Transplantasi Hati

Hati adalah salah satu dari banyak organ vital pada manusia. Selain banyak fungsi metabolisme penting, tugasnya juga termasuk detoksifikasi tubuh.

Jika pasien sakit parah, transplantasi hati yang sehat seringkali menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Dalam transplantasi hati, hati yang sakit diangkat dan hati yang sehat dari donor organ yang telah meninggal atau bagian hati dari donor organ digunakan. Tujuan transplantasi hati adalah agar hati yang baru dimasukkan dapat mengambil alih semua fungsi.

Di Jerman, sekitar 900 transplantasi hati dilakukan setiap tahun.

Apa persyaratan untuk transplantasi hati?

Ada persyaratan yang harus dipenuhi agar memenuhi syarat untuk transplantasi hati.
Pertama-tama, hati harus sakit parah sehingga hati tidak bisa mundur.
Penyakit hati bisa bawaan atau didapat.
Penyakit hati harus membutuhkan transplantasi hati.

Jika transplantasi hati telah dilakukan di masa lalu, kegagalan transplantasi kronis harus terjadi dalam jangka panjang agar dapat dimasukkan dalam daftar tunggu untuk transplantasi lagi.
Penyakit hati yang memerlukan transplantasi hati seringkali merupakan penyakit hati stadium lanjut yang

• menyebabkan sirosis hati (sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer, penyakit hati toksik alkohol, hepatitis virus yang aktif secara kronis, dll.),
• tumor hati ganas,
• malformasi kongenital hati (atreisie saluran empedu ekstrahepatik),
• Gangguan metabolisme (penyakit Wilson)
• atau gagal hati akut karena virus hepatitis, keracunan atau pengobatan (misalnya keracunan parasetamol).

Bagaimana Anda bisa masuk daftar tunggu?

Agar bisa masuk dalam daftar tunggu untuk transplantasi hati, persyaratan di atas harus dipenuhi.
Orang yang terkena harus menderita penyakit hati yang tidak dapat disembuhkan, yang mengharuskan transplantasi hati.

Ahli hepatologi yang merawat membuat keputusan untuk ditambahkan ke daftar tunggu. Ahli hepatologi adalah dokter spesialis penyakit dalam, lebih tepatnya di gastroenterologi, yang mengkhususkan diri pada hati dan saluran empedu.
Ahli hepatologi biasanya mendiskusikan transplantasi hati dengan ahli bedah hati dan pasien.
Ini berarti bahwa seorang spesialis dari pusat transplantasi akan menangani penempatan orang tersebut dalam daftar tunggu.
Pusat transplantasi dapat ditemukan di berbagai rumah sakit di seluruh Jerman dan mereka mengkhususkan diri dalam berbagai transplantasi organ.

Dokter memberikan data pasien yang diperlukan kepada agen Eurotransplant (ET).
Eurotransplant mengevaluasi data dan memutuskan apakah transplantasi dianggap perlu.
Evaluasi transplantasi didasarkan pada sejumlah kriteria berbeda yang berlaku sama di seluruh Eropa.

Berapa biaya transplantasi hati?

Biaya transplantasi hati ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan penerima.
Ini termasuk biaya untuk prosedur pembedahan serta sebelum dan sesudah perawatan.
Biaya transplantasi bisa mencapai 200.000 euro.

Indikasi - faktor yang mungkin membuat transplantasi hati diperlukan

Alasan paling umum untuk transplantasi hati di Jerman adalah penyakit hati kronis sebelumnya, sirosis hati. Ini terutama dipicu oleh:

• Penyalahgunaan alkohol
• Hepatitis virus kronis
• Hepatitis autoimun
• Sirosis bilier primer
• Kolangitis sklerosis primer (Radang saluran empedu)
• Penyakit metabolik
• Kanker hati
• Fulminates Gagal hati misalnya setelah keracunan

Anak-anak mungkin juga perlu Transplantasi Hati ada mis. di:

