosis kecil.

Faktor risiko berikut juga meningkatkan kemungkinan kelebihan kalium: sudah ada Gagal ginjal, Gagal jantung dan usia tinggi. Asupan paralel obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dan diuretik hemat kalium juga meningkatkan terjadinya hiperkalemia.

Alkalosis

Perubahan pH mempengaruhi konsentrasi kalium.
Penurunan, yaitu asam, nilai pH (= Asidosis), menyebabkan redistribusi ion. Konsentrasi kalium dalam serum meningkat.

Dalam terapi hiperkalemia, efek sebaliknya digunakan untuk menurunkan nilai kalium.
Pemberian natrium hidrogen karbonat meningkatkan nilai pH. Ini menciptakan alkalosis, yang menurunkan konsentrasi kalium dalam serium. Efek samping terapi dengan natrium hidrogen karbonat akibatnya adalah Alkalosis dengan meningkatkan pH.