• Obstruksi bilier kongenital (penyebab tersering pada anak-anak)
• Fibrosis hati kongenital (jaringan parut pada jaringan hati)
• Penyakit metabolik keturunan

Kontraindikasi - faktor-faktor yang menentang transplantasi

• Keracunan darah
• Penyakit kardiopulmoner bersamaan yang parah
• Konsumsi alkohol yang terus menerus (jika pasien membutuhkan hati baru karena penyalahgunaan alkohol, hati harus dikeringkan terlebih dahulu selama minimal 6 bulan sebelum memenuhi syarat untuk operasi)
• Tumor di organ lain

Dapatkah transplantasi hati dilakukan jika terjadi metastasis?

Ada tumor yang menyebabkan metastasis di hati.
Kanker usus besar, misalnya, lebih sering mengarah pada perkembangan tumor anak yang tidak dapat dioperasi di hati.
Namun, transplantasi hati memiliki risiko.

Ini adalah operasi besar yang melibatkan penekanan sistem kekebalan (imunosupresi) untuk mencegah penolakan organ.
Apakah transplantasi hati masuk akal dalam kasus metastasis harus didiskusikan secara individual dengan dokter yang merawat.

Bacalah kapan dan di mana imunosupresan masih digunakan dan apa efek sampingnya: Imunosupresan - Area Penggunaan & Efek Samping

Apakah ada batasan usia untuk transplantasi hati?

Tidak ada batasan usia untuk transplantasi hati.
Ini berarti bahwa orang tua dan anak-anak pada dasarnya juga memenuhi syarat untuk transplantasi hati.

Namun demikian, kondisi yang sama berlaku untuk orang tua dengan pasien yang lebih muda.
Namun, Undang-Undang Transplantasi Jerman menyatakan bahwa prospek keberhasilan harus diperhitungkan untuk dimasukkan dalam daftar tunggu.
Antara lain yang dimaksud dengan kelangsungan hidup organ penerima, fungsi hati jangka panjang dan perubahan / peningkatan kualitas hidup.
Kelangsungan hidup dipengaruhi oleh penyakit penyerta.

Jika ada gagal jantung yang parah, ini dapat berdampak negatif pada harapan hidup.
Orang tua relatif lebih mungkin menderita penyakit penyerta dibandingkan pasien yang lebih muda.

Bisakah Anda melakukan transplantasi hati pada bayi?

Ada bayi yang lahir dengan kelainan bawaan pada hati dan saluran empedu.
Anda dapat melakukan transplantasi hati pada bayi.
Ada kemungkinan sumbangan hidup dan sumbangan eksternal.

Dengan sumbangan hidup, sepotong jaringan hati dari seorang kerabat dimasukkan melalui pembedahan ke bayi yang sakit.
Dalam kasus donor eksternal, anak tersebut ditransplantasikan dengan hati donor dari orang yang telah meninggal.

Untuk donor hati, golongan darah dan kondisi anatomi harus sesuai.
Saat ini, peluang keberhasilan transplantasi hati pada bayi baru lahir dan bayi sangat besar.

Ada pusat transplantasi pediatrik yang mampu mentransplantasikan organ yang diperlukan ke bayi yang baru lahir terkecil.

prosedur

Jika indikasi untuk Transplantasi organ pasien ditempatkan dalam daftar tunggu untuk organ donor. Waktu tunggu dapat sangat bervariasi, seringkali membutuhkan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun sampai organ donor yang sesuai tersedia.

Setelah organ donor ditemukan, operasi penting dilakukan transplantasi terjadi secepat mungkin, karena fungsi organ yang diambil akan cepat rusak. Hati harus ditanamkan ke penerima dalam waktu 16-24 jam setelah dikeluarkan dari donor.

Seleksi donor

Di Jerman, donasi organ hanya diperbolehkan setelah kematian otak yang didokumentasikan dan persetujuan donor (misalnya dengan a Kartu donor organ) diperbolehkan (Transplantation Act 1997). Di Eropa, markas besar Eurotransplant di Belanda menangani tugas transplantasi. Organ donor didistribusikan ke pasien sesuai urgensinya, faktor yang menentukan di sini adalah seberapa tinggi fungsi hati yang sakit yang tersisa. Oleh karena itu, pasien dengan gagal hati fulminan atau terapi intensif menerima tingkat urgensi tertinggi.

Operasi

Berbeda dengan mis. Transplantasi ginjal atau pankreas, disebut juga transplantasi hati transplantasi ortotopikyang berarti bahwa organ baru akan menggantikan organ lama yang sakit.

Pertama, dibuat sayatan perut besar, sehingga membuka rongga perut bagi ahli bedah. Hal pertama yang harus dilakukan adalah membuang hati lama. Untuk melakukan ini, hati dengan hati-hati terlepas dari jaringan di sekitarnya dan pembuluh pemasok dan penguras terbuka. Selanjutnya, saluran empedu dipotong sedekat mungkin dengan hati.

Pada langkah selanjutnya, pembuluh darah di hati dijepit. Hati disuplai dengan baik dengan darah dan menerima darahnya melalui Vena portal (pembuluh darah besar yang menarik semua darah dari organ pencernaan ke hati). Darah melewati hati dan meninggalkannya lagi melalui vena cava inferioryang membawa darah ke jantung. Hati juga memiliki suplai darah sendiri melalui arteri hepatik. Ketiga pembuluh darah ini (vena portal, vena kava inferior, dan arteri hepatika) harus dijepit untuk mengangkat hati lama dan menghindari kehilangan darah.

Jika 3 pembuluh darah tersebut dijepit, hati dipisahkan dari aliran darah dan dapat dikeluarkan. Untuk melakukan ini, ahli bedah memotong pembuluh yang terjepit di tingkat hati. Hati sekarang terbuka dan dapat dikeluarkan dari tubuh.

Kemudian organ donor mulai menggantikan hati yang lama. Untuk tujuan ini, hati donor terhubung ke pembuluh darah pasien (vena portal, vena kava dan arteri hepatik). Pertama, vena kava hati baru terhubung ke vena kava pasien yang dijepit, kemudian vena portal dan arteri hepatik juga.

Jika semua pembuluh sudah beradaptasi dengan baik satu sama lain, pembuluh yang sebelumnya sudah dijepit bisa dilepaskan kembali, sehingga hati disuplai lagi dengan darah. Sekarang darah mengalir melalui hati lagi, penting untuk memperhatikan apakah ada perdarahan kecil di mana saja, terutama di pembuluh yang baru terhubung.

Ketika semua perdarahan telah berhenti, hal terakhir yang terhubung adalah saluran empedu organ donor dengan saluran penerima.

Di akhir operasi, sebelum perut ditutup kembali, saluran pembuangan ditempatkan di area yang baru dioperasi Koneksi vaskular bekas. Ini digunakan untuk mengalirkan darah, nanah atau sekresi luka dari rongga perut ke dalam wadah di luar tubuh untuk mempercepat penyembuhan luka.

Durasi operasi

Dalam transplantasi hati, perut dibuka, hati yang sakit diangkat dan hati baru ditanamkan.
Operasi tersebut memakan waktu antara empat hingga delapan jam.
Durasi operasi dapat bervariasi, karena keadaan dan komplikasi tertentu dapat mempersulit atau memperpanjang operasi.

Dengan sirosis hati, hipertensi portal dan gangguan koagulasi dapat memperpanjang prosedur.
Jika ada kesalahpahaman tentang ukuran saluran empedu yang ditransplantasikan antara donor dan penerima, teknik pembedahan yang lebih memakan waktu mungkin diperlukan.
Dengan operasi yang berlangsung empat hingga 8 jam, transplantasi hati memakan waktu rata-rata lebih lama daripada transplantasi jantung atau ginjal.

ramalan cuaca

Setelah operasi berhasil, harus dilihat apakah tubuh menerima organ donor atau mengakuinya sebagai organ asing dan kemudian menolaknya. Rata-rata lama tinggal di fasilitas akut setelah transplantasi hati adalah sekitar 1 bulan. Untuk mencegah penolakan terhadap hati yang baru ditransplantasikan, terapi imunosupresif (Imunosupresan) diperlukan, yang berarti Anda dapat mengobati tubuh sendiri sistem imun ditekan untuk memberi waktu tubuh untuk terbiasa dengan hati baru. Bahkan setelah transplantasi berhasil, terapi imunosupresif seumur hidup tetap diperlukan.

Waktu bertahan hidup setelah transplantasi hati terus meningkat. Pada awal 1980-an, sekitar 70% penerima transplantasi hati masih hidup, sekarang sudah lebih dari 90%. Dan bahkan setelah 5 tahun, tingkat kelangsungan hidup masih sekitar 75%, tetapi ini sangat bergantung pada penyakit lain dari pasien selain penyakit hati dan kerjasama serta kepatuhan terhadap skema terapi ketat.

Berapa lama seluruh penyembuhan berlangsung?

Pasien menghabiskan beberapa hari pertama setelah prosedur di unit perawatan intensif.
Seringkali pasien bisa bangun setelah 3 sampai 5 hari.
Mobilisasi dini baik untuk orang yang bersangkutan.

Setelah observasi di unit perawatan intensif, pasien tetap berada di bangsal normal selama satu hingga dua minggu.
Ini biasanya diikuti dengan tinggal di klinik rehabilitasi.
Imunosupresan diambil agar sistem kekebalan tidak menyerang organ baru.
Hati akan diperiksa dengan cermat dalam beberapa minggu dan bulan pertama setelah prosedur.
Bagaimanapun, hati baru harus memulai tugas dan fungsinya dalam beberapa bulan pertama setelah transplantasi.

Seluruh proses penyembuhan memakan waktu beberapa bulan dan tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang menyertainya.

Berapa harapan hidup dengan transplantasi hati?

Harapan hidup menjadi lebih baik dan lebih baik untuk penerima transplantasi hati.
Kebanyakan orang yang membutuhkan transplantasi hati memiliki riwayat penyakit yang panjang pada saat transplantasi.
Kebanyakan dari mereka yang terkena mengalami insufisiensi hati yang parah sebelum transplantasi dan oleh karena itu bergantung pada seringnya kunjungan ke dokter dan rawat inap di rumah sakit.
Transplantasi hati berarti melakukan tindakan pencegahan tertentu dan melanjutkan perawatan medis.

Harapan hidup secara signifikan lebih baik ketika pasien menerima hati baru sebagai miliknya.
Teknologi dan penelitian imunoterapi terus meningkat.
Ini berarti harapan hidup semakin baik.

Saat ini, tingkat kelangsungan hidup satu tahun dari transplantasi hati lebih dari 90%, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun lebih besar dari 80%, dan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun lebih besar dari 70%.
Artinya, transplantasi hati umumnya dikaitkan dengan harapan hidup yang sangat baik.
Tingkat kelangsungan hidup bagaimanapun juga sangat tergantung pada penyakit yang mendasari dan kondisi pasien secara keseluruhan.
Penyakit yang menyertai dan penyakit sekunder dapat berdampak negatif pada harapan hidup.

Kualitas hidup setelah transplantasi hati

Kebanyakan pasien yang menjalani operasi dan bulan-bulan setelahnya tanpa operasi Reaksi penolakan atau infeksi yang tidak terkendali, mencapai rehabilitasi penuh.

Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 85% orang yang selamat dari transplantasi hati dapat dengan mudah diintegrasikan kembali ke dalam pekerjaan sehari-hari. Selain itu, banyak kasus telah didokumentasikan di mana wanita hamil setelah transplantasi hati yang sukses dan melahirkan anak yang sehat tepat waktu